Артериальная гипертония и язвенная болезнь
Одной из самых часто встречающихся болезней является язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Низкое давление при язве желудка — вторичное проявление основной болезни. Заболеванию характерны обострения в осеннее и весеннее время года. Запущенный недуг опасен стенозом и перитонитом и может закончиться летально. Язвенные кровотечения могут понижать артериальное давление. Чтобы избежать осложнений, нужно не терпеть боль, а вовремя обратиться к врачу.
Причины образования язвы
Основной причиной возникновения язвы можно назвать спиралевидную бактерию хеликобактер пилори. Микроб поражает разные отделы двенадцатиперстной кишки и желудка. Инфицироваться ею можно от человека к человеку, через зараженные предметы быта, а также употребляя нефильтрованную воду. Бактерия может покрываться биопленкой и потому становится устойчива к кислой среде желудка. Микроорганизм вырабатывает уреазу и каталазу. Эти ферменты разрушают целостность слизистой желудка и влияют на нормальное образование слизи, которая защищает орган. Кроме бактерии, на возникновение язвы могут влиять такие обстоятельства:
- вредные привычки (спиртное и табакокурение);
- расстройства нервной системы (стрессовые ситуации, депрессии);
- неполноценное питание;
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные заболевания;
- хронические болезни ЖКТ;
- медикаментозные препараты.
Вернуться к оглавлению
Симптомы язвы
Чувство боли усиливается после приема пищи.
Основной симптом болезни — боль. Она может проявляться после еды или ночью, носить периодический или цикличный характер. Часто возникающее жжение в пищеводе, отрыжка с кислым привкусом, запор, подташнивание или рвота — все это указывает на образование язвы. Недуг может протекать бессимптомно или проявляться внезапно. В зависимости от вида язвы, признаки наблюдаются такие:
| Вид язвы | Симптомы |
| Субкардиальная | Боль в грудине после еды, частая рвота, тошнота. Опасна кровотечениями и перерождением в онкозаболевание. |
| Прободная | Рвота с кровью, кружится голова, кожа бледнеет, обморочные состояния. Наблюдается гипотония, фекалии черные. Опасность возникновения кровотечений, возможен летальный исход. |
| Антральная | Изжога, рвота с кислым привкусом и непереваренной едой. Боль и ощущение тяжести в животе. |
| Кардиальная | Частые плевриты, горький привкус во рту, обложной язык, тяжесть в желудке без еды, регулярная отрыжка. |
| Эндокринного происхождения | В стрессовых ситуациях происходит повышенное образование стероидных гормонов. Они угнетают производительность слизи, которая защищает слизистую органа. Стенки желудка разъедаются под воздействием собственного секрета. После стресса ощущается боль острая и сильная, возможны кровотечения. Может наблюдаться повышенное давление. |
| Каллезная | Отмечаются частые боли, тошнота или рвота. Может перерасти в онкозаболевание. |
| Пептическая | Возникает после операций, употребления медикаментов или вследствие заражения хеликобактером пилори. Сопровождается частыми рвотой и стулом с кровью, режущими болями в животе, снижением массы тела и аппетита. |
| Хроническая | Отмечается периодичность возникновения общих симптомов. В основном это рвота или тошнота, тяжесть в животе после приема пищи. |
Вернуться к оглавлению
Низкое давление как симптом
Язвенное кровотечение снижает артериальное давление до критического показателя.
Низкое давление при болезни может возникать на фоне скрытого или явного внутреннего кровотечения. Такая гипотония считается вторичным проявлением основного заболевания. Симптомы пониженного давления проявляются в замедлении пульса (брадикардия) и увлажненных холодных ладонях, болями разного характера в височной области, раздражительностью, плохой работоспособностью. Резкое снижение давления провоцирует обмороки. Язвенные кровотечения связаны с потерей железа в организме, а потому у пациентов, кроме низкого давления, могут наблюдаться симптомы анемии: общая слабость, сонливость, головные боли, заеды на губах, патологические вкусовые и обонятельные пристрастия. Низкое давление при язвенной болезни может повлечь нарушение работы других органов и систем. Его можно нормализовать, только вылечив основное заболевание.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение язвы желудка при давлении
При первых симптомах заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проводит гастроскопию. Метод представляет собой введение гибкой трубки с оптической камерой в отделы желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевод. Гастроскопия помогает определить наличие язвы, гастрита или опухолей. Если обнаружены новообразования, кусочки его тканей берут на биопсию, чтобы определить доброкачественная она или нет. Могут назначить исследования ультразвуком (УЗИ). Метод помогает визуализировать орган в двухмерном изображении. Однако в диагностике язвы желудка метод не очень эффективен. Применяется также способ рентгенографии с контрастным веществом (барием).
Лечение проводится в 2 этапа. Поскольку основным возбудителем является бактерия, применяются антибиотики («Кларитромицин», «Метронидазол»). Если хеликобактер пилори обнаруживается снова, кроме антибиотиков, в курс терапии вводят «Тетрациклин», «Омепразол», «Ранитидин», «Висмут». Все препараты должны назначаться врачом, самолечение запрещено. Также необходима диета и регулярное полноценное питание. Полезно употреблять отварное мясо и рыбу, яйца всмятку, овощные супы, каши, негазированную минеральную воду. Нужно исключить из рациона алкоголь, жареное, консервацию и ненатуральные продукты. Обязательно принимать витамины. Настои и отвары трав следует употреблять только после консультации с врачом. Запущенная язва желудка, угрожающая жизни, удаляется хирургическим путем.
Источник
Подобное сочетание болезней бывает достаточно часто. Большую роль играют сосудистые нарушения в головном мозге, стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть можно констатировать системную ангиопатию.
Чаше всего гипертоническая болезнь сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Более чем у 17% больных присутствует отягощенная наследственность по обоим заболеваниям. Часто у больных наблюдается избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина и триглециридов в сыворотке крови, нарушение толерантности к углеводам. Все эти факторы являются факторами риска ишемической болезни сердца.
Особенность клинической картины сочетания гипертонической болезни и язвенной болезни связана с последовательностью развития заболеваний. Если язвенная болезнь предшествует гипертонии, артериальное давление неустойчиво, чаще наблюдается после 40 лет, легко поддается гипотензивной терапии и отличается невыраженной клинической симптоматикой. В данном случае язвенная болезнь и гипертония протекают независимо друг от друга, то есть возникновение одного заболевания не влечет за собой обострение другого. У некоторых людей присоединение гипертонии к язвенной болезни приводит даже к прекращению обострения заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.
Если гипертония и язва развиваются параллельно, это приводит к быстрому прогрессированию обоих заболеваний. Особенно это касается артериальной гипертензии. Например, вместе с высоким давлением у больных часто встречается грубая неврологическая симптоматика, которая связана с расстройствами мозгового кровообращения.
Если гипертоническая болезнь сочетается с язвенной болезнью, то проявляются значительные изменения в психическом статусе. Очень часто у пациентов встречаются такие синдромы, как ипохондрический, депрессивный, тревожный. При проведении лечения и реабилитационных мероприятий это обязательно учитывается.
В связи с тяжестью артериальной гипертензии кислотообразующая функция желудка может вести себя по-разному. Если артериальная гипертензия неустойчива, то кислотность желудочного сока повышена. Когда артериальная гипертензия стабилизируется, кислотность желудочного сока снижается. Это и приводит к тому, что у больных гипертонической болезнью II—III стадий клиническая картина язвенной болезни не выражена.
Лечение гипертонической болезни в сочетании с язвенной болезнью имеет свои особенности. Если есть ожирение, нарушения липидного и углеводного обмена вместе с ограничением калорийности пищи, больному назначается антисклеротическая диета, рекомендуется принимать пищу дробно, не менее 6 раз в день.
У больных со стабильной артериальной гипертензией более продолжительны сроки рубцевания язвенного дефекта. Именно поэтому при лечении обязательно назначаются лекарства, которые улучшают заживление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, например пелоидин, солкосерил и др.
Для устранения микроциркуляторных нарушений иногда назначаются кавинтон, трентал и другие препараты. В зависимости от характера желудочной секреции применяются антацидные препараты. Если наблюдается выраженный болевой синдром, назначаются спазмолитики.
Больным гипертонией, сочетающейся с язвенной болезнью, могут быть рекомендованы самые разнообразные гипотензивные препараты, кроме резерпина и его аналогов. Но подбирает препарат и дозу только лечащий врач, знающий все индивидуальные особенности состояния здоровья конкретного пациента.
Анонс статьи на тему здоровье — Чистить зубы можно по-разному
… Зубную щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности. Движения зубной щетки повторяют движения пищи при жевании: надавливая и вращая, головка щетки продвигается к десне, скользит по ней и перемещается к следующему зубу.
Анонс статьи на тему здоровье — Никакого кариеса! правила здоровых зубов у ребенка
… Сегодня детская стоматология развивается семимильными шагами, поэтому если вы согласны заплатить дороже за услуги врача, сеанс в его кабинете не будет для малыша экзекуцией. Например, сегодня разработан метод лечения кариеса молочных зубов без бормашины.
Анонс статьи на тему здоровье — Вред курения и алкоголизма
… Что касается яйцеклеток женщины. Яичник новорожденной девочки содержит многие миллионы фолликулов. Большинство их дегенерирует в процессе развития ребенка, и к моменту полового созревания остается лишь несколько сотен тысяч первичных фолликулов. Во время каждого менструального цикла овулирует один фолликул. В среднем за год бывает 13 овуляторных циклов; следовательно, за всю жизнь овулирует не более 600 фолликулов.
Источник
Библиографическое описание:
Текоев, Т. Э. Особенности клинической картины больных гипертонической болезнью в сочетании с язвенной болезнью желудка / Т. Э. Текоев, М. М. Теблоев. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 29 (267). — С. 30-31. — URL: https://moluch.ru/archive/267/61744/ (дата обращения: 22.11.2020).
Вбольшинстве стран мира смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) занимает первое место. Одним из распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) в нашей стране является гипертоническая болезнь (ГБ). По данным эпидемиологических исследований, распространенность ГБ в России достигает более 41 % у мужчин, и более 31 % у женщин, с тенденцией увеличения у людей старше 60 лет более 50 %. У больных ГБ, около 84 % наблюдается сочетание с заболеваниями органов пищеварения [1].
Сочетанная патология характеризуется нетипичной клинической картиной, сложностями диагностики и лечения, способствует формированию осложнений [2,3]. Следует отметить, что сочетание ГБ и язвенной болезни желудка (ЯБЖ) сопровождается гемодинамическими нарушениями свойственные ГБ, играющие важную роль в патогенезе ЯБЖ [4]. Так при ССЗ нарушается тонус крупных сосудов, что ведёт к уменьшению сердечного выброса и преобладанию спастического типа микроциркуляции. Как результат происходит спазм периферических сосудов, в том числе и сосудов участвующих в кровоснабжении желудка.
Многие исследователи в последние годы пришли к общему мнению, что одним из основных патогенетических факторов образования язвы в желудке у больных ГБ является нарушение микроциркуляции со снижением локального кровообращения и защитного барьера. Основными факторами агрессии выступают гипоксия и связанные с ней трофические нарушения [5].
Следует также упомянуть особенности регионарного кровотока и микроциркуляции в фазе обострения ЯБЖ, которые проявляются: периваскулярным отёком, спазмом сосудов, капиллярным стазом, агглютинацией эритроцитов и тромбозом артериол, повышением проницаемости сосудистой стенки, что приводит к затруднению диффузии из сосудистого русла в клетки эпителия слизистой оболочки желудка и создаёт условия для развития тканевой гипоксии [6].
Цель исследования. Определить клинические особенности сочетанного течения ГБ и ЯБЖ.
Материалы и методы. Для исследования было отобрано 128 историй болезней больных кардиологического отделения КБ СОГМА Министерства здравоохранения РСО-Алания, с последующей обработкой полученных данных в пакете программ BioStat.
Результаты исследования. Все истории болезней были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли случаи с длительно текущей ГБ (17,23 ± 3,79 года) и присоединившейся ЯБЖ (4,32 ± 2,34 года) — 64 случая; 2-я группа была представлена с коротким анамнезом по ГБ (6,54 ± 2,11 года) и длительно текущей ЯБЖ (21,24±4,01 года).
По данным суточного мониторирования артериального давления (АД), было получено: в 1-ой группе среднее систолическое артериальное давление равнялось (САД, мм.рт.ст.) 139,70 ± 4,59**, среднее диастолическое артериальное давление (ДАД, мм.рт.ст.) 89,90 ± 3,31**; во 2-ой группе среднее САД (мм.рт.ст.) равнялось 132,89 ± 3,32**, среднее ДАД (мм.рт.ст.) 78,84 ± 4,99. Как видно из полученных данных у больных 1-ой группы достоверно более высокие значения среднего САД и ДАД, что косвенно указывает на более выраженные атеросклеротические процессы в крупных сосудах у больных 1-ой группы, способствуя тем самым ухудшению микроциркуляторных процессов.
Из гемореологических показателей было отмечено, что средняя концентрация фибриногена достоверно выше в 1-ой группе — 3,99 ± 0,99** г/л., против 3,24 ± 1,01 ** г/л., во 2-ой группе, что также свидетельствует об атеросклеротическом повреждении сосудистой стенки.
Изучение липидного спектра плазмы крови выявило, что у больных 1-ой группы выше средняя концентрация холестерина 7,23 ± 0,22 ммоль/л., против 5,84 ± 1,11 ммоль/л., во 2-ой группе. Также было отмечена более высокая средняя концентрация липопротеидов низкой плотности в 1-ой группе 4,99 ± 0,11 ммоль/л., против 4,22 ± 0,97 ммоль/л., во 2-ой группе. Средняя концентрация триглицеридов превалирует в 1-ой группе 1,94 ± 0,24 ммоль/л., против 1,73 ± 0,18 ммоль/л., во 2-ой группе. Таким образом, у больных 1-ой группы отмечается дислипопротеидемия, за счет увеличения концентрации холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
При анализе жалоб больных, указанных в истории болезни, было получено: в 1-ой группе клиническая картина характерная для ЯБЖ (болевой и диспепсический синдром) не была выявлена ни у одного пациента. Во 2-ой группе напротив, большая часть случаев 53 (82,81 %) проявляли типичные жалобы характерные для ЯБЖ. Данный факт свидетельствует о скрытой клинической картине ЯБЖ, в случаях присоединения к уже имеющейся ГБ.
Выводы. На основании выполненного исследования было получено, что у больных с длительным анамнезом ГБ в случаях присоединения ЯБЖ будет наблюдаться скрытая клиническая картина последней. Более выраженные симптомы отмечаются в случаях присоединения ГБ к уже имеющейся ЯБЖ. Атеросклеротическое повреждение сосудов и нарушение процессов микроциркуляции у больных с ЯБЖ и длительным анамнезом ГБ, будет способствовать усилению атрофических процессов в слизистой оболочки желудка.
Целесообразно будет рекомендовать всем больным с длительным анамнезом по ГБ проводить фиброгастроскопию (ФГС) с целью своевременного обнаружения изменений слизистой оболочки желудка и предотвращения развития ЯБЖ.
Данные рекомендации подтверждаются многочисленными исследованиями посвящённые изучению изменений со стороны других органов и систем при ГБ.
Литература:
- Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. — M.: Анахарсис, 2003. — 206 с;
- Крылов А. А. К проблеме сочетаемости заболеваний. Клиническая медицина 2000; 1: 56–59;
- Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Комиссаренко И. А., Алдошина М. А. Особенности сочетанного течения артериальной гипертонии и язвенной болезни у пожилых больных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2004; 6: 11–16;
- Самсонов А. А. Роль сосудистой патологии в патогенезе язвенной болезни. Терапевтический архив 1992; 2: 138–141;
- Звенигородская Л. А., Лазебник Л. Б., Таранченко Ю. В., Клинико-диагностические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология; 2003; 5: 139–140 стр;
- О. М. Михеева, Язвенная болезнь у пожилых пациентов с артериальной гипертонией, Клиническая геронтология 2008; Т. 14. — № 1. — 17–26.
Основные термины (генерируются автоматически): больной, слизистая оболочка желудка, данные, длительный анамнез ГБ, скрытая клиническая картина, случай присоединения, сосудистая стенка.
Источник
Язвенная болезнь довольно часто возникающее заболевание желудочно-кишечного тракта, которое обостряется в осенне-весенние периоды. Давление при язве желудка относится к вторичным проявлениям недуга. Запущенная болезнь может закончиться стенозом (патологическим сужением трубчатых органов или кровеносных сосудов), перитонитом или летальным исходом.
Почему скачет артериальное давление при язве желудка?
Пониженное АД
Гипотензия при язве желудка возникает вследствие хронического раздражения вагуса (блуждающего нерва), изменения минерального обмена. Частота проявления варьирует от 10 до 30% случаев. В период обострения язвенного процесса наблюдаются головокружения, обмороки. Низкое артериальное давление может быть следствием кровотечения внутренних органов.
Симптоматика такая:
- замедляется пульс;
- увлажняются и становятся холодными ладони;
- наблюдаются боли в области висков, раздражительное состояние, пониженная работоспособность;
- не исключены обмороки.
Вернуться к оглавлению
Повышенное при язве желудка
Обострение гипертонии может спровоцировать изменение кислотности желудка.
В таком сочетание болезни встречаются часто. Причина заключается в проблемах сосудов головного мозга, желудка. Возникновение язвы раньше гипертонии, способствует появлению неустойчивого давления, невыраженной симптоматики. В этом случае язвенная патология и повышенное давление развиваются отдельно и не являются причиной возникновения каждого из них.
Появления гипертонии после язвы может повлечь за собой прекращение ее обострения. Параллельное развитие этих заболеваний приводит к одновременному прогрессу в развитии. Гипертония при язве желудка влечет за собой изменения психического характера. На этом фоне часто встречаются ипохондрический, депрессивный синдром. Вследствие тяжелой гипертензии механизм, отвечающий за образование желудочной кислоты, ведет себя непредсказуемо.
При гипертензии неустойчивого характера начинает повышаться кислотность желудочного сока. В то же время, если развитие заболевания стабилизируется — кислотность уменьшается.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы, которые указывают на болезнь
Снижение давления происходит на фоне общего недомогания и слабости в теле.
Кровотечения при язве возникают в связи с потерей организмом железа. По этой причине также могут возникать другие симптомы анемии, о которой свидетельствуют:
- слабость общего характера;
- сонливое состояние;
- головная боль;
- возникновение заед на губах;
- патологии во вкусовых и обонятельных пристрастиях;
- острые боли в желудке;
- нарушение пищеварения;
- потеря веса;
- тошнота, диарея или запор.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
При обнаружении признаков заболевания, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Для диагностирования язвы проводится гастроскопия — введение в отделы желудка, пищевода, кишки трубки с оптической камерой. При обнаружении образований, берутся кусочки тканей для проведения биопсии с целью определения доброкачественности. Кроме этого, назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого проводится визуализация органов. Но этот способ не обеспечивает полное исследование в обнаружении язвы желудка. Также используется рентгенография с введением бария — препарата, обеспечивающего контрастное усиление.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
При высоком АД
Избыточная масса тела способствует осложнению двух болезней.
В терапии по стабилизации повышенного давления при язве желудка есть свои особенности. Так, дополнительные проблемы — ожирение, нарушение обмена липидов и углеводов, требуют употребление низкокалорийной пищи, соблюдение антисклеротической диеты, предусматривающей прием дробной пищи 6 и более раз в течение дня. У пациентов со стабильным повышенным давлением (артериальной гипертензией) заживление дефектов, возникших вследствие язвы, проходит дольше. Поэтому в обязательном порядке назначаются препараты, положительно влияющие на заживление слизистой оболочки дна и тела желудка, двенадцатиперстной кишки:
- «Пелоидин»;
- «Солкосерил».
С целью устранения проблем с транспортированием жидкостей на тканевом уровне используются «Кавинтон», «Трентал». При желудочной секреции определенного характера назначаются антацидные препараты, на фоне выраженного болевого синдрома — спазмолитики. Кроме этого, для снижения давления применяются гипотензивные препараты, за исключением «Резерпина». Медикаменты, дозировка должны подбираться непосредственно лечащим врачом, который осведомлен об истории болезни.
Вернуться к оглавлению
При гипотонии
При пониженном давлении требуется регулярное и полноценное питание. К полезным продуктам относятся: отварное мясо, рыба, яйца всмятку, супы из овощей, разные каши, негазированная минеральная вода. Следует отказаться от алкоголя, жареных блюд, консервации, ненатуральных продуктов. Обязательно нужно принимать витамины. Настои и отвары из трав можно использовать только проконсультировавшись с врачом. Если язва желудка находится в запущенном состоянии, угрожает жизни — лечение проводится хирургическим путем.
Источник