Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств thumbnail

Что делать? Рассказывает доктор медицинских наук, доцент КубГМУ, врач-кардиолог Виталий Константинович Зафираки.

По какому поводу чаще всего вызывают скорую помощь? Оказывается, по поводу высокого артериального давления (АД). И далеко не всякое такое повышение является истинным гипертоническим кризом. Гипертонический криз – это внезапное (!) резкое повышение АД, причем обязательно с появлением симптомов. Как правило, имеется в виду повышение АД до 180/110 мм рт ст и более того.

Бывает нередко и так, что АД ниже этих значений, но человек ощущает симптомы из числа нижеперечисленных (разумеется, не все сразу) : головную боль, тошноту, рвоту, мелькание перед глазами, ухудшение зрения, носовое кровотечение, боль/дискомфорт в груди, одышку, нарушения чувствительности и т. д. Эти симптомы появляются быстро – минуты/часы, причем параллельно с повышением АД.

Однако не всегда есть причинно-следственная связь между повышением АД и этими симптомами: разбираться, что первично, а что вторично, будет врач. Например, боль при почечной или кишечной колике, при приступе панкреатита, при мигрени может вызвать и повышение АД. В таких случаях основной акцент лечебных мероприятий должен быть не на медикаментозном снижении АД, а на лечении основной проблемы.

Почему же случаются такие вот внезапные значительные подъемы АД?

Самые частые причины — неадекватное лечение такой хронической болезни, каковой является артериальная гипертония, а также сильный стресс, тревога, злоупотребление соленой пищей, особенно в сочетании с алкоголем, а также единовременный прием большой дозы спиртного, недосыпание, изменение метеоусловий и др.

Что же делать при внезапном значительном подъеме АД? 

Из тех лекарственных препаратов, которые возможно применять внутрь, в нашей стране чаще всего используют каптоприл (оригинальный, «эталонный» препарат называется капотен), моксонидин (оригинальный препарат — физиотенз), фуросемид и нифедипин. Каждый из них имеет свои особенности и будет лучше, если первое их применение с целью снизить внезапно «подскочившее» АД произойдет по назначению и под контролем врача.

Если эффективность и переносимость окажутся нормальные — значит, в подобных случаях выбранный препарата можно применять и дальше. Хотя, что бы необходимость в этом возникала как можно реже, надо прежде всего оптимизировать длительное лечение гипертонии. Да, несмотря на скомпрометированную репутацию, это слово здесь вполне применимо — оптимальная терапия должна удерживать АД в нужном диапазоне, максимально снижать риск внезапных резких подъемов АД и защищать органы от негативных последствий артериальной гипертонии.

При приеме лекарственного препарата внутрь не стоит ожидать начала эффекта ранее чем через 30-60 минут. При приеме лекарства под язык (а под язык имеет смысл принимать либо каптоприл, либо нифедипин) эффект наступает раньше — через 15-30 минут. Бывает и так, что через указанное время АД не снизилось, либо продолжает нарастать.

Здесь надо сделать уточнения. Во-первых, если АД оказалось на фоне приема препарата выше, чем до приема препарата, то это не потому, что у вас такая парадоксальная реакция на препарат. Скорее всего, АД продолжило повышаться вопреки лекарству, а не благодаря ему, и без его приема АД скорее всего достигло бы еще более высоких значений.

Во-вторых, тревога, которая может сопутствовать такой ситуации с «неуправляемым» АД, вызывает еще большее повышение АД. Если резкое повышение АД развилось на фоне сильного стресса или тревоги, то эффекта, в том числе и на АД, можно ожидать от применения противотревожных препаратов (транквилизаторов), например диазепама, однако купить их можно строго по рецепту врача.

В таких ситуациях, когда АД «не подчиняется» действию лекарств, лучше прибегнуть к вызову скорой помощи. Возможен прием второй дозы того же лекарства, если эффект не наступил. Оптимальное положение тела во время всех этих мероприятий — полусидя.

Скорую помощь срочно надо вызвать и в тех случаях, когда появились нарушения движений/чувствительности, или расстройства речи, или внезапное ухудшение зрения, тошнота, рвота — эти симптомы могут говорить о развивающемся поражении мозга  – гипертонической энцефалопатии или об инсульте/транзиторной ишемической атаке. Если есть боль или стеснение в груди, одышка — вызывайте скорую! При таких симптомах не исключено, что высокое АД привело к неблагоприятным последствиям со стороны сердца.  

Если вы пытаетесь снизить АД в порядке оказания самопомощи, то не стоит стремиться его нормализовать как можно быстрее — от таких резких перепадов могут пострадать мозг, сердце и почки.

