Артериальной гипертонии у пожилых
Содержание статьи
- Особенности артериальной гипертензии (АГ)
- Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых
- Санаторно-курортное лечение
- Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей
- Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте
- Использованные источники
Сердце, как и другие мышцы, в возрасте становится менее подготовленным для постоянной работы, поэтому в сердечно-сосудистой системе могут происходить сбои, нарушения. Обычно негативные факторы воздействуют на организм в течение всей жизни – это заболевания и лекарственные средства, вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность. Но в молодости тело справляется с любыми воздействиями, а вместе с наступлением старости проявляются многие болезни. В статье расскажем про нестабильную гипертонию у пожилых людей, схему лечения и профилактические процедуры.
Особенности артериальной гипертензии (АГ)
Это медицинское название заболевания, которое считается хроническим нарушением. Оно поднимается значительно выше нормы и остается на этом показатели. При этом снизить до положенных единиц не удается даже с помощью лекарственных средств. Основная опасность для пациентов заключается в том, что ускоряется процесс разрушения сосудов, поэтому могут активироваться все недуги, связанные с сосудистой системой. АГ длительное время может не проявляться (бессимптомное протекание), а затем привести к приступу с возможным летальным исходом.
Чтобы понять, имеете ли вы или ваши родственник повышенное артериальное давление, сверьтесь с таблицей норм:
| Возраст | Нормальное АД | |
| Для женщин | Для мужчин | |
| 60 – 65 | 135/85 | 135/85 |
| Более 65 | 140/90 | 140/90 |
Артериальная гипертония диагностируется у 70% людей среди возрастного сегмента населения всего мира. Необходимо своевременно лечить болезнь и поддерживать нормальное состояние, чтобы избежать повышенного риска таких патологий, как:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечная и почечная недостаточность.
Объясним, почему именно у пожилых пациентов АГ встречается чаще, чем у молодых, хотя на них действуют те же причины. Это происходит из-за факторов:
- Перестраиваются системы САС и РААС, которые отвечают за регулировку артериального давления.
- Эластичность сосудистых стенок уменьшается, поэтому они сами становятся более подвержены любым внешним и внутренним (физическим и химическим) воздействиям.
- Аорты и вены под воздействием атеросклероза (начальная степень заболевания есть практически у каждого второго пожилого человека) разрастаются фиброзными тканями, терпят накопление липидов.
- Слой, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, теряет свои функции, в том числе выделять сосудорасширяющее вещество.
- Местное снижение кровоснабжения в почках, частях сердца – ишемические изменения.
- Ухудшение кровообращения в некоторых других частях тела и конечностях.
- Изменения веса – он часто с возрастом прибавляется, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
- Уменьшение физической активности. Мы настоятельно рекомендуем бабушкам и дедушкам чаще прогуливаться пешком, записаться на плавание или зарядку в бассейне, а также делать упражнения дома.
- Увеличение общего негативного воздействия на организм вредных привычек – вред складывается и оказывает большой удар.
Если вы чувствуете, что артериальное давление выше нормы и постоянно держится на таких показателях, это может привести к осложнениям:
- увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
- любые лекарства, которые попадают в организм, всасываются в кровь намного хуже, выводятся, кстати, тоже;
- препараты, которые ранее помогали снизить АД, теперь не дают никакого эффекта;
- возможны побочные проявления.
Каждый врач учитывает данные особенности, наличие вторично развитых и первичных болезней.
Оставьте заявку на подбор пансионата 
для пожилого человека с гипертонией
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых
Не обязательно глотать упаковками таблетки, чтобы чувствовать себя хорошо. В большинстве случаев, когда состояние АД не критическое, а также нет прямых показаний к тому, чтобы начинать медикаментозную терапию, достаточно второстепенных способов, они же – поддерживающих. По сути, это та же профилактика, но с более ограниченными правилами и рекомендациями. Придерживаться их необходимо и в том случае, если врач уже назначил вам постоянные лекарственные средства. Это:
- снижает артериальное давление;
- уменьшает риск возникновения осложнений.
