Артериального высокого кровяного давления
Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.
Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы
Что такое артериальное давление? Артериальное давление (АД, кровяное давление) – это давление крови на стенки сосудов.
Какое бывает артериальное давление? Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:
- Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
- Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)
Не менее важно кое-что забыть. Забудьте, что существует
- почечное давление
- сердечное давление
Какое артериальное давление является нормальным? 130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?
А мое рабочее давление… Понятия рабочее давление не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие – не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.
Как часто надо измерять давление? На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:
- от чего зависит АД
- в какое время следует измерять давление
- какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.
В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.
Симптомы артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.
Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление. Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.
А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено. И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.
Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием
ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.
Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем – приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященнойгипертоническомукризу.
Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год
- Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
- Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия II степени
- систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
- диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.
Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.
Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.
Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года
Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. Оптимальное ‹120 и ‹80 Нормальное 120-129 и/или 80-84 Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 Артериальная гипертензия I степени 140-159 и/или 90-99 Артериальная гипертензия II степени 160-179 и/или 100-109 Артериальная гипертензия III степени ≥180 и/или ≥110 Изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥140 и ‹90
Диагностика артериальной гипертензии
На приеме у врача
Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача.
Оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе – важная информация о том, как вести дневник артериального давления.
Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.
Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:
- Подтверждение (или опровержение) диагноза
- Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
- Оценка сопутствующих факторов риска
- Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.)
- Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
- Выбор тактики лечения
Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.
Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.
Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие – дело обычное.
Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) – это т.н. маскированная артериальная гипертензия – ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.
Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.
Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония? В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД
На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.
Симптоматическая артериальная гипертензия
Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:
- Прием оральных контрацептивов
- Артериальная гипертензия беременных
- Заболевания паренхимы почек
- Заболевания сосудов почек
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
- Первичный гиперальдостеронизм
- Синдром Кушинга
- Коарктация аорты
Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.
У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть? Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено
- в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
- если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
- если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.
Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии
Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:
- Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
- Курение
- Дислипидемия (повышенный холестерин или одна из его фракций, например, ЛПНП)
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин – более 88 см)
- Отягощенная наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет
Оценка поражений органов мишеней
В первую очередь поражаются следующие органы:
- Сердце
- Почки
- Сосуды
В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.
Выбор тактики лечения артериальной гипертензии
Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:
Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое – 120-129 мм рт.ст., диастолическое – 80-84 мм рт.ст.) Высокое нормальное АД (систолическое – 130-139 мм рт.ст., диастолическое – 85-89 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД – 140-159 мм рт.ст., диастолическое – 90-99 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД – 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД – 180 мм рт.ст. и более, диастолическое – 110 мм рт.ст. и более) Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно 1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ИзменениеОЖв течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ+ медикаментозная терапия немедленно 3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно
*ССЗ – сердечнососудистые заболевания
Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых – немедленно назначить лечение.
ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.
Как долго лечится артериальная гипертензия?
В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту – всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.
Цель лечения
Назначая лечение, мы преследуем множество целей:
- Достижение целевого уровня давления
- Защита органов мишеней
- Исключение модифицируемых факторов риска
- достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.
Модификация образа жизни
Исключение модифицируемых факторов риска – важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее – очень часто)
- нормализация веса
- ограничение поваренной соли
- отказ от курения и алкоголя
позволяют качественно контролировать уровень артериального давления, и, как минимум, минимизирует дозы и количество лекарственных средств.
Медикаментозная терапия
Если модификация образа жизни дала недостаточный результат, или совокупность причин риска высока, то врач предложит Вам медикаментозное лечение. Исходя из полученных результатов, это может быть как одно лекарственное средство, так и несколько.
Группы лекарственных средств в лечении
Если лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом (т.е. может снижать давление), это еще не значит, что оно может быть использовано в лечении.
Выбираются только те лекарственные средства, которые позволяют достичь все или большинство целей лечения. Вот основные группы препаратов, которые применяются в лечении артериальной гипертензии:
- Ингибиторы АПФ
- Диуретики (мочегонные)
- Антагонисты кальция
- Бета блокаторы
- Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
Не будем указывать названия лекарственных средств для исключения попыток самолечения, но Вы всегда сможете поинтересоваться у своего лечащего врача, какие группы препаратов Вам назначены.
Обратная связь
Очень часто пациенты ожидают, что после того, как они получат от врача волшебный рецепт, немедленно наступит излечение. На практике же все происходит несколько иначе. Врач назначает начальное лечение и ждет ответа на него. Пациент, не получив ожидаемого результата, либо бросает лечение либо меняет врача, начиная все с начала. Важно понимать, что лечение – процесс длительный и поэтапный. Крайне редко удается подобрать адекватную терапию с одной-двух встреч с врачом. Поэтому нужно набраться терпения в достижении главной цели – контроля артериального давления.
Опасные заблуждения
Зачем принимать таблетки каждый день, если я чувствую подъем давления и сбиваю его. Очень опасное заблуждение, такая тактика не только не снижает риски сердечнососудистых катастроф, не говоря уже о защите органов мишеней, но и повышает риск неблагоприятных исходов, связанных с резким снижением АД и последующим его подъемом.
Диуретики нельзя принимать каждый день, они вымывают калий. Весьма распространенное заблуждение, дело в том, что далеко не все диуретики выводят калий в количествах, не восполняемых пищей, в ином случае врач порекомендует варианты действий, решающих эту проблему.
Лекарственные средства «сажают» печень. Во-первых, не все препараты имеют негативное влияние на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов.
Негативное влияние на желудок. Назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с Вами принимает оптимальное решение.
Народная медицина лучше чем химия. Да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить АД, но достичь качественного контроля АГ не удается, не говоря уже о других целях лечения
Источник
Автор Клара Галиева На чтение 13 мин. Опубликовано 18.10.2016 17:38
Обновлено 18.10.2016 17:47
Высокое артериальное давление или гипертония – это количество силы, которую прикладывает кровь к стенкам артерий, когда течет по ним. Если человек имеет высокое артериальное давление, то стенки артерий получают слишком большое давление.
Измерение артериального давления
(с) Flickr/NIHClinicalCenter
Мышцы сердца постоянно выталкивают кровь в течение каждой секунды. Кровь, которая имеет низкий уровень кислорода, идет в сторону легких, где запасы кислорода пополняются. Богатая кислородом кровь перекачивается сердцем по всему телу, чтобы доставить ее в мышцы и клетки органов. Перекачка крови создает давление — кровяное давление.
Когда мы измеряем артериальное давление, мы измеряем два вида давления:
Систолическое давление — давление крови, когда сердце сжимается, а именно в момент максимальной силы сжатия.
Диастолическое давление — давление крови между ударами сердца, когда сердечная мышца расслаблена.
Первые цифры означают систолическое давление, а последующие цифры с меньшим числом показывают диастолическое давление. Сокращение «мм рт.ст.» означает «миллиметров ртутного столба».
Что такое высокое артериальное давление?
Давление выше 140 / 90 мм. рт. ст. считается высоким артериальным давлением или гипертонией. Артериальное давление делится на пять категорий:
Гипотония — пониженное артериальное давление, при этом систолическое давление менее 90 мм рт.ст., диастолическое менее 60 мм рт.ст.
Нормальное артериальное давление. Систолическое давление 90-119 мм рт.ст. и диастолическое 60-79мм рт.ст.
Предгипертензия. Систолическое давление 120-139 мм рт.ст. и диастолическое 80-89 мм рт.ст.
Гипертония 1 степени. Систолическое давление 140-159 мм рт.ст., а диастолическое 90-99 мм рт.ст.
Гипертония 2 степени. Систолическое давление выше 160 мм рт.ст. и диастолическое выше 100 мм рт.ст.
Симптомы высокого артериального давления
Большинство людей с повышенным артериальным давлением не испытывают каких-либо симптомов, пока уровень давления не достигнет 180/110 мм рт. ст. Симптомы высокого артериального давления, как правило, включают в себя:
Головную боль, которая может длиться в течение нескольких дней.
Тошноту — ощущение дискомфорта в животе с позывом к рвоте.
Рвота встречается редко.
Головокружение.
Размытость или удвоение в глазах (диплопия).
Носовое кровотечение.
Неприятные ощущения в области сердца или очень сильное сердцебиение.
Одышку, удушье.
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.
У детей с повышенным артериальным давлением могут быть следующие признаки и симптомы:
Головная боль;
Усталость;
Помутнение в глазах.
Паралич Белла — неспособность контролировать мышцы на одной стороне лица.
Люди, у которых диагностирована гипертония, должны постоянно проверять свое артериальное давление. Даже если у вас нормальное давление, вы должны его проверять, по крайней мере, один раз в пять лет, и чаще, если у вас есть сопутствующие факторы.
Причины высокого артериального давления
Первичное высокое артериальное давление — причина высокого давления не определена.
Вторичное высокое артериальное давление имеет основную причину, например, заболевания почек, или связано с определенным лекарственным средством, которое принимает пациент.
Несмотря на то, что тяжело идентифицировать причины гипертонии, имеются некоторые факторы, которые вызывают развитие этого заболевания. Вот несколько причин высокого артериального давления:
1) Возраст. Чем старше человек, тем выше риск возникновения гипертонии;
2) Наследственность. Если у вас есть близкие родственники с гипертонией, то риск развития этого заболевания у вас высокий.
3) Температура воздуха. Систолическое и диастолическое значение артериального давления изменяется в зависимости от времени года и температуры воздуха. Артериальное давление снижается, когда воздух теплый, и поднимается, когда холодает.
4) Этническое происхождение. Люди с Африки или Южной Азии имеют более высокий риск развития гипертонии, по сравнению с людьми кавказского или индейского происхождения (коренные народы Северной и Южной Америки).
5) Ожирение / избыточный вес. Люди с ожирением более склонны к развитию гипертонии, по сравнению с людьми с нормальным весом.
6) Пол. Высокое артериальное давление чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, после 60 лет и мужчины, и женщины имеют одинаковый риск. Женщины в возрасте 18-59 лет имеют больше шансов иметь признаки и симптомы заболевания.
7) Гиподинамия. Недостаток физических упражнений, а также сидячий образ жизни повышают риск развития гипертонии.
8) Курение. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению кровяного давления. Курение также снижает содержание кислорода в крови; поэтому сердце начинает работать быстрее, тем самым вызывая повышение артериального давления.
9) Потребление алкоголя. Люди, которые регулярно пьют, имеют высокое систолическое артериальное давление.
10) Высокое потребление соли. Люди, которые употребляют мало соли, имеют более низкое артериальное давление крови.
11) Диета с высоким содержанием жира. Диетологи подчеркивают, что проблема заключается не в том, сколько жира потребляется, а какой тип жиров употребляется. Жиры, полученные из растений, таких как авокадо, орехи, оливковое масло и т.д., а также омега являются полезными, в то время как насыщенные жиры животного происхождения, а также транс-жиры — вредны.
12) Психологический стресс. Стресс может оказывать серьезное влияние на артериальное давление.
13) Диабет. Люди с диабетом имеют высокий риск развития гипертонии. Среди больных сахарным диабетом гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) является фактором риска для гипертонической болезни.
14) Псориаз. Он связан с высоким риском развития гипертонии и диабета. Псориаз – это иммунное заболевание, при котором на коже появляются красные чешуйчатые пятна.
15) Беременность. Беременные женщины имеют более высокий риск развития гипертонии. Это является распространенной медицинской проблемой, с которой сталкиваются женщины во время беременности. Большинство стран делят гипертонию во время беременности на четыре категории:
- Хроническая гипертония;
- Преэклампсия-эклампсия;
- Хроническая артериальная гипертензия;
- Гестационная гипертензия.
Диагностика высокого артериального давления
(c) Pixabay/succo
Большинство людей для измерения давления используют сфигмоманометр (тонометр для измерения артериального давления). Это устройство состоит из надувной манжеты, которая одевается на верхнюю часть руки. Когда манжета надувается, она ограничивает приток крови. Тонометр бывает ртутным или механическим.
Медсестра или врач слушает пульс с помощью стетоскопа на плечевой артерии в локтевом суставе и медленно спускает давление манжеты. По мере того как давление в манжете падает, будет слышен звук. Давление в точке, когда появляется звук, регистрируется как систолическое артериальное давление. Когда звук исчезает, в этот момент регистрируется диастолическое артериальное давление.
С развитием новых технологий люди теперь могут следить за артериальным давлением в домашних условиях.
Одного показателя артериального давления не достаточно, чтобы диагностировать гипертензию у пациента. Артериальное давление может изменяться в течение дня. Визит к врачу, стресс, пища могут временно повлиять на показания кровяного давления, поэтому могут потребоваться три отдельных измерения за одну неделю.
Врач также может назначить дополнительные исследования, чтобы помочь в диагностике высокого артериального давления:
Анализ мочи и крови – на основные причины гипертонии могут влиять холестерин, высокий уровень калия, уровень сахара в крови, инфекции, заболевания почек и т.д. Белок или кровь в моче могут свидетельствовать о заболевании почек. Высокое содержание глюкозы в крови может указывать на диабет.
Стресс–тест — чаще используется для пациентов с пограничной гипертонией. Он включает в себя тренажер-велосипед или стационарную беговую дорожку. Стресс-тест оценивает, как сердечно-сосудистая система реагирует на повышение физической активности. Врач контролирует электрическую активность сердца, а также артериальное давление крови пациента во время физических упражнений. Нагрузочный тест иногда выявляет проблемы, которые не являются очевидными, когда человек находится в спокойном состоянии.
ЭКГ (электрокардиограмма) — это проверка электрической активности сердца. ЭКГ используют у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и повышенный уровень холестерина. ЭКГ может выявить изменения, которые указывают на заболевание коронарных артерии или утолщение стенки сердца. Холтеровское мониторирование — пациент носит портативное устройство ЭКГ в течение 24 часов.
Эхокардиография — это метод, который использует ультразвуковые волны и показывает работу сердца. Врач может обнаружить утолщение стенки сердца, дефектные клапаны сердца, сгустки крови и чрезмерную жидкость вокруг сердца.
Лечение высокого артериального давления
Врач может предложить некоторые изменения образа жизни, если артериальное давление пациента лишь слегка повышено и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний небольшой.
Если артериальное давление пациента является умеренно высоким, и врачи считают, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний превышает 20%, то пациенту будет назначено лечение и консультации по изменению образа жизни.
Если уровень артериального давления выше 180/110 мм рт.ст., врач направит пациента к специалисту (кардиологу).
Изменения образа жизни могут помочь снизить высокое артериальное давление, но вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо кардинальные изменения самостоятельно.
Регулярная программа физических упражнений может оказаться полезной в снижении артериального давления. Гимнастика от 30 до 60 минут пять дней в неделю может снизить артериальное давление на 4 — 9 мм рт. ст. Если вы начнете программу упражнений, то в течение двух-трех недель почувствуете улучшение. Но упражнения следует делать с учетом потребностей и состояния здоровья пациента. Секрет успеха — это регулярность.
Снижение потребления алкоголя
Некоторые исследования указывают на то, что алкоголь снижает артериальное давление, в то время как другие сообщают об обратном. В небольших количествах спиртные напитки могут привести к снижению артериального давления. Но если вы пьете слишком много и постоянно, уровень артериального давления может пойти вверх.
Здоровое питание
Следует употреблять больше фруктов и овощей, хорошего качества нерафинированные углеводы, растительные масла и омега-3 жирные кислоты. Избегайте обработанного мяса (колбасы, сосиски).
Снижение потребление соли (натрия)
Даже умеренное снижение потребления натрия может привести к снижению уровня артериального давления от 2 до 8 мм ртутного столба.
Похудение
Умеренная потеря веса может иметь значительное влияние в снижении повышенного кровяного давления. Чтобы достичь идеального веса тела, необходимы физические нагрузки, здоровая диета и достаточный сон.
Снижение потребления кофеина
Есть множество исследований, которые сообщают о том, что кофеин влияет на кровяное давление. Привычное потребление кофе не связано с повышенным риском развития гипертонии у женщин, хотя связь была найдена при употреблении энергетических напитков и колы. Кофеин и таурин в энергетических напитках ответственны за повышение кровяного давления и частоту сердечных сокращений.
Методы релаксации
Исследователи обнаружили, что релаксация может улучшить лечение гипертонии у пожилых людей.
Сон
Бессонница может увеличить риск развития у человека высокого артериального давления.
Лекарственные препараты для лечения гипертонии
В настоящее время применяют несколько антигипертензивных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться комбинация различных препаратов для эффективного контроля за высоким кровяным давлением.
Наиболее распространенные препараты для лечения высокого артериального давления:
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий фермент) блокируют действия некоторых гормонов, таких как ангиотензин II, которые регулируют кровяное давление. Ангиотензин II вызывает сужение артерий и увеличивает объем крови, что приводит к повышению кровяного давления. Подавляя действие ангиотензина II, ингибиторы АПФ помогают уменьшить объем крови, а также расширить артерии, что вызывает уменьшение артериального давления.
Люди с заболеваниями сердца и почек, беременные женщины не должны принимать ингибиторы АПФ. Необходимо регулярно проводить анализ крови для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
Ингибиторы АПФ могут иметь побочные действия, которые обычно проходят через несколько дней:
Головокружение;
Усталость;
Головные боли;
Стойкий сухой кашель.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов (БКК), помимо всего прочего, уменьшают количество кальция в кровеносных сосудах. Снижение кальция расслабляет гладкие мышцы сосудов, что приводит к вазодилатации (расширение артерий). Если артерии становятся шире, то кровяное давление будет падать.
Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и печени не следует принимать блокаторы кальциевых каналов.
БКК могут иметь побочные действия, которые обычно уходят через несколько дней:
Покраснение кожи, как правило, на щеках и шее;
Головные боли;
Отек (опухоль) — опухшие лодыжки, ноги, реже живот;
Головокружение;
Усталость;
Сыпь.
Пациентам, принимающих блокаторы кальциевых каналов, следует избегать употребления грейпфрута.
Тиазидные диуретики
Тиазидные диуретики действуют на почки и помогают организму избавиться от натрия и воды, что приводит к уменьшению объема крови и уменьшению артериального давления.
Тиазидные диуретики могут вызвать следующие побочные действия, некоторые из которых могут сохраняться:
Гипокалиемия — низкий уровень калия в крови, что может повлиять на функции почек и сердца.
Нарушение толерантности к глюкозе — повышение риска развития сахарного диабета.
Импотенция (эректильная дисфункция) — побочный эффект исчезает, когда лекарство перестают принимать.
У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, должны проводить регулярные анализы крови и мочи, чтобы контролировать уровень сахара и калия.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы когда-то очень широко использовались для лечения артериальной гипертензии, но они имеют много побочных действий и, как правило, используются сегодня, когда другие методы лечения не помогают. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, а также уменьшают силу мышц сердца, что приводит к снижению кровяного давления.
Бета-блокаторы могут иметь следующие побочные эффекты:
Усталость;
Холодные руки и ноги;
Замедленное сердцебиение;
Тошнота;
Диарея;
Тревожный сон, кошмары.
Ингибиторы ренина
Ренин — это фермент, вырабатываемый в почках. Ренин участвует в производстве вещества в организме под названием ангиотензин I. Ангиотензин I превращается в гормон ангиотензин II, который сужает сосуды. Алискирен блокирует производство ангиотензина I и, таким образом, уровни ангиотензина I и ангиотензина II падают. Это вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровяного давления. Поскольку это относительно новый препарат, его применение и дозы для пациентов с артериальной гипертензией все еще определяются.
Алискирен может иметь следующие побочные эффекты:
Диарея;
Головокружение;
Симптомы гриппа;
Усталость;
Кашель.
Ученые считают, что Алискирен не должны использовать пациенты, которые имели отек Квинке (отек тканей под кожей).
Осложнения высокого артериального давления
Если гипертония не лечится, то повышенное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов, а также жизненно важных органов. Степень повреждения зависит от двух факторов: тяжести гипертонии и как долго она продолжается.
Возможные осло