Надо достигнуть снижения АД на 20-25% от исходного в течение примерно 2 часов. Т.е. резко “обрушивать” АД категорически не стоит! Например, исходно АД было 200/120 мм рт ст., в течение 2 часов оно должно быть около 150-160 мм рт ст., но не ниже.

Чем добиваться этого? Чаще всего используют капотен/каптоприл под язык. Выпускается много копий оригинального препарата «капотен» (разнообразные каптоприлы), но качество их очень разное.

Читайте также:  Величина артериального давления это

Кстати, это еще одна причина, почему вы приняли лекарство, ждете эффекта, а его нет. Оригинальный препарат — это всегда эталон. Копии же могут быть разного качества. 25 мг — та доза, которую применяют чаще всего. Если впервые принимаете капотен или любой другой препарат для экстренного снижения АД, то во избежание его резкого падения лучше начинать с 12,5 мг. Если эффекта нет через 30 мин — можно принять еще 12,5 мг. Для тех, кто ранее уже принимал — можно сразу принять 25 мг под язык, а при необходимости через полчаса — еще 25 мг.

Другой вариант, особенно если резкое повышение АД развилось на фоне злоупотребления соленым и наступившей задержки жидкости — 20-40 мг фуросемида внутрь. Но надо понимать, что эффект наступит не так быстро —  примерно через час.

Моксонидин (эталонный препарат физиотенз) любят использовать в России, хотя в Западной Европе его для экстренного снижения АД не применяют. Как и в случае остальных препаратов, если ранее вы его не использовали — то применять с осторожностью, т.к. может снизить АД неожиданно сильно.

А вообще надо сказать, что частые гипертонические кризы и даже просто внезапные значительные подъемы АД говорят о том, что вы либо не лечите гипертонию, либо лечите ее как-то неправильно, «не оптимально». И тогда хорошо бы обратиться к тому врачу, которому вы доверяете, для более тонкой «настройки» плановой терапии.

Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм @dr.zafiraki

Читайте также: Нормализовать давление без лекарств?

Источник

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Почему не снижается давление после таблетокЕсли у человека есть постоянно повышенное давление, диагностирована гипертония, то полностью вылечить патологию невозможно. Но при помощи медикаментозных средств можно снизить давление и держать его в пределах нормы. Для этого надо на протяжении всей жизни принимать таблетки, в противном случае возможны осложнения и другие последствия. Зачастую нормализация приходит в течение часа после приема лекарств, но есть некоторые причины того, что высокое давление не снижается и их нужно стать всем пациентам.

Основные причины

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Важно знать главные провоцирующие факторы, почему не снижается давление после таблеток, ведь в таком состоянии невозможно купировать резкий подъем показателей, а больному нужно постоянно контролироваться у доктора. Врач может установить точные факторы, по которым показатель не падает, пересмотреть схему лечения и рацион, и другие возможные причины.

Среди возможных причин можно выделить следующие:

  1. Частое употребление спиртного при гипертонииЧастое употребление спиртного при гипертонии. Сам по себе алкогольный напиток провоцирует рост давления, поэтому при алкоголизме почти в 100% случаях люди гипертоники. Чтобы давление приходило в норму после приема лекарств необходимо отказаться от такой привычки на 2 месяца полностью и после пересмотреть действие медикаментов.
  2. Стрессы. Частые стрессы могут приводить к тому, что не снижается давление после медикаментов в результате сильного напряжения. Для нормализации показателей гипертонику надо овладеть техникой расслабления и постараться не попадать в подобные ситуации.
  3. Частое употребление кофе и продуктов с кофеином. В целом кофеин взбадривает человека на определенный временной промежуток, но вместе с тем может повышаться и держаться на высоких отметках давление и сбить его таблетками невозможно. В некоторых случаях надо просто прекратить пить крепкий чай, кофе и употреблять продукты с кофеином, чтобы препараты начали эффективно действовать.
  4. Задержка натрия из-за использования желчегонных таблетокЗадержка натрия. В некоторых случаях по причине скопления натрия гипотензивный препарат не может помочь для снижения. Причиной скопления может стать использование желчегонных таблеток. В таком случае для снижения показателей надо применять мочегонные средства или использовать аналоги диуретиков с сильным действием. Дополнительно надо отказаться или свести к минимальному, употребление соли, поскольку она приводит к задержке жидкости в организме, из-за чего давление тоже повышается.
  5. Курение. У людей с большим стажем курения причина лежит прямо на поверхности. Чтобы таблетки были максимально эффективными, начали работать, необходимо отказаться от привычки.
  6. Ожирение. Данная причина тоже относится к одной из самых частых, из-за которой таблетки не могут снизить показатели давления.

Для улучшения эффективности лечения, который поможет сократить высокий показатель необходимо изменить образ жизни, привычки, а также питание. Дополнительно проводится физическая активность с умеренной интенсивностью.

Читайте также:  Диагностический критерий повышенного артериального давления

В некоторых случаях артериальный показатель после таблеток не может снижаться из-за нарушений схема применения лекарств. Иными словами, когда больные не используют все препараты или сокращают дозировку одного медикамента, а также забывают пить лекарство каждый день. Если гипертоники не будут говорить правду по схеме применения лекарств, то доктору просто надо будет делать замену лекарств, но в этом, по сути, нет надобности.

От назначенных новых лекарств улучшение может не наступить, и давление не будет снижаться, поскольку обновленная схема терапии не подойдет. Иногда причина заключается в стоимости лекарственных средств, когда она очень высокая, то врачи могут советовать менее эффективные аналоги, что стоят в разы дешевле, через некоторое время организм к ним привыкает, и давление больше не будет снижаться.

Неправильно выбраны лекарства

Подбор препарата проводится для каждого человека персонально, поскольку таблетки могут одному гипертонику помогать, а для второго будут неэффективными. Чаще всего после диагностирования причин гипертонии и определения других факторов, что могут вызывать рост давления, врачи подбирают правильное лечение. Пациенту, если используются другие медикаменты, надо обязательно рассказать врачу об этом, поскольку некоторые средства в параллели могут не давать действовать гипотензивным лекарствам.

Часто давление не может снизить даже Капотен, если используются обезболивающие для головы или препараты от суставных болей.

Существует несколько лекарств, которые снижают эффективность гипотензивных препаратов:

  1. АспиринАспирин.
  2. Вальтарен.
  3. Ортофен.
  4. Диклофенак.
  5. Гормональные препараты.

Самостоятельно разобраться в проблеме почти невозможно, поэтому если прием гипотензивных таблеток не приносит результат, обязательно следует обратиться к медикам.

Низкая эффективность таблеток

Низкая эффективность таблетокВ современной медицине существует много лекарство от гипертонии, которые разделяются на разные группы, за счет отличий по действию. Также нужно сказать, что есть средства первого ряда, которые применяются чаще всего и дают положительные результаты с заметным эффектом. Именно такие препараты врачи назначают сразу после диагностирования и установки причины роста давления. Но на 100% ни один доктор не может знать, как именно будет действовать таблетка на конкретно человека.

В связи с этим при лечении гипертонии больному лучше находится в условиях стационара около 14 дней, за счет чего медики могут заметить изменения и определить эффективность выбранной схемы. При необходимости используются другие лекарственные средства, чтобы скорректировать все лечение.

Бывает и такое, что лекарства оказывающие эффект, которые больные пили долго, вдруг перестали сбивать давление. В данном случае можно подозревать переход гипертонии на новую стадию, тогда надо менять таблетки другими. Если и они не станут эффективными, то проводится госпитализация пациента.

Чаще всего в больничных условиях лечение даже без замены препаратов дает положительные результаты и показатели нормализуются. Это связано с тем, что больные просто пренебрегают правилами лечения в домашних условиях.

Избыток соли

Избыток солиВсе люди с высоким давлением знают и уведомляются докторами, что показатели не будут снижаться в том случае, если не исключить, не сократить употребление соли и соленой еды. Суть в том, что в соли есть натрий, который увеличивает количество крови в организме, из-за этого начинается отечность и повышение давления.

Чтобы давление сократилось обязательно надо использовать диету без содержания солей. Гипертонику можно потреблять до 5 грамм соли в сутки. Естественно не всегда давление держится в результате соли. В некоторых случаях отеки возникают после медикаментов и тогда надо принимать диуретики или другие мочегонные лекарства.

Натрий еще может скапливаться по причине сбоев в работе почек. В них происходит недостаточная выработка фермента, который выводит излишки элемента. Чтобы провести качественное лечение и снизить давление, изначально делают УЗИ почек.

Болезни надпочечников

Самая распространенная патология надпочечников – феохромоцитома. Заболевание приводит к выбросу чрезмерного количества адреналина в кровь. Такой гормон может вызывать резкое повышение давления, которое длительное время будет держаться и его сложно сбить медикаментами. Нередко подобное состояние возникает у профессиональных спортсменов. Признаки заболевания очень напоминают приступы криза:

  1. Болезни надпочечниковСильное выделение пота.
  2. Резкое появление паники, страха.
  3. Сбои сердечного ритма.
  4. Боли в голове.
  5. Рост температуры.
  6. Необоснованная перемена настроения.

Если не проводить никаких мер, то повышенный показатель давления может привести к отеку легких, кровоизлияниям в мозгу, а также сбоям кровообращения. Причиной являются частые стрессовые ситуации, сильные нагрузки.

