Артериальное давление от гипофиза
Что такое гипофиз головного мозга: функции, симптомы нарушения работы
Главный центр, регулирующий работу всех желез в организме, находится в центральной нервной системе. Гипофиз головного мозга вырабатывает секрет – гормоны. Сбой в работе железы отражается на функционировании всех органов и систем в организме человека.
Функции гипофиза
Головной мозг у человека имеет достаточно сложное анатомическое строение. Каждый отдел ЦНС связан между собой посредством синаптических связей (распространение и передача сигнала по нервному волокну), что позволяет регулировать работу всего организма.
Что такое гипофиз – это небольшой отросток, который находится в нижнем мозговом придатке. Несмотря на незначительные размеры (от 5 до 13 мм) железа имеет доли, которые состоят из разной ткани и производят собственные гормоны.
Доли железы:
- Передняя – самая массивная часть. Аденогипофиз в головном мозге представлен железистыми эндокринными клетками;
- Промежуточная – представляет собой тонкую прослойку из клеток гормонов между долями;
- Задняя – представлена нервной тканью и соединительной воронкой. Нейрогипофиз образует ножку железы.
Питуитарная железа тесно взаимодействует с ядрами гипоталамуса и выступает в роли хранилища гормонов. Объединение структур (гипоталамо-гипофизарная система) отвечает за работу периферических эндокринных желез.
Функции аденогипофиза:
- Регуляция гормонов щитовидной железы;
- Стимуляция коры надпочечников;
- Регуляция женской репродуктивной системы;
- Стимуляция роста организма;
- Регуляция обменных процессов;
- Регуляция лактации.
Передняя доля стимулирует определенную железу. Повышение уровня гормона в крови подавляет его секрецию в гипофизе (принцип обратной связи).
Функции средней доли заключаются в стимуляции и секреции меланина (отвечает за пигмент). Гормоны промежуточной части гипофиза регулируются при помощи рефлекторных действий (попадание света на сетчатку глаза).
Функции нейрогипофиза:
- Регуляция АД;
- Контроль водного баланса в организме;
- Формирование эмоциональных связей;
- Сокращение миоэпителиальных клеток.
Самый известный гормон задней доли – окситоцин, который получил название – «гормон счастья».
Питуитарная железа в головном мозге почти полностью контролируется гипоталамусом, регулируя его действие на эндокринные железы и весь организм. Связь гипофиза с корой и другими отделами головного мозга осуществляется через подкорковые узлы (сгруппированные ядра серого вещества).
Симптомы нарушения работы гипофиза
Сбой в работе гипофиза отражается на продуцировании гормонов – с кровью к органам и железам поступает чрезмерное, либо недостаточное количество секрета. Признаки нарушения функциональности гипофиза могут появиться не сразу, а спустя несколько месяцев.
Патологические симптомы проявляются в зависимости от причины вызвавшей нарушение в железе.
Общая симптоматика:
- Повышенная утомляемость (человек чувствует полное бессилие даже после ночного отдыха);
- Сухость кожных покровов, склонность к трещинам;
- Незначительные травмы вызывают переломы (хрупкость костей), регенерация замедленна;
- Стремительная потеря веса или резкий набор массы (при отсутствии аппетита);
- Нарушение памяти и мыслительных процессов;
- Снижение сексуального влечения;
- Нарушение менструального цикла у женщин (или полное отсутствие регулы);
- Нарушение эрекции у мужчин;
- Резкие перепады настроения (депрессия, приступы ярости).
Симптомы дисфункции гипофиза в головном мозге у женщин могут возникнуть в период вынашивания плода. Клетки, вырабатывающие гормон пролактин разрастаются – симптоматика носит временный характер и не считается патологией (физиологическая особенность).
По статистике каждый десятый случай дисфункции железы имеет причину – опухоль. Увеличение гипофиза головного мозга – причины заключаются в разрастании тканей под действием гормонального фона или других негативных факторов (травма, наследственность).
К общей симптоматике присоединяются характерные клинические проявления:
- Потеря сознания;
- Головные боли;
- Резкое снижение остроты зрения с прогрессирующим течением (атрофия зрительного нерва).