Средства народной медицины
Сразу оговоримся, что применять настои, чаи и отвары целебных трав рекомендуется после консультации со специалистом, потому что некоторые из них обладают не только выраженным гипотензивным эффектом, но и вторичным, например, на другие системы. А если у вас имеются проблемы в данной области, следует от такого варианта отказаться.
В остальном такая терапия является фоновой, посмотрим, что можно использовать в качестве облегчающего состояние средства:
- Настойка чеснока: два измельченных зубчика необходимо залить стаканом водки и настаивать в течение нескольких дней. Принимать ежедневно по 10-15 капель 3 раза в день после еды.
- Сок хурмы: не самый сочный фрукт нужно выжать и употреблять в таком виде по полстакана.
- Брусничный морс домашнего приготовления: добавьте к нему ложку меда, меньше воды, чтобы получился насыщенный напиток. Пейте ежедневно – это и вкусно и полезно. Еще и оказывает антибактериальный эффект.
- Калина или клюква, перетертая с сахаром – не больше одной столовой ложки три раза в день.
- Отвар из клевера: свежие или сушеные цветки необходимо залить кипятком, пить как прохладный чай.
- Перемолотые грецкие орехи с медом. Можно добавлять пасту к завтраку, намазывая на бутерброд.
- Грейпфрут – кушайте по половинке или целому плоду ежедневно.
- Свежевыжатый сок моркови, свеклы. Осторожно, свекольный действует как слабительное, его нужно не больше одной ст.л. на стакан. А в морковный следует добавить сливки или растительное масло для лучшей усваиваемости.
- Компот из черноплодной рябины с добавлением мяты. Не консервированный, делать из свежих или замороженных ягод.
- Обычная вода с добавлением ломтика лимона и меда. Принимать утром натощак не более чем 2 недели без перерыва. Еще и иммунную систему укрепляет.
Диета – атерогенный профиль питания, DASH
Избыточный вес – прямой враг для сосудов и сердца. В возрасте очень не рекомендуется иметь чрезмерную массу тела. Чтобы ее снизить диетологи назначают курс питания, рассчитанный на постепенно, не быстрое снижение – не быстрее, чем 1 кг в неделю или 10 дней. Это поможет снизить нагрузку на сердце.
Согласно рекомендациям при комплексном лечении гипертонии в пожилом возрасте врачи требуют исключить или сильно снизить долю употребляемых продуктов с животными жирами и трансжирами, поскольку они провоцируют изменения сосудов, возникновение бляшек – все это увеличивает риск закупорки. Но необходимо оставить достаточное количество всех микроэлементов, баланс БЖУ поддерживать с помощью растительных жиров. Внимательно нужно следить за тем, чтобы в меню было:
- не более 6 г соли – снизить приправы, перейти практически на несоленую пищу;
- от 4 г калия – больше следует кушать рыбу;
- кальций и фосфор – они содержатся в твороге, сыре, моркови и яблоках;
- магний, который можно добывать из яиц, печени.
DASH подразумевает переход на вегетарианство. Считается, что это значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и в среднем снижает артериальное давление на 10 пунктов без приема регулирующих препаратов. Но такой переход очень сложно сделать в возрасте, поэтому следует хотя бы отказаться от жирного мяса, больше налегать на рыбу и субпродукты, курятину и нежирную телятину, а способ приготовления – на пару, с помощью варки.
ЛФК – способ лечения гипертонической болезни у пожилых людей
Для возрастной категории пациентов прямым показанием является лечебная гимнастика. Легкие кардионагрузки не только тренируют сердце и увеличивают эластичность сосудов и кровообращение, снабжение крови кислородом, но и в целом положительно воздействуют на все системы организма. Полезно:
- Бег трусцой. Для многих это сложно в связи с состоянием опорно-двигательного аппарата. Тогда можно заменить пробежки на скандинавскую ходьбу с палочками – инвентарь и специальная техника значительно снимает нагрузку с сосудов.
- Тренажер «велосипед».
- Плавание и занятия в бассейне. Вода облегчает все движения, а также оказывает положительное воздействие на психологическое равновесие.
- Смех. Кардиологи утверждают, что хорошо рассмеяться полезно для сердца также сильно, как и вечерняя прогулка.