Другие причины

Малоподвижный образ жизни при гипертонииДля любого человека, особенно при гипертонии надо придерживаться правил здорового образа жизни, поскольку так можно контролировать состояние здоровья, а также нормализовать давление. С каждой новой порцией спиртного увеличивается вероятность развития криза. Если не избавиться от вредных привычек и не придерживаться простых правил, то на помощь медикаментов можно не рассчитывать. Даже при правильном питании и нужных медикаментах улучшения состояния не будет.

Читайте также:  Таблица по артериальному давлению

Не менее важным фактором является недостаточная активность. Если человек малоподвижен, то гипотензивный препарат будет, не сможет низко сокращать давление и приводить его в норму. Недостаток активности приводит к нарушению циркуляции крови, ее застою, а также негативно влияет на работу сердца, сосудистую систему. Доктора рекомендуют хотя бы просто ходить по 4 и более км в сутки.

Как снизить давление

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

При резких скачках давления важно знать меры первой помощи:

  1. Как снизить давлениеПервым делом важно успокоиться и не переживать.
  2. Надо удобно сесть, а лучше принять полусидящее положение.
  3. Снять тесную, сдавливающую одежду.
  4. Открыть окна в комнате для притока свежего воздуха.
  5. Для быстрого облегчения можно использовать компрессы ног, а также тепловое воздействие.

Если гипертоническая болезнь имеет хроническую форму, давление постоянно высокое, то надо держать при себе медикаменты первой помощи, которые рекомендуется доктор. Быстро снизить показатели может Эналаприл, Энап, Каптоприл, Андипал и другие средства. Нужно заметить, что последний препарат из списка относится к самым щадящим и применять его рекомендуется, если рост давления не сильный.

Применение народных средств

Для облегчения состояния и снижения давления можно применять средства народной медицины, если таблетки не могут дать никакого результата:

  1. Чай на основе черной рябины при гипертонииПока человек ждет приезд медиков, то необходимо использовать тепловое воздействие. Для этого можно принять контрастный душ, использовать компрессы и ванночки для рук, ног. Подобные средства могут расширить сосуды, и давление начнет снижаться.
  2. Для быстрого снижения можно принять чай на основе черной рябины, разных трав. Гипертонику может помочь теплая вода с добавлением дольки лимона и 1 ч.л. меда. После напитка давление должно снижаться на несколько пунктов в течение получаса.
  3. Если давление сильно завышено и таблетки не дают эффективности, то следует сделать компресс на основе уксуса и воды. Для этого разводить ингредиенты надо в равных частях и смачиваться в растворе полотенце. Его следует прикладывать к затылочной, лобной и шейной части. Компресс сможет снизить давление даже без таблеток на протяжении 15-20 минут. Держать полотенце надо не менее 10 минут. Во время процедуры раствором можно смачивать виски. Кстати данный метод считается одним из лучших из народных для купирования кризов.

Также можно использовать отвары и настои, чтобы снижать давление, когда таблетки не могут помочь. Но в таком случае, надо определенное время для приготовления и использовать подобные средства можно будет позже для экстренной помощи.

Среди полезных растений для снижения давления при гипертонии можно принять:

  1. Мята при гипертонииПодорожник.
  2. Боярышник.
  3. Гвоздику.
  4. Мяту.
  5. Бруснику.

Очень полезно гипертонику пить каркаде с добавлением мелиссы или мяты. Такой напиток при постоянном употреблении улучшает работу сердца, сосудов. Но использовать чай можно не более 30 суток подряд, чтобы получить стойкий результат и нормализовать давление.

Народные средства не заменяют лечение таблетками и от медикаментов не нужно отказываться, даже если их эффективность низкая. Гипертония не поддается полному излечению, но ее можно свести в латентную форму, если следовать всем советам доктора и принимать своевременные меры.

Самостоятельная терапия запрещается, поскольку могут быть негативные последствия опасные для здоровья и жизни. Гипертония – серьезная и опасная патология, которая требует правильного лечения.

Похожие статьи

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

С тех пор, как пандемия COVID-19 впервые разразилась в Китае этой зимой, надежды на то, что вспышка исчезнет со сменой времен года, не оправдались. «Многие думают, что это пройдет в апреле с жарой», – заявил президент США Дональд Трамп

подробнее

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

Всего за несколько месяцев продолжающаяся пандемия коронавируса подвергла риску миллиарды людей

подробнее

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

Коронавирус в основном распространяется от человека к человеку. Когда зараженный чихает или кашляет, в воздухе появляются капли, которые содержат вирус. Человек, который здоров, может вдохнуть их и заразиться

подробнее

Что делать если артериальное давление не снижается после лекарств

COVID-19 – это новое заболевание, и информация о факторах риска тяжелой болезни ограничена

подробнее

Источник