Аллергия на лекарства при гипертонии

Аллергия на таблетки от гипертонии
Ежегодно, в результате новых исследований, появляются все более эффективные лекарства. Но организм человека непредсказуем и некоторые компоненты медикаментов он воспринимает как угрозу. Следствие — аллергическая реакция и все сопровождающие ее симптомы.
Причина лекарственной аллергии
Аллергия на лекарства — не редкое явление. Чаще всего такая реакция проявляется у детей и женщин. Но каждый может столкнуться с данной проблемой, потому что очень малый процент людей на планете не принимает никаких препаратов. Существует две группы людей, в которых возможно возникновение непереносимости лекарств:
- те, кто принимает препараты;
- те, кто часто сталкиваются с лекарствами.
Ко второй группе относятся:
- фармацевты;
- врачи;
- медсестры;
- работники заводов по выработке лекарственных средств.
При приеме лекарств существует шанс возникновении двух видов реакций:
- побочные эффекты;
- аллергическая реакция.
В каких групп людей выше шанс развития лекарственной аллергии:
- аллергия чаще возникает у людей, родители или родственники которых страдают этим заболеванием;
- при поллинозе или аллергии на определенный продукт питания, шанс возникновения перекрестной аллергии на лекарства выше;
- злоупотребление приемом лекарств — еще одна причина гиперчувствительности;
- хронические заболевания, аутоиммунные болезни и грибковые поражения кожи — все это благоприятные факторы для развития реакции.
Свою роль также играет неправильный рацион питания, плохая экология и слабый иммунитет.
Выделяют следующие виды реакций:
- истинная аллергическая реакция;
- псевдоаллергическая реакция.
Псевдоаллергическая реакция, преимущественно, возникает при передозировке лекарствами. Хотя симптомы идентичны, но взаимодействия между аллергеном и антителами нет. В случае истинной аллергии, реакция развивается по «классической» схеме:
- При первом контакте с аллергеном формируется чувствительность организма к раздражителю — симптомы не проявляются.
- При втором контакте антитела крепятся к тучным клеткам и запускают выработку гистамина.
- Появляются симптомы.
В общем, аллергия на медикаменты протекает в легкой форме и уже через несколько дней симптомы проходят. Но на данный вид лекарства организм всегда будет реагировать подобным образом. Существует возможность развития реакции на лекарства с похожим составом.
Какие препараты чаще вызывают аллергию
Чаще всего аллергическую реакцию провоцируют пенициллины:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Аугментин;
- Флемоклав;
- Ампиокс;
- Гиментин.
Это далеко не полный список препаратов. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда, выписывают макролиды или цефалоспорины.
Вторыми в списке аллергенных продуктов являются сульфаниламиды. Это антибактериальные препараты, которые часто назначают при инфекционных заболеваниях.
К ним относят:
- Тримезол;
- Фталазол;
- Бисептол;
- Септрин;
- Флуконазол;
- Сульфаргин;
- Стрептоцид.
Обезболивающие препараты (анальгетики) также входят в группу аллергических медикаментов:
- Анальгин;
- Аспирин;
- Дексалгин;
- Диклофенак;
- Ибупром;
- Ибупрофен.
Барбитураты назначают при бессоннице и нервных расстройствах. Препараты вызывают зависимость и часто приводят к смерти, в результате передозировки. Это один из самых опасных наркотиков.
Список препаратов:
- Фенобарбитал;
- Барбитал;
- Нембутал;
- Репозал;
- Таобутал.
Аллергию вызывают:
- инсулин;
- сыворотки и вакцины;
- витамины;
- гормоны;
- транквилизаторы;
- анестетики;
- мочегонные;
- психотропные;
- препараты от давления.
В общем, процент возможной реакции на лекарства составляет не более 5%, в больничных условиях он повышается до 25%. Это связано с тем, что в больницах часто принимают несколько препаратов, которые вводятся внутривенно.
Симптомы и признаки
Реакция на прием лекарств может развиваться двумя путями:
Замедленная реакция наиболее типична для данного вида аллергии. Симптомы появляются лишь через несколько дней. Если же контакт с аллергеном продолжается уже некоторое время, признаки аллергии будут заметны уже через несколько часов. Сначала появляется зуд и кожная сыпь.
Возможные формы кожной сыпи:
- крапивница;
- пузыри;
- эритема;
- везикулы.
Реакция не зависит от принятой дозы. Это является отличием аллергии от побочных эффектов, при которых симптомы прогрессируют по мере увеличения дозы.
Сыпь на коже сопровождается такими клиническими признаками:
- насморк;
- слезоточивость;
- отеки;
- одышка;
- покраснение кожи и глаз.
В тяжелых случаях появляются:
- лихорадка;
- диарея;
- мокнущие эрозии на месте пузырей;
- шелушение кожи;
- генерализованный лекарственный дерматит.
К реакциям немедленного типа относят анафилактический шок и отек Квинке.
Анафилаксия проявляется следующим образом:
- крапивница;
- свистящее дыхание;
- холодный пот;
- бледность лица;
- сильная одышка;
- резкое понижение давления;
- обморок.
Источник: https://sovterror.ru/allergija-na-tabletki-ot-gipertonii/
Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?
Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе.
Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага.
Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов. Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.
Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства.
Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата.
Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.
Классификация
Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:
1. Осложнения немедленного проявления.
2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;
б)не связанные с изменением чувствительности.
При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:
- анафилактический шок;
- отёк Квинке;
- крапивницу;
- острый панкреатит.
Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.
Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:
- эритродермия;
- экссудативная эритема;
- кореподобная сыпь.
Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.
Этапы возникновения аллергии
- Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
- Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
- Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
- Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).
Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства.
Риск возникновения повышается, если:
– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);
– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;
– применение лекарства без врачебного контроля.
Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?
Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления
Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).
В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:
– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;
– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;
– если в аптечке есть один из таких препаратов, как “Преднизолон”, “Димедрол”, “Пипольфен”, “Супрастин”, “Диазолин” – незамедлительно принять;
– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;
– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.
Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:
– вызвать “неотложку”;
– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;
– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;
– из медикаментов применяют препарат “Адреналин”.
Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.
Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления
Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.
Как проявляется аллергия на коже от лекарств:
– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);
– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);
– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;
– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.
Необходимо:
– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;
– принять внутрь противоаллергические препараты: “Диазолин”, “Димедрол”, “Супрастин”.
После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.
Методы обследования
Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства.
Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения.
В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.
Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:
– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.
– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.
Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.
Лечение
Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить?После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:
– хлористый кальций;
– антигистаминные препараты (“Димедрол”, “Диазолин”, “Тавегил”);
– глюкокортикоиды (“Дексаметазон”, “Гидрокортизон”, “Преднизолон”).
К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:
– иглоукалывание;
– гирудотерапию;
– фитотерапию.
Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:
– обильное питьё (желательно щелочная минеральная вода);
– ежедневные очистительные клизмы;
– применение энтеросорбентов;
– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).
Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.
Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.
Причины развития медикаментозной аллергии
Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.
1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.
2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.
3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.
4. Самолечение.
5. Наличие хронической паразитарной инфекции.
6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.
Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.
Профилактика
Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.
К профилактическим мерам можно отнести:
– Закаливание.
– Занятия физкультурой и спортом.
– Правильное питание.
– Отсутствие вредных привычек.
– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.
– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.
– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.
– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.
Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.
Итоги
Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку.
Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока.
С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует.
Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.
Источник: https://FB.ru/article/138614/simptomyi-allergii-na-lekarstva-allergiya-na-lekarstva-chto-delat-kak-vyiglyadit-allergiya-na-koje-ot-lekarstv
Источник
Побочные эффекты таблеток от давления
Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).
ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).
Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).
Группы риска развития ПД:
- дети, пожилые пациенты, беременные;
- больные с поражением печени и почек;
- пациенты с осложненной историей болезни;
- употребление трех-четырех и более препаратов;
- люди, длительно употребляющие лекарства;
- пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.
Все виды ПД разделяют на семь групп:
- Аллергические реакции:
- Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
- Накопительная – постепенная аллергизация организма.
- Токсические:
- Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
- Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
- Ослабление иммунных реакций.
- Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
- Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
- Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
- Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.
Любое лекарство способно вызвать медикаментозную аллергию!
Виды аллергических реакций:
- Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
- Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
- Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.
Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:
- диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
- антагонисты кальция (АК);
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- ингибиторы АПФ;
- β-блокаторы (ББ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).
Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».
Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.
По частоте возникновения и опасности их делят на:
- ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
- ПД типа В – редкие случаи (<1:1000) обусловленные иммунным или аллергическим ответом. Связи с дозой нет, высока вероятность летального исхода.
- ПД тип С – возникают редко на фоне длительного лечения (зависимость, синдром отмены, накопление препарата, толерантность).
- ПД тип D – отстроченные во времени редкие последствия. Канцерогенный эффект, влияние на плод во время беременности, проблемы с репродуктивной системой.
Группа антигипертензивных препаратов | Название | Дозы, чаще вызывающие ПД | Частые виды ПД |
---|---|---|---|
Диуретики | «Гидрохлортиазид» | >100 мг/сутки | Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия |
«Индапамид» | >5 мг/сутки | ||
«Фуросемид» | >120 мг/сутки | Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия | |
«Торасемид» | >200 мг/сутки | Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции | |
«Верошпирон» | >200 мг/сутки | Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия | |
β -блокаторы | «Бисопролол» | >10 мг/сутки | Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия |
«Атенолол» | >100 мг/сутки | ||
«Небиволол» | >5 мг/сутки | ||
«Метопролол» | >200 мг/сутки | ||
«Карведилол» | >50 мг/сутки | ||
Антагонисты кальция | «Верапамил» | >360 мг/сутки | Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор |
«Дилтиазем» | >240 мг/сутки | ||
Блокаторы кальциевых каналов | «Амлодипин» | >10 мг/сутки | Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция |
«Леркамен» | >20 мг/сутки | ||
«Нифедипин» | >40 мг/сутки | ||
Ингибиторы АПФ | «Эналаприл» | >20 мг/сутки | Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита |
«Каптоприл» | >100 мг/сутки | ||
«Лизиноприл» | >40 мг/сутки | ||
«Периндоприл» | >8 мг/сутки | ||
«Рамиприл» | >10 мг/сутки | ||
«Трандолаприл» | >8 мг/сутки | ||
Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | «Валсартан» | >360 мг/сутки | Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница |
«Ирбесартан» | >300 мг/сутки | ||
«Кандесартан» | >32 мг/сутки | ||
«Лозап» | >100 мг/сутки | ||
«Телмисартан» | >80 мг/сутки |
Когда и на что лучше заменить препарат?
При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.
Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.
В случае ПД во время лечения диуретиками:
- снизить общую дозу лекарства;
- откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
- заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).
При непереносимости β-адреноблокаторов:
- перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
- заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.
Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.
Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.
Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.
При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.
Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.
К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:
- на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
- у пациентов молодого возраста;
- при отсутствии сопутствующей патологии;
- при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.
Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.
Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.
Возможные комбинации препаратов для снижения АД:
- Наиболее рациональные:
- Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
- Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
- Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
- ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
- ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».
Как предупредить побочные эффекты?
На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.
Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:
- препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
- предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
- не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
- предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
- определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
- предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
- внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
Группа препаратов | Побочный эффект | Группа риска | Симптомы | Методы устранения и профилактики |
---|---|---|---|---|
Диуретики | Дегидратация (обезвоживание) | Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст | Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту | Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости |
Гипокалиемия (↓К) | Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм | Аритмия, экстрасистолия |
| |
Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» | Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет | Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии | Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К | |
Гипомагниемия (↓Mg) | Алкоголизм, пожилой возраст | Нарушения ритма | «Панангин», «Аспаркам» | |
Гипонатриемия (↓Na) | Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета | Снижение объема мочи | Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам» | |
Гипокальциемия (↓Ca) | Длительная терапия петлевыми диуретиками | Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция | |
Дефицит цинка | Цирроз печени, сахарный диабет | Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции | Препараты, содержащие этот микроэлемент | |
Увеличение концентрации мочевой кислоты, | Подагра | Увеличение количества приступов подагры | Диета, «Аллопуринол» | |
холестерина крови | Пожилые пациенты, женщины в менопаузе | Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ | ||
Нарушение толерантности к углеводам | Сахарный диабет | Гипергликемия | Препараты К | |
Аллергия | Непереносимость сульфаниламидов | Крапивница, васкулит, ангионевротический отек | Отмена терапии, антигистаминные | |
β -блокаторы | Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада | Пожилой возраст, снижение функции сердца | Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия | Снижение дозы, отмена препарата |
Бронхоспазм | Астма, ХОБЛ | Одышка | Отмена препарата | |
Гиперлипидемия | Сахарный диабет | Повышение глюкозы крови | ||
Индивидуальная непереносимость | Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту | |||
Антагонисты кальция | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз | Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) | Отмена препарата |
Синоатриальная, АВ-блокады | Нарушения в проводящей системе миокарда | Аритмии, перебои работы сердца | ||
Индивидуальная непереносимость | Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен | |||
Аллергические реакции | Отек Квинке, крапивница, анафилаксия | Высыпания, зуд, ринит | Отмена терапии, антигистаминные препараты | |
Блокаторы кальциевых каналов | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения | Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи | Отмена препарата |
Индивидуальная непереносимость | Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен | Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии | ||
Аллергические реакции | Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит | Сыпь, зуд, ринит | Отмена препарата, антигистаминные | |
Ингибиторы АПФ | Гипотензия, стенокардия, аритмия | Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце | Боли в груди, снижение АД, тахикардия | |
Кашель | Хронические респираторные заболевания, женский пол | Сухой надсадный кашель, раздражение глотки | Подбор другого антигипертензивного лекарства | |
Индивидуальная непереносимость | Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва | Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение | Отмена препарата | |
Аллергические реакции | Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия | Зуд, высыпания, покраснение кожи | Отмена препарата, антигистаминные | |
Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ | Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность | Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина | Снижение дозы, отмена терапии |
Индивидуальная непереносимость | Вертиго, кашель, миалгии, астения | Отмена препарата | ||
Аллергические реакции | Ангионевротический отек, крапивница | Сыпь, зуд |
Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.
Антигипертензивный препарат | Другое лекарство | Клинический эффект |
---|---|---|
Любое лекарство от давления | Нестероидные противовоспалительные | Ослабление гипотензивного эффекта |
ББ | АК | Ишемия миокарда |
«Карведилол», «Лабеталол» | «Циметидин», «Хинидин» | Брадикардия, нарушение проводимости |
«Верапамил», «Дилтиазем» | Препараты дигиталиса («Дигоксин») | Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация |
«Нифедипин» | ||
«Нифедипин» | А-адреноблокаторы | Ортостатическая гипотензия |
ИАПФ, БРА (сартаны) | Калийсохраняющие диуретики | Гиперкалиемия |
ИАПФ, БРА | Высокие дозы диуретиков | Гипотония, почечная недостаточность |
Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:
- любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
- β-адреноблокаторы с АК;
- β-адреноблокаторы с БКК.
Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):
- β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
- β-адреноблокат?