Анестетики для больных гипертонией
Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которыми страдают от 20 до 30% взрослого населения [1, 2]. Эта патология стоит на первом месте по заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в экономически развитых странах, а 57% жителей планеты уходят из жизни из-за ишемической болезни сердца и других сердечных патологий. В РФ АГ встречается в среднем у 40% населения и занимает 1-е место среди причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [3-5].
В городских поликлиниках большинство пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи, старше
65 лет, а распространенность АГ в этой возрастной группе достигает 50-65%. Е.Н. Анисимовой и соавт. [6] было проведено исследование с целью определения частоты встречаемости АГ на стоматологическом хирургическом приеме. В исследовании принимали участие 240 (100%) пациентов: 83 (35%) мужчины и 157 (65%) женщины. Показатели артериального давления (АД) выше, чем 140/90 мм рт.ст., обнаружены у 168 (70%) пациентов.
Несомненно, изучение проблемы ведения пациентов с гипертонической болезнью на стоматологическом приеме имеет большое практическое значение. Кроме того, стоматолог нередко является первым врачом, который может заподозрить гипертоническую болезнь у пациента именно при определении показателей АД перед стоматологическим приемом и мотивировать его к консультации специалиста. Однако, по результатам социологического исследования, определение функционального состояния пациента стоматологами осуществляется в обязательном порядке перед приемом в среднем только у 1,3% пациентов, перед хирургическими вмешательствами при наличии в анамнезе сопутствующей патологии – в 14% случаев, при наличии жалоб пациентов и по их просьбе – в 65%, в случае неотложных состояний – в 19,7% [8].
Пациенты с АГ относятся к группе риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, что требует особенно тщательного подхода при оказании стоматологической помощи и выборе препарата для местного обезболивания. Необходимо понимать, что отсутствие адекватного обезболивания у пациентов данной категории не менее опасно и может повлечь за собой развитие различных осложнений за счет стрессовой реакции организма на боль [9]. Вазоконстриктор, входящий в состав местно-обезболивающего раствора, может вызвать обострение сопутствующего заболевания, однако необходим для эффективного обезболивания стоматологических вмешательств [10].
Цель нашего исследования – обоснование выбора эффективного и безопасного местного обезболивания у пациентов с АГ на амбулаторном стоматологическом приеме.
Нами были обследованы 153 пациента (92 женщины, 61 мужчина, возраст от 30 до 75 лет) с показателями АД от 120/80 до 180/100 мм рт.ст. У пациентов с АД выше 140/90 мм рт.ст. констатирована АГ в анамнезе. 48 человек знали о наличии у них этого заболевания и находились на фармакологической коррекции, показатели АД в этой группе составили от 120/80 до 139/90 мм рт.ст. У 68 пациентов показатели АД составили от 140/90 до 180/100 мм рт.ст., они знали о наличии у них заболевания, но фармакологическую коррекцию не получали. У 37 человек повышение АД было выявлено впервые на стоматологическом приеме. Неотложная стоматологическая помощь с предварительным снижением АД была оказана 7 пациентам.
Для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы всем пациентам перед стоматологическим приемом проводился тщательный сбор анамнеза по стандартному опроснику с дополнительно разработанными нами уточняющими вопросами и определение показателей АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Стоматологическое лечение проводилось по следующим показаниям: кариес дентина (К02.1), пульпит (К04.0), острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (К04.4), хронический апикальный периодонтит (К04.5), периапикальный абсцесс с полостью (К04.6), периапикальный абсцесс без полости (К04.7). Мониторирование гемодинамических показателей выполнялось с помощью прикроватного монитора PC-900sn, который предназначен для непрерывных неинвазивных измерений АД И ЧСС.
У пациентов с АГ для обезболивания вмешательств на верхней и на нижней челюсти во фронтальном отделе, включая премоляры, использовали инфильтрационный метод введения 4% раствора артикаина с эпинефрином 1:200 000. При лечении и удалении нижнечелюстных моляров применяли мандибулярную анестезию 3% раствором мепивакаина, и/или модификацию пародонтальной анестезии с использованием 4% раствора артикаина с эпинефрином 1:200 000 [11]. Оценку эффективности обезболивания проводили субъективно по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) [12].
