Артериальное давление и способы его определения

Артериальное давление так сильно влияет на наше здоровье и самочувствие, что следить за ним необходимо, особенно в зрелом возрасте.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей.

Показатель сердечного здоровья

Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Минимальное давление называется диастолическим.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического – вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85.

На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии.

Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек.

Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно.

Методы измерения давления

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены.

За час до измерения артериального давления одним из традиционных методов (механическим или электронным тонометром) нельзя курить, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом и принимать лекарства из группы адреномиметиков (в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами). Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать.

Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. рт. ст. Это абсолютно нормальное явление. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше.

Метод Короткова

Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Плюсы:

Это официальный эталон неинвазивного измерения артериального давления.
Результаты измерений мало зависят от полной неподвижности руки.

Минусы:

Человек, проводящий измерение, должен быть очень внимательным и обладать хорошим слухом, чтобы правильно зафиксировать результат.
Механический тонометр чувствителен к шуму в помещении, где проводится измерение, и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.
Он требует непосредственного контакта манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента, что в некоторых случаях неудобно или неосуществимо.

Осциллометрический метод

Этот метод предполагает использование электронных приборов. Чувствительная техника фиксирует пульсацию, возникающую в манжете при прохождении крови через сжатый ей участок артерии.

Плюсы:

Достаточно точен и исключает ошибки, сделанные вследствие человеческого фактора – измеряющему давление не нужно слушать звук и фиксировать показания – использование прибора не требует никаких специальных знаний и навыков.
Точность показаний электронных приборов не зависит от посторонних шумов в помещении.
Позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале» – эффекте, который нередко проявляется при повышенном давлении и при котором звуки между систолой и диастолой не прослушиваются.
Измерения можно проводить даже через тонкую ткань или бинт.

Минусы:

При измерении давления электронным прибором рука должна быть неподвижна.
Относительно высокая стоимость самого прибора.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений.

СМАД позволяет подобрать максимально эффективное лечение, а у пациентов, уже принимающих лекарства, оценить адекватность терапии.

Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие.

Профилактика и лечение

Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения.

При пониженном давлении

Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства.

При повышенном давлении

Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Умеренные спортивные нагрузки также полезны. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние.

Источник

Состояние здоровья человека напрямую зависит от показателей артериального давления (или кровяного). Существуют установленные опытным путем его нормы. Любое отклонение от них в сторону уменьшения или увеличения является патологическим состоянием. Артериальное давление может колебаться в зависимости от различных факторов, и это нормально. Но если колебания становятся частыми и сохраняются надолго – надо бить тревогу. Повышенное состояние давления, как и пониженное, нуждается в обязательном лечении. В противном случае возможно развитие осложнений, которые часто несовместимы с жизнью.

Артериальное давление – что это такое? Это давящая на артерии изнутри сила кровяного потока. Давление внутри сердечной мышцы называют сердечным, в капиллярах – капиллярным, в венах – венозным. Измеряется этот параметр в миллиметрах ртутного или водяного столба (в венах).

В артериях интенсивность давящей силы меняется, зависят ее показания от работы сердца. В момент сокращения сердечной мышцы и выталкивания крови в сосуды возникает систолическое давление, в то время, когда сердце находится в расслабленном состоянии, появляется диастолическое. Таким образом, величина силы, воздействующей на сосуды, определяется двумя параметрами: верхним (систолическим) и нижним (диастолическим).

Кровь все время находится в цикличном движении, насыщая организм кислородом и питательными элементами. Недостаточное или избыточное поступление крови к органам и тканям ведет к сбою в работе всех систем человеческого тела. Чтобы ответить на вопрос, что такое артериальное давление, надо понять, как оно возникает, что влияет на его формирование.

Скорость передвижения крови по сосудам определяется силой и частотой сердечных сокращений. Артериальное или кровяное давление возникает, когда кровь движется от сердца по артериям.

С каждым толчком сердечной мышцы показание давления меняется от максимального – к минимальному.

На силу, сдавливающую сосуды, влияет не только работа сердца, но и работа самих сосудов. Они обладают способностью сужаться или расширяться, реагируя на внешние раздражители. Плохое состояние сосудов вызывает отклонения показателей артериального давления в ту или иную сторону.

Давление в сосудах различается. В тех сосудах, которые ближе всего находятся к сердцу и которые крупнее, кровь оказывает более сильное воздействие на стенки.

