Бета блокаторов на артериальное давление

Для лечения гипертонии и быстрого снижения показателей давления врачи назначают бета-адреноблокаторы. Это обширная фармакологическая группа, которая включает несколько поколений препаратов. Бета-адреноблокаторы положительно показали себя при лечении артериальной гипертонии, болезней сердечно-сосудистой системы, гипертиреоза, приступов головной боли. Бета-блокаторы при гипертонии назначает специалист после обследования по показаниям.

Историческая справка

Первые бета-адреноблокаторы (БАБ) создали ученые в начале 60-х годов прошлого столетия. Это был экспериментальный препарат Протеналол, который проверяли на мышах. Исследования показали, что прием медикамента провоцирует развитие злокачественных опухолей. Препарат остался экспериментальным и не был допущен для лечения гипертонии. Первым препаратом, который поступил в продажу для лечения гипертонии из группы бета-блокаторов, стал Пропранолол. Он был создан в конце 60-х годов, а его разработчик получил за его создание Нобелевскую премию.

Сегодня ученые создали более 100 бета-адреноблокаторов разного типа. Регулярное применение нашли около 30 представителей фармакологической группы. Поколения бета-блокаторов развивались, совершенствовались, пока не был создан препарат Небиволол. Он хорошо переносился пациентами, вызывал минимум противопоказаний, расслаблял сосуды крови. Для гипотензивного эффекта достаточно 1 таблетки.

Лекарственные средства группы бета-адреноблокаторов

Фармакологические эффекты

Бета-адреноблокаторы могут быть разных видов (см. классификацию ниже): кардиоселективные (специфические), неселективные (неспецифические).

Терапевтические действия бета-адреноблокаторов неселективного и селективного типа совпадают:

снижают частоту сокращений сердца, кроме БАБ Ацебутолол и Целипролол, которые увеличивают частоту биения сердца;
насыщают миокард кислородом, снижая вероятность развития гипоксии;
уменьшают показатели артериального давления;
повышают содержание безвредного холестерина.

Дополнительные свойства неселективных БАБ:

сужают бронхи;
снижают агрегацию тромбоцитов;
увеличивают маточный тонус;
блокируют расщепление жиров;
снижают глазное давление.

Пациенты по-разному реагируют на бета-адреноблокаторы. На восприимчивость пациента к БАБ влияют следующие факторы:

возраст пациента: у младенцев и пожилых людей восприимчивость к компонентам БАБ снижена;
гипертиреоз: повышение тиреоидных гормонов увеличивает в два раза количество бета-рецепторов в сердце;
снижение концентрации адреналина и норадреналина;
понижение активности симпатической нервной системы;
снижение чувствительности рецепторов.

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Поколения бета-блокаторов

Так как препаратов, относящихся к фармакологической группе бета-адреноблокаторов, много, их подразделяют на отдельные классы. При классификации учитывают взаимодействие с бета-адренорецепторами.

Бета-блокаторы могут быть трех поколений:

1 поколение – неселективные бета-адреноблокаторы: препараты, которые блокируют сразу два вида рецепторов, применение может вызвать нежелательные серьезные реакции организма. К этому поколению относится Пропранолол и аналоги;
2 поколение – селективные бета-адреноблокаторы: практически не влияют на рецепторы 2 типа, оказывают узконаправленное действие, это Атенолол, Бисопролол, Метопролол;
3 поколение – препараты нового поколения: расширяют сосуды, механизм действия может быть как селективным (Небиволол), так и неселективным (таблетки Карведилол).

Другие классификации препаратов

При других подходах берут во внимание следующие свойства и особенности химических соединений:

растворимость: жирорастворимые или водорастворимые;
время воздействия: ультракороткого, короткого, длительного действия;
симпатомиметическая или агонистическая активность: способность возбуждать или подавлять рецепторы.

Препараты бета-блокаторы при гипертонии назначает лечащий врач. Нельзя принимать таблетки БАБ без обследования и выявления точного анамнеза. Универсальных таблеток бета-блокаторов от давления нет. Они специфичны и подбираются специалистом для терапии гипертонической болезни по показаниям с учетом возраста, особенностей хода болезни, анамнеза, других нарушений в организме.

Препараты от давления можно принимать только по назначению врача

Показания к применению

Лекарства бета-блокаторы назначают не только при гипертензии. БАБ – препараты широкого спектра применения:

сердечная недостаточность в хронике: БАБ длительного воздействия – Бисопролол, Карведилол, Метопролол;
нестабильная стенокардия;
сердечный приступ;
аритмии;
гипертиреоз;
приступы головной боли.

При назначении БАБ врач учитывает особенности каждого пациента, его возраст и тип заболевания. При определении продолжительности курса и дозировки БАБ учитываются правила применения:

в первые дни курса необходимо пить таблетки БАБ в минимальных дозировках;
повышать дозировку необходимо постепенно, с периодичностью 1-2 раз в неделю;
при длительной медикаментозной терапии БАБ следует выбирать небольшую суточную дозировку, чтобы исключить накопления активных веществ в организме в переизбытке;
в период курсового приема бета-блокаторов необходимо следить за показателями работы сердца, измерять артериальное давление дважды в день, контролировать массу тела;
через 7-14 дней после начала терапии необходимо проверить терапевтический эффект от приема препарата, сдать биохимический анализ, чтобы скорректировать дозировку или заменить БАБ.

Артериальная гипертензия

Прием бета-блокаторов при артериальной гипертензии контролирует и регулирует лечащий врач. Они популярны, так как эти препараты быстро нормализуют показатели давления, частоту биения сердца, улучшают общие показатели сердечно-сосудистой системы. Другие антигипертензивные препараты такого комплексного положительного действия на работу сердца и сосудов не оказывают.

Артериальная гипертензия — основное показание к применению бета-блокаторов

Сахарный диабет

Лечение бета-блокаторами активно используется в европейских странах для диабетиков. БАБ назначают диабетикам в комплексе с противодиабетическими средствами. Бета-блокаторы назначают в минимальной суточной дозировки без дальнейшего повышения. Дозировка может быть изменена при назначении Небиволола и Карведилола.

Применение в педиатрии

Бета-адреноблокаторы разрешено использовать в педиатрии. Врачи назначают детям бета-блокаторы при повышенном давлении с учащенным биением сердца. В педиатрии разрешено использовать БАБ для лечения ХСН, но с рядом ограничений и рекомендаций:

до курсового назначения бета-блокаторов ребенку нужно пропить курс ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
БАБ разрешено назначать детям в стабильном состоянии;
Начальная суточная доза не может быть выше ¼ от максимально разрешенных суточных значений.

Список лучших препаратов при гипертонии

Бета-блокаторы от давления могут быть селективного или неселективного типа. Самые эффективные и популярные препараты БАБ приведены в таблице.

Основной компонент	Наименование БАБ
Атенолол	Азотен, Атенобене, Атенова, Тенолол
Ацебутолол	Ацекор, Сектрал
Бетаксолол	Бетак, Бетакор, Локрен
Бисопролол	Бидоп, Бикард, Бипролол, Дорез, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронекс
Метопролол	Анепро, Бета-лок, Вазокардин, Метоблок, Метокор, Эгилок, Эгилок Ретард, Эмзок
Небиволол	Небивал, Небикард, Небикор, Небилет, Небилонг, Небитенз, Небитренд, Небитрикс, Нодон
Пропранолол	Анаприлин, Индерал, Обзидан
Эсмолол	Библок, Бревиблок

Чтобы повысить антигипертензивное действие, врач назначает БАБ в комплексе с другими гипотензивными средствами. Чаще всего бета-блокаторы сочетают с тиазидами.

Список лекарств комплексного действия

Основные компоненты	Наименование БАБ
Атенолол+хлорталидон	Атенолол Композитум Сандоз, Теноторм, Теноретик, Тенорик, Тенