Что такое степень риска 4 при гипертонии

Давление человека может повышаться время от времени.

Однако если такая реакция организма возникает только при определенных ситуациях и со временем нормализуется самостоятельно, то нельзя говорить о гипертонии.

Основным симптомом, по которому можно отличить это заболевание является стойкое повышение давления без причин.

Эта болезнь имеет несколько стадий, для каждой из которых есть свои риски и формы проявления.

Гипертония и ее степени

Истинная гипертония имеет место в том случае, когда происходит нарушение механизма регуляции состояния сосудов, из-за чего меняется их тонус без причины.

В зависимости от особенностей проявления гипертония может относиться к одной из следующих стадий:

• Нормальное давление, которое повышается как реакция на стресс (от 120/80 мм.рт.ст до 129/84мм.рт.ст.). При таком давлении у организма не проявляются иные факторы риска здоровью, и тогда речь идет о нормальном давлении без риска.
• Если давление человека колеблется в пределах от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст., то речь идет о гипертонии 1 степени.
• Если болезнь достигла 2 степени, давление будет колебаться от 160/100 мм.рт.ст. до 179/109 мм.рт.ст.
• При более высоких показателях давления, речь идет о 4 степени.

Даже при незначительных отклонениях от нормы уровня АД, человеку стоит обратиться за помощью к врачу.

Виды рисков

При гипертонии может поражаться множество органов.

В зависимости от тяжести такого поражения, заболевание классифицируется по степени риска на следующие группы:

• при 1 уровне риска степень поражения органов менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
• при уровне риска 2 органы могут быть поражены на 15-20%, не больше трех отягощающих факторов;
• при уровне риска 3 степень поражения органов достигает 20-30%, в организме наблюдается более трех отягощающих факторов;
• при максимальном уровне риска 4 органы поражаются более чем на 30%, и помимо отягощающих факторов наблюдается поражение органов-мишеней.

К таким факторам можно отнести лишний вес, курение, нерациональное питание, недостаточную физическую нагрузку, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, эндокринные нарушения, сахарный диабет.

Поэтому врач при постановке такого диагноза обязательно оценивает факторы риска для пациента. Наличие отягчающих факторов может быть опасным, даже если давление невысокое, поэтому многих пациентов относят 4 группе риска.

Что значит риск 4

Если заболевание продолжается достаточно долго, и гипертоническая болезнь развилась до 3 или 4 степени или у человека резко повышается давление, то весь организм начинает испытывать негативное воздействие.

При поражении этих органов возможен ряд осложнений:

• Сердечно-сосудистые осложнения (ССО), риск возникновения которых начинается с 3 стадии гипертонической болезни, а при 4 степени риск очень высок.
• Острая сердечная недостаточность возникает в результате нарушения способности сердечной мышцы сокращаться в правильном ритме.
• Мозговой инсульт или ишемический инсульт, который возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга.
• Приступы ишемии, инфаркт миокарда проявляются при нарушениях работы сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца — характерное осложнение гипертонии, особенно если уровень риска равен 4. При этом острую форму ИБС называют инфарктом, а при хроническом течении заболевания говорят о стенокардии.
• Прогрессирование атеросклероза. Оно не всегда напрямую связано с гипертонической болезнью на поздних стадиях болезни (3 и 4 ст.). При высоких рисках наличие атеросклероза может негативно повлиять на состояние сосудов. Сужение сосудов, особенно в органах-мишенях, может привести к фатальным последствиям.
• Патология почек – это один из наиболее важных факторов риска при ССО, характерный при развитии гипертонической болезни до 3 стадии и выше;
• Ретинопатия – поражение сетчатки глаз.
• Внезапная сердечная смерть.

Все эти факторы могут возникнуть, если больной будет игнорировать лечение, которое ему назначил врач.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз относится к неотложным состояниям гипертонической болезни. О развитии криза можно говорить, когда у больного стремительно растет артериальное давление, которое вызывает изменения во всех важных органах: в сердце, головном мозге, почках.

Если состояние не имеет осложнений, то может проявляться такими симптомами:

• возникает головная боль;
• есть жалобы на тошноту или наблюдается рвота;
• пациент может жаловаться на мушки перед глазами.
• со стороны сердца может быть учащение сердечного ритма;
• снижение чувствительности кожи и онемение языка;
• усиление потоотделения, сопровождаемого чувством жара или ознобом;
• частое мочеиспускание.

Терапия при гипертензии с риском 4

Полностью вылечить заболевание и восстановить давление до нормального состояния можно в том случае, если артериальная гипертензия носит симптоматический характер. В таком случае соответствующая терапия может полностью купировать причины повышения давления.