Постепенное увеличение гипофиза в головном мозге приводит к сдавливанию окружающих тканей и появлению симптоматики характерной для поражения других отделов ЦНС.
Синдром Симмондса
Характеризуется нарушением выработки гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе.
Специфические симптомы и нейровегетативные проявления:
- Резкая потеря веса;
- Уменьшение выделения биологических жидкостей (моча, пот);
- Кожные покровы приобретают землистый оттенок;
- Мышечная слабость;
- Реакции замедленны;
- Развитие гипотензии;
- Гипогликемический синдром;
- Суставные боли;
- Судорожный синдром.
У женщин репродуктивного возраста полностью утрачивается способность к зачатию. У мужчин, участки с волосяным покровом склонны к полному облысению, наружные половые органы уменьшаются в размерах.
Синдром Шихана
Развивается у женщин при осложненных родах (или других состояниях с массивной кровопотерей). Развитие гипотонии приводит к снижению кровоснабжения железы. Чаще поражаются лактотрофные клетки – лактация отсутствует или прекращается. Менструальный цикл нарушен. Общие симптомы схожи с гипотонией – слабость, головокружения, сонливость.
Гипофизарный нанизм
Недостаточная выработка тропных гормонов приводит к задержке физического развития (рост, внутренние органы и ткани). Психическое развитие остается в пределах нормы.
Несахарный диабет
Секреция антидиуретического гормона снижена, что вызывает нарушение водно – солевого баланса в организме. Обильное мочеиспускание сопровождается сильной жаждой.
Акромегалия
Избыточная секреция гормона соматотропина приводит к непропорциональному увеличению конечностей и отдельных частей на лице (нос, губы, нижняя челюсть). Пациент жалуется на суставные боли.
Гигантизм
Нейроэндокринная патология, присуща детям и подросткам. Передняя доля гипофиза в мозге избыточно синтезирует гормон роста. Отмечается нарушение обменных процессов и отклонение в психическом развитии.
Болезнь Иценко — Кушинга
Избыточная секреция кортизола сопровождается симптомокомплексом:
- Гипертензия;
- Склонность к остеопорозу;
- Пациент имеет тучное тело с худыми конечностями;
- Гнойничковые поражения кожи (на фоне сниженного иммунитета);
- Характерные участки пигментации (шея, локти);
- Стрии на коже;
- Избыточный рост волос на теле и лице (у женщин появляются усы и борода).
Кожа на лице приобретает багровый окрас.
Гиперпролактинемия
Увеличение уровня пролактина в крови обусловлено как физиологическими, так и патологическими аспектами. У женщин и у мужчин начинает выделяться молозиво из молочных желез. Репродуктивная дисфункция, отмечаются эмоционально – личностные нарушения.
Лечение патологий
Недостаток или избыток поступающих гормонов к железам и органам приводит к возникновению вторичных заболеваний. Лечение дисфункции гипофиза в головном мозге подбирает эндокринолог (онколог) после проведения диагностических методов исследования.
Как проверить гипофиз в мозге:
- Лабораторная диагностика (исследование венозной крови);
- Визуализация железы (УЗИ, МРТ, рентген) – позволяет оценить параметры и изменения в структуре гипофиза.
После постановки диагноза, врач (или консилиум) принимает решение, как лечить патологию. Подбор терапии зависит от причины вызвавшей сбой функционирования органа.
Методы лечения:
- Гормонотерапия лекарственными препаратами;
- Инструментальное лечение (при наличии новообразований). В зависимости от вида опухоли, может применяться лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения или с целью подготовки к оперативному вмешательству.
Для поддержания функциональности головного мозга назначаются нейрометаболические стимуляторы и витаминотерапия.
Задачи задней доли гипофиза
Секреция гормона (АДГ) из гипофиза в головном мозге позволяет регулировать выделительную работу почек и поддерживать водно – электролитный баланс.
Выработка окситоцина позволяет поддерживать лабильный эмоциональный фон. У женщин происходит регуляция мышечных сокращений матки и стимуляция лактации в послеродовой период.
Работа передней доли гипофиза
Аденогипофиз в головном мозге синтезирует большую часть гормонов, которые отвечают за функциональность всего организма.
