Артериальное давление в норме и при патологии

Артериальное давление в норме и при патологии thumbnail

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление вАртериальное давление в норме и при патологии крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

  • способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
  • от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
  • эластичность стенок сосудов – кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
  • атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
  • резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
  • заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 12080 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

  • Нормальное артериальное давление считается в пределах от 11070 до 13085 мм. рт. ст.
  • Пониженное нормальное давление – 11070 – 10060;
  • Пониженное давление – гипотония – ниже 10060;
  • Повышенное нормальное давление – 13085- 13989;
  • Повышенное давление – гипертония – больше 14090 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

  • 16 – 20 лет – 10070 – 12080 мм. рт. ст.
  • 20 – 40 лет – 12070-13080;
  • 40 -60 – до 14090;
  • старше 60 лет – до 15090 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Артериальное давление в норме и при патологииПравильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

  1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
  2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
  • расслабиться, удобно сесть при измерении,
  • поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
  • во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
  • измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Читайте также:  Величина диастолического артериального давления более всего зависит от

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 14090 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

  • избыточный вес,
  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания внутренних органов,
  • отсутствие физической активности,
  • курение и употребление алкоголя,
  • чрезмерное употребление поваренной соли,
  • нервное перенапряжение,
  • другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов – кто-то нормально переносит 200150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 15085 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:Артериальное давление в норме и при патологии

  • психоэмоциональное перенапряжение,
  • физическая нагрузка,
  • метеорологические изменения,
  • прием алкоголя,
  • обильная пища с большим содержанием соли,
  • неправильно подобранные гипотензивные препараты,
  • заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи https://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Источник

«Весь день болит голо­ва, пло­хое само­чув­ствие, навер­ное, что-то с дав­ле­ни­ем» – порой мы сами так гово­рим или слы­шим подоб­ные жало­бы от зна­ко­мых. Мы попро­си­ли вра­ча-кар­дио­ло­га кли­ни­ки МЕДСИ на Ленин­ской Сло­бо­де, кан­ди­да­та меди­цин­ских наук Алек­сея Лаза­ре­ва помочь разо­брать­ся: что такое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, чем вызва­ны и как лечить пато­ло­гии, свя­зан­ные с давлением. 

– Какие физио­ло­ги­че­ские пара­мет­ры харак­те­ри­зу­ет арте­ри­аль­ное дав­ле­ние у человека?

Для нача­ла раз­бе­рём, что такое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, из чего оно состо­ит. Это дав­ле­ние, кото­рое ока­зы­ва­ет кровь на стен­ки кро­ве­нос­ных сосу­дов, в част­но­сти арте­рий. Кровь дви­жет­ся по замкну­той систе­ме эла­сти­че­ских тру­бок, то есть сосу­дов, и цен­траль­ный орган, кото­рый обес­пе­чи­ва­ет дан­ный про­цесс,- серд­це. Соот­вет­ствен­но, кровь направ­ля­ет­ся из обла­сти с боль­шим дав­ле­ни­ем в сто­ро­ну с мень­шим: то есть по гра­ди­ен­ту дав­ле­ния. По мере уда­ле­ния от серд­ца дав­ле­ние умень­ша­ет­ся, а сопро­тив­ле­ние кро­во­то­ку уве­ли­чи­ва­ет­ся. Мы под­хо­дим к тому, из чего состо­ит оно. Мак­си­маль­ное дав­ле­ние, систо­ли­че­ское, фор­ми­ру­ет­ся в момент выбро­са кро­ви из серд­ца в аор­ту, в боль­шой круг кро­во­об­ра­ще­ния. А мини­маль­ное, диа­сто­ли­че­ское, фор­ми­ру­ет­ся за счёт пери­фе­ри­че­ско­го сопро­тив­ле­ния сосу­дов, кото­рые рас­по­ла­га­ют­ся даль­ше от серд­ца. Видим, что у нас две состав­ля­ю­щие. Сер­деч­ный выброс зави­сит от рабо­ты само­го насо­са, серд­ца, и рабо­ты сосу­дов, их тону­са, сопро­тив­ле­ния кро­во­то­ку. В пер­вом слу­чае мы име­ем дело с систо­ли­че­ским дав­ле­ни­ем, а во вто­ром – с диастолическим.

Читайте также:  Народный метод лечения артериальное давление

Есть пуль­со­вое дав­ле­ние – это раз­ни­ца меж­ду систо­ли­че­ским и диа­сто­ли­че­ским дав­ле­ни­ем. Оно важ­но для опре­де­ле­ния рис­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых ослож­не­ний. Ещё быту­ет мне­ние о сер­деч­ном дав­ле­нии – с про­фес­си­о­наль­ной точ­ки зре­ния оно не пра­виль­ное, посколь­ку систо­ли­че­ское дав­ле­ние фор­ми­ру­ет­ся во вре­мя систо­лы, сокра­ще­ния лево­го желу­доч­ка, а диа­сто­ли­че­ское — во вре­мя рас­слаб­ле­ния лево­го желу­доч­ка, то есть диа­сто­лы. Поэто­му и то, и дру­гое дав­ле­ние свя­за­но с серд­цем, толь­ко систо­ли­че­ское опре­де­ля­ет­ся непо­сред­ствен­но рабо­той насо­са, а диа­сто­ли­че­ское – сопро­тив­ле­ни­ем тону­са сосудов.

– Како­вы его зна­че­ние в нор­ме и при патологии?

В нор­ме у здо­ро­во­го чело­ве­ка дав­ле­ние остав­ля­ет 120 на 80 мм рт.ст. Бла­го­да­ря сосу­ди­сто­му сопро­тив­ле­нию нор­маль­ное дав­ле­ние обес­пе­чи­ва­ет необ­хо­ди­мую пер­фу­зию, то есть кро­во­снаб­же­ние орга­нов тка­ней в зави­си­мо­сти от их потребностей.

С воз­рас­том могут менять­ся циф­ры арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния Боль­шая часть про­блем, с кото­рой стал­ки­ва­ют­ся кар­дио­ло­ги — повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия, гипер­то­ния, — состо­я­ние, кото­рое харак­те­ри­зу­ет­ся стой­ким повы­ше­ни­ем давления.

При этом неду­ге про­ис­хо­дит срыв адап­ти­ро­ван­ных меха­низ­мов, что при­во­дит к ухуд­ше­нию кро­во­снаб­же­ния и нару­ше­нию обмен­ных про­цес­сов в орга­низ­ме. Стра­да­ют в первую оче­редь орга­ны-мише­ни, кото­рые пора­жа­ют­ся при повы­шен­ном дав­ле­нии. Это серд­це, круп­ные сосу­ды, поч­ки, голов­ной мозг, сосу­ды глаз. При стой­ком не лечен­ном повы­шен­ном дав­ле­нии про­ис­хо­дят пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния в этих орга­нах, и созда­ёт­ся риск сер­деч­но-сосу­ди­стых ослож­не­ний, более гроз­ные из них – инфарк­ты, инсульты.

– Что такое арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия, из чего она скла­ды­ва­ет­ся, какие фор­мы существуют?

Вра­чи выде­ля­ют две фор­мы гипер­то­нии – пер­вич­ную и вторичную.

Пер­вич­ная гипер­тен­зия пред­став­ля­ет собой симп­то­мо­ком­плекс, кото­рый обу­слов­лен нару­ше­ни­ем рабо­ты ней­ро­гу­мо­раль­ных систем под­дер­жа­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния. То есть про­бле­ма заклю­ча­ет­ся в веге­та­тив­ной нерв­ной систе­ме, кото­рая кон­тро­ли­ру­ет тонус сосу­дов. Так­же в этом могут быть «вино­ва­ты» гор­мо­наль­ные сдви­ги в рабо­те опре­де­лён­ных систем, под­дер­жи­ва­ю­щих давление.

Если мы гово­рим о нали­чии вто­рич­ных форм, то пато­ло­гии, при­во­дя­щие к повы­ше­нию дав­ле­ния, как пра­ви­ло, пер­вич­но не свя­за­ны с самой сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мой. При поста­нов­ке диа­гно­за мы долж­ны исклю­чить пер­во­на­чаль­но вто­рич­ные фор­мы. На их долю все­го при­хо­дит­ся 5–10% от обще­го чис­ла гипер­тен­зий. При повы­ше­нии систо­ли­че­ско­го или диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния вклю­ча­ют­ся раз­лич­ные меха­низ­мы, кото­рые так или ина­че запус­ка­ют кас­кад про­цес­сов, конеч­ным ито­гом явля­ет­ся повы­ше­ние пери­фе­ри­че­ско­го сопро­тив­ле­ния, то есть повы­ше­ние тону­са сосу­дов, и как резуль­тат нали­чие высо­ких цифр на тонометре.

При пер­вич­ной фор­ме обыч­но идёт рав­но­мер­ное повы­ше­ние и систо­ли­че­ско­го, и диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния. При вто­рич­ных фор­мах чаще повы­ша­ет­ся диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние или одно­вре­мен­но и систо­ли­че­ское, и диа­сто­ли­че­ское, но в доста­точ­но высо­ких зна­че­ни­ях. К при­ме­ру, у паци­ен­та дав­ле­ние 160 на 120, если мы эти циф­ры будем оце­ни­вать по клас­си­фи­ка­ции, то зна­че­ние систо­ли­че­ско­го дав­ле­ния соот­вет­ству­ет вто­рой сте­пе­ни повы­ше­ния, а диа­сто­ли­че­ско­го – тре­тье. Для поста­нов­ки диа­гно­за врач учи­ты­ва­ет наи­боль­шую сте­пень повы­ше­ния давления.

У пожи­лых паци­ен­тов, как пра­ви­ло, систо­ли­че­ское дав­ле­ние повы­ша­ет­ся. При­чи­на свя­за­на с тем, что сосу­ды ста­но­вят­ся более жёст­ки­ми, уплот­ня­ют­ся, в них про­ис­хо­дят ате­ро­скле­ро­ти­че­ские про­цес­сы и посте­пен­но верх­нее дав­ле­ние повы­ша­ет­ся. А диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние с воз­рас­том сни­жа­ет­ся: сопро­тив­ле­ние кро­во­то­ку умень­ша­ет­ся, жёст­кость сосу­дов уве­ли­чи­ва­ет­ся, и мы име­ем рас­клад, например,150 на 70.

– Какие бы вто­рич­ные при­чи­ны повы­ше­ния диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния Вы бы выделили?

Суще­ству­ет несколь­ко групп забо­ле­ва­ний, при кото­рых рас­тёт диа­сто­ли­че­ское (ниж­нее давление).

Пер­вая груп­па — вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния почек: пие­ло­не­фрит, гло­ме­ру­ло­не­фрит, пато­ло­гия почеч­ных сосу­дов. У моло­дых и совсем юных паци­ен­тов, как пра­ви­ло, это врож­дён­ные пато­ло­гии, и мани­фест гипер­то­ни­ии чаще наблю­да­ет­ся в пере­ход­ном возрасте.

Поли­ки­стоз почек, врож­дён­ное забо­ле­ва­ние, при кото­ром в этих орга­нах обра­зу­ет­ся боль­шое коли­че­ство кист. Кистоз­ные обра­зо­ва­ния могут воз­дей­ство­вать (это не все­гда обя­за­тель­но) на почеч­ные сосу­ды, тем самым созда­ёт­ся риск раз­ви­тия ран­ней гипертонии.

Вто­рая груп­па свя­за­на с дли­тель­ным при­ё­мом опре­де­лён­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Это несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства (напри­мер, частое исполь­зо­ва­ние обез­бо­ли­ва­ю­щих). Ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы.  (Сей­час мно­гие моло­дые жен­щи­ны, при­ни­ма­ю­щие подоб­ные таб­лет­ки, риску­ют в даль­ней­шем полу­чить гипертензию).

Сосу­до­су­жи­ва­ю­щие кап­ли при частом зака­пы­ва­нии в нос при хро­ни­че­ском насмор­ке тоже могут при­ве­сти к появ­ле­нию гипер­тен­зии. Исполь­зо­ва­ние неко­то­рых гор­мо­нов в каче­стве заме­сти­тель­ной тера­пии, напри­мер, глю­ко­кор­ти­ко­и­ды могут ска­зать­ся на пока­за­те­лях давления.

Прав­да, при отмене пре­па­ра­тов через какое-то вре­мя про­изой­дёт нор­ма­ли­за­ция давления.

Тре­тья груп­па – про­бле­мы в эндо­крин­ной систе­ме. Сре­ди них: опре­де­лен­ные пато­ло­гии над­по­чеч­ни­ков, сахар­ный диа­бет, ожи­ре­ние, гипо­функ­ция щито­вид­ной желе­зы (гипо­ти­реоз). При таких неду­гах нужен жёст­кий кон­троль за арте­ри­аль­ным давлением.

Отдель­но выде­ля­ют гипер­то­нию у бере­мен­ных. Вызва­на она уве­ли­че­ни­ем объ­ё­ма цир­ку­ли­ру­ю­щей кро­ви, и повы­ше­ни­ем пери­фе­ри­че­ско­го сопро­тив­ле­ния (могут быть 2 меха­низ­ма), что и при­во­дит к повы­ше­нию дав­ле­ния. Это вре­мен­ная про­бле­ма, но, тем не менее, нуж­но сле­дить за циф­ра­ми дав­ле­ния при регу­ляр­ном его изме­ре­нии на тоно­мет­ре, так как при гипер­то­нии есть риск раз­ви­тия ослож­не­ний – преж­де­вре­мен­ные роды, гипо­ксия плода.

Повы­ше­ние диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния, вызван­ное вто­рич­ны­ми при­чи­на­ми, у моло­дых паци­ен­тов может про­те­кать без кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний — при нор­маль­ном само­чув­ствии. Или наобо­рот сопро­вож­дать­ся кри­зо­вым тече­ни­ем.. Такая кар­ти­на наво­дит на мысль, что это вто­рич­ная фор­ма, и про­бле­мы надо искать в дру­гих орга­нах. К сожа­ле­нию, это тяже­ло под­да­ёт­ся лече­нию, посколь­ку надо вовре­мя най­ти пер­во­ис­точ­ник и рабо­тать с ним. Меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия быва­ет недо­ста­точ­но эффек­тив­ной, а ино­гда гипер­тен­зия устой­чи­ва к лечению.

Читайте также:  Как сбросить давление артериальное быстро

– Что делать при изме­нён­ных циф­рах дав­ле­ния и к кому обращаться?

Необ­хо­ди­мо посе­тить либо тера­пев­та, либо кар­дио­ло­га. Если это город­ская струк­ту­ра – то чело­век идёт к участ­ко­во­му тера­пев­ту, а тот по необ­хо­ди­мо­сти уже напра­вит к кар­дио­ло­гу. В част­ной кли­ни­ке, как пра­ви­ло, паци­ен­ты напря­мую обра­ща­ют­ся к кардиологу.

В первую оче­редь необ­хо­ди­мо прой­ти обсле­до­ва­ние, что­бы уста­но­вить при­чи­ну повы­ше­ния дав­ле­ния. Важ­но опре­де­лить, это пер­вич­ная или вто­рич­ная фор­ма. В зави­си­мо­сти от это­го раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся так­ти­ка веде­ния паци­ен­та и меди­ка­мен­тоз­ная терапия.

Стан­дар­ты обследования:

  • общий ана­лиз кро­ви, мочи, био­хи­ми­че­ское иссле­до­ва­ние кро­ви (инте­ре­су­ет уро­вень саха­ра, холе­сте­ри­на, кре­а­ти­ни­на, почеч­но­го пока­за­те­ля, даю­ще­го инфор­ма­цию о состо­я­нии рабо­ты почек).
  • Элек­тро­кар­дио­грам­ма (ЭКГ), эхо­кар­дио­гра­фия (УЗИ серд­ца, необ­хо­ди­мо, что­бы оце­нить рабо­ту само­го орга­на (сокра­ти­мость, рас­слаб­ле­ние), исклю­чить пато­ло­гию кла­па­нов, нали­чие гипер­тро­фии, утол­ще­ния его сте­нок).  Это тоже будет иметь зна­че­ние для рас­по­зна­ния рис­ка даль­ней­ших осложнений.
  • УЗИ сон­ных арте­рий — опре­де­ля­ем нали­чие ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек.  Чем выше сте­ноз, то есть суже­ние, тем надо акку­рат­нее и дели­кат­нее дей­ство­вать на сни­же­ние арте­ри­аль­но­го давления.
  • УЗИ почек — смот­рим состо­я­ние почеч­ной тка­ни, в неко­то­рых слу­ча­ях про­во­дит­ся оцен­ка почеч­но­го кро­во­то­ка с помо­щью доппле­ров­ско­го мето­да. Это поз­во­ля­ет убе­дить­ся в нали­чии или отсут­ствии сте­но­зов в почеч­ных арте­ри­ях, бля­шек, исклю­чить подо­зре­ние на врож­ден­ные патологии.
  • Осмотр глаз­но­го дна —  при ста­биль­ном повы­ше­нии дав­ле­ния на сосу­дах сет­чат­ки про­ис­хо­дят изме­не­ния, а это тоже явля­ет­ся важ­ной инфор­ма­ци­ей для врача.

Нако­нец, мы полу­чи­ли резуль­та­ты обсле­до­ва­ния, на их осно­ва­нии опре­де­ля­ем, к какой груп­пе сер­деч­но-сосу­ди­сто­го рис­ка паци­ент относится.

Так­ти­ка такая: если боль­ной более высо­ко­го рис­ка, у него есть изме­нен­ные орга­ны-мише­ни, воз­мож­но уже были сер­деч­но­со­су­ди­стые ослож­не­ния, сра­зу назна­ча­ем меди­ка­мен­тоз­ную, как пра­ви­ло, ком­би­ни­ро­ван­ную тера­пию, вклю­ча­ю­щую в себя два или три ком­по­нен­та. Совре­мен­ные гипо­тен­зив­ные пре­па­ра­ты могут содер­жать несколь­ко ком­по­нен­тов в одной таб­лет­ке, что очень удоб­но в использовании.

Если же сер­деч­но-сосу­ди­стый риск паци­ен­та низ­кий, то реко­мен­ду­ем пре­па­ра­ты по тре­бо­ва­нию. То есть, повы­си­лось дав­ле­ние — чело­век пьёт таб­лет­ки, и дав­ле­ние сни­жа­ет­ся. Как види­те, речь идёт не о систе­ма­ти­че­ском при­ё­ме лекарств.

Обя­за­тель­но сове­ту­ем изме­нить образ жиз­ни, что­бы умень­шить риск появ­ле­ния стой­ко­го повы­ше­ния давления.

– Про­гно­зы, прак­ти­че­ские рекомендации?

Учи­ты­вая, что повы­шен­ное дав­ле­ние может выяв­лять­ся у людей в раз­ной воз­раст­ной кате­го­рии, в том чис­ле у детей и под­рост­ков, необ­хо­ди­мо регу­ляр­но кон­тро­ли­ро­вать свое дав­ле­ние. Тоно­метр дол­жен быть в каж­дой семье. 

Бла­го­да­ря кон­тро­лю мож­но выявить его ран­нее повы­ше­ние, а зна­чит, свое­вре­мен­но уста­но­вить при­чи­ны и назна­чить лече­ния. Само­ле­че­ни­ем зани­мать­ся недопустимо.

В первую оче­редь реко­мен­ду­ет­ся сни­зить потреб­ле­ние соли – не  более 4–5 грамм в сут­ки. В Рос­сии тра­ди­ци­он­но нема­ло исполь­зу­ют соль в при­го­тов­ле­нии блюд, а это мощ­ный фак­тор в повы­ше­нии давления.