Если же имеет место гипертоническая болезнь, и у пациента наблюдаются постоянные скачки давления, то для его нормализации требуется прием препаратов, которые будут помогать контролировать уровень АД.

При артериальной гипертонии 3 степени и выше лекарства должны быть назначены незамедлительно. Вместе с назначением медикаментозного лечения формируются рекомендации для изменения образа жизни, что позволит снизить риски.

Терапия при помощи препаратов преследует цель установления давления на уровне не выше 140 на 90. Чаще всего используется комбинированное медикаментозное лечение, поскольку применение одного препарата не будет эффективно.

Для снижения давления чаще всего используют такие группы препаратов:

• мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
• бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
• альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
• антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
• ингибиторы ренина (алискирен);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
• препараты Метопролол, Фуросемид, Лизиноприл и Доксазозин.

Если врачом поставлен диагноз — гипертоническая болезнь 3 ст., то чаще всего назначают комбинацию из двух-трех препаратов. По мнению специалистов, наиболее эффективной будет комбинация, сочетающая действие ингибитора FGA и диуретика. Другим вариантом может быть антагонист кальция в сочетании с диуретиком и бета-адреноблокатором.

Антигипертензивная терапия может сопровождаться иными вариантами терапии, которые направлены на снижение влияния факторов риска и возможных осложнений. Для этого могут применяться препараты снижающие возможность возникновения тромбов, средства, снижающие уровень сахара в крови, гиполипидимическая терапия. Такая терапия особенно актуальна для больных с диагнозом «гипертоническая болезнь 4 степени с риском 4».

Выбирая препараты, лечащий врач должен ориентироваться на эффективность для конкретного пациента. При наличии сопутствующих осложнений и патологий, препараты подбираются исходя из комплексного воздействия не только на само давление, но и на сопутствующие заболевания. Также учитываются возможные противопоказания и риски.

Однако не только сам подбор препаратор является важной задачей врача. Часто нужно проводить отдельную работу с пациентом, чтобы убедить его в необходимости постоянной поддерживающей терапии с одновременным изменением образа жизни.

Поскольку при гипертонической болезни 3 и выше степени прием препаратов необходим на протяжении всей жизни, но некоторые пациенты пренебрегают такими рекомендациями. Еще сложнее для некоторых пациентов бывает отказаться от вредных привычек или начать борьбу с лишним весом.

Правильный подбор диеты заключается не только в подборе продуктов, способствующих снижению уровня холестерина в крови. Необходимо следить и за уровнем сахара, а также максимально ограничить употребление соли.

Профилактика и рекомендации

Лечение заболевания, особенно на поздних стадиях, может быть малоэффективным, если не перестроить образ жизни.

Для этого рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

• Ограничить потребление соли – не более 5 грамм в сутки. Для этого нужно уменьшить употребление любых солений и консервов. Также не стоит часто и много употреблять полуфабрикаты и готовую еду, особенно фастфуд. Саму еду лучше солить в процессе готовки и не подсаливать после.
• Включение в рацион полезных продуктов – цельные злаки, бобовые, крупы, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты. Замещение продуктов с высоким содержанием холестерина другими продуктами, например, нежирная рыба, мясо.
• Стоит изменить способы готовки еды. Отказаться от жарки и запекания в пользу готовки на пару и варки. Так витамины и полезные вещества в продуктах будут сохраняться лучше, а сами способы готовки не будут провоцировать образование вредных соединений.
• Ограничение употребления алкоголя или полный отказ от него.
• Борьба с лишним весом. Ожирение является фактором, который повышает риск дальнейшего развития заболевания от начальных стадий до 4, при которых гипертония сопровождается высоким риском развития ССО. Снижение веса может кардинально улучшить ситуацию.
• Полный отказ от курения. Никотин пагубно влияет на состояние сосудов, особенно мелких и в целом губителен для организма.
• Физические упражнения также способствуют улучшению состояния. Любая умеренная активность на свежем воздухе помогает снизить давление и укрепить стенки сосудов.

При гипертонической болезни прогноз зависит от степени проявления симптомов, а не стадии. В любом случае, чем выше стадия заболевания, тем выше риск появления осложнений и инвалидности.

Если гипертония на 3 или 4 стадии не осложнена факторами риска или иными патологиями, то вероятность проявления различных осложнений примерно на треть ниже. Если же врач оценивает риск на уровне 4, то примерно в каждом третьем случае возможны осложнения.

В целом же наиболее правильным будет не заниматься своевременным лечением, а проводит профилактические мероприятия. Достаточно избавиться от вредных привычек и сформировать некоторые полезные модели поведения.