Бесплатные лекарства от повышенного давления бесплатно
Различные группы пациентов предъявляют разные требования к безопасности лекарств. Для одних это отсутствие влияния на мозговую деятельность, для других важно, чтобы не было побочных эффектов, связанных с дыхательной системой, третьих интересует сохранение нормальной потенции.
Попробуем разобраться, существуют ли таблетки от давления без побочных эффектов (список также будет предоставлен), или прием гипотензивных средств неизбежно влечет за собой расстройство других функций в организме.
Проблема side effect в антигипертензивной терапии
Медицина давно борется с проблемой side effects (сайд эффектс, побочных эффектов) в противогипертонической терапии. Возможно, поэтому столь огромно количество гипотензивных средств в арсенале аптек – фармакология продолжает изучать побочные эффекты, извлекает опыт из клинического применения лекарств и создает таблетки от давления с их наименьшим проявлением. Сложность проблемы заключается в том, что у артериальной гипертензии (АГ) могут быть разные формы течения и степени тяжести, десятки причин и сопутствующих патологий, из-за чего применение многих препаратов становится проблематичным.
Игнорировать фоновые заболевания невозможно, поскольку это повлечет яркое проявление побочных эффектов и непредсказуемых реакций. Наиболее частыми негативными действиями гипотензивных средств бывают:
- учащение или замедление сердечного ритма;
- кашлевой рефлекс;
- нарушения печеночной или почечной функции;
- замедление двигательных и психических реакций;
- нарушения электролитного баланса и реологических свойств (густоты) крови;
- нарушение потенции у мужчин и ухудшение качества сна у пациентов любого пола.
Большинство негативных влияний гипотензивной терапии являются дозозависимыми, то есть, чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. По мнению кардиологов, это не должно являться поводом для отказа от таблеток от повышенного давления и поиска списка лекарств без побочных эффектов.
Акцент следует делать на том, что уменьшение дозы приводит к ослаблению побочных эффектов. Это позволяет комбинировать разные гипотензивные препараты, подбирая минимальные дозы без утраты результативности лечения.
Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:
- антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
- бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
- блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
- диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
- ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
- препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.
Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.
Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.
Чем опасна гипертония
Средства для пожилых людей с наименьшим отрицательным влиянием
Особенностью лечения старшей возрастной группы является то, что к почтенным годам люди обычно обременены не одним, а несколькими патологическими состояниями, требующими приема разных лекарств. Наиболее частыми элементами сочетанных с АГ патологий у пожилых являются:
- болезни ЖКТ;
- метаболический синдром;
- патологии щитовидной железы;
- ХОБЛ;
- ИБС;
- синдром слабости синусового узла.
Таблетки от давления и сопутствующих заболеваний не всегда имеют хорошую совместимость, а иногда и просто ингибируют (блокируют) действие друг друга. Вот почему так сложно подобрать таблетки от высокого давления для пожилых людей и добиться того, чтобы лечение проходило без побочных эффектов.
Специальных лекарственных средств (ЛС) для пациентов в возрасте еще не изобрели. Поэтому врачам приходится опираться на анализ клинического опыта – какие таблетки от гипертонии при лечении пожилых проявили свое действие без особых побочных эффектов и могут быть внесены в список лучших для этой категории больных.
Замечено, что пожилые люди часто страдают от отеков и хорошо воспринимают терапию мочегонными ЛС. Наилучшие в этом кластере – тиазидоподобные и тиазидные диуретики гидрохлоротиазид и индапамид.
При лечении одновременно АГ и ИБС незаменимы бета-адреноблокаторы. Однако, если у пациента имеется и такой сочетанный фактор, как бронхиальная астма, бета-адреноблокаторы не могут быть препаратами выбора.
У лиц пожилого возраста намного чаще, чем у молодых, встречается изолированная форма артериальной гипертензии по систолическому типу, лечение которой также составляет определенные трудности.
В этом случае приходится лавировать между препаратами кратковременного и пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества, постоянно контролируя показатели АД. При хорошей переносимости неплохо справляются с ситуацией диуретики и блокаторы кальция. Но последние требуют осторожного применения при слабости синусового узла, болезнях печени и в возрасте старше 60 лет.
Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Перепады давления значительно ухудшают качество жизни больных, так как резкий подъем АД у них происходит спонтанно и без видимых причин, а обвал ниже нормальных значений – даже после употребления минимальной дозы гипотензивных ЛС. Больные постоянно испытывают страх в предвкушении очередного приступа, который сложно купировать, и еще больше усугубляют свое состояние. В этой ситуации следует иметь в виду такой патогенетический аспект, как возрастные дегенеративные изменения, результирующие в нарушения вегетативной нервной системы.
Подводя итоги, можно определиться с выбором самых безопасных таблеток от давления для пожилых следующим образом:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы ангиотензина II;
- блокаторы кальциевых каналов;
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы, –
вот перечень рекомендуемых классов гипотензивных лекарств, которые при рациональном совмещении могут быть использованы в лечении пожилых.
Лучшие лекарства от гипертонии
Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.
К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:
- препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
- все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
- хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.
Лучшими препаратами для пожилых людей называют Индапамид, Каптоприл, Спиронолактон.
Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.
Обзор отзывов
Прояснить картину общего мнения о лекарственных средствах иногда помогают отзывы пациентов. В нашем случае отзывы о хороших таблетках от повышенного давления почти отражают позиции рейтинга гипотензивных лекарств на мировом потребительском рынке.
Самые лучшие отзывы получают современные препараты от повышенного АД из класса блокаторов кальция на основе лерканидипина, сартаны и новейший ингибитор АПФ Фозиноприл, хотя последний и отличается высокой ценой.
Пациенты, имеющие возможность приобрести оригинальный препарат в Европе, делятся впечатлениями об эффективности немецких таблеток от высокого давления Физиотенз центрального действия, которые не проявляют побочных эффектов, характерных препаратам этой фармгруппы.
Другая часть пациентов отмечает, что российский аналог – Моксонидин – ничуть не хуже и выгодно отличается от оригинала доступной ценой.
Классификация ИАПФ
Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.
Препараты нового поколения появляются не только во всех известных кластерах гипотензивных средств, но и становятся «родоначальниками» новых фармакологических групп. Примером таких ЛС служат препараты группы ингибиторов ренина (Алискирен) и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (Физиотенз).
Для молодых людей
Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.
В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:
- ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
- повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
- тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
- гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.
В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.
Самые лучшие для мужчин
Ту же проблему – отказ от лечения гипотензивными ЛС из-за страха перед влиянием на половую функцию – пытались решить в ходе другого массового исследования на мужчинах в возрасте от 28 до 55 лет.
Результаты этого исследования действительно представляют интерес, так как разрушают миф о негативном влиянии ИАПФ и БКК на потенцию. Выяснилось, что:
- У мужчин с артериальной гипертензией изначально наблюдалось снижение показателей уровня либидо, качества эрекции, оргазма и удовлетворенности половым сношением.
- Эти показатели оказывались еще более низкими в группе пациентов с АГ, осложненной ишемией сердца.
- Терапия БКК Нифедипин и ИАПФ Эналаприл не оказала негативного влияния на половую функцию мужчин в контрольных группах. Наоборот, были отмечены снижение уровня инсулина и увеличение секреции некоторых андрогенов у исследуемых.
- Терапия бета-адреноблокатором Метопролол на 30–е сутки спровоцировала снижение либидо и уровня удовлетворенности половым актом, но на качестве эрекции не отразилась. На фоне терапии уровень инсулина повысился, а продукция андрогенов снизилась.
- Положительное влияние гипотензивной терапии на секрецию андрогенов и показатели инсулина менее выражено у лиц с наследственной отягощенностью по гипертонии.