Выбор местного обезболивания при оказании плановой стоматологической помощи пациентам с АГ, находящимся на фармакологической коррекции и регулярно принимающих гипотензивные препараты с показателями АД до 140/90 мм рт.ст., определялся применением анестетиков на основе 4% артикаина с эпинефрином 1:200 000. Эффективность обезболивания на верхней челюсти составила от 94,2 до 98,8%, на нижней – от 94,1 до 97,5% (рис. 1
). Для проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия использовали 3% мепивакаин (рис. 2
), эффективность составила от 85,4 до 89,3%), дополненный пародонтальными методами обезболивания 4% артикаином с эпинефрином 1:200 000 (рис. 3
), эффективность 98,4%). Все вмешательства проводились при мониторировании гемодинамических показателей, повышения АД и ЧСС не зарегистрировано.
Если пациент обратился за плановой стоматологической помощью, отмечает в течении 3-6 мес регулярный подъем АД выше 140/90 мм рт.ст., при этом за медицинской помощью не обращается и не принимает гипотензивные препараты, то лечение рекомендовано отложить до диагностики причины повышенного АД и его нормализации. При этом необходимо мотивировать пациента к консультации кардиолога.
В 3 случаях неотложных стоматологических состояний у пациентов с АГ и показателями АД 160/90-220/110 мм рт.ст. необходимо скорректировать его, используя индивидуальный подход к пациенту и ориентируясь на привычные цифры АД в каждом конкретном случае, чтобы избежать гипотензии. Коррекцию показателей АД в нашем исследовании проводили с участием анестезиолога.
При снижении АД до привычных цифр или его нормализации обезболивание стоматологических вмешательств проводилось только с применением 3% мепивакаина при всех исследуемых способах его введения в ткани челюстно-лицевой области. Эффективность инфильтрационного обезболивания на верхней челюсти составила от 85,1 до 90,2% (рис. 4
), проводникового у нижнечелюстного отверстия – 80,1-85,2% (рис. 5
). Повышение эффективности обезболивания достигалось пародонтальными способами обезболивания с эффективностью до 95,1% (рис. 6
). Пациентов после оказания неотложной стоматологической помощи мотивировали к обследованию и лечению у кардиолога. Все вмешательства проводились с мониторированием гемодинамических показателей, повышения АД и ЧСС после оказания неотложной помощи по снижению АД не выявлено.
Результаты исследования позволили обосновать выбор эффективного и безопасного местного обезболивания у пациентов с АГ на амбулаторном стоматологическом приеме (решение о выдаче патента на изобретение от 01.10.15, заявка №2014152332/15 (0836810)).
Для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на стоматологическом приеме необходимо проводить оценку функционального состояния пациента с измерением АД и пульса, мотивировать пациентов с АГ на обследование и лечение у кардиолога. Важно обоснованно подходить к выбору препарата и способа его введения для адекватного местного обезболивания. Лечение пациентов с тяжелой сочетанной патологией и декомпенсацией сердечно-сосудистого заболевания (функциональной недостаточностью) возможно только в условиях многопрофильного стационара.
Источник
04.11.2019
Перед тем как приступать к лечению и даже к осмотру, стоматологи задают своим пациентам ряд стандартных вопросов: имеется ли аллергия на лекарства, какие есть сопутствующие заболевания. Особенно докторов интересует наличие гипертонической болезни. Если давление повышено, то любое лечение кариеса и его осложнений, а также удаление зубов будут иметь свои особенности, которые касаются проведения анестезии и дальнейшей реабилитации. Кроме того, гипертоническая болезнь будет влиять на состояние полости рта, что может стать причиной осложнения уже имеющихся изменений. MedAboutMe расскажет, как лечат зубы пациентам с гипертонической болезнью и как подготовиться к этому процессу.
Гипертоническая болезнь и ее влияние на полость рта
При длительном существовании гипертонической болезни на небе, слизистой языка могут появляться одиночные пузыри, в которых содержатся кровянистое содержимое. В медицине такое состояние называется «пузырный синдром».