Кровь, выброшенная сердцем в артерию, разносится по телу и проникает в капилляры. Стенки мелких сосудов сопротивляются току крови, воздействующему на них. Чем больше это сопротивление, тем выше будет диастолический показатель.

Что в первую очередь влияет на значение артериального давления?

Консистенция крови, которая может быть жидкой или вязкой.
Объем кровяного потока, который движется по венам к сердцу.
Объем крови, выталкиваемой сердцем в артерии.
Сила сопротивления артерий и капилляров току крови.
Состояние сосудов (эластичность стенок, ширина просвета).
Перепады в интенсивности воздействия кровяного потока на сосуды грудной области и области брюшины, которые возникают в процессе дыхательных движений.

Кроме того, образ жизни способствует формированию тех или иных показателей кровяного давления: питание, эмоциональная сфера, умственное и физическое напряжение, двигательная активность, количество сна и отдыха, наличие вредных наклонностей.

На параметры силы тока крови влиять могут также:

климатические и погодные условия;
хронические заболевания;
возраст и пол человека;
употребление лекарств;
генетическая предрасположенность.

Значение артериального давления может незначительно колебаться даже во время одних суток, до и после еды, при перемене положения тела.

Нормы артериального давления

Чтобы лучше понять, что такое артериальное давление, необходимо разобраться с понятием его нормы. Подход к определению оптимального стандарта неоднократно претерпевал изменения. Долгое время индивидуальная норма для каждого человека рассчитывалась по определенной формуле с учетом возрастных и весовых данных пациента.

Для определения систолического показателя требовалось произвести такие действия: к половине возраста прибавить десятую часть веса и число 109. Диастолический показатель можно было узнать таким образом: десятую часть от возраста сложить с одной пятнадцатой от веса и прибавить число 63.

Другим распространенным методом определиться с нормой артериального давления были, и все еще остаются, таблицы с указанием примерного возраста пациента, пола, и соответствующих этим параметрам значений верхнего и нижнего давления.

Согласно этим двум подходам, показатели тонометра, например, 150 на 90 могут считаться индивидуальной нормой для человека определенных лет, имеющего определенный вес.

Что такое артериальное давление, соответствующее норме, в современной трактовке? Самый актуальный взгляд на норму в отношении показателей силы кровяного потока такой: стандартное, наиболее предпочтительное значение систолических и диастолических показателей – 120/80 мм. рт. ст. Всякое отклонение от стандарта принято считать патологией разной степени выраженности.

Так, все значения артериального давления можно распределить по следующим категориям:

Нормальное повышенное: верхний показатель 121-129, нижний – 81-84.
Пограничное состояние, предшествующее гипертонии: верхний параметр 130-139, нижний – 85-89 (или нормальное с высокими показателями).
Артериальная гипертоническая болезнь, степень первая (легкий вариант): верхнее значение 140-159, нижнее – 90-99.
Артериальная гипертония, степень вторая (умеренная): верхний показатель 160-179, нижний – 100-109.
Артериальная гипертония, степень последняя (тяжелая): верхнее значение 180 и более, нижнее – 110 и более.
Отдельно стоящая разновидность значений артериального давления соответствует систолической гипертонии (она называется изолированной), характерной в основном для пожилых людей. Ее параметры: верхний показатель больше 140, а нижний меньше 90.

Итак, когда есть понимание того, что такое артериальное давление и его норма, можно легко распознать патологическое состояние.

Систематические отклонения в сторону увеличения параметров стандартного давления – это уже гипертония.

Если нарушение нормы произошло в сторону уменьшения, значит, имеет место гипотония. Оба состояние являются патологическими и нуждаются в коррекции. Каждое из них имеет свои признаки и причины развития.

Гипертония

Особенность заболевания в том, что оно «подкрадывается» незаметно. Существуя долгое время в бессимптомном состоянии, гипертония медленно делает свое дело, ухудшая состояние сосудов и сердечной мышцы. Кроме того, под ее воздействием начинают страдать почки, глаза, мозг.

Признаки становятся отчетливо выраженными на более поздних стадиях заболевания, когда уже без лекарственной терапии не обойтись. Вот основные из них:

мелькающие черные точки перед глазами;
сильные продолжительные головные боли;
тошнота;
сердечная боль;
аритмия;
одышка;
головокружение;
звон в ушах;
отеки;
ухудшение зрения;
хроническая разбитость;
раздражение;
плохой сон.

Причины развития болезни:

фоновое заболевание;
побочное действие лекарств;
неправильный образ жизни;
эмоциональная неустойчивость;
плохая наследственность.

Гипотония

Состояние, которое тоже доставляет человеку множество неприятностей, и может привести к негативным последствиям. Вот его признаки:

вялость и апатия;
хроническая усталость;
сонливость;
быстро наступает переутомление;
в глазах часто темнеет, особенно при резких движениях;
часто болит голова;
ощущение слабости в мышечных тканях (подкашиваются ноги);
«морская болезнь» при поездках в транспорте;
периодически кружится голова;
светобоязнь, чувствительность к резким шумам;
руки и ноги постоянно мерзнут;
бледность кожи и губ.

Чем вызывается подобное состояние:

хроническое переутомление, как физическое, так и умственное, и психическое;
недостаток сна;
большие кровопотери;
послеоперационное состояние;
хронические заболевания, изматывающие организм;
побочная реакция на лекарства;
обезвоженность, долгое пребывание в душном и жарком помещении или на открытом солнце;
интоксикация, вызванная отравлением или воспалительным процессом в организме;
плохое или недостаточное питание;
наличие фоновых болезней.

Что такое артериальное давление у детей и подростков

Давление в детском и переходном возрасте имеет свои особенности. Оно, конечно же, отличается по своим значениям от взрослых параметров. Малыш ростом 50 см, и весом 3500 г не может иметь стандартные показатели 120/80, характерные для взрослого человека, гораздо превосходящего новорожденного по своим размерам.

Родившийся грудничок может иметь показатели 60/40, и это совершенно нормально для него.

К окончанию первого года жизни ребенок достигнет значений, равных примерно 100/60.

К идеальным показателям, принятым за стандартные, малыш придет только к 10-летнему возрасту.

А вот у подростков нормой будут параметры, слегка превышающее стандартную для взрослого человека норму. Они могут достигать значений 136 на 86. Это объясняется гормональным сбоем в организме, связанным с активным ростом и половым созреванием. Резкие смены показателей тонометра (гипертонические кризы) у подростков – не редкость, это несет опасность общему состоянию здоровья и даже жизни.

К повышенному давлению у детей и подростков могут привести следующие факторы:

болезни сердца, почек, эндокринной системы, поражение головного мозга;
дефицит кислорода;
недостаток витаминов;
плохое питание;
ожирение;
гиподинамия;
излишнее увлечение солеными продуктами (особенно вредны чипсы, сухарики);
подавляемые или скрываемые эмоции.

Как проводить измерение силы кровотока

Понять визуально, что такое артериальное давление, помогает его измерение тонометром. Самым точным считается ручной тонометр. Он представляет собой манжету для накачивания воздуха, грушу, работающую как насос, устройство со шкалой цифровых значений давления. Все эти элементы сообщаются между собой трубочками. Отдельно прилагается фонендоскоп для прослушивания тонов.

Пошаговое руководство к измерению давления:

Выпустить лишний воздух из манжеты, надавив на нее руками.
Надеть манжету на руку чуть выше локтевого сустава.
Установить фонендоскоп на область плечевой артерии в зоне сгиба локтя.
Накачать манжету воздухом.
Начинать плавно отпускать воздух, вслушиваясь в появляющиеся звуки и отмечая соответствующие им значения на шкале.
Первый стук укажет на верхнее давление, а последний – на нижнее.

Некоторые особенности проведения процедуры: Давление

Измеряют давление в одно и то же время, желательно с утра и на ночь.
Для точного установления показателей измерять давление надо несколько дней подряд.
Измеряют показатели в разных положениях тела и на разных руках, чтобы иметь полную картину состояния пациента.
Мочевой пузырь перед процедурой должен быть опорожнен.
Манипуляции с тонометром проводят не раньше, чем через 30 минут после приема пищи, выкуривания сигареты.
Предварительно человек должен прийти в спокойное состояние.
Нельзя перед измерением давления подвергать организм физическим нагрузкам.
При измерении надо делать скидку на общее самочувствие, наличие заболеваний, болевого синдрома, употребление лекарственных средств.

Историческая справка

Первым понял, что такое артериальное давление, которое можно и необходимо измерять, английский ученый С.Хейлс. Он проделал эту процедуру на лошади путем непосредственного введения в артерию животного стеклянной трубочки. Случилось это событие в 1773 году.

В 1828 году врач из Франции Жан Луи Мари Пуазейль применил схожий метод измерения давления у кролика. Для этого он поместил в его сердце изогнутую в виде буквы U стеклянную трубочку, полную ртути. Так он смог выяснить сократительную силу левого желудочка сердечной мышцы. Однако метод этот по-прежнему оставался варварским и никак не подходил для измерения давления у человека.

1896 год стал прорывом в измерении артериального давления. Педиатр из Италии С. Рива-Роччи выдвинул предложение использовать шину велосипеда, соединенный с ней сфигмоманометр с ртутью и резиновую грушу. В шину, обмотанную вокруг руки в области предплечья, запускался поток воздуха. Затем медленно выпускался. После этого прослушивался пульс: отмечались первые и последние толчки. Цифры, им соответствовавшие, и были показаниями силы, давящей на стенки сосудов (верхнее показание и нижнее). В дальнейшем этот метод был усовершенствован, шина была заменена на манжету.

В 1905 году хирург из России Н. С. Коротков еще более модернизировал уже известный способ измерения давления. С его подачи прослушивания пульса для определения уровня артериального давления стали осуществлять стетоскопом, помещая его на лучевую артерию. Первые тоны, которые можно услышать прибором, указывают на систолическое давление (показатель силы сердечного выброса), а последние слышимые тоны позволяют вычислить диастолическое давление (определяет сопротивление стенок артерии). Если вычесть из верхних цифр давления нижние, можно определить пульсовое давление.

Оптимальная средняя норма артериального давления (120/70) была выведена после измерения давления у большого количества пациентов, которые были предварительно тщательно обследованы.

Однако довольно часто приходится иметь дело с так называемой «индивидуальной» нормой. Она может несколько отличаться от общепринятого эталона в ту или иную сторону. Но это именно та норма, при которой конкретный человек чувствует себя хорошо, здоровье его при этом не страдает.

Интересные медицинские факты и советы

Головная боль при повышенных показаниях тонометра присутствует не всегда. Иногда человек чувствует дискомфорт в области сердца или вообще ничего не чувствует.
Неправильно понимают ситуацию пациенты, которые пьют лекарства только во время приступов повышения давления, и прекращают их принимать после того, как самочувствие улучшилось. Гипертонику необходимо употреблять таблетки всю жизнь.
Повышение давления с возрастом нормой не является и нуждается в обязательной коррекции.
Молодой гипотоник с приходом пожилого возраста вполне может стать гипертоником.
Ошибочно принимать лекарства, которые посоветовала мама или подруга. Помочь они могут, но только по чистой случайности, если лекарство подошло больному человеку. Назначать препараты гипотензивного действия должен врач, индивидуально подходя к каждому пациенту.
Так называемое «рабочее давление» или индивидуальная норма нуждаются в лечении, если его показатели значительно отклоняются от стандартов. Даже если самочувствие человека при этом нормальное, измененное давление может оказывать скрытое негативное воздействие на организм.
Не всегда люди с наследственной предрасположенностью становятся гипертониками. Залог здоровья любого человека – это здоровый образ жизни и положительное восприятие окружающей действительности.
Препараты, которые надо принимать пожизненно при наличии стойкого повышенного давления, не вызывают зависимости. Поэтому менять их не стоит, это может только ухудшить ситуацию. Переходить на новые лекарства надо только по указанию врача.
Некоторые противозачаточные препараты способны вызывать повышение давления у женщин.
Отдельная группа гипотензивных средств может привести к нарушению половой функции у мужчин.
Гипотоников чаще тянет на сладкое, и они любят много спать.
Не стоит пренебрегать пониженным давлением, оно может быть признаком скрытой патологии.

Артериальное давление характеризует состояние работы сердечно-сосудистой системы, оно влияет на жизнедеятельность всего организма. При определении уровня давления надо придерживаться общепринятой нормы, а также учитывать индивидуальные особенности человека. Гипотония и гипертония одинаково нуждаются в лечении, даже при отсутствии тревожных симптомов, если показатели тонометра значительно отклонены от нормальных. Скрытую угрозу могут нести заболевания внутренних органов, поэтому, обнаружив изменение нормального давления, надо пройти полноценное медицинское обследование.