Результаты исследования показали, что лечение АГ ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов не только не ухудшает, но и улучшает андрогенные показатели и половую функцию. Поэтому препараты этой группы можно назвать лучшими таблетками от давления без побочных эффектов для мужчин.
Многие считают, что совершенно не имеет побочных эффектов нелекарственная терапия АГ. Но наихудшим побочным эффектом немедикаментозного лечения может явиться усугубление гипертонической болезни и ее прогрессирование в более высокую степень тяжести.
Лечение АГ без лекарств дает лишь кратковременный эффект и не может быть альтернативой медикаментам.
Такие методики допустимы в экстренных ситуациях, когда прием лекарств невозможен, или в качестве дополнительных мер по улучшению самочувствия при гипертоническом кризе. Как и лекарства, они действуют на людей по-разному, поэтому можно испробовать разные способы – от кратковременной задержки дыхания на глубоком вдохе (2-3 раза) до контрастных ванночек для ног.
Полезное видео
Полезную информацию о препаратах для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:
Выводы
- Лекарственных средств, абсолютно не вызывающих побочных эффектов не существует.
- При подборе таблеток от высокого давления следует руководствоваться индивидуальными особенностями организма, степенью тяжести АГ и характером сопутствующих заболеваний.
- Самыми лучшими препаратами, как правило, оказываются гипотензивные средства нового поколения, созданные с учетом недостатков предшествующих лекарств.
- В лечении пожилых следует иметь в виду возрастные изменения функциональности большинства органов и систем пациента и количество сочетанных патологий.
- Молодым пациентам с АГ стоит обратить внимание на таблетки с минимальными побочными эффектами, на улучшение собственного эмоционального фона и образа жизни в целом.
Источник
Минздрав России утвердил список лекарств, которые будут с 2020 года бесплатно выдавать больным, перенесшим ряд сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся инфаркт миокарда, инсульт и состояния после некоторых операций на сердце. Соответствующий приказ, подписанный Вероникой Скворцовой, занимавшей должность министра здравоохранения РФ до 15 января 2020 года, был опубликован на официальном портале правовой информации 27 января. Он вступит в силу 7 февраля.
Кто и как долго сможет получать бесплатные лекарства?
В приказе министерства здравоохранения РФ от 09.01.2020 № 1н говорится, что получать медикаменты смогут пациенты, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также те, кому были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Бесплатными препаратами будут обеспечены все данные больные, независимо от наличия инвалидности или других льгот.
Ранее такие пациенты получали бесплатные лекарства только во время пребывания в стационаре. Теперь же в течение года с момента диагностирования сосудистого заболевания или проведения операции они будут обеспечиваться препаратами и при амбулаторном лечении.
Какие лекарства будут выдавать?
В утвержденный перечень вошли 23 непатентованных названия лекарственных препаратов. Это амиодарон, амлодипин, апиксабан, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, бисопролол, варфарин, гидрохлоротиазид, дабигатрана этексилат, изосорбида мононитрат, индапамид, клопидогрел, лаппаконитина гидробромид, лозартан, метопролол, моксонидин, периндоприл, пропафенон, ривароксабан, симвастатин, соталол, тикагрелор и эналаприл.
Перечень был утвержден в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов РФ на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (постановление правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Предоставление бесплатных лекарств станет одной из мер по профилактике повторных инфарктов и инсультов. Осенью 2019 года Скворцова сообщала, что у каждого третьего больного инсульт или инфаркт повторяются в течение года, если пациенты не прибегают к так называемой вторичной профилактике. Она начинается в стационаре, сразу после перевода больного из кардиореанимации, и подразумевает медикаментозную терапию. Вторичная профилактика также включает отказ от курения, нормализацию веса, соблюдение сбалансированной диеты, контроль над артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.
