Артериальное давление при раке почки
Раковые новообразования формируются, когда нормальные клетки перерождаются и начинают быстро размножаться. Они распространяются на соседние ткани, захватывают другие органы. Злокачественная опухоль разрушает иммунную систему, негативно влияет на состав и циркуляцию крови. При раке давление падает, когда организм уже не в состоянии бороться с тяжелой болезнью, в достаточном количестве ткани не насыщаются кислородом, в них не попадают питательные вещества.
Как онкозаболевания влияют на артериальное давление
Злокачественная опухоль, образовавшаяся в теле человека, изменяет процессы метаболизма, которые происходят в организме. Вследствие такой перестройки начинает скакать давление, благодаря поддержанию которого на определенном уровне ткани снабжаются и кислородом, и питательными веществами.
При онкологии низкие показатели давления часто самостоятельно приходят в норму или резко повышаются. При значительном напоре крови сосуды не способны выдержать нагрузку, и разрываются. Гипотония чревата развитием кислородного голодания. При уменьшении давления у человека, больного раком, возникает тошнота, учащается пульс, мучит головокружение.
Нередко пациент падает в обморок, при наличии метастаз и отсутствии срочной помощи из него уже не выходит, а умирает.
При злокачественной опухоли показатели давления падают, поскольку организм отравляется, и наступает гипоксия. Вследствие увеличения новообразования в размерах состав крови изменяется, сдавливаются сосуды, питательные вещества и кислород не поступают к сердечной мышце, интенсивность ее сокращений уменьшается.
Норма показателей давления у больных раком
У человека, страдающего от присутствия злокачественной опухоли, часто бывают обмороки, поскольку возникает кислородное голодание. Параметры давления необходимо постоянно контролировать, их увеличение или уменьшение говорит о том, что состояние пациента ухудшается. Норма верхнего показателя равна 120 миллиметрам ртутного столба. Систолическое значение отображает максимальное сокращение сердца в момент попадания крови в аорту.
Когда мышца полностью расслабляется, тонометром фиксируется нижний параметр – диастолическое давление. У здорового человека величина его значения должна находиться в пределах 80 миллиметров ртутного столба. У онкобольного показатели сокращения сердца считаются нормальными при отметке на приборе 120/80, допускается лишь минимальное отклонение в ту или иную сторону. Верхнее значение, равное 100 миллиметрам ртутного столба, напоминает о присутствии гипотонии.
Причины и симптомы низкого давления при онкозаболеваниях
Если в организме человека, у которого выявлена раковая опухоль, случился сбой, и ток крови уже не способен поставлять кислород и питательные компоненты в ткани, это говорит о том, что у пациента низкое давление.
К причинам его падения относят:
- Обезвоживание организма. Человек теряет жидкость из-за рвоты, диареи, которые сопровождают онкологическую болезнь.
- Внутренние кровотечения. Растущая опухоль повреждает ткани, замедляется циркуляция, что чревато смертью.
- Инфекционное заражение. Иммунитет человека, страдающего раком, не в состоянии бороться с микробами. Из-за упадка жизненных сил уменьшается давление.
Чтобы остановить развитие рака, уничтожить аномальные клетки, проводится лечение с использованием сильных химических препаратов, которые негативно действуют на весь организм, на кровеносное русло.
Если давление падает, у больного появляется шум в ушах, темнеет в глазах. Он быстро слабеет, жалуется на головокружение, тошноту, нехватку воздуха, на утрату работоспособности.
Уменьшение показателя диастолического давления приводит к неврозу, тревожности, к резкой смене настроения, раздражительности или апатии. В тяжелых случаях пациент падает в обморок.
Высокое давление при раке – причины и признаки
Присутствие гипертензии увеличивает вероятность смерти онкобольного. Гипертония возникает вследствие того, что злокачественная опухоль быстро развивается и надавливает на сосуды, и просвет в них сильно сужается. Движение крови нарушается, работа сердечной мышцы усложняется, растет давление.
При повышении его параметров у пациента, страдающего раком:
- Краснеет и отекает лицо.
- Перед глазами мелькают темные точки.
- Мучит головная боль.
- Опухают веки.
- Из носа течет кровь.
Рост давления наблюдается при онкологии кишечника, почек, при наличии злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Показатели увеличиваются также вследствие того, что человек переживает по поводу присутствия рака.
Способы нормализации в домашних условиях
Вылечить самостоятельно онкологическую болезнь, определить, почему нарушился ток крови, невозможно, однако вполне под силу облегчить состояние, нормализовав давление.
Если у человека рак, не надо постоянно думать о болезни, считая, что это конец. Плохое настроение, психоэмоциональное напряжение лишь усугубляют ситуацию. Когда человек спокоен и не нервничает, он лучше себя чувствует. Не менее важен для больного раком сбалансированный рацион.
В питании должна преобладать пища, богатая витаминами и микроэлементами, в виде:
- калия;
- магния;
- кальция.
Способствуют нормализации состояния семечки тыквы, фрукты, петрушка, хлеб с отрубями. Пациенту желательно употреблять минимум соли, отказаться от спиртного и кофе, пить не больше полутора литров жидкости, не курить.
Не все знают, что делать, когда кружится голова, сильно тошнит. Кратковременное облегчение приходит, если съесть маленький кусок сала, грецкий орех или арахис, выпить чашку крепкого чая, сладкого кофе, положить соль на язык.
Стоит воспользоваться одним из народных рецептов, который помогает нормализовать давление не на час, а на длительный период:
- В стакан с кипятком насыпают щепотку горчицы.
- В настой добавляют 2 ложки пчелиного меда.
- Лекарство принимают утром и вечером до еды.
Облегчить состояние при гипотонии у больного раком помогает точечный массаж. Специалист оказывает воздействие на центральную часть затылка, большой палец ноги, на ноготь мизинца руки, на область носогубной складки и сонную артерию.
Разминающие движения между лопатками, растирание коленей, живота, лодыжек не только помогают устранить гипотонию, но и вернуть человеку бодрость и хорошее настроение.
Какие препараты можно принимать
Если пациент болеет раком, нельзя самостоятельно назначать себе медикаменты, использовать народные средства, поскольку это не имеет никакого смысла.
Помощь врача необходима:
- при резких скачках давления;
- при серьезных отклонениях, избавиться от которых самим не получается:
- при нижнем показателе меньшем 50, верхнем – 80 миллиметрах ртутного столба;
- при параметрах выше 180/100.
Если у человека, страдающего раком, присутствует гипотония, внутримышечно делают инъекции гормональных препаратов Преднизолона или Дексаметазона. Первое средство способствует ускорению водно-солевого обмена, второе повышает давление.
Однако делать уколы, используя эти лекарства, долго нельзя, поскольку они негативно действуют на сердце, могут отрицательно повлиять на общее самочувствие больного.
Дозы и сочетание фармацевтических препаратов врач подбирает для каждого пациента. Гипотензивные медикаменты предписываются при высоких показателях давления.
Эналаприл в таблетках при раке принимают, начиная с 1 миллиграмма в сутки. Самостоятельно увеличивать дозировку не советуют, поскольку это чревато нарушением кровообращения.
Комплексная схема терапии, помимо Эналаприла, включает:
- антагонисты кальция;
- мочегонные средства;
- бета-адреноблокаторы.
Диуретик Индапамид способствует расширению альвеол, уменьшает давление, но не влияет на липидный обмен. Принимают препарат утром, по таблетке. Эффект от приема блокатора кальциевых каналов Нифедипина заметен уже спустя четверть часа. Лекарство быстро расслабляет стенки сосудов, расширяет артерии, благодаря чему улучшается циркуляция крови, снижается нагрузка на сердце.
Теветен, что выпускается на основе эпросартана, обладает гипотензивным действием, которое сохраняется на протяжении суток. Препарат угнетает синтез ангиотензина, что способствует сужению сосудов, уменьшает давление в малом круге.
Организм у больного раком страдает от интоксикации и обезвоживания, претерпевает огромные перемены. Такому пациенту часто необходима и поддержка близких и друзей, и рекомендации онколога и терапевта, и психологическая помощь.
Источник
В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место, но следует учитывать, что в последние годы отмечено трехкратное увеличение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках.
Мужчины заболевают чаще, чем женщины, что, видимо, объясняется распространением курения среди мужской части населения и более вредными условиями труда. Особенно тревожит тот факт, что лечение рака почки все чаще требуется молодым людям, хотя ранее данное заболевание поражало в основном лиц пожилого возраста.
Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.
Факторы риска
Рак почки у мужчин намного чаще встречается, чем у женщин. Данный вид онкологии встречается в основном после 55 лет. Причины рака почки точно не известны, но существуют факторы, которые способны вызвать развитие онкологического процесса в почках:
- ожирение;
- возраст после 50 лет;
- курение;
- гипертония;
- бесконтрольный прием гормональных средств, диуретиков, анальгетиков;
- длительное воздействие химических токсинов (работа на резино-каучуковых, бумажных, ткацких производствах, а также работа с нефтепродуктами, солями тяжелых металлов, красителями);
- вирусная инфекция;
- поликистоз почек, нефросклероз;
- употребление жирной пищи;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- травмы почек;
- наследственная предрасположенность (у ближайших родственников имеется онкология почек);
- диализ.
У курящих людей сильно (в 2 раза) увеличивается вероятность развития онкологического процесса в почках, а также в легких, гортани, желудке, мочевого пузыря.
Классификация
Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:
- Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
- Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
- Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому)
- Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
- Герминогенные опухоли (хориокарциному)
Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).
- T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
- Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
- Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
- T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
- Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
- Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
- Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
- T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
- Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.
По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).
Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?
Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг. Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается.
Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.
Симптомы рака почек
Для ранних стадий рака почки достаточно характерно бессимптомное течение. Одними из ранних проявлений рака почек могут являться боль в процессе мочеиспускания и почечные колики. Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры.
Важнейшие признаки рака почек:
- болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
- гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
- пальпируемая патологическое образование в области поясницы;
- повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- отеки ног;
- нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
- лихорадочная реакция;
- варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).
Тупая боль позволяет предполагать растяжение капсулы, а острая часто свидетельствует о кровотечении в области почечной лоханки.
Неспецифические клинические признаки:
- анемия (малокровие);
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- потеря аппетита;
- уменьшение веса или кахексия (истощение).
Данные симптомы являются общими для всех разновидностей онкологических заболеваний.
Одной из специфических особенностей рака почек является то, что опухоль нередко приводит к повышению уровня секреции ряда биологически активных соединений (в т. ч. гормонов и витамина D).
Симптоматика исчезает после радикальной операции, но появляется вновь при рецидиве.
Диагностика рака почки
В диагностике рака почки применяют следующие методы:
- Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)
- Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Окончательный диагноз любого рака ставится только на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.
Распространение и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных методов диагностики опухолей (ультрасонография, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография) привели к росту выявляемости инцидентального почечно-клеточного рака (инцидентальные опухоли почек — опухоли, не проявившие себя клинически и обнаруженные случайно в ходе диспансеризации или обследования по поводу других заболеваний). Если в 1970-е годы такие опухоли выявлялись менее чем в 10 % случаев, то на рубеже XX—XXI вв. они составляли почти 60 % от всех случаев выявления рака почки.
Выявляемость рака почки на ранних стадиях заболевания продолжает желать лучшего. Так, в 2012 году в России 21,5 % больных обратилось в онкологические учреждения уже при наличии отдалённых метастазов, и ещё 20,1 % имели исходно III стадию заболевания. С учётом того, что примерно у 50 % пациентов, перенёсших радикальную нефрэктомию на ранней (М0) стадии заболевания, впоследствии возникают метастазы, необходимость в противоопухолевой лекарственной терапии рано или поздно возникает более чем у половины больных.
Хирургические операции
Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.
Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.
После проведения нефрэктомии возможны осложнения:
- возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
- отказывает оставшаяся почка;
- повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).
Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.
Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.
Химиотерапия при раке почки
При раке почек больным в большинстве случаев назначается химиотерапия.
Пациент по определённой схеме должен принимать специальные препараты. При проникновении в кровь больного особые медикаменты начинают оказывать воздействие на организм. Химиотерапия приносит положительный эффект только в совокупности с другими лечебными методиками. Её основное предназначение заключается в воздействии не только на злокачественные новообразования, но и на метастазы, которые могут поразить любой внутренний орган больного.
Врачи очень осторожно подходят к выбору медицинских препаратов, которыми будет проводиться пациенту курс химиотерапии. Они стараются выбирать те лекарственные средства, которые способны максимально продлить жизнь, замедляя скорость деления раковых клеток.
На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами для проведения химиотерапии являются:
- Нексавар – способен полностью прекратить образование новых кровеносных сосудов злокачественного новообразования, которые обеспечивают ему питание. Данный препарат назначают даже больным, находящимся на 4 стадии развития рака почек;
- Сутент – способен заблокировать кровеносные сосуды, обеспечивающие питание злокачественному новообразованию. Данный препарат назначается курсами, каждый из которых длится не более 4-х недель;
- Ингибитор – оказывает пагубное воздействие непосредственно на злокачественное новообразование. Во время приёма этого медицинского препарата рядом расположенные с опухолью ткани не повреждаются. Больные очень хорошо переносят курс химиотерапии с этим медикаментом.
Иммунотерапия
Это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам.
Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.
8-сантиметровая карцинома, расположенная у нижнего полюса почки.
Питание и диета
При любом онкологическом заболевании, а особенно при раке почки, пациент должен правильно питаться. Врачи настоятельно рекомендуют больным придерживаться диетического питания.
Необходимо полностью исключить следующие продукты:
- копчёности;
- маринады и соления;
- газированные напитки;
- кофе и крепкий чай;
- кондитерские изделия, особенно с кремом;
- рыбные и мясные консервы;
- фасоль, горох, нут и другие виды бобовых;
- мясные и рыбные бульоны;
- сосиски и колбасы;
- сало и жирное мясо и т. д.
Больной раком почки должен полностью отказаться от употребления алкоголя и алкоголесодержащих напитков.
В ежедневном рационе пациента, имеющего злокачественное новообразование должны присутствовать следующие продукты:
- крупы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- куриные и перепелиные яйца;
- пророщенные злаки;
- растительная пища;
- фрукты и т. д.
В ограниченных количествах следует употреблять следующие продукты:
- нежирное мясо (отварное);
- нежирная рыба (отварная);
- сливочное масло;
- сливки;
- соль и специи и т. д.
Ежедневный рацион больного (состоящий из 4-6 приёмов пищи), в совокупности, не должен превышать 3 кг. Объём выпиваемой жидкости необходимо сократить до 1л, чтобы не давать большую нагрузку на почки.
Профилактика
К сожалению, от онкозаболеваний (почек в том числе) не застрахован никто. Но можно и поберечь свой организм. Соблюдайте простые правила:
- постарайтесь жить без никотина;
- следите за весом. Это важно не только для внешности, но и для здоровья;
- питайтесь правильно и полюбите фрукты с овощами;
- вовремя лечите все доброкачественные новообразования почек;
- не забывайте проходить медосмотр и обследование всего организма регулярно;
- просто повышайте защитные функции организма и собственный иммунитет.
Рак почки вполне излечим. Более того, выживаемость при правильном лечении у этого недуга достаточно высокая. Это значит, что вы и ваши близкие обязаны бороться с этим недугом.
Прогноз для жизни
Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания.
На 1 стадии полностью излечиваются 90 % больных., в то время как при диагностике заболевания на 4 стадии прогноз неблагоприятный, тяжело добиться даже однолетней выживаемости.
Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению. Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.
Источник