Задачи гормонов:
- АКТГ – посылает сигналы надпочечникам для выработки кортизола;
- «Гормон роста» (соматотропин) – регулирует процессы метаболизма, стимулирует деление клеток и рост организма;
- Тиреотропин – обеспечивает полноценную работу щитовидной железы;
- Гонадотропин – регулирует работу половых желез и репродуктивную функцию;
- Меланин – регулирует пигментацию.
Гормон пролактин – важен для женщин. С его помощью регулируется лактация.
Патология функций гипофиза
Отклонения в работе гипофиза имеет множество причин, как врожденных, так и приобретенных. Выпадение отдельных гормонов (полное отключению функций железы) или повышенная секреция приводят к ряду сопутствующих заболеваний.
Почему происходит увеличение гипофиза в головном мозге – при недостаточной концентрации гормонов в крови, гипоталамус посылает сигналы к железе для стимуляции секрета. Железа начинает активную работу, что приводит к увеличению тканей.
Увеличение размеров питуитарная железы в мозге происходит также при разрастании опухоли (чаще доброкачественной). Точные причины возникновения патологии не установлены, выделены лишь провоцирующие факторы.
Гипофункция
Относится к эндокринному виду патологий. Недостаток секреции гормонов (или полное отсутствие) приводит к сбою всех процессов в организме. Заболеванию могут подвергаться все возрастные группы.
Гиперфункция
Происходит сбой механизма отрицательной круговой связи. Выброс в кровяное русло избыточного количества гормонов приводит к торможению выработки рилизинг-гормонов в гипоталамусе мозга (сигнал поступает через нервную сеть). Таким образом, происходит, и торможение секреции в гипофизе мозга – понижается выработка секрета в периферических железах.
Нарушение связи запускает автономную работу клеток – сигналы из гипофиза о приостановке работы не действуют, концентрация секрета становится чрезмерной.
При возникновении патологической симптоматики необходимо пройти комплексное обследование. Методы терапии подбираются индивидуально.
Источник: https://GolovaiMozg.ru/stroenie/chto-takoe-gipofiz-golovnogo-mozga-funktsii-simptomy-narusheniya-raboty
Пораженный гипофиз и головная боль: что может чувствовать пациент
Возникают головные боли при заболеваниях гипофиза из-за изменений в пораженном органе. Например, их провоцирует увеличение размера аденомы. В некоторых случаях даже возникает эпилепсия. О характере головной боли при заболеваниях гипофиза, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.
Головная боль при заболеваниях гипофиза
Появление головной боли (цефалгии) при новообразовании гипофиза бывает связано с увеличением аденомы, сдавлением соседних мозговых структур, а также гормональными нарушениями.
При аденоме
Крупные опухоли гипофиза, превышающие 1см, называются макроаденомами. По мере роста такие образования оказывают давление на костные ткани (турецкое седло), где находится гипофиз, расположенные вблизи зрительные нервы. Это проявляется возникновением головной боли постоянного и монотонного характера.
Она чаще всего описывается больными как давящая или сжимающая, болезненные ощущения за глазами, реже бывает «взрывная» в висках или лобной части.
Характерные особенности болевого синдрома:
- не меняется в зависимости от положения тела, физической активности, снижения или повышения артериального давления;
- нет тошноты и позывов на рвоту;
- обезболивающие препараты, даже сильнодействующие, немного притупляют интенсивность, но не снимают полностью;
- при быстром увеличении опухоли или внезапном кровоизлиянии становится резкой и нестерпимой;
- сочетается с сужением полей зрения (пациенты перестают видеть предметы, расположенные сбоку), снижением его остроты, двоением;
- бывает постоянная заложенность носа.
В дальнейшем рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления. Характер болевых ощущений меняется:
- головная боль становится интенсивной, распирающей, ее усиливает кашель, смех, натуживание, наклон вперед;
- пациентам трудно двигать глазами;
- присоединяется тошнота и позывы на рвоту.
Такие симптомы обычно бывают при очень крупных новообразованиях, сопровождающихся нарушением зрения. Возникают также приступы с усилением боли и краткой потерей сознания.
Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.
А здесь подробнее об аденоме гипофиза.
При микроаденоме
Доброкачественная опухоль размером до 1 см относится к микроаденомам. Она не вызывает существенного сдавления мозговых структур, тем не менее может проявляться головной болью. Причиной такого состояния бывает высокий уровень гормонов – соматотропина, пролактина, кортикотропина, тиреотропина.
Под их влиянием задерживается жидкость и соли в организме, повышается артериальное давление, нарастает спазм сосудов. Все эти факторы способны вызвать головную боль. Если у пациента размеры опухоли минимальны, и она не приводит к изменению гормонального фона, то требуется искать другую причину цефалгии.
Эпилепсия при аденоме гипофиза
Возникновение судорожного синдрома характерно для крупных опухолей, которые чаще всего растут в сторону височной доли головного мозга. Появление непроизвольных сокращений мышц вызвано сдавлением участков мозговой ткани и развитием в этой зоне стойкого очага раздражения.
Приступ может напоминать эпилепсию. У больного возникает резкая слабость, нарастающая тошнота и головокружение, появляется ощущение онемения губ, комка в горле. После этого пациент может потерять сознание на короткое время и упасть. Туловище и конечности вытягиваются, а голова откидывался назад. Кожа становится бледной с синеватым оттенком, дыхание хриплое, изо рта выделяется пена.
По окончанию приступа мышцы расслабляются, некоторое время реакция на внешние раздражители отсутствует.
Такие типичные признаки бывают не всегда. Большинство пациентов отмечают спастические сокращения мышц конечностей, подергивания отдельных мышечных волокон лица. В период припадка, как правило, сознание сохраняется, в отличие от истинной эпилепсии.
Диагностические признаки аденомы
Для того чтобы подтвердить связь головной боли, судорожных припадков и аденомы гипофиза, пациентам показано проведение МРТ головного мозга.
Обнаружение крупной опухоли обычно не вызывает затруднений, а микроаденома может быть выявлена при дополнительном введении контрастного вещества.
При подозрении на аденому, которая усиленно вырабатывает гормоны, важно провести исследование крови на соматотропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, гонадотропные.
Для уточнения диагноза необходимы:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- рентгенография, КТ области гипофиза;
- консультация окулиста, измерение остроты, полей зрения, осмотр глазного дна.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга
Лечение головной боли и судорог
Обезболивающие и противосудорожные препараты для терапии применяются кратковременно, преимущественно в период предоперационной подготовки.
Если обнаружена мелкая пролактинома, то ее лечение может быть проведено медикаментами, угнетающими образование пролактина (Парлодел, Достинекс).
Микроаденомы поддаются также терапии гамма-лучами, протонами, введению радиофармпрепаратов в ткани аденомы.
Чаще всего пациентам рекомендуется удаление аденомы, которая не реагирует на консервативные методики.
Небольшая опухоль может быть извлечена через носовые ходы, но при крупных размерах требуется трепанация черепа и открытый доступ. Результат операции определяется размерами опухоли.
Чем раньше пациенту проведено ее удаление, тем быстрее происходит восстановление. При макроаденоме удается добиться улучшения состояния, но остается риск рецидива.
Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.
А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.
Сдавление растущей аденомой гипофиза тканей головного мозга вызывает цефалгию и судорожный синдром. Они нередко сочетаются с нарушениями зрения. Мелкие опухоли могут проявляться болевым синдромом из-за нарушения образования гипофизарных гормонов и изменений мозгового кровотока.
Для выявления аденомы гипофиза требуется МРТ, анализы крови, уточнить диагноз помогает ЭЭГ и реоэнцефалография. Лечение обычно хирургическое, чем раньше опухоль удалена, тем выше вероятность благоприятного прогноза.
Смотрите на видео о видах и причинах головной боли:
Источник: https://endokrinolog.online/gipofiz-golovnaja-bol/
Источник
Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Наиболее распространена первичная гипертензия— стойкое повышение артериального давления (АД), не связанное с нарушением работы органов. Диагноз первичной гипертензии ставится на основании исключения всех вторичных гипертензий.
Вторичная гипертензия — повышение артериального давления, в основе которого лежит патология того, или иного органа, или системы организма. Причины вторичной гипертензии условно делятся на почечные и эндокринные.
При почечной гипертензии происходит сужение просвета почечных артерий из-за чего в почки поступает недостаточное количество крови. В ответ на это почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Заболевания, которые могут привести к почечной гипертензии — это хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, врожденное сужение почечной артерии. Для исключения или подтверждения почечной гипертензии пациенту назначают исследование — общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин.
Повышение давления, связанное с гормонами — это эндокринная гипертензия. При этой патологии повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. В основе гипертензии — одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза). В данной статье будут подробно рассмотрены причины эндокринной гипертензии.
Гормональные причины повышенного давления:
- Гиперпаратиреоз.
- Гипотиреоз.
- Тиреотоксикоз.
- Акромегалия.
- Феохромоцитома.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Гиперкортицизм
Гиперпаратиреоз
При этом заболевании происходит повышение секреции паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ) паращитовидными (околощитовидными) железами, что приводит к усиленному разрушению костной ткани и повышению кальция в крови.
Околощитовидные железы располагаются позади щитовидной железы, их количество чаще равно четырем. Околощитовидные железы в организме человека регулируют фосфорно-кальциевый обмен. В норме между кальцием крови и паратгормоном имеется четкая взаимосвязь. Например, если уровень кальция в крови снижается, околощитовидные железы синтезируют больше паратгормона. Этот гормон особым образом воздействует на костную ткань, «высвобождая» из нее кальций, после чего уровень кальция в крови повышается.
Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Повышенное давление наблюдается при первичном и третичном гиперпаратиреозе. У каждой из форм этого заболевания своя причина возникновения. Так, при первичном гиперпаратиреозе патологический очаг находится в одной из околощитовидных желез, представляя собой доброкачественное новообразование (аденому), которое бесконтрольно и в большом количестве вырабатывает ПТГ. Или же несколько околощитовидных желез подвергаются гиперплазии — разрастанию, и бесконтрольно синтезируют гормоны околощитовидных желез. При третичном гиперпаратиреозе наблюдается сочетание этих патологических изменений.
Паратгормон, синтезируемый в больших количествах, вызывает разрушение костной ткани с последующим высвобождением в кровь большого количества кальция. Избыток кальция в крови, в свою очередь, оказывает воздействие на сосуды, вызывая их сужение. В результате этого артериальное давление повышается. Чем выше уровень кальция в крови, тем вероятнее возникновение артериальной гипертензии у человека.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, боли в мышцах, костях и суставах, нарушение походки, мочекаменная болезнь, учащенное мочеиспускание, жажда, боли в животе, тошнота, запоры, ослабление памяти, депрессия, психозы, неврозы, спутанность сознания, сонливость.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на паратгормон (ПТГ), кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор. По показаниям — УЗИ/КТ/МРТ/сцинтиграфия околощитовидных желез, денситометрия (определение плотности костей) бедренной кости, позвоночника и лучевой кости.
Гипотиреоз
При этом заболевании снижается уровень гормонов щитовидной железы — тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же реже — формируется невосприимчивость органов и тканей организма к этим гормонам. Различают три формы гипотиреоза — первичный, вторичный и третичный. Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз, причиной которого является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Реже первичный гипотиреоз возникает в исходе воспалительных заболеваний железы, после хирургической операции на железе, передозировки некоторых лекарственных средств и токсических веществ или же при исходно малом объеме щитовидной железы с рождения. При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе (воспалительные заболевания и новообразования гипофиза, ишемия головного мозга, кровоизлияние в гипофиз, облучении опухолей головного мозга). Гипофиз и гипоталамус являются главными «начальниками» щитовидной железы и управляют ее работой. Нарушается функционирование этих структур — в ответ нарушается и работа щитовидной железы.
Артериальная гипертензия при данном заболевании характеризуется повышением только диастолического давления ( при обозначении артериального давления указывается две цифры (например, 130/80 мм.рт.ст.): первая цифра (130)— систолическое давление, вторая (80) — диастолическое давление). Причина повышения артериального давления при гипотиреозе — задержка жидкости в организме, системный отек органов и тканей.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, сонливость, забывчивость, бледность и сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела, прибавка массы тела при плохом аппетите, отечность лица, рук и ног, запоры, нарушение менструального цикла, нарушение речи, снижение слуха и затруднение носового дыхания.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. По показаниям — УЗИ щитовидной железы.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Тиреотоксикоз — состояние, вызванное повышением тироксина и/или трийодтиронина в крови. Тиреотоксикоз возникает при усилении работы щитовидной железы или же по причине разрушения части клеток щитовидной железы с высвобождением в кровь гормонов, содержащихся в этих клетках. Избыток гормонов щитовидной железы повышает активность гормонов надпочечников — нейромедиаторов адреналина и норадреналина, а также усиливают восприимчивость всего организма к действию этих гормонов. Именно норадреналин повышает артериальное давление, сужая кровеносные сосуды.
При гипертиреозе характерным признаком является повышение систолического давления, при этом диастолическое остается в норме.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: сердцебиение, нарушение ритма сердца, дрожь в руках и теле, бессонница, потливость, рассеянное внимание, раздражительность, плаксивость, тревожность, потеря веса при повышенном аппетите, плохая переносимость жары, одышка при небольшой физической нагрузке, быстрая утомляемость, мышечная слабость, частый неоформленный стул, нарушение менструального цикла, ломкость ногтей, выпадение волос.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. По показаниям — анализ крови на АТ к рТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ, УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы.
Акромегалия
При этом заболевании происходит повышение в крови соматотропного гормона (гормон роста). Причиной заболевания является формирование гормонально активного новообразования (аденомы) гипофиза — важной эндокринной железы, расположенной в головном мозге. Возникает это заболевание у взрослых людей, когда зоны роста уже закрыты. При избытке гормона роста происходит гипертрофия (разрастание) органов и тканей организма — надкостницы, суставов и костей, мягких тканей, кожи, языка, верхних дыхательных путей, сердечной мышцы, потовых желез и др.
Наиболее типичным для этого заболевания является характерное изменение внешности человека. Становятся более грубыми черты лица — увеличиваются губы, нос и уши, изменяется прикус, лицо становится более скуластым, надбровные дуги и подбородок чрезмерно выступают вперед, увеличивается размер кистей и стоп, грудная клетка становится шире, позвоночник деформируется. Характерно изменение голоса, который становится более грубым.
Повышение артериального давления при акромегалии обусловлено влиянием гормона роста, который имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды, увеличивается объем внеклеточной жидкости в организме, формируется системный отек органов и тканей.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: усиленная потливость, усиления роста волос на теле, слабость, боли в суставах, онемение конечностей, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин, мышечная слабость, развитие сахарного диабета, «маслянистость» кожи, нарушение сердечной деятельности — застойная сердечная недостаточность.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), анализ крови на СТГ (соматотропный гормон) в ходе ОГТТ (глюкозотолерантного теста). По показаниям — МРТ гипофиза с контрастированием.
Феохромоцитома
Феохромоцитома — это новообразование (чаще доброкачественное), которое бесконтрольно вырабатывает большое количество гормонов адреналина и норадреналина. Наиболее часто такая опухоль выявляется в надпочечниках — парных эндокринных желез, которые располагаются на верхних полюсах почек в виде «колпачков».
Артериальная гипертензия является самым ярким признаком этого заболевания и имеет свои особенности. При феохромоцитоме артериальное давление повышается внезапно и резко, цифры систолического давления могут достигать 200-300 мм.рт.ст и более. Во время такого «криза» больной ощущает безотчетный страх, внутреннюю дрожь, снижение остроты зрения, двоение в глазах, тошноту, резкие боли в животе, сердце, головная боль, боли в пояснице, может быть рвота. Во время резкого скачка артериального давления кожа приобретает «мраморный» рисунок, становится бледной, характерен «пот градом». Одно из наиболее частых проявлений — частый пульс до 180 ударов в минуту, может возникнуть нарушение ритма сердца. Иногда возникает одышка.
Характерной особенностью повышения давления при феохромоцитоме является кратковременность, приступ проходит сам, без воздействия каких-либо окружающих факторов, лекарственных средств и др. Одиночный приступ повышения давления длится в среднем 15-20 минут.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: Между приступами — головокружение, которое усиливается при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, сахарный диабет, изменение сосудов глазного дна, снижение остроты зрения.
! Какое обследование назначит врач: анализ суточной мочи или плазмы крови на метанефрин и норметанефрин. По показаниям — анализ крови на хромогранин А, МРТ/КТ надпочечников.
Первичный гиперальдостеронизм
Это синдром, в основе которого лежит увеличение содержания альдостерона в крови. Причиной первичного гиперальдостеронизма является гормонально активная опухоль коры надпочечника, вырабатывающая альдостерон в избытке, или же гиперплазия (разрастание) коры одного или обоих надпочечников. Именно избыток альдостерона обусловливает все признаки данного заболевания. Альдостерон имеет свойство задерживать натрий в организме. Вслед за задержкой натрия происходит задержка воды. Увеличивается объем внеклеточной жидкости в органах и тканях, в том числе и в стенке сосудов. Из-за этого суживается просвет сосудов и артериальное давление растет.
Повышенное давление при этом заболевании — один из самых постоянных симптомов.
Артериальная гипертензия при гиперальдостеронизме может быть более или менее стабильной, или протекать с кризами — эпизодами резкого повышения давления. Может протекать мягко, или же иметь более агрессивный характер, когда традиционная терапия, направленная на снижение давления, не помогает.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: мышечная слабость, судороги, редкий пульс, жажда, частое и ночное мочеиспускание.
! Какое обследование назначит врач: анализ крови на соотношение концентрации альдостерона/ренина (АРС), анализ крови на калий, натрий. По показаниям — МРТ/КТ надпочечников, катетеризация надпочечниковых вен с контрастированием.
Гиперкортицизм (Болезнь и синдром Иценко — Кушинга)
Гиперкортицизм — это сочетание симптомов, обусловленных длительным влиянием кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека. Причиной повышенной секреции этих гормонов может являться новообразование гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), новообразование коры надпочечников ( синдром Иценко — Кушинга), гиперплазия коры надпочечников, гормонально активные опухоли иных локализаций, а также систематическое употребление препаратов стероидных гормонов.
Наиболее ярким проявлением гиперкортицизма является характерное изменение внешности человека. Такие люди имеют избыточную массу тела, при этом жир откладывается преимущественно в области живота, груди, шеи, лица. При этом конечности, наоборот, «худеют». Лицо округляется. Кожа щек, груди и спины становится багрово — синюшного цвета. Кожные покровы склонны к сухости, кожа истончена, легко травмируется, появляются подкожные кровоизлияния. На груди и конечностях отчетливо вырисовывается венозный рисунок. На животе, плечах, бедрах, груди появляются широкие полосы — растяжки, напоминающие «языки пламени» красно-фиолетового цвета. В местах трения на коже возникают очаги гиперпигментации (потемнения). Характерно гнойничковое поражение кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове.
Артериальная гипертензия у пациентов с гиперкортицизмом встречается в 75-80% случаев и является постоянным и характерным симптом. Стероидные гормоны играют важную роль в регуляции артериального давления. При этом заболевании повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. При избыточном количестве кортикостероидов происходит активация главной системы организма, управляющей артериальным давлением — ренин — ангиотензиновой системы. Повышается тонус сосудов, увеличивается объем циркулирующей крови в организме, происходит задержка жидкости. Все это приводит к стабильно повышенному артериальному давлению.
Для этого заболевания характерно повышение как систолического, так и диастолического давления. Кризовые повышения давления не характерны. Течение артериальной гипертензии тяжелое и быстро прогрессирующее.
! Какие еще жалобы и симптомы могут быть: слабость, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение потенции у мужчин, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, психические расстройства, депрессия.
! Какое обследование назначит врач: исследование слюны на кортизол в вечернее время, анализ суточной мочи на кортизол, анализ крови на АКТГ и кортизол в утренние и вечерние часы. По показаниям: пробы с подавлением секреции кортизола, КТ/МРТ надпочечников, МРТ головного мозга.
Подводя итоги, следует отметить, что вторичная эндокринная гипертензия требует тщательного обследования и подбора оптимального лечения в индивидуальном порядке. Лечение повышенного давления базируется на лечении заболевания, являющегося его причиной. Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические методы.
Очень важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Не забывайте о том, что повышенное давление изо дня в день «прокладывает дорожку» к другим серьезным и опасным для жизни заболеваниям. Это инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, почечная недостаточность, нарушение зрения, импотенция у мужчин. И чем скорее поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.
Будьте здоровы!
Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.
Источник