Смотрите также:
- Объемы оказания высокотехнологичной помощи в РФ за пять лет выросли вдвое →
- В России могут начать бесплатно выдавать лекарства, назначенные врачом →
- Россиянам после инсульта будут выдавать бесплатные лекарства →
Оставить
комментарий (0)
Источник
Правом на бесплатные медикаменты в России наделены слабозащищенные и особо заслуженные граждане, а также лица, имеющие ряд серьезных заболеваний. Но далеко не все льготники пользуются положенной им по закону привилегией. Причина тому – недостаточная информированность о своих правах и наличии необходимых препаратов в государственном перечне. Для исправления сложившейся ситуации рассмотрим список льготных лекарств и категории их получателей по федеральной льготе.
Кому от государства положены бесплатные лекарства?
Бесплатные медикаменты наряду со льготным санаторно-курортным обслуживанием и проездом входят в набор социальных услуг, закрепленный законом №178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О гос. социальной помощи». Категории льготников приведены в статье 6 указанного закона, а также более детально описаны в правительственном постановлении №890 от 30.07.1994 г. К ним относятся:
- участники ВОВ, в том числе проходившие в этот период военную службу, входившие в вольнонаемный состав или партизанские отряды, работавшие на военных объектах;
- инвалиды ВОВ;
- участники других военных компаний (Сирия, Чечня, Афганистан и т. д.);
- родственники погибших военнослужащих;
- блокадники Ленинграда;
- герои СССР и России;
- кавалеры ордена Славы;
- узники фашистских концлагерей;
- чернобыльцы;
- дети в возрасте до 3 лет, а в случае с многодетными семьями – до 6 лет;
- дети-инвалиды;
- взрослые инвалиды 1 группы, а также 2 группы при отсутствии трудоустройства;
- малочисленные коренные народности северных регионов.
Бесплатные препараты могут предоставляться и остальным гражданам при условии наличия у них следующих заболеваний:
- ДЦП;
- дистрофия;
- ВИЧ-инфекция;
- онкология;
- туберкулез;
- бруцеллез;
- бронхиальная астма;
- ревматоидный артрит;
- диабет;
- инфаркт миокарда (только в первые полгода);
- рассеянный склероз;
- катаракта;
- эпилепсия;
- шизофрения и другие психические отклонения;
- тяжелое состояние после трансплантации органов.
Отдельным категориям граждан вместо бесплатных медикаментов предоставляется 50%-я скидка на их самостоятельную покупку. В их число входят:
- пенсионеры, размер пенсии которых не превышает прожиточный минимум;
- трудоустроенные инвалиды 2-й группы;
- безработные инвалиды 3-й группы;
- лица, пострадавшие от политических репрессий;
- труженики тыла.
На региональном уровне перечень льготников может быть расширен. Чаще всего он дополняется ветеранами труда и малоимущими гражданами. Регионы составляют собственные перечни бесплатных препаратов, которые могут отличаться от федерального.
Список лекарств по федеральной льготе
Получить необходимое вам лекарство удастся только в том случае, если оно присутствует в утвержденном государством перечне, подлежащем ежегодному пересмотру. На 2020 год список медикаментов по федеральной льготе закреплен распоряжением Правительства РФ №2323р от 23.10.2017 г. Состоит он из нескольких блоков, каждый их которых посвящен заболеваниям определенных органов и систем организма. Всего на 2020 год в него входит 706 позиций.
Блок №1: пищеварительный тракт и обмен веществ
В первый блок входят препараты, направленные на лечение органов ЖКТ, печени, желчевыводящих путей, а также заболеваний, связанных с гормональными нарушениями (сахарный диабет).
Средства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
- «Ранитидин»;
- «Фамотидин»;
- «Омепразол»;
- «Эзомепразол»;
- висмута трикалия дицитрат.
Препараты для устранения функциональных нарушений ЖКТ (спазмы, тошнота, нарушение моторики кишечника и т. п.):
- «Мебеверин»;
- «Платифиллин»;
- «Дротаверин»;
- «Атропин»;
- «Метоклопрамид»;
- «Ондансетрон».
Лекарственные средства для лечения печени и желчевыводящих путей:
- урсодезоксихолевая кислота;
- фосфолипиды;
- растворы на основе янтарной кислоты.
Слабительные средства:
- «Бисакодил»;
- сеннозиды A и B;
- лактулоза;
- макрогол.
Противодиарейные препараты и сорбенты:
- смектит диоктаэдрический;
- «Лоперамид»;
- «Месалазин»;
- «Сульфасалазин»;
- «Бифидум».
Ферментные препараты, улучшающие пищеварение:
- «Панкреатин».
Лекарственные средства для лечения сахарного диабета:
- растворы инсулина короткого, среднего и продолжительного действия («Аспарт», «Глулизин», «Лизпро», «Изофан»);
- гипогликемические препараты («Метформин», «Глибенкламид», «Гликлазид», «Алоглиптин», «Репаглинид», «Дапаглифлозин» и др.).
В блок №1 также входят анаболические стероиды (нандролон) и различные витаминные добавки – ретинол, альфакальцидол, тиамин, аскорбиновая кислота, пиридоксин, кальция глюконат и др.
Блок №2: кровь и система кроветворения
Второй блок содержит список препаратов, препятствующих образованию тромбов, а также улучшающих свертываемость крови и ее состав.
Антитромботические лекарства:
- варфарин;
- гепарин и эноксапарин натрия;
- клопидогрел;
- тикагрелор;
- ферменты (алтеплаза, проурокиназа, рекомбинантный белок);
- дабигатрана этексилат;
- апиксабан;
- ривароксабан.
Гемостатические препараты (останавливающие кровотечение):
- аминокапроновая и транексамовая кислоты;
- апротинин;
- менадиона натрия бисульфит;
- фибриноген;
- антиингибиторный коагулянтный комплекс;
- факторы свертываемости крови в различных комбинациях;
- ромиплостим;
- элтромбопаг;
- этамзилат.
Средства от анемии:
- препараты железа;
- цианокобаламин (витамин В12);
- фолиевая кислота;
- дарбэпоэтин альфа;
- эпоэтин (альфа и бета).
Кровезаменители (жидкости, выполняющие функции крови в организме человека):
- альбумин;
- гидроксиэтилкрахмал;
- декстран;
- желатин;
- эмульсии для парентерального питания;
- растворы для водно-электролитного баланса (натрий лактат, натрий хлорид и др.);
- осмотические диуретики (маннитол);
- ирригационные растворы (декстроза);
- электролиты (калия хлорид, магния сульфат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид).
Все препараты из списка представлены в виде растворов как для внутривенных инъекций, так и для инфузий (капельница).
Блок №3: сердечно-сосудистая система
Третий блок содержит средства, предназначенные для лечения нарушений в работе сердца и сосудов, а также нормализации артериального давления.
Препараты от аритмии:
- прокаинамид;
- лидокаин;
- пропафенон;
- амиодарон.
Кардиотонические средства (усиливающие сокращение сердечной мышцы):
- добутамин;
- допамин;
- норэпинефрин;
- фенилэфрин;
- эпинефрин;
- левосимендан.
Сосудорасширяющие препараты:
- органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат и др.);
- пентоксифиллин.
Лекарства от повышенного давления:
- метилдопа;
- клонидин;
- моксонидин;
- бозентан;
- каптоприл;
- эналаприл;
- лозартан.
Диуретики (мочегонные средства):
- гидрохлоротиазид;
- индапамид;
- фуросемид;
- спиронолактон.
Бета-адреноблокаторы (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений):
- пропранолол;
- соталол;
- атенолол;
- бисопролол;
- метопролол;
- карведилол.
Блокаторы кальциевых каналов (замедляют поступление кальция в клетки, при этом улучшая кровоток и питание сердечной мышцы кислородом):
- амлодипин;
- нимодипин;
- нифедипин;
- верапамил.
Гиполипидемические препараты (понижающие уровень холестерина):
- аторвастатин;
- симвастатин;
- фенофибрат;
- алирокумаб;
- эволокумаб.
Также блок №3 содержит отдельные средства, направленные на решение различных проблем сердечно-сосудистой системы, — алпростадил, ивабрадин, мельдоний, урапидил, дигоксин и др.
Блок №4: дерматологические препараты
Четвертый блок представлен средствами, предназначенными для лечения проблем с кожей:
- противогрибковые (салициловая мазь);
- ранозаживляющие (эпидермальный фактор роста в виде раствора для инъекций);
- гормональные (мометазон);
- антисептики (хлоргексидин, йод, перекись водорода, калия перманганат, этанол);
- средства для лечения дерматита (пимекролимус).
Для лечения кожных заболеваний льготники могут получить мази, сочетающие в себе антибиотики и противомикробные средства. Они изготавливаются на основе диоксометилтетрагидро-пиримидина, тримекаина, сульфадиметоксина и др. компонентов.
Блок №5: мочеполовая система и половые гормоны
Противомикробные средства:
- натамицин;
- клотримазол;
- доксициклин;
- тигециклин.
Уретроники (стимулирующие тонус матки):
- метилэргометрин;
- динопростон;
- мизопростол.
Лекарственные средства, применяемые в урологии:
- солифенацин;
- алфузозин;
- доксазозин;
- тамсулозин;
- финастерид.
Препараты, нормализующие фосфорно-кальциевый обмен:
- кальцитонин;
- парикальцитол;
- цинакальцет;
- этелкальцетид.
Синтетические гормональные препараты:
- андрогены (тестостерон в виде геля и смеси эфиров);
- гестагены (прогестерон, дидрогестерон, норэтистерон);
- стимуляторы овуляции (гонадотропин хорионический, корифоллитропин альфа, фоллитропин альфа, кломифен);
- антиандрогены (ципротерон);
- соматропин;
- гормоны гипофиза (десмопрессин, терлипрессин);
- окситоцин;
- цетрореликс.
- гормоны гипоталамуса (ланреотид, октреотид, пасиреотид);
- кортикостероиды (флудрокортизон, бетаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон и др.);
- гормоны щитовидной железы (левотироксин натрия);
- гормоны поджелудочной железы (глюкагон);
- паратиреоидные гормоны (терипаратид).
Гормональные средства представлены в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и подкожного введения.
Блок №6: противомикробные препараты
Шестой блок включает в себя различные виды антибиотиков:
- тетрациклины (доксициклин, тигециклин);
- амфениколы (хлорамфеникол);
- пенициллины (амоксициллин, ампициллин и др.);
- цефалоспорины 1-4 поколения (цефазолин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим);
- карбапенемы (меропенем, эртапенем и др.);
- макролиды (азитромицин, джозамицин и др.);
- производные хинола (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.).
Как и остальные льготные медикаменты, получить антибиотики можно только по назначению врача.
Блок №7: препараты от туберкулеза и ВИЧ-инфекции
Для ВИЧ-терапии бесплатно могут быть предоставлены:
- атазанавир;
- саквинавир;
- нарлапревир;
- фосампренавир;
- симепревир;
- диданозин;
- ламивудин;
- фосфазид;
- этравирин;
- осельтамивир и др.
В перечень льготных лекарственных препаратов от туберкулеза входят:
- аминосалициловая кислота (бактериостатическое средство);
- антибиотики (капреомицин, рифабутин, циклосерин и др.);
- изониазид;
- протионамид;
- бедаквилин;
- пиразинамид;
- теризидон;
- этамбутол.
Льготный рецепт может быть выписан и на комбинированное средство — изониазид + пиразинамид, изониазид + рифампицин и др.
Блок №8: противоопухолевые препараты
В список противоопухолевых льготных лекарств включены:
- бендамустин;
- мелфалан;
- циклофосфамид;
- бусульфан;
- кармустин;
- дакарбазин;
- метотрексат;
- ралтитрексид;
- меркаптопурин;
- азацитидин;
- цитарабин и многие другие.
Отдельно выделены противоопухолевые препараты растительного происхождения:
- винбластин;
- винорелбин;
- этопозид;
- доцетаксел;
- паклитаксел и др.
В блоке присутствуют антибиотики (даунорубицин, митоксантрон, блеомицин, митомицин), а также гормональные противоопухолевые препараты, такие как медроксипрогестерон, бусерелин, лейпрорелин, трипторелин.
Блок №9: иммуностимуляторы и иммунодепрессанты
В число бесплатных препаратов, повышающих защитные силы организма, входят:
- филграстим;
- интерферон (альфа, бета, гамма);
- пэгинтерферон;
- азоксимера бромид.
Иммунодепрессанты в льготном перечне представлены следующими наименованиями:
- абатацепт;
- алемтузумаб;
- ведолизумаб;
- микофеноловая кислота;
- натализумаб;
- тофацитиниб;
- финголимод;
- экулизумаб;
- тилорон.
Применяются эти препараты для искусственного снижения иммунитета при лечении аутоиммунных заболеваний и трансплантации внутренних органов.
Блок №10: костно-мышечная система
Препараты, направленные на лечение ревматизма и снятие воспалений:
- диклофенак;
- кеторолак;
- лорноксикам;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- пеницилламин.
Миорелаксанты (снимают перенапряжение мышц):
- суксаметония йодид и хлорид;
- рокурония бромид;
- баклофен;
- тизанидин.
Помимо средств от ревматизма, остеохондроза, артрита и других заболеваний суставов, блок содержит препараты, влияющие на минерализацию костей, — алендроновую и золедроновую кислоты, деносумаб, стронция ранелат и др.
Блок №11: нервная система
Блок содержит препараты, направленные на избавление от боли, судорог и различных видов неврозов и психических расстройств.
Анестетики (для местной анестезии):
- галотан;
- севофлуран;
- тримеперидин;
- кетамин;
- прокаин;
- ропивакаин.
Анальгетики:
- опиоидные средства (морфин, фентанил, бупренорфин, трамадол и др.);
- салициловая кислота и ее производные;
- парацетамол.
Препараты от эпилепсии:
- бензобарбитал;
- фенобарбитал;
- клоназепам;
- этосуксимид;
- леветирацетам;
- прегабалин и др.
Средства от паркинсонизма:
- бипериден;
- тригексифенидил.
Снотворные и успокоительные препараты:
- мидазолам;
- нитразепам;
- зопиклон.
Блок также включает в себя антидепрессанты, психостимуляторы, препараты для лечения алкогольной зависимости.
Прочие медикаменты
Помимо вышеперечисленных групп препаратов, в списке бесплатных медикаментов по федеральной льготе можно обнаружить:
- офтальмологические средства (тетрациклин, пилокарпин, тропикамид);
- лекарства от простуды (амброксол, ацетилцистеин);
- противоастматические средства (сальбутамол, формотерол);
- препараты от аллергии (дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин);
- противопаразитарные средства (метронидазол, мефлохин, празиквантел и др.).
С расширенными списками бесплатных препаратов, а также лекарственными формами, в которых они предоставляются, можно ознакомиться в Приложении №1 к распоряжению №2323р.
Как получить льготные лекарства?
Льготные препараты выдаются исключительно по рецепту врача в аптеках, заключивших договор с государственными органами. Прежде чем обращаться в поликлинику за рецептом, необходимо подтвердить свое право в отделении ПФР. После предоставления туда удостоверяющих личность и правоустанавливающих документов (справки об инвалидности, государственных наград, ветеранского удостоверения и т. п.) льготнику выдают справку, подтверждающую право на бесплатное получение лекарств.
Совет
Перед тем как оформлять льготу, убедитесь в наличии необходимых вам медикаментов в федеральном перечне. Дополнительно можно проконсультироваться с врачом по поводу возможных аналогов назначенных препаратов. При отсутствии нужных средсв и их заменителей в государственном списке льготу целесообразнее