Расположенные под слизистой пузыри могут сохранять свою целостность от нескольких часов до 1—2 суток. После их вскрытия остается эрозированая поверхность, приносящая множество неудобств и боли пациенту. Присоединение бактериальной флоры может закончиться осложнениями — бактериальным воспалением.
Даже на начальных стадиях развития гипертонической болезни, стоматолог может заметить, что слизистая оболочка бледная, цианотичная, изменяются сосочки языка. Пациенты могут жаловаться на жжение, трещины на губах.
Также для пациентов с гипертонической болезнью в 91% случаев выявляются заболевания пародонта: гингивит, пародонтит, у 11% пациентов диагностируется пародонтоз. Поэтому гипертоническая болезнь — это фактор риска для развития серьезных заболеваний пародонта.
Анестезия при гипертонической болезни
Первые сложности стоматологического лечения связаны с анестезией. Пациенты с сопутствующими заболеваниями требуют индивидуального подхода уже на самом начале лечения — при выборе анестезии.
Для того чтобы справиться с болью, при заболевании или уже непосредственно во время лечения и продления действия анестезии, в ее состав вводят вазоконстриктор: адреналин, норадреналин. Все опасения докторов связаны с тем, что вазоконстрикторы способны повышать артериальное давление, что при гипертонической болезни опасно развитием гипертонического криза.
Поэтому при местной анестезии рекомендовано использовать анестетики с минимальными дозами вазоконстрикторов. Среди стоматологов популярность получил препарат Мепивакин, обладающий сосудорасширяющим действием, поэтому он не требует дополнительного введения вазоконстриктора.
При введении Бупивакаина анестезия сохраняется длительное время, и поэтому он считается одним из самых сильных анестетиков.
Анестезия, ее характеристики, выбор препарата зависят от стадии гипертонической болезни. Если на первых двух стадиях исключение вазоконстриктора решается в индивидуальном порядке, то на третьей стадии использование вазоконстрикторов абсолютно противопоказано.
Боль — фактор риска для гипертонического криза
Боль — это универсальная реакция организма, которая сопровождает большинство стоматологических заболеваний: глубокий кариес, его осложнения и некоторые заболевания десен. При гипертонической болезни боль — это фактор риска для развития осложнений, в том числе и гипертонического криза. Стоматологи запрещают терпеть сильную боль и рекомендуют своевременно обращаться за помощью к специалистам.
Более того, неадекватное обезболивание может быть более опасным при стоматологическом лечении, чем введение вазоконстрикторов. Поэтому решение вопроса выбора анестезии зависит от конкретных цифр давления, самочувствия пациента.
Важная роль в профилактике гипертонического криза отводится своевременной санации полости рта и профилактике стоматологических заболеваний.
Особенности удаления зубов при гипертонической болезни
Хирургическое лечение при гипертонической болезни чаще проходит планово, с предварительной подготовкой и обязательной премедикацией. Стоматологами выясняются максимальные значения и цифры давления, которые являются «рабочими».
Перед проведением анестезии определяется уровень артериального давления, которое должно всегда контролироваться. Если фиксируются цифры привычного давления, то доктора стремятся к еще большему снижению, после проводят хирургическую операцию.
Премедикация проводится под строгим контролем артериального давления, в ее схемы включаются гипотензивные препараты.
Если же у пациентов были зафиксированы повышенные цифры давления, то перед непосредственным лечением, даже введением анестезии, доктора повторно измеряют давление, медикаментозно снижают и контролируют его значения в течение всей процедуры.
Неудовлетворительная гигиена как фактор риска
В одном из номеров научного журнала Journal of Periodontology было опубликовано исследование, доказывающее, что неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта является фактором риска и способен повысить вероятность развития гипертонического криза.
В исследовании участвовали 19,5 тысяч участников, более чем у 5 тысяч диагностировали гипертоническую болезнь. Уровень гигиены полости рта определялся при помощи специальных стоматологических тестов. Анализ полученных данных показал, что удовлетворительная гигиена связана со сниженной распространенностью гипертонического криза. Пациенты, которые пренебрежительно относятся к гигиене полости рта, в несколько раз чаще переносили гипертонический криз.
