Артериальное давление и артериальная гипертония
Гипертензия и гипертония – в чем отличия двух диагнозов? Разница существенная, она заключается и в обозначении терминов, и в причинах возникновения, и в лечении. Поэтому необходимо знать эту разницу для понимания состояния своего здоровья.
Чем же отличается гипертония от гипертензии? Предлагаем более подробно ознакомиться с ключевыми отличиями далее в статье.
Отличия между терминами
Многие полагают, что гипертензия и гипертония – это одно и то же, то есть повышенное давление. Однако, это не совсем так.
Чем же артериальная гипертензия отличается от гипертонической болезни и что обозначает каждый термин?
Гипертензия подразумевает единичный случай повышения давления. Гипертония в свой черед – это наблюдение повышенных показателей давления продолжительное время или на регулярной основе. Соответственно, в первом случае состояние оценивается, как симптом, а во втором случае речь идет о полноценном заболевании.
Важно отметить то, что характерной чертой обоих состояний является повышенные показатели АД, более 140 на 90. Это показатели давления, которые являются отличными от нормы, то есть 120 на 80.
Также первым симптомом гипертонии может быть гипертензия. Но, если повышенные показатели давления наблюдаются все чаще, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения соответствующей терапии.
Видео по теме:
Причины повышения АД
Предлагаем более подробно ознакомиться с причинами, которые способствуют росту давления, для принятия профилактических мер и предупреждения повышения показателей АД:
- Повышенное содержание холестерина в крови.
- Нарушение функционирования эндокринной системы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение солевого обмена, излишнее употребление соли.
- Резкое повышение уровня сахара в крови.
- Прием определенных лекарственных средств.
- Лишний вес.
- Нарушения в деятельности половой системы, гормональные сбои также способствуют повышению давления.
Важно отметить, период климакса для женщин и прием противозачаточных лекарственных средств являются факторами риска.
Характерной чертой климактерического периода являются приливы, чему сопутствует повышение роста АД. Также перестает вырабатываться женский гормон эстроген, это способствует нарушениям в деятельности сердечно-сосудистой системы. Контрацептивные средства могут оказывать влияние на давление, в сторону его повышения.
- Физическое перенапряжение.
- Генетическая предрасположенность к возникновению гипертонии.
- Нестабильность эмоционального состояния, стресс.
- Нарушения в функционировании ЦНС.
Ознакомившись с причинами, можно понять, чем отличается артериальная гипертензия от гипертонии. То есть, в своем роде гипертензия (повышенные показатели АД на тонометре) – это симптом гипертонической болезни.
Однако, гипертензия, как симптом, может быть выявлена не только при гипертонии, но и при наличии других заболеваний, нарушений в деятельности различных систем организма. Так нарушение в функционировании почек ведут к росту АД. Для гипертонии же характерно фиксация постоянного повышенного давления.
Артериальная гипертензия
Гипертензия – это повышение кровяного давления более 140/90 мм. рт. ст., может быть артериальной и венозной. Артериальная гипертензия обозначает, что АД повышено в артериях. Венозная возникает из-за нарушений венозного оттока, так при наличии ВЧД.
Также бывают и другие разновидности гипертензии – сердечная, легочная, почечная. Соответственно, от подвида можно определить локализацию повышенного давления.
Гипертензия может возникать и при физических нагрузках, когда ответная реакция организма – рост давления вследствие повышения потребности мышц в кислороде. В этом случае гипертензия является физиологической.
Повышенному давлению могут способствовать различные заболевания, не только гипертония.
Предлагаем более подробно ознакомиться с перечнем заболеваний, которые и создают условия для повышения давления (появление гипертензии):
- Заболевания почек – атеросклероз почечной артерии, дисплазия.
- Сердечные заболевания – пороки (приобретенные или врожденные), которые способствуют нарушению давления в артериях.
- Заболевания легких – спазматический бронхит, бронхиальная астма.
- Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу и гипертония.
- Отравления (алкоголь, курение) являются причиной увеличения скорости тока крови. Организм для того чтобы быстро вывести токсины увеличивает движение кровотока. И следствием этого процесса является повышение давления.
- Черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга.
- Атеросклероз кровеносных сосудов – заболевание, характеризующееся образованием холестериновых бляшек на их стенках, за счет чего происходит сужение кровотока. Организм для того чтобы обеспечить питанием и кислородом ткани и органы увеличивает АД для более быстрого продвижения крови по сосудам.
- Гормональные контрацептивные средства и гормональные нарушения.
- Эмоциональная неустойчивость способствует спазму кровеносных сосудов, из-за чего происходит сужение просвета в них и показатели давления повышаются.
Фотографии некоторых состояний:
Атеросклероз почечной артерии
Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
Атеросклероз сосудов
Гипертония
Соответственно, повышение давления (гипертензия) для вышеперечисленных состояний является свидетельством ухудшения общего состояния здоровья.
Полезно будет просмотреть:
Гипертония или гипертоническая болезнь
Гипертония представляет собой заболевания, которое сопровождается повышением тонуса сосудов, мышц, тканей. И как следствие напряжения или тонуса АД повышается, показатели составляют 140 на 90 мм. рт. ст. и выше, что превышает норму.
Стадии гипертонии выделяют следующие в зависимости от показателей АД:
| Стадия | Систолическое (верхнее) АД, мм. рт. ст. | Диастолическое (нижнее) АД, мм. рт. ст. |
|---|---|---|
| 1 | 140-159 | 90-99 |
| 2 | 160-179 | 100-109 |
| 3 | Более 180 | Более 110 |
Однако гипертония также имеет место быть, когда показатели находятся в норме, но только на начальной стадии заболевания. То есть организм уже находится в состоянии напряжения, но высокое давление не наблюдается.
Повышается АД, когда сужается просвет кровеносных сосудов. Но повышение может и не произойти по причине не существенного гипертонического спазма. Соответственно, показатели повышаются при продолжительном спазме кровеносных сосудов и сужении в них просвета.
Вегето-сосудистая дистония, при которой наблюдается постоянное перенапряжение сосудов и тканей, гипертонус являются причинами гипертонии.
Также холестерин является причиной роста давления. Так отложения холестерина на стенках сосудов сужают просвет и нарушают кровоток, тем самым нарушают питание клеток кислородом, поэтому организм повышает давление для нормализации кровотока.
Когда кровеносные сосуды здоровы, холестериновые бляшки отсутствуют, высокие показатели не наблюдаются. Так как организм сам справляется с напряжением, и нет необходимости повышать АД. Тогда наблюдаются нормальные показатели.
Для справки! Высокое давление наблюдается в 95% случаев гипертонии, а в остальных 5% — нет (касается ранних стадий заболевания). Следовательно, повышенное давление и гипертония являются словами синонимами.
Предлагаем более подробно ознакомиться с ключевыми отличиями, а именно гипертония и гипертензия — в чем разница?
Основные отличия
Основные осложнения при постоянном высоком давлении
Чем гипертоническая болезнь отличается от артериальной гипертензии?
- Ключевая причина гипертензии отсутствует, так как она может возникать при различных патологиях. Причина возникновения гипертонии — увеличенный тонус.
- Гипертония – это заболевание, а гипертензия – характерный симптом этого заболевания, который может наблюдаться, а может и нет (в 95% случаях симптом наблюдается, а в 5% – отсутствует).
- При гипертонии необходимо соответствующее лечение и наблюдение, так как данное состояние чревато серьезными осложнениями. Касательно гипертензии, то она может возникать и на фоне патологий, и когда человек абсолютно здоров. Поэтому о лечении стоит говорить лишь тогда, когда первопричина гипертензии выявляется и лечится именно она.
Отличия гипертонии от гипертензии в таблице
| Гипертония | Гипертензия |
|---|---|
| Термин, обозначающий болезнь | Термин, который обозначает состояние человека |
| Заболевание | Симптом заболевания или состояние при определённых условиях (физическое напряжение, стресс) |
| Повышены не только показатели АД, но и тонус | Повышенные показатели АД |
| Возникает в не здоровом организме | Может возникать в здоровом организме и на фоне других заболеваний, состояний |
| Появление обусловлено гипертонусом кровеносных сосудов | Появление может быть обусловлено различными причинами |
| Необходимо соответствующее лечение | Не лечится, так как не является патологией. Терапии требует причина, которая обусловила гипертензию. |
Симптомы
Уместно знать симптомы повышенного давления для своевременного распознавания заболеваний и назначения соответствующего лечения:
- Головная боль.
- Отечность лица.
- Покраснение кожи лица.
- Ощущение шума в ушах.
- Мелькание мушек перед глазами.
- Чувство давления на глаза.
Если повышенное АД наблюдается длительное время, то это влечет за собой изменения в сердечно-сосудистой системе (боли в сердце, нарушение ритма сердца, одышка), повреждение кровеносных сосудов, ухудшение зрения, памяти, слуха.
Гипертония протекает на фоне гипертензии (повышенного давления) хронического характера. Касательно симптомов гипертонии, то они одинаковы с признаками гипертензии.
Важно отметить, что ключевой симптом гипертонической болезни – это повышенное давление. Поэтому важно следить за своим общим состоянием организма и вовремя обращаться к врачу для дальнейшего обследования.
Лечение и диагностика
Повышенное давление является достаточно весомым поводом обращения к врачу. По причине того, что может являться симптомом различных заболеваний.
Поэтому предлагаем вам ознакомиться с методами диагностики и способами лечения в зависимости от диагноза — гипертония или гипертензия.
Гипертензия
Методы диагностики выделяют следующие:
- Контроль артериального давления.
- Опрос пациента.
- Осмотр врачом.
Контроль АД заключается в фиксировании показателей на протяжении недели для установления тенденции. Если показатели не соответствуют норме на протяжении длительного периода времени – это служит основанием для более детального обследования с целью выявления причины гипертензии.
Лечение назначается в зависимости от причины, которая и вызвала повышенные показатели давления. Так как причин может быть множество, то и лечение назначается соответствующее:
- Мочегонные препараты.
- Сосудорасширяющие лекарственные средства.
- Седативные медикаменты, когда причины гипертензии — стрессовое состояние, эмоциональное перенапряжение.
Медикаментозная терапия назначается врачом в соответствии с причиной повышения давления, выявленных заболеваний и общего состояния пациента.
Гипертония
Методы диагностирования:
- Контроль артериального давления.
- Опрос врачом.
- Осмотр пациента.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
- Доплерография.
- УЗИ.
- Анализ крови (общий и биохимический), мочи.
Обратите внимание на принципы медикаментозного лечения
Выделяют следующие группы препаратов, которые назначаются для лечения:
- Диуретики.
- Сартаны.
- Ингибиторы АПФ.
- Антагонисты кальция.
- Вазодилататоры (сосудорасширяющие медикаменты).
- Бета-блокаторы.
- Антагонисты альдостерона.
Также назначается комплексная терапия при выявлении других, дополнительных заболеваний, к примеру почек, сердца, сосудов и так далее.
Рекомендуем к просмотру:
Профилактика
Существуют определенные профилактические методы, которые способствуют нормализации АД, а именно:
- Отказ от употребления животных жиров.
- Уменьшение употребления соли.
- Поддержка массы тела в рамках физиологической нормы.
- Отказ от алкоголя, табака.
- Систематическая физическая активность.
- Правильное питание, включение в рацион овощей и фруктов.
- Контроль артериального давления.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:
- ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
- нормализация веса при его избытке,
- умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
- отказ от курения,
- уменьшение потребления алкоголя,
- использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:
Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)
Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как
Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:
Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:
- бисопролол (Конкор, Нипертен),
- метопролол (Эгилок, Беталок),
- небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.
Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:
- дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
- недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).
Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:
- моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
- доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).
Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска
- антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
- статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
- препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.
При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:
- диуретик+бета-блокатор
- диуретик+иАПФ (или сартан)
- диуретик+антагонист кальция
- дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
- антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
Недопустимые комбинации:
- недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
- иАПФ+сартан
В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:
Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Источник
Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.
Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы
Что такое артериальное давление? Артериальное давление (АД, кровяное давление) – это давление крови на стенки сосудов.
Какое бывает артериальное давление? Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:
- Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
- Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)
Не менее важно кое-что забыть. Забудьте, что существует
- почечное давление
- сердечное давление
Какое артериальное давление является нормальным? 130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?
А мое рабочее давление… Понятия рабочее давление не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие – не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.
Как часто надо измерять давление? На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:
- от чего зависит АД
- в какое время следует измерять давление
- какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.
В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.
Симптомы артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.
Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление. Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.
А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено. И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.
Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием
ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.
Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем – приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященнойгипертоническомукризу.
Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год
- Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
- Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия II степени
- систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
- диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.
Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.
Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.
Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года
Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. Оптимальное ‹120 и ‹80 Нормальное 120-129 и/или 80-84 Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 Артериальная гипертензия I степени 140-159 и/или 90-99 Артериальная гипертензия II степени 160-179 и/или 100-109 Артериальная гипертензия III степени ≥180 и/или ≥110 Изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥140 и ‹90
Диагностика артериальной гипертензии
На приеме у врача
Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача.
Оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе – важная информация о том, как вести дневник артериального давления.
Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.
Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:
- Подтверждение (или опровержение) диагноза
- Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
- Оценка сопутствующих факторов риска
- Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.)
- Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
- Выбор тактики лечения
Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.
Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.
Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие – дело обычное.
Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) – это т.н. маскированная артериальная гипертензия – ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.
Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.
Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония? В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД
На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.
Симптоматическая артериальная гипертензия
Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:
- Прием оральных контрацептивов
- Артериальная гипертензия беременных
- Заболевания паренхимы почек
- Заболевания сосудов почек
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
- Первичный гиперальдостеронизм
- Синдром Кушинга
- Коарктация аорты
Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.
У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть? Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено
- в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
- если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
- если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.
Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии
Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:
- Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
- Курение
- Дислипидемия (повышенный холестерин или одна из его фракций, например, ЛПНП)
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин – более 88 см)
- Отягощенная наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет
Оценка поражений органов мишеней
В первую очередь поражаются следующие органы:
- Сердце
- Почки
- Сосуды
В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.
Выбор тактики лечения артериальной гипертензии
Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:
Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое – 120-129 мм рт.ст., диастолическое – 80-84 мм рт.ст.) Высокое нормальное АД (систолическое – 130-139 мм рт.ст., диастолическое – 85-89 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД – 140-159 мм рт.ст., диастолическое – 90-99 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД – 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД – 180 мм рт.ст. и более, диастолическое – 110 мм рт.ст. и более) Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно 1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ИзменениеОЖв течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ+ медикаментозная терапия немедленно 3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно
*ССЗ – сердечнососудистые заболевания
Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых – немедленно назначить лечение.
ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.
Как долго лечится артериальная гипертензия?
В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту – всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.
Цель лечения
Назначая лечение, мы преследуем множество целей:
- Достижение целевого уровня давления
- Защита органов мишеней
- Исключение модифицируемых факторов риска
- достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.
Модификация образа жизни
Исключение модифицируемых факторов риска – важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее – очень ча?