Обя­за­тель­но кон­тро­ли­ро­вать свой вес, по это­му вопро­су сто­ит обра­щать­ся за кон­суль­та­ци­ей и помо­щью к дие­то­ло­гу, эндокринологу.

Без­услов­но, отка­зать­ся от вред­ных при­вы­чек – куре­ния, чрез­мер­но­го потреб­ле­ния алкоголя.

Повы­сить физи­че­скую актив­ность. Сове­тую хотя бы начать с регу­ляр­ных пеших про­гу­лок по 40 минут сред­ним тем­пом. Это уже будет под­спо­рьем для вли­я­ния на давление.

Умень­шить чис­ло быст­рых угле­во­дов, насы­щен­ных жиров, пом­нить о про­стом пра­ви­ле: 400–500 гр. в день фрук­тов и ово­щей, это под­дер­жит сосу­ды в здо­ро­вом состо­я­нии, соот­вет­ствен­но дав­ле­ние в норме.

– На какие зво­ноч­ки сто­ит обра­тить вни­ма­ние? Как может про­яв­лять­ся пато­ло­гия с давлением? 

Неред­ко паци­ен­ты обра­ща­ют­ся к дру­гим спе­ци­а­ли­стам с раз­ны­ми беспокойствами.

Напри­мер, к ЛОР-вра­чу идёт чело­век с частым носо­вым кро­во­те­че­ни­ем. В свою оче­редь ото­ла­рин­го­лог направ­ля­ет его к тера­пев­ту или кар­дио­ло­гу, так как про­бле­ма может быть в давлении.

С голов­ны­ми боля­ми, голо­во­кру­же­ни­я­ми обра­ща­ют­ся к нев­ро­ло­гу, а на при­ё­ме реги­стри­ру­ют повы­шен­ные циф­ры на тоно­мет­ре и направ­ля­ют на даль­ней­шее обследование.

С нару­ше­ни­ем зре­ния, кро­во­из­ли­я­ни­ем в скле­ру, сет­чат­ку запи­сы­ва­ют­ся к оку­ли­сту. А про­бле­ма так же кро­ет­ся в давлении.

– Мы гово­ри­ли о гипер­тен­зии, а как харак­те­ри­зу­ет­ся пони­жен­ное давление?

Доста­точ­но ред­кие ситу­а­ции, вра­чи в рутин­ной прак­ти­ке встре­ча­ют­ся не так часто с пони­жен­ным дав­ле­ни­ем. Гипо­то­ния — сиг­нал тяжё­лых состо­я­ний таких как, кро­во­по­те­ря, раз­лич­ные виды шока, аллер­ги­че­ская реак­ция, инфаркт мио­кар­да или сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, над­по­чеч­ни­ко­вая недостаточность.

Циф­ры, кото­рые ука­зы­ва­ют на пони­жен­ное дав­ле­ние — мень­ше 100 на 60.  Но пони­жен­ное арте­ри­аль­ное дав­ле­ние может быть физио­ло­ги­че­ской осо­бен­но­стью организма.

Ино­гда к спе­ци­а­ли­стам обра­ща­ют­ся моло­дые паци­ен­ты, как пра­ви­ло, девуш­ки, у кото­рых веге­то-сосу­ди­стые нару­ше­ния, и для них низ­кое дав­ле­ние – это при­выч­ное состо­я­ние, никак себя не про­яв­ля­ю­щее.. Но в какие-то пери­о­ды оно может сни­жать­ся ниже обыч­но­го, вызы­вая жало­бы, такие как общая сла­бость, головокружение..

Здесь воз­мож­ны такие реко­мен­да­ции: креп­кий чай, кофе, ино­гда при­бе­га­ют к кор­диа­ми­ну, пре­па­рат, сти­му­ли­ру­ю­щий дыха­тель­ные и сер­деч­но­со­су­ди­стые цен­тры. Но преж­де все­го необ­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с врачом.

Текст: Алек­сандра Грипас

Источник