Артериальная гипертония как фактор риска

Артериальная гипертензия — это комплексное заболевание, возникающее в результате стойкого повышения артериального и венозного давления до цифр выше, чем 140/90. Повышенное давление это бич современности, так как смертность от сердечно — сосудистых заболеваний стоит по данным ВОЗ сейчас на первом месте. Как известно, артериальная гипертония широко распространена в России. Проблема борьбы с ней сейчас актуальна как никогда. Таким образом необходимо осознавать, какие факторы риска гипертонии существуют в настоящее время.

У больных с артериальной гипертензией развивается ряд фатальных заболеваний, которые приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. В частности, при агрессивном развитии гипертонии и отсутствии контроля у специалиста возможно развитие перечня тяжелых заболеваний. К примеру, это может быть коронарная болезнь сердца, инсульт, инфаркт, хроническая сердечная недостаточность.В итоге, все это приводит к значительному уменьшению продолжительности жизни человека.

В этом ключе необходимо знать и понимать совокупность каких ситуаций, заболеваний и факторов приводит к возникновению и развитию артериальной гипертензии. Данный ряд условий, которые могут оказывать влияние на первичное проявление и дальнейшее развитие гипертензии и есть факторы риска гипертонии.

В прежнее время согласно российским стандартам выделяли девять основных факторов риска развития гипертонии. Но с 2018 года Европейское общество кардиологов пересмотрело рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. В результате чего были добавлены еще четыре фактора риска артериальной гипертонии к уже существующим.
В итоге, на данный момент выделяют тринадцать факторов риска, наличие которых может спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

Сами факторы риска подразделяют на две категории:
1) Факторы риска управляемые — это те факторы риска, на которые мы можем повлиять.
Как пример, это могут быть: ожирение, курение, стресс, повышенный уровень холестерина.
2) Факторы риска неуправляемые- к ним относят те факторы, повлиять на которые мы не в состоянии. Примером неуправляемого фактора риска может являться наследственность, возраст, уже случившийся ранний дебют артериальной гипертонии.

Основные факторы риска гипертонии согласно Европейским рекомендациям:

1) Пол
2) Возраст
3) Курение в настоящий момент или ранее
4)Уровень общего холестерина и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности в липидограмме)
5)Сахарный диабет
6)Ожирение или избыточный вес
7)Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента
8)Малоподвижный образ жизни
9) Раннее развитие гипертонии у больного или его родителей
и новые факторы риска:
10) Значение уровня мочевой кислоты
11) Менопауза, наступившая достаточно рано
12) Психосоциальные и социально-экономические факторы
13) Частота сердечных сокращений в покое выше 80 ударов в минуту.

Разберем отдельно все факторы риска гипертонии. Это поможет понять, как каждый из них конкретно влияет на развитие артериальной гипертензии.

Пол пациента

Мужчины гораздо более предрасположены к развитию артериальной гипертонии, чем женщины. В итоге, у них дебют заболевания обычно отмечается раньше — ранее 55 лет (обычно это 35-55 лет). Таким образом, в этот период чаще всего происходит обострение заболевания. У женщин до периода менопаузы сосуды и сердце защищает эстроген. Именно поэтому период начала заболевания у женщин наступает позже лет на 10-15, чем у мужчин. Как только начинается период менопаузы и наступает гормональный дисбаланс в организме, возможны случаи дебюта гипертонии. В силу того, что у женщин гипертензия наступает в более позднем возрасте, то и переносится она гораздо сложнее.

Возраст

Возраст относится к достаточно распространенному фактору риска артериальной гипертензии. В первую очередь потому, что мы на него не можем никак повлиять. С возрастом на нашем организме начинает сказываться образ жизни и проявляться так называемые «ошибки молодости». Стенки сосудов становятся менее гибкими и эластичными за счет того, что в них постепенно накапливается коллаген. Стенка начинает утолщаться. В итоге, повышенная жесткость стенки приводит к тому, что скорость кровотока в организме начинает увеличиваться, что постепенно приводит к возрастанию давления.

Помимо этого, всю жизнь в нашем организме происходит рост и накопление холестериновых бляшек в сосудах. Чем старше мы становимся, тем больше их накапливается. Если своевременно не выявить крупные атеросклеротические бляшки, это может привести к тромбозам, инфарктам и инсультам. В том случае, если у вас повышен уровень холестерина, не пропускайте прием назначенной врачом терапии статинами.

Можно обратиться к статистике Всемирной организации здравоохранения о распространении артериальной гипертонии согласно возрастным критериям. Это помогает наглядно увидеть, насколько возраст влияет на развитие гипертонии.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 7% населения в возрасте от двадцати до двадцати девяти лет страдают гипертонией. Потом процент выше: тридцатилетние составляют уже более 16 %. А это уже в два раза больше. После сорока это уже каждый четвертый. Ну и после пятидесяти лет каждый третий человек в мире страдает гипертонией.

Не нужно страшиться своего возраста. Просто нужно здраво понимать, что чем старше мы становимся, тем большего внимания и контроля требует наш организм.

Курение

Читайте также: курение как фактор риска для жизни

Курение в настоящий момент или ранее- это, несомненно, очень существенные факторы риска гипертонии.
В целом курение — это вредная привычка, которая наносит существенный ущерб всем системам организма. В частности, повышает жесткость сосудистых стенок. Она поражает сердце и сосудистую сетку, которая его снабжает. Никотин вызывает сужение мелких сосудов и способствует разрушению мелких капилляров. В результате нарушаются процессы обмена и питания тканей.

Повышенный уровень холестерина

В норме в нашем организме холестерин нужен и должен поступать с пищей. Липопротеиды холестерина участвуют в работе мембран всех клеток нашего организма. Так чем же вреден повышенный уровень холестерина? В результате неправильного питания, вредных привычек и малоподвижного образа жизни в наш организм может попадать слишком большое количество холестерина, в результате чего повышаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Когда их становится очень много, организм перестает их распознавать и начинает считать их чужеродными клетками. В результате возникает реакция воспаления в стенках сосудов, что приводит к образованию холестериновой (или атеросклеротической) бляшки. Такие бляшки могут постепенно разрастаться, закрывая просвет сосуда и нарушая кровоток к органам и тканям.

Второй риск — это риск тромбоза. Бляшка может оторваться и пуститься в путешествие по кровотоку, пока не закупорит какой-нибудь из сосудов. Это примерный механизм развития тромбозов, инфарктов и ишемических инсультов.

Чем мы можем себя обезопасить-периодический контроль уровня холестерина. Желательно, чтобы это была именно липидограмма, где указан не просто уровень холестерина, а его содержание в крови по фракциям. Плюс, если вы попали в группу риска и имеете повышенный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) или триглицеридов, то нужно соблюдать диету и принимать препараты, помогающие нормализовать уровень холестерина и триглицеридов (это статины и фенофибрат).

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это достаточно серьезное заболевание, но также оно является фактором риска гипертонии, инфарктов и инсультов.

К примеру, в случае развития инсулинозависимой формы болезни гипертензия в большинстве случаев развивается напрямую из-за нарушения функции почек и развития так называемой «диабетической почки». Со временем повышенный уровень сахара вызывает сужение сосудов, в том числе и в самих почка, постепенно нарушая строение клубочков почек, что приводит к развитию диабетической нефропатии. Ренин-ангиотензинная система, которая оказывает огромное влияние на контроль давления, напрямую зависит от состояния мочевыводящей системы. В результате нарушения работы почек перестает адекватно функционировать и она. В результате чего и происходит развитие артериальной гипертонии.

Если же у больного инсулинонезависимый диабет, то гипертония формируется в ряде случаев намного раньше, чем другие обменные заболевания.

Ожирение и избыточный вес

Повышенный вес на данный момент рассматривается как один из основных факторов риска развития артериального давления.
Жировая ткань — это эндокринный орган, который способен к выработке ряда гормонов. В частности, висцеральный жир способен к секреции ангиотензиногена- гормона, повышающего давление. Таким образом люди с избыточной массой тела гораздо чаще страдают гипертонией, чем их ровесники с нормальным весом. Плюс ко всему ожирение очень часто сопровождается другими метаболическими нарушениями, что приводит к ухудшению состояния больного. О том, как понять, есть ли у вас ожирение и как с ним бороться подробно написано в статье о диете №10 при гипертонии.

Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента

Этот фактор риска гипертонии можно объединить с похожим фактором «Раннее развитие гипертензии у больного или его родителей». Они имеют примерно одинаковое объяснение. Оба эти фактора на прямую связаны с наследственностью.

Общеизвестный факт, что часть заболеваний передается от родителей к ребенку. В этом случае ген раннего развития артериальной гипертонии, к сожалению, доминирует над геном, отвечающим за нормальное развитие признака. Таким образом. Если оба родителя являются гипертониками, то риск заболеть гипертонией у наследника очень высок. Если же у одного или обоих родителей произошел ранний дебют заболевания, то, к сожалению, скорее всего этот фактор передастся ребенку, у которого также скорее всего гипертония будет развиваться в раннем возрасте.

Для этого при опросе терапевт и кардиолог всегда уточняют, есть ли у родителей сердечно-сосудистые заболевания. Этот опрос позволяет исключить или, наоборот, выяснить наличие генетической предрасположенности к раннему старту гипертонической болезни. Чем это поможет пациенту? Он будет осознавать, что ему необходимо контролировать давление и быть на чеку.

Малоподвижный образ жизни или гиподинамия

Гиподинамией называют малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок на организм. На ранних этапах при гиподинамии человек отмечает вялость, сонливость, снижение работоспособности. Может быстро развиваться бессонница, часто наступает утомление, пациент начинает замечать усиленное сердцебиение. В дальнейшем может развиваться ожирение. В первую очередь может произойти развитие вегето — сосудистой дистонии, затем происходит удар по сердечно-сосудистой системе, так как нарушается кровообращение в органах и тканях.

Профилактировать гиподинамию нас учили с детства- помните пятиминутки на уроках? Когда детки вставали со своих мест и выполняли комплекс несложных упражнений. Если вы ловите себя на мысли, что ведете малоподвижный образ жизни, то возьмите себе за правило делать небольшие перерывы в работе. Стесняетесь делать упражнения? Походите по офису- полейте цветы, поднимитесь и спуститесь по лестнице. Это не занимает много времени, но очень помогает в борьбе с малоподвижным образом жизни и помогает сохранить вашу сердечно-сосудистую систему в тонусе.

Повышенный уровень мочевой кислоты

Сейчас такому показателю, как уровень мочевой кислоты, уделяют достаточно большое внимание. В 2013 году в российские рекомендации по лечению артериальной гипертонии была внесена поправка о том, что всем пациентам с повышенным давлением обязательно нужно измерять уровень мочевой кислоты. Длительное повышение уровня мочевой кислоты, которое сопровождается суставными болями, помогает выявить и вовремя диагностировать подагру.

Казалось бы, в чем связь? Повышение уровня мочевой кислоты вызывает окислительный стресс сосудов, нарушая микроциркуляцию тканей. В результате происходят ишемические нарушения, приводящие к сбою в работе многих систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Таким образом своевременный контроль уровня мочевой кислоты поможет предотвратить развитие более серьезных заболеваний. Особенно это важно на фоне метаболического синдрома, употребления большого количества мясных продуктов, алкоголя.

Ранняя менопауза

В случае наступления ранней менопаузы у женщин развивается дефицит гормона эстрогена и прогестерона, что приводит к нарушению в работе гипоталамо-гипофизарной системы. А нарушение синтеза прогестерона в организме приводит к нарушению регуляторного механизма тонуса сосудов. Дефицит эстрогенов способствует повышению инсулинорезистентности , что является фактором риска развития ожирения и сахарного диабета.

Помимо этого, в случае развития у женщин в период постменопаузы артериальной гипертонии говорят о значительном увеличении жесткости сосудистых стенок. Таким образом развивается целый каскад метаболических нарушений, которые напрямую или косвенно могут привести к развитию артериальной гипертонии.

В случаях наступления ранней менопаузы женщинам обычно назначается гормональная терапия. В случае непереносимости- терапия, замещающая гормональную препаратами растительного происхождения. Также рекомендуется соблюдение диеты и прием перечня препаратов, оказывающих профилактическое воздействие на развитие артериальной гипертонии и сахарного диабета.
Очень многое в таких случаях у женщин в постменопаузальный период зависит от правильно рекомендованных профилактических мер. Они позволяют предотвратить и снизить риск развития гипертонии, ожирения, диабета и их осложнений, улучшить качество жизни и ее продолжительность.

ЧСС в покое свыше 80 ударов в минуту

Этот показатель также удостоился пристального внимания. Это связано с тем, что подошел к концу ряд глобальных исследований, включавших в себя более чем 30 тысяч пациентов. В этих исследованиях показатель ЧСС (частота сердечно-сосудистых сокращений) выступает как отдельно взятый фактор риска.

Таким образом было установлено, что сама по себе ЧСС может не зависеть от уровня артериального давления или показателя холестерина. Но смертность у пациентов, имеющих в состоянии покоя завышенное ЧСС оказалось в три раза выше, чем у испытуемых, имеющих этот показатель в норме.
Таким образом, величина ЧСС — это важный прогностический фактор артериальной гипертензии.

Конечно, однократное измерение ЧСС не может являться таким критерием. Прежде всего это говорит о том, что его нужно контролировать, так же, как и уровень артериального давления. То есть требуются ежедневные измерения. Нужно взять на заметку, что величина ЧСС не только у пациентов с ИБС, а у всех групп пациентов вне зависимости от пола и возраста может быть прогностическим фактором в отношении продолжительности жизни и качества терапии.

Повышенный уровень ЧСС говорит о нарушении регуляторной функции парасимпатической и симпатической нервных систем. При постоянном повышении требует обязательной медикаментозной корректировки.

Психосоциальные и социально-экономические факторы

Иными словами, длительные нагрузки и стрессовые состояния также выделены в отдельную группу риска.
Давайте разберемся, что же такое стресс? Стресс — это ответная реакция организма на внешнее воздействие различных факторов. В случае возникновения стресса в игру вступает наша нервная система. Иногда даже она не выдерживает перегрузок, и происходят сбои в работе. В случае частых психологических травм происходит гиперсекреция адреналина, который вызывает учащенное сердцебиение. В итоге сердце вынуждено работать интенсивнее, а давление из-за этого повышается.

Естественно, в случае длительных нагрузок сердце устает работать на пределе. Постепенно наши сосуды приходят в негодность. В итоге то, что должно было быть разовой защитой от стресса, переходит в хронические формы. В результате может развиться артериальная гипертензия.

Что же делать, если вы обнаружили у себя факторы риска гипертонии? В первую очередь, это говорит о том, что вы находитесь в зоне риска развития артериальной гипертензии. Этот момент нужно взять на контроль и стараться уделять своему здоровью больше времени.
Любите себя и будьте здоровы.