По мнению авторов исследования, пародонтит, который характерен для 73% больных и возникает при сопутствующих заболеваниях и неудовлетворительной гигиене, связан с гипертонической болезнью. Воспаление может стать пусковым механизмом для повышения давления. Соответственно, гигиенический уход рассматривается как независимый фактор, повышающий возможность развития гипертонии.
Источник
Какие обезболивающие можно пить при артериальной гипертензии
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Головная боль – явление, которое может существенно понизить качество жизни и полностью лишить человека работоспособности. Такой симптом встречается и при низком давлении, и при высоком, и в каждом случае бороться с головной болью нужно при помощи разных препаратов. Разберемся, какие таблетки от головной боли при повышенном давлении помогают лучше всего, что эффективно понижает АД, а какие лекарства следует полностью убрать из домашней аптечки гипертоникам и беременным женщинам. Для начала нужно понять причину головных болей, а затем уже смотреть обезболивающие средства.
Причины головных болей
Головная боль – объединяющий термин для целого спектра разных ощущений, которые корректнее охарактеризовать как дискомфорт в области головы. Каждый имеет собственный порог чувствительности, но у большинства людей головные боли при высоком давлении возникают, когда показатели тонометра показывают результат выше 135/90 мм ртутного столба. У гипотоников болезненность может проявиться уже при систолическом давлении, приближающемся к показателю 125 мм ртутного столба.
Среди болезненных ощущений, связанных с гипертонией, можно выделить 4 вида боли в зависимости от причины ее появления.
- Неврологическая боль – резкие ощущения, которые можно описать как режущие или стреляющие. Причина их появления – это стресс, который нашел выход в соматическом симптоме. Механизм образования такой боли выглядит следующим образом: повышающееся внутричерепное давление (ВЧД) сдавливает тройничный нерв, из-за чего человек испытывает боль.
- Ишемическая боль – это тупая головная боль, которая может сопровождаться мушками перед глазами и ощущением тошноты. Такая боль образуется из-за резкого скачка давления, в результате которого образуется спазм мозговой артерии.
- Ликворная боль – это ощущения распирания черепной коробки с внутренней пульсацией, которая усиливается при движениях. Такая боль возникает на фоне артериального спазма из-за резкого скачка давления. Спазм провоцирует нарушение венозного оттока, с последующим раздражением нервных окончаний головного мозга.
- Сосудистая боль – это ощущение сильной тяжести в голове с пульсацией в затылке и висках. При наклонах головы, резких движениях или кашле боль усиливается. Причина такой боли – нарушение венозного оттока и переполненность сосудов головного мозга кровью, в результате которых происходит раздражение нервных окончаний рецепторов вен.
Такая классификация носит довольно условный характер, так как боль при повышенном давлении может сочетать в себе сразу несколько причин. Говоря обобщенно, головная боль в большинстве случаев – это спазм сосудов в результате колебания кровяного давления.
Что делать в первую очередь
Прежде чем употреблять препараты от головной боли при гипертонии, необходимо убедиться в том, что не имеет место гипертонический криз. Поэтому алгоритм действий в данном случае будет следующим:
- измерить артериальное давление при помощи тонометра;
- если АД повышено – принять препараты для нормализации кровяного давления;
- через 20-30 минут повторно измерить давление;
- если необходимость снять головную боль осталась актуальной, принять обезболивающие лекарства.
Снижение артериального давления должно осуществляться не теми препаратами, которые врач назначает для медленного снижения и поддержания нормальных показателей АД каждый день, а лекарствами, которые условно называют «скорая помощь»:
Эти средства расширяют артерии, снижают нагрузку на сердце за счет уменьшения венозного возврата крови сердечной мышце, поэтому давление быстро нормализуется. Но эффект от таких препаратов очень кратковременный (не более 5 часов).
Лекарственные средства от головной боли
Если давление удалось снизить, а головная боль осталась, необходимо выпить медикаменты, которые вернут хорошее самочувствие. Как правило, в аптечке у каждого человека есть лекарства, которые помогают снимать боль при необходимости, но полезно знать, как работают эти средства, как их правильно принимать, и какие препараты являются наиболее эффективными.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это лекарства с противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим (обезболивающим) действием. Говоря упрощенным языком, они работают за счет подавления синтеза простагландинов, что влечет за собой снятие воспаления и болевых ощущений.
