Артериальное давление сидя и стоя разница
Как правильно измерять артериальное давление
Точность полученных результатов, гарантия правильной диагностики гипертонии зависят от соблюдения некоторых правил. Для определения артериального давления имеют значение положение пациента, сопутствующие обстоятельства, оснащение и владение техникой измерения.
Наиболее часто измеряют в положении сидя. Лучше расположиться на стуле с опорой на спинку, исключить скрещивание ног. Руку освободить от одежды, она должна лежать на столе неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. Не допускается положение руки на «весу». Необходимо обеспечить такое положение плеча, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые пять сантиметров смещения приводят к завышению или занижению артериального давления на 4 мм.рт.ст.
Дополнительные измерения артериального давления в положении «стоя» проводят через две минуты после перехода в вертикальное положение для выявления резкого снижения давления (так называемой «ортостатической гипотензии»). Как правило, этот феномен встречается у пожилых людей (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, у пациентов, принимающих «сосудорасширяющие» медикаменты.
В положении «лежа» артериальное давление незначительно увеличивается, обычно на 3-5 мм.рт.ст.
Первое измерение давления проводят на обеих руках по очереди, а при выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм.рт.ст. для систолического давления) все последующие измерения – на руке с более высокими цифрами. В противном случае (если разницы нет) измерения проводят на «нерабочей» руке.
Иногда врач по определенным показаниям, особенно у пациентов моложе 30 лет, определяет артериальное давление на бедре с помощью широкой манжеты. Это необходимо для диагностики врожденного сужения участка аорты – коарктации аорты.
Лучше, если измерение происходит дома или в привычной для человека обстановке, что позволяет составить представление об истинном уровне артериального давления. Если пациент находится на приеме у врача, то необходима его адаптация к условиям кабинета не менее 5-10 минут.
Измерение проводится натощак или через час после еды. За два часа нельзя курить, принимать тонизирующие напитки. Например, установлено, что выкуренная сигарета или выпитая чашка кофе искажают истинные значения артериального давления на 10 мм.рт.ст. в сторону увеличения. Применение веществ, влияющих на работу сердца и тонус сосудов, может изменить артериальное давление, даже, если эти вещества входят в состав глазных капель или предназначены для закапывания в нос.
Во время измерения пациенту лучше воздержаться от разговоров, потому что зафиксированные в этот момент цифры будут выше почти на 20 мм.рт.ст.
Переполненный мочевой пузырь «обеспечит» дополнительные 30 мм.рт.ст.
Для получения достоверных результатов обратите внимание на манжету, которой оснащен прибор.
Манжета должна быть соответствующего размера, а ориентиром служит ее резиновая часть (внутренняя камера). По высоте она должна занимать не менее 2/3 плеча, а по длине перекрывать не менее 3/4 окружности руки. Детям или худощавым людям с окружностью плеча 15-22 см подходят малые манжеты с размером внутренней камеры 9×16 см. Для взрослых с окружностью плеча 22-32 см выпускают обычные манжеты (12×23 см). Людям полным или с развитой мускулатурой и окружностью плеча 32-42 см необходимо выбрать большую манжету с внутренней камерой 15×30 см.
Помнить об индивидуальном подходе важно, потому что использование, например, несоразмерно маленькой манжеты занижает измеренное давление минимум на 8 мм.рт.ст.
Как правило, в паспорте как механических, так и электронных тонометров указана специальная таблица размеров манжет, которыми фирма комплектует свои приборы.
ИТАК – САМ ПРОЦЕСС:
Сядьте на стул с опорой на спинку, расслабьте корпус, руку освободите от одежды и положите на столешницу. Наденьте манжету на плечо так, чтобы середина баллона манжетки находилась над плечевой артерией и на уровне сердца. Нижний край манжетки расположите на 2-3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить один палец. При использовании обычного механического тонометра лучше привлечь помощника. Мембрану стетоскопа необходимо плотно прижать, не прикладывая чрезмерных усилий, в области локтевого сгиба, к месту наилучшей пульсации. Проследите, чтобы головка стетоскопа не касалась манжеты или трубок.
Убедитесь в том, что стрелка манометра находится на нулевой отметке, перекройте вентиль на груше и быстро накачайте воздух в манжету до исчезновения пульса, добавив еще 20 мм.рт.ст. Не допускается повторное нагнетание воздуха в манжету. Затем, медленно открывая вентиль груши, постепенно снижайте давление воздуха в манжете со скоростью около 2 мм.рт.ст. в секунду. При артериальном давлении 180 мм.рт.ст. и выше можно выполнить эту манипуляцию быстрее – со скоростью около 4 мм.рт.ст. в секунду.
Дождитесь появления в стетоскопе первого тона. Цифры, на которые покажет стрелка тонометра в этот момент, будут соответствовать систолическому («верхнему») артериальному давлению. Продолжайте спускать воздух из манжеты и, когда исчезнут тоны, зафиксируйте диастолическое («нижнее») давление.
Лучше измерить артериальное давление дважды с интервалом между измерениями не менее двух минут и к сведению принять средний результат.
ПОВЫШЕННЫМ считается артериальное давление, начиная с уровня 140 и 90 мм.рт.ст. Однако 130 и 85 мм.рт.ст. уже не является нормой, а в среде профессиональных кардиологов называется высоким нормальным.
САМЫЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ, ПРИВОДЯЩИЕ К НЕВЕРНОМУ ИЗМЕРЕНИЮ:
Как правило, это использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, повторное нагнетание воздуха и высокая скорость снижения давления в манжете, неправильное положение руки пациента, пренебрежение предварительным измерением давления на обеих руках (отсутствие контроля асимметрии артериального давления), а также малое время адаптации пациента к условиям кабинета врача.
Источник
113 просмотров
21 июля 2020
У моей жены, возраст 61 год, постоянно очень низкое давление. Бывает 57 на 30. Люди с таким давлением не живут, но она пока живет.За последние 10-12 лет уже обследовали все, что можно и где можно, ничего страшного не находят. Сейчас очень жаркое лето. Она почти все время лежит. Обратили внимание: лежа давление 90 на 60, но стоит подняться, тут-же подает и ей снова плохо. Если можно, посоветуйте что-нибудь!
Возраст: 61
Хронические болезни: Ставят диагноз – гипертония. Несколько раз давление поднималось до 160, тогда совсем плохо, но по другому: как у при гипертонии.
Есть проблемы с почками, с поджелудочной железой, но по анализам отклонения от нормы не критичны.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Здравствуйте! Нужны данные ЭХО КГ и Холтер ЭКГ Вашей супруги
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья, прикрепите, пожалуйста, к вопросу фото медицинских документов, обследований , справок.
Терапевт
Это ортостатический гипотензия, когда при переходе в вертикальное положение давление падает, в течение первых минут. Это обусловлено разными причинами (нарушением кровоснабжениях головного мозга, или недостаточностью сердечной мышцы, или периферической нейро- ангиопатей, приемом некоторых лекарств). Причину уточнить обследованием. А пока следить за тем, чтобы не было резких подъемов с постели.
Кардиолог
Здравствуйте! Делали ли МРТ головного мозга? анализ крови на гормоны надпочечников, гипофиза? При подъеме наступает ортостатическая гипотония, это кратковременное явление, нужно стараться медленно переходить из горизонтального положения в вертикальное. Для улучшения состояния при гипотонии – препараты содержащие кофеин, например кофетамин. Его можно принимать эпизодически, когда хуже самочувствие, ниже АД, регулярность не важна.
Наталья, 21 июля
Клиент
Марина, огромное Вам спасибо за ответ и участие.
МРТ головного мозга делали – страшного ничего нет.
Анализы тоже все сдавали. Лекарственные препараты принимает и для щитовидной железы и почему-то от гипертонии.
Но падение давления не кратковременное, а почти все время такое давление. Кофеин, конечно, помогает но не на долго, но можно ли его принимать постоянно?
Кардиолог
От гипертонии не стоит постоянно принимать лекарства, только когда АД повышается. Кофе можно ежедневно, зеленый чай (там много кофеина), а кофетамин по ситуации. В вертикальном положении для улучшения самочувствия можно нюхать нашатырь, он стимулирует сосудодвигательный центр.
Кардиолог
Наталья, в данном случае, происходит ортостатическая гипотензия , из-за того, что нарушен тонус сосудов при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Причины могут быть самые разные: чаще всего центрального происхождения ( патология головного мозга), также кардинальные причины ( патология сердечно-сосудистой системы).
Важно оценить обследования, которые уже были сделаны!!!
Когда это произошло??? Резко или постепенно??
В плане терапии -советую препарат Табл Кофеин-бензоат натрия 200 мг по 1/2 табл в первой половине дня , также можно принимать при переходе в вертикальное положение, то есть при подъемах с кровати!!!
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте! Прикрепите исследования ЭХО-КГ, УЗДГ сосудов н/конечностей!
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св
Узи сосудов головного мозга и шоп
Кровь на ферритин железо вит д кальций
Кардиолог
Еще раз хочу обратить Ваше внимание, что советовать “что-нибудь” опасно для Вашей супруги – нужно определиться в вероятной причиной падения АД. Поэтому нужны результаты двух основных исследований – УЗИ сердца (ЭХО КГ) и Холтер ЭКГ (Суточный монитор ЭКГ)
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите фото проводимых обследований, пожалуйста, возможно при диагностическом поиске на что- то важное не обратили внимание.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В современном обществе с развитием прогресса, в частности медицины и фармакологии, многие заболевания стали «омолаживаться».
И патологии, которые раньше считали возрастными, стали диагностироваться у подростков и даже у детей.
В эту категорию входят болезни сердечно-сосудистой системы (ССС), в том числе и артериальная гипертензия.
Перед современным обществом встала необходимость изучения и контролирования показателей собственного артериального давления (АД). Поэтому знание правил и особенностей измерения давления является необходимым.
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)
Кому: Администрации otgipertonii.ru
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
Наиболее предпочтительная поза для замера давления
В медицинской практике чаще всего используются два положения для измерения АД: в сидячем положении и в положении лежа.
Как правило, сама поза человека слабо влияет на показатели тонометра, главная роль отводится расположению плеча или бедра, на которых производится измерение. Но предпочтение при измерении отдается сидячему положению, если это возможно. В случае если больной находится в тяжелом состоянии или не имеет возможности сесть, замеры производят, когда он находится в лежачем или полусидячем положении. Измерения в стоячем состоянии не производятся.
Как правильно измерять давление
Для максимально точных результатов, при измерении давления пациенту необходимо сесть на стул со спинкой для максимального расслабления, локтевая поверхность должна находится на мягкой подушке, примерно, на одном уровне с сердцем. Руку следует освободить от одежды.
При проведении измерений не следует разговаривать, осуществлять резкие движения и напрягать части тела, скрещивать ноги. Не следует курить, употреблять алкоголь или совершать физические упражнение перед процедурой.
Также необходимым условием является расслабление руки и всего тела. Именно поэтому измерение давления не рекомендуется проводить в стоячем положении по причине того, что пациент не сможет полностью расслабиться. Если провести измерение в положении сидя является невозможным, то замеры производятся на пациенте в состоянии лежа на спине, при этом манжету надевают на бедро (чаще у детей) или плечо.
Измерение АД состоит из трех последовательных замеров с интервалом в 10 минут из которых вычисляется среднее арифметическое, что и будет являться наиболее точным показателем уровня давления. Нужно проводить измерения на обеих руках, так как значения могут разниться.
На показатели давления могут влиять различные факторы:
- стресс;
- тревога;
- волнение;
- физические нагрузки;
- время суток;
- кофеинсодержащие продукты и напитки;
- алкоголь;
- табакокурение.
Все эти факторы влияют на просвет сосудов, поэтому их необходимо учитывать при измерении артериального давления.
Измерение давления лежа
Измерение давления у лежачих больных производится в горизонтальном положении: лежачем или полусидячем (по возможности).
Рука расположена на уровне сердца, но не навесу. Производят три измерения и высчитывают среднее арифметическое. Как правило, у людей давление в положении лежа ниже чем в состоянии сидя, что связанно с большим расслаблением организма.
При смене положения из лежачего на сидячее наблюдается повышение АД с последующей его нормализацией. Стабилизация давления в организме больного гипертензией происходит медленнее.
Измерение давления стоя
Измерение давления в стоя настоятельно не рекомендуется, так как в таком положении объективно оценить АД является невозможным.
Показания тонометра, если измерять АД в таком состоянии, будут выше, чем в действительности. В свою очередь отсутствие объективных показателей может привести к постановке неверного диагноза и назначения неправильного лечения.
Почему при смене позы меняется давление
Одной из причин, по которой наблюдаются разные значения давления в различных позах, заключается в различных объемах крови, которые выбрасывает сердце.
В вертикальном положении сердцу необходимо выбрасывать больший объем крови, что, неминуемо, ведет к увеличению АД. Также одним из факторов повышенного артериального давления при измерении стоя является напряжение мышц ног.
Профилактика и рекомендации гипертонии
Для начала необходимо разобраться в том, кто же входит в группу риска развития гипертензии. Чаще всего повышенное АД встречается у людей среднего возраста 35-50 лет, чаще у мужчин. Также в группу необходимо включить курильщиков, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями систем водно-солевого обмена (почек), больных сахарным диабетом, алкоголиков и лиц, испытывающих постоянные стрессы, женщин во время менопаузы и принимающих гормональные препараты.
Артериальная гипертензия не поддается лечению как таковому. И в случае выявления такого диагноза, необходимость пить гипотензивные препараты будет в течение всей жизни. В связи с этим лучшим вариантом будет – не допустить развитие этого недуга. Поэтому очень важно знать методы профилактики.
В медицинской практике профилактика заболеваний играет важнейшую роль наравне с самим процессом лечения, если даже не более важную. Конечно, легче предотвратить развитие заболевания еще до его начала, чем лечить уже имеющуюся патологию, поэтому стоит рассмотреть способы профилактики повышенного давления.
Здоровый образ жизни является основой профилактики множества болезней, включая гипертонию. Правильный подход, умеренные физические нагрузки, здоровое питание помогут корригировать показатели АД. Но что же имеет самый большой эффект среди средств профилактики? Ученые выяснили, что лучшим одним из главных элементов профилактики гипертензии является поддержание веса в границах нормы
Важность контроля веса для предотвращения развития гипертонии было доказано учеными экспериментом. В нем принимало участие более 4 тысяч добровольцев. Течение 25 лет ученые проводили обследования и сопоставляли показатели с образом жизни испытуемых. Поддержание здорового веса влияло на показатели АД максимально благоприятно и у таких людей в среднем возрасте повышение давления возникало на 41 % реже.
Отказ от сигаретного дыма и употребления алкогольный продукции, здоровое питание и поддержание уровня физических нагрузок снижали риск гипертонии на 27 %. Но максимального эффекта можно достичь, лишь соблюдая комплекс этих мер профилактики. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, также необходимо отказаться от чрезмерного употребления соли. Повысить количество продуктов, содержащих такие микроэлементы, как натрий, калий, магний (чернослив, курага, изюм, нежирный творог, желтки яиц).
Немаловажным фактором является сон. Его длительность должна составлять не менее 6 часов. Очень важно для профилактики – избегать стрессовые ситуации и соблюдать правильный режим сна.
В случае диагностики гипертонии необходимы комплексные профилактические меры, которые направленны на снижение АД, профилактику развития осложнений и изменений в различных органах и системах, а также предупреждение гипертонических кризов.
Как правило, профилактика и лечение включает в себя использование медикаментозных и немедикаментозных средств.
К немедикаментозным средствам можно отнести: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, консультации психотерапевтов, соблюдение диеты, контроль веса, уменьшение употребления соли и т.д.
Фармакологическое лечение назначается всем пациентам у которых наблюдается стойкое повышение АД (если показатели стабильно повышены, более 140 мм рт. ст., в течении 3 месяцев) и больным с патологией сердечно-сосудистой системы. Медикаментозное лечение включает препараты различного действия: бета-блокаторы, диуретические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета- и альфа-адреноблокаторы.
Профилактика гипертензии является основным способом борьбы с данной патологией, поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Источник