Метод Неумывакина
Это техника, которая направлена на то, чтобы вывести шлаки и токсины, что неимоверно полезно. Следуем рекомендациям:
- Разводите утром 20 г пищевой соды в стакане воды, принимайте натощак.
- Делайте по вечерам соляные компрессы на конечности, это разгонит кровоток.
- Приседайте. Делайте любое количество подходов за день, но вместе должно выходить не менее 10 приседаний.
Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, у методики много противников.
Санаторно-курортное лечение
Очень рекомендовано пожилым людям в качестве профилактики, а также после очередного криза, приступа отдохнуть в санатории, на медицинском курорте. Хороший вариант – пансионат «Забота». Он подходит для размеренного отдыха в максимально комфортабельных условиях. Специалисты обеспечивают постоянный присмотр медперсонала, а также все условия для восстановления сил и выздоровления.
В санаториях специализированного профиля вы также можете взять курс лечения с помощью:
- минеральных вод;
- массажей;
- ЛФК;
- ванн;
- грязелечения и прочих процедур.
Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей
Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс медикаментозной терапии. Нельзя назвать подходящее всем лекарственное средство, поскольку организм каждого человека особенный. Рекомендации врачей:
- На консультации говорить о каждом хроническом заболевании, о любых недомоганиях – это может сузить спектр разрешенных препаратов.
- Любой медикамент вводить с малых доз, затем проводить корректировку дозировки.
- Предпочтительно назначать курс таблеток, которые можно принимать длительное время, рассчитывать на продолжительный эффект, а не на единовременное улучшение.
- Проверять АД ежедневно, записывая показатели, в двух положениях – сидя и стоя.
Ниже перечислим основные особенности лекарств, которые часто назначают людям в преклонном возрасте. Единственное исключение – это пациенты, которые имеют только повышенное систолическое давление, а диастолическое – в норме. Их лечат комбинацией мочегонных препаратов в сочетании с антагонистами кальция.
Тиазидные диуретики
С помощью них выводится вода и ионы натрия из организма, что нормализует АД. Они прекрасно сочетаются с бета-блокаторами и другими таблетками, при этом не требуется повышение их дозы. Обычно назначают:
- Гидрохлортиазид.
- Хлорталидон.
- Индапамид.
Последний обладает массой положительных качеств:
- полностью перерабатывается печенью;
- действует сутки, так что прием нужен одноразовый;
- подходит для тех, кто болеет сахарным диабетом;
- уместен для всех типов гипертонии, в том числе для систолической.
Антагонисты кальция
Увеличенное АД зачастую происходит из-за чрезмерного напряжения тканей сосудов и клеток сердца. Из-за чего? По причине большой активности кальция. Антагонисты блокируют ионы этого минерала, чтобы снизить сердечные сокращения, привести ткани в более расслабленное состояние. Очень хорошо показали себя для пожилых, потому что с возрастом чувствительность к компонентам не уменьшается. Также они прекрасно помогают, когда нужно справиться с небольшим повышением выше нормы. Кроме того, их прием:
- снижает риск стенокардии;
- уменьшает вероятность тромбообразования.
Что назначают наиболее часто:
- Амлодипин.
- Лацидипин.
- Лерканидипин.
Ингибиторы АПФ
Система РААС регулирует давление. При сокращении стенок сосудов происходит задержка воды и натрия, повышается АД. И все это в основном происходит из-за превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Справиться с этим процессом помогают ингибиторы АПФ. Они могут оказывать воздействие на почки и вызывать сухой кашель, поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья и развитием почечной недостаточности. Препарат чаще всего назначают в комплексе с другими ЛС, тогда он не только уменьшает АД, но и значительно снижает риск инсульта и инфаркта. Может быть прописан:
- Лизиноприл.
- Фозиноприл.
- Эналаприл.
- Рамиприл.
Сартаны
По сути, эффект данной категории лекарств отчасти напоминает диуретики, с другой стороны – иАПФ. Они оказывают следующее действие:
- Мышечная оболочка сердца становится менее чувствительна к ангиотензину 2.
- ионы натрия вместе с задержанной водой намного быстрее выводятся из организма.
В основном их назначают тем, кто по противопоказаниям не может принимать ингибиторы. Обычно это Валсартан или Лозартан.
Бета-блокаторы
Они хуже снижают давление, чем ряд других препаратов, поэтому их не назначают при первом приеме. Но иногда они оказываются более эффективными.Их основное назначение – препятствие связыванию адреналина в крови, что, в свою очередь, уменьшает сердцебиение и сокращение сосудов. Очень рекомендуется к применению тем, кто за последние три года перенес инфаркт, а также страдает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.
Комбинации
Обычно назначают комплекс из двух-трех таблеток. Они хорошо дополняют друг друга, действуют всесторонне и убирают необходимость повышать дозу. Иногда может быть назначено до 4 ЛС одновременно. Их может прописать исключительно врач, ориентируясь на особенности здоровья.
Препараты первой помощи
Во время гипертонического криза экстренно можно принять:
- Каптоприл.
- Нифедипин.
- Метопролол.
- Фуросемид.
Они помогают быстро снизить АД и предотвратить его увеличение. После этого необходимо обратиться к врачу, перечислив симптомы приступа.
Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте
В профилактических целях рекомендовано:
- Использовать умеренные физические нагрузки, заниматься ЛФК.
- Избегать жирной пищи.
- Отказаться от вредных привычек.
- Хорошо спать, не нервничать.
- Регулярно измерять давление.
Использованные источники
- Абрамович Станислав Григорьевич, Артериальная гипертония у пожилых людей, 2000.
- Орлова Е.В., Тишкина Н.В., Школа здоровья «Артериальная гипертония», 2009.
- Мелехов Александр Всеволодович, Егоров Петр Валерьевич, Подходы к лечению артериальной гипертонии в пожилом возрасте, 2014.
В статье мы рассказали про лечение артериальной гипертензии у пожилых людей. Будьте внимательны к своему здоровью.
Дата создания статьи:
22 Октября 2019
Дата обновления статьи:
25 Сентября 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с гипертонией
Источник
Гипертония является распространенным заболеванием среди пожилых людей в большинстве развитых стран. Считается очень важным, если не самым важным, фактором риска для всех подтипов сосудистых заболеваний и рисков смерти. Многие клинические испытания у пожилых людей продемонстрировали значительное снижение инфарктов миокарда и инсультов при применении гипотензивных препаратов.
С возрастом резко повышается распространенность гипертонии, поэтому к 70 годам большинство людей страдают этой болезнью. Пожилая возрастная группа является наиболее быстрорастущим сегментом населения, страдающим гипертонией, и масштабы этой проблемы обычно не оцениваются.
В исследовании Framingham Heart Study гипертензия в конечном итоге развилась у более чем 90% участников с нормальным артериальным давлением в возрасте 55 лет. К 60 годам примерно 60% населения страдает гипертонией; к 70 годам около 65% мужчин и около 75% женщин страдают гипертонией.
Болезнь может протекать скрыто, но у пожилых гипертензия чаще всего проявляется такими признаками, как головная боль, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение. При измерении артериального давления определяется повышение верхнего или верхнего и нижнего показателей. Прохождение лечения позволяет снизить риск развития жизнеугрожающих осложнений.
Видео: Гипертония у пожилых людей
Особенности измерения артериального давления у пожилых
Ключевым компонентом оптимизации управления артериального давления является измерение АД и пульса у пожилого человека.
Измерение АД позволяет:
- Диагностировать гипертонию.
- Определить, насколько это серьезно, что помогает решить, насколько важно медикаментозное вмешательство.
- Оценить, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, и включает ли этот план изменения в образе жизни, прием лекарств или и то, и другое.
Показатель АД может определяться в кабинете врача, при проведении домашнего мониторинга или даже в аптеке. Но на самом деле, исследования показали, что одноразовое измерение АД, например, в офисе часто не представляет достоверные данные о здоровье человека. Одно исследование даже показало, что “обычный” способ измерения АД позволял устанавливать неправильное заключение в 24-32% случаев. Причина подобного кроется в том, что люди часто беспокоятся, когда находятся в кабинете врача, поэтому может временно подняться АД.
По оценкам исследований, “гипертония белого халата” затрагивает 10-20% людей. Кроме того, АД постоянно меняется, даже на протяжении суток, поэтому эксперты сходятся во мнении, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно определить достоверное АД человека.
Например, в новаторском исследовании SPRINT об интенсивном снижении АД у пожилых людей было проверено АД у участников, когда они сначала спокойно отдыхали в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой. Среднее из этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это было необходимо.
В настоящее время “золотым стандартом” по оценке артериального давления является “амбулаторный мониторинг артериального давления” (ambulatory blood pressure monitoring, ABPM). Его проведение основано на ношении специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное АД и среднее ночное АД.
Амбулаторный мониторинг предоставляет отличную информацию для пациентов и врачей. На самом деле, исследования показывают, что ABPM является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД. Тем не менее, ABPM еще не широко доступны, так как оно требует специального оборудования и может требовать оплаты.
Какое измерение считается лучшим? Исследования показывают, что измерения АД в домашних условиях лучше, чем измерения АД в обычных медицинских учреждениях. Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, который измеряется посредством 24-часового амбулаторного мониторинга.
Характеристика гипертонии у пожилых людей
У пожилых людей артериальная гипертензия характеризуется повышенным систолическим АД с нормальным или низким диастолическим АД. Подобные особенности обусловлены возрастным затвердением крупных артерий. Это изменение в структуре системы артерий приводит к увеличению скорости пульсовой волны. Таким образом, отраженные волны давления суммируются с прямыми волнами давления в восходящей аорте, что способствует увеличению центрального систолического АД.
Помимо воздействия высокого давления на коронарные и церебральные артерии, происходят следующие изменения:
- Увеличивается нагрузка на стенку левого желудочка.
- Повышается потребность миокарда в кислороде.
- Усиливается ишемия, которая часто наблюдается в пожилом возрасте.
Кроме того, отраженные волны кровотока влияют на прямые волны кровотока (т.е. ударный объем), из-за чего уменьшается сердечный выброс и, в конечном счете, кровоток в органах. Подобные нарушения особенно вредны для коронарного, церебрального и почечного кровообращения.
Для пожилых людей представленные изменения имеют важное значение. Гипертония является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых. В большинстве случаев гипертония предшествовала таким осложнениям, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт.
Данные обсервационных исследований показывают, что смертность от ишемической болезни сердца и инсульта увеличивается прогрессивно и логарифмически, начиная с уровня АД 115 / 75 мм рт.ст.
На каждые 20 мм рт.ст. систолического или 10 мм рт.ст. диастолического повышения АД наблюдается удвоение смертности как от ишемической болезни сердца, так и от инсульта. Эти повышенные риски сохраняются в течение по крайней мере девятого десятилетия жизни.
Видео: Лечение гипертонии у пожилых людей
Основные принципы лечения гипертонии у пожилых
Многочисленные рандомизированные исследования показали существенное снижение исходов сердечно-сосудистых заболеваний в группах больных в возрасте от 60 до 79 лет с антигипертензивной медикаментозной терапией. Подобная величина ответа, по-видимому, аналогична наблюдаемой в более молодых когортах.
Влияние на смертность по различным причинам было незначительным, но все же антигипертензивная терапия снизила риск смерти от всех причин более чем на 20% у лиц в возрасте не менее 80 лет.
Несмотря на то, что в последние годы наблюдалось повышение уровня лечения и контроля АД среди взрослых с гипертонической болезнью пожилого возраста, показатели контроля АД остаются неоптимальными у пожилых людей. Данные Национального обследования здоровья и питания за 2005-2006 гг. (NHANES) показывают, что для лиц старше 60 лет показатели контроля АД составляют менее 50%.
Лечение гипертонии у пожилых проводится с учетом следующих особенностей:
- Пожилые имеют более высокий абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с более молодыми людьми с тем же профилем фактора риска.
- Пожилые больше предрасположены к более высокому систолическому АД и большей распространенности изолированной систолической гипертонии.
- У пожилых чаще возникают сопутствующие заболевания, которые напрямую влияют на выбор антигипертензивной медикаментозной терапии.
Пожилым людям чаще всего настоятельно рекомендуются нефармакологические мероприятия по поддержанию образа жизни, которые позволяют замедлить развитие гипертонии. Также при необходимости используется дополнительная терапия у лиц с установленной гипертонией. Тем не менее, большинству пожилых пациентов с гипертонической болезнью назначается лечение несколькими антигипертензивными препаратами для снижения АД.
Хотя конкретное АД, при котором следует начинать антигипертензивную терапию у пожилых людей, остается неясным, чаще всего придерживаются порога в 140 мм рт.ст. / 90 мм рт.ст. у лиц в возрасте от 65 до 79 лет и систолического АД в 150 мм рт.ст. у людей в возрасте 80 лет и старше.
Хотя оптимальная цель лечения АД у пожилых людей не была определена, чаще всего проводят снижение до следующего уровня:
- Менее 140 мм рт. ст. / 90 мм рт. ст. у лиц в возрасте от 65 до 79 лет.
- От 140 мм рт. ст. до 145 мм рт. систолического АД в возрасте не менее 80 лет.
Диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы продемонстрировали преимущества в отношении результатов сердечно-сосудистых заболеваний. Подобные выводы были сделаны на основе рандомизированных исследованиях среди пожилых людей. Таким образом, в основу выбора конкретных лекарств входят следующие показатели:
- Эффективность лекарства.
- Переносимость препарата.
- Наличие специфических сопутствующих заболеваний.
- Стоимость средства.
Высокая распространенность сопутствующих заболеваний без сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей требует особой бдительности. Это позволит избежать побочных эффектов, связанных с лечением. Ортостатическая гипотензия является особенно распространенным проявлением вегетативной дисрегуляции, наблюдаемой у пожилых людей с гипертонической болезнью. Этот побочный эффект не только ограничивает образ жизни, но также связан с увеличением числа неблагоприятных случаев.
Медикаментозные лекарства от гипертонии пожилым
Существуют такие антигипертензивные препараты, которые относятся к первой линии, поэтому назначаются в первую очередь.
Тиазидные диуретики считаются предпочтительным гипотензивным средством. Они снижают заболеваемость и смертность от следующих осложнений:
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Хронической сердечной недостаточности.
- Инфаркта миокарда.
Единственное, на фоне приема тиазидных диуретиков могут возникнуть такие побочные эффекты, как дегидратация, ортостатическая гипотензия, гипокалиемия, При необходимости проводится сочетание с калийсберегающим диуретиком.
Гипотензивные препараты второго ряда назначаются в том случае, когда лекарства из первого ряда оказались малоэффективными. Чаще всего назначаются бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.
Из бета-блокаторов чаще всего назначается атенолол и метопролол. При правильном использовании они уменьшают заболеваемость и смертность у пожилых. Единственное, должны использоваться с осторожностью при сосудистых заболеваниях и хронической сердечной недостаточности.
Ингибитор АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов нередко используются при болезни коронарных артерий, патологиях желудочков, диабете и пр. Из побочных эффектов может возникнуть обезвоживание или уменьшиться объем циркулирующей крови, а также появиться сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии.
Блокаторы кальциевые каналов часто рассмотриваются в лечении коронарной болезни сердца и сахарного диабета. Иногда осложняется ортостатической гипотензией на фоне приема нифедипина.
Важно знать, что центральные альфа-адреностимуляторы по типу клонидина должны использоваться с осторожностью, поскольку могут вызвать сонливость, сухость во рту, депрессию, гипотонию, возвратную гипертонию если препарат был резко отменен.
Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте
В первую очередь должны быть предприняты меры по эффективному контролю артериального давления. В частности, можно воспользоваться на практике следующими рекомендациями:
1. Важно обеспечить качественный домашний мониторинг артериального давления.
Это позволит всегда быть в курсе состояния здоровья, при этом не нужно будет специально посещать поликлинику.
2. Проверять уровень артериального давления нужно два раза в день, каждый день в течение одной недели.
Стоит помнить, что артериальное давление в организме постоянно меняется, а иногда и довольно существенно, поэтому проверка АД несколько дней подряд позволит получить несколько значений, которые можно будет усреднить.
Стоит стремиться проверять АД в одно и то же время каждый день. В среднем несколько ежедневных измерений дают более точную картину о величине АД у человека.
Проверка утром и вечером рекомендуется многими специалистами. Это потому, что АД может меняться в течение дня, особенно у людей, которые принимают лекарства от гипертонии. Но если измерение два раза в день кажется слишком затруднительным, нужно проверять хотя бы один раз в день.
Исследователи также часто говорят о необходимости проверять АД утром перед приемом каких-либо лекарств. Однако, если есть какие-либо опасения по поводу резкого падения АД, нужно просмотреть показания, сделанные примерно через час после приема лекарств. Это позволит убедиться, что АД не опускается слишком низко после принятого человеком лекарства.
Необязательно, но полезно: по возможности использовать технику “три измерения подряд”. Например, в испытании SPRINT измерение АД проводилось участникам после их спокойного отдыха в течение пяти минут. Затем устройством проверялось АД три раза подряд с паузой в одну минуту между каждой проверкой. Результаты трех измерений усредняли и получали показатель за день.
Некоторые домашние мониторы артериального давления (такие как Omron 786N) имеют функцию, которая позволяет проводить тройную проверку быстро и легко. В Omron подобная опция называется “TruRead”.
3. Необходимо составить список всех принимаемых лекарств
Лечащий врач должен знать о тех препаратах, которые принимает его пациент. Это ему поможет составить более эффективный план лечения. В частности, в списке нужно указать:
- Все лекарства, принимается для лечения сердца или АД.
- Остальные препараты, потому что некоторые из них, которые не предназначены для контроля АД, все же могут влиять на давление (например, Фломакс, нередко используемый для улучшения мочеиспускания, когда у мужчины увеличена простата).
- Все добавки, витамины, травы и безрецептурные лекарства.
- Лекарства, которые не принимаются так, как это предписано. Для врачей особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.
Дополнительно нужно обратить внимание на любые проблемы, связанные с побочными эффектами, стоимостью или другими вопросами, которые могут повлиять на продолжение лечения.
4. Нужно перечислить способы снижения АД, которые получается соблюдать или которые интересуют
Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются основным способом врачебного воздействия на гипертонию. Но при этом многие изменения образа жизни также помогают снизить АД. Если есть желание донести доктору, какой из них используется на практике, нужно об этом указать. Также следует сообщить своему врачу, если имеется заинтересованность во включении любого способа воздействия в план управления гипертонией.
Многие из существующих на сегодня изменений образа жизни важны для пожилых людей, потому что они приносят пользу здоровью во многих отношениях. При этом имеют меньше рисков, связанных с ухудшением здоровья, чем прием рецептурных лекарств.
Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления следующие:
- Потеря веса.
- Физические упражнения.
- Диета DASH (Диетические подходы к стоп гипертонии).
- Сокращение потребления натрия (соли), особенно у людей, которые к ней чувствительны.
- Отсутствие курения и употребления алкоголя.
Дополнительные рекомендации могут быть даны после врачебного осмотра и инструментальных исследований.
Заключение
Артериальная гипертензия широко распространена среди пожилых людей и является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, у пожилых пациентов наблюдается повышение систолического АД с низким диастолическим АД (вследствие “затвердения артерий”).
Многочисленные сопутствующие заболевания гипертонии делают управление заболеванием очень сложным, но возможным. Данные различных исследований подтверждают те положительные свойства, которые могут быть получены при снижении АД у пожилых людей.
Модификация образа жизни очень полезна, даже если она является дополнительной мерой воздействия к лекарственной терапии. При этом важно знать, что начинать нужно с низких доз препарата, которая, при необходимости, медленно повышается. Для людей в возрасте не менее 80 лет приемлемыми показателями является систолическое АД от 140 мм рт. ст. до 145 мм рт. ст.
Видео: Жить здорово! Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям?
5.00 avg. rating (93% score) – 1 vote – оценок
Источник