Спазмолитики и обезболивающие анальгетики относятся к группе ненаркотических анальгетиков. У них есть два способа воздействия: действуют на рецепторы в ЦНС, воспринимающие боль (неопиоидные анальгетики), или нарушают процесс проведения болевого импульса по нервной системе, за счет чего человек не чувствует боли.Обезболивающие анальгетики и спазмолитикиЗапивать нестероидные противовоспалительные препараты лучше молоком или щелочными водами.
От головной боли при гипертонии можно пить следующие лекарства (перед применением ознакомьтесь с инструкцией препарата):
| Классификация | Название препарата | Как принимать | Побочные действия |
| Анальгетики-антипиретики (монопрепараты) | Анальгин | Независимо от приема пищи | Аллергия, диспепсические расстройства, угнетение кроветворения. |
| Анальгетики-антипиретики (спазмоанальгетики) | Андипал | Аллергия, диспепсические расстройства, угнетение кроветворения, сонливость. | |
| Анальгетики-антипиретики (комбинированные) | Цитрамон (подойдет не всем гипертоникам, ознакомьтесь с инструкцией) | После еды | Аллергия, диспепсические расстройства, снижение свертываемости крови. |
| С центральным компонентом действия (анальгетики-антипиретики) | Седалгин | Во время еды | Аллергия, диспепсические расстройства, угнетение кроветворения. |
| Кеторол | Независимо от приема пищи | Аллергия, диспепсические расстройства, нефротоксичность, сонливость, беспокойство |
В таблице указаны лекарства, которые наиболее эффективны за счет того, что способны быстро снимать спазмы сосудов, которые чаще всего и являются причиной головной боли на фоне гипертонии. Кроме описанных препаратов, можно выделить следующие анальгетики с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов:Принимать Кеторол нельзя людям во время работы, требующей повышенной концентрации внимания.
- Баралгетас – спазмолитический, противовоспалительный, жаропонижающий;
- Новиган – спазмолитический, противовоспалительный, жаропонижающий;
- Спазмалгон – спазмолитический;
- Спазмовералгин-НЕО – седативный, спезмолитический;
- Темпалгин — спазмолитический, противовоспалительный, жаропонижающий, умеренный анксиолитический (противотревожный).
Риск аллергической реакции и диспепсических расстройств присутствуют у любого лекарства.
Что можно беременным
Во время беременности выбирать лекарства от головы следует особо внимательно, несмотря на то, что головные боли мучают достаточно часто, особенно в I и III триместре. Большая часть препаратов является противопоказанной для будущих мам, но снимать болевые ощущения позволяют следующие средства:
- Парацетамол (Панадол, Ацетаминофен) (с осторожностью при патологиях почек);
- Но-шпа (редко и не более 6 таблеток средства в сутки).
Цитрамон и Аспирин – противопоказанные препараты, так как они могут вызвать нарушение кровообращения у плода. В период вынашивания ребенка нужно консультироваться с врачом перед тем, как принять медикаментозное средство. При невозможности отправиться в поликлинику можно позвонить в службу скорой помощи и попросить проконсультировать по вопросу выбора препарата с учетом самочувствия беременной.
Что не стоит пить от головной боли гипертоникам
При головной боли не следует употреблять те препараты, в список побочных эффектов которых входит головная боль и тахикардия. Поэтому гипертоникам нужно внимательно изучать вкладыш-инструкцию к любому препарату: в противном случае есть риск поднять давление, что может привести к последствиям в виде гипертонического криза, инсульта и так далее.
Способность поднять артериальное давление выявлена у следующих препаратов:
Лучший способ лечения головной боли – это ее профилактика. Отсутствие стрессов, правильно подобранный терапевтический план со снижающим и нормализующим артериальное давление действием, отсутствие вредных привычек и здоровый образ жизни способны понизить вероятность возникновения головной боли до минимума. А на случай необходимости под рукой всегда должны быть препараты «скорой помощи» — для нормализации давления и устранения головной боли.
Какие таблетки от головной боли можно при гипертонии?
Из статьи вы узнает о препаратах от головной боли, не повышающих давление: показания и противопоказания к приему лекарственных средств, побочные эффекты.
Симптомы, требующие медикаментозной коррекции
Обычно головную боль провоцирует АД выше 140/90, но при условии привычной для человека гипотонии, даже цифры, чуть выше 100/70, могут вызвать приступ цефалгии. В случае колебаний АД встает вопрос о применении препаратов для купирования головной боли без существенного влияния на систолический или диастолический сосудистый показатель.
Подбор лекарств проводят с учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, сопутствующей патологии. Таблетки от головной боли, не повышающие артериальное давление, принадлежат к разным фармакологическим группам, по-разному купируют болевой синдром. Кроме этого, препараты нормализуют ритм сердца, купируют головокружение, чувство слабости, разбитости, хронической усталости, помогают справиться с раздражением, улучшить общее самочувствие, блокируют воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе, снимают пастозность, депрессию.
Список лекарственных средств
Весь спектр лекарств от сильной головной боли при повышенном давлении можно разделить на обязательную и дополнительную комбинацию препаратов. К основным лекарственным средствам относятся представители всего трех фармакологических групп: спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. В группу дополнительных входит гораздо большее количество лекарств: диуретики, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, ингибиторы АПФ, комбинированные препараты.
Спазмолитики
Спазмолитики – основная группа препаратов, купирующих болевой синдром при гипертонии. Лекарства расширяют просвет сосудов, уменьшая их тонус, нормализуя кровоток. При этом давление падает, а цефалгия проходит. Помимо этого, часть лекарств блокируют болевые импульсы. Однако спазмолитики, в том числе и комбинированные, не устраняют первопричину гипертензии, поэтому являются симптоматическими средствами. Наиболее эффективен в этой группе Дибазол (29 рублей).
Кроме того, используют:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Никошпан | 160 |
| Спазмалгон | 120 |
| Папаверин | 15 |
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – обладают способностью купировать воспаление, но спазм сосудов не снимают. Болеутоляющее действие осуществляется за счет инактивации болевых рецепторов на периферии. Это таблетки от повышенного давления и головной боли, которые нужно принимать в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками.
Самый популярный представитель группы – Диклофенак (14 рублей). Кроме него рекомендуют:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Теотард | 228 |
| Нурофен | 83 |
| Кетанов | 56 |
| Кеторол | 45 |
| Ибупрофен | 18 |
| Гофен | 49 |
| Ибунорм | 30 |
| Кеторолак | 27 |
| Кетолонг | 42 |
Анальгетики
Головная боль при высоком АД снимается таблетками ненаркотических анальгетиков. Но используют эти препараты только в случае, если АД нормализовалось, а цефалгия не ушла. Препараты группы токсичны, негативно влияют на печень. Кроме того, лекарства не действуют при гипертоническом кризе, поэтому для купирования цефалгии при гипертонии их назначают в комплексе с представителями двух предыдущих групп. Самым недорогим, но эффективным считается Парацетамол (3 рубля).
Еще чаще других используют:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Анальгин | 12 |
| Эфферлаган | 95 |
| Баралгин | 165 |
| Пенталгин | 58 |
| Панадол | 36 |
| Аскопар | 60 |
| Аспирин | 4 |
Седативные
Седативные лекарства от головной боли чаще других назначаются врачами при повышенном давлении. Препараты минимизируют симптомы невроза, тем самым убирая проявления цефалгии. Рекомендуются врачом, поскольку считаются наиболее эффективными и безопасными. Среди них есть синтетические медикаменты, есть препараты растительного происхождения. Хорошо знакомы всем:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Корвалол | 16 |
| Пустырник | 13 |
| Настойка пиона | 17 |
| Валокордин | 125 |
| Седавит | 102 |
| Валериана | 56 |
Транквилизаторы
При лечении цефалгии в результате гипертонии к транквилизаторам прибегают только при резистентности головных болей к другим препаратам. Это лекарства, способные спровоцировать зависимость, назначаются исключительно врачом, продаются в аптеках, как правило, по рецептам. Самый популярный – Фенобарбитал (284 рубля).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Ксанакс | 850 |
| Феназепам | 144 |
| Ремерон | 1 321 |
| Пиразидол | 245 |
| Амитриптилин | 28 |
| Азафен | 185 |
Антидепрессанты
Нередко головные боли при высоком давлении могут быть результатом сильного стресса или депрессии. В этом случае прибегают к антидепрессантам, которые усиливают болеутоляющий эффект, но имеют побочные эффекты в виде нарушения работы сердца или сосудов. Суть их действия – блокировка передачи нервных импульсов между промежуточными нейронами спинного мозга и снижение гипертонуса мышц. Наиболее популярен Адреналин (62 рубля).
Кроме того, из медикаментов этой группы назначают:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Сирдалуд | 198 |
| Миансерин | 1 002 |
| Пароксетин | 306 |
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ – специальная категория таблеток от головной боли, которые не повышают артериальное давление, поскольку основной механизм их действия аналогичен спазмолитическому: расширение просвета сосудов. Наиболее широко используется Энап (52 рубля) и его производные:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Эналаприл | 9 |
| Цилазаприл (Инхибейс) | 1 480 |
| Каптоприл | 12 |
| Рениприл | 54 |
| Фозиноприл | 239 |
Диуретики
Диуретики купируют цефалгию путем нормализации общего объема циркулирующей крови в результате выведения лишней жидкости. Самым быстродействующим признан Лазикс (46 рублей). Кроме того, назначаются:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Фуросемид | 19 |
| Индапамид | 28 |
| Спиронолактон | 48 |
Комбинированные средства
При головных болях в сочетании с высоким давлением используют симптоматические таблетки комбинированного действия. Лекарственные средства корректируют кровоток и снимают цефалгию. Наиболее действенным считается Темпалгин (150 рублей). Не менее результативны:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Ибуклин | 104 |
| Юниспазм | 85 |
| Реналган | 30 |
Растительные
Растительные медикаменты – самая действенная группа средств от головной боли при повышенном артериальном давлении. Лекарства обладают мочегонным и седативным эффектом, купируя болевой синдром. Сюда относят Ново-Пассит (190 рублей), мяту в таблетках (50 рублей), мелиссу (68 рублей), Персен (245 рублей).
Какие препараты нельзя принимать гипертоникам
Выбор лекарства для устранения головной боли, вызванной гипертонией, коррелируется составом средства и противопоказаниями. Гипертоникам нельзя принимать препараты с кофеином. Хотя вещество потенцирует действие основного медикамента, но при этом повышает давление, что противоречит главному принципу выбора болеутоляющего средства при гипертонии.
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Аскофен | 27 |
| Копацил | 40 |
| Фармадол | 25 |
| Цитрамон | 10 |
| Цитропак | 12 |
| Тетралгин | 100 |
| Темпалгин | 98 |
| Седал | 132 |
| Седальгин | 149 |
Противопоказания
Ограничения к приему препаратов разных фармакологических групп для лечения головной боли индивидуальны, но есть и общие противопоказания к приему:
- индивидуальная непереносимость;
- сенсибилизация организма;
- глаукома;
- несостоятельность печени и почек;
- малокровие;
- бронхиальная астма;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- энцефалопатия разного генеза;
- опухоли головного мозга;
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- острые состояния.
Побочные эффекты
Среди негативных реакций от приема таблеток при гипертонии и цефалгии наиболее существенны:
- аллергия, анафилаксия вплоть до отека Квинке, анафилактического шока;
- апатия, синдром хронической усталости;
- депрессивное состояние;
- диспепсия;
- лекарственная интоксикация.
Список лекарств для беременных
Беременным женщинам, у которых колебания артериального давления случаются достаточно часто, таблетки от головной боли выбирает врач. До формирования плаценты прием любых препаратов крайне нежелателен. Но и во втором-третьем триместре существует только несколько средств, которые могут быть использованы при необходимости. Самыми эффективными и безопасными врачи считают Парацетамол (3 рубля). В исключительных ситуациях к нему может быть добавлена Но-Шпа (66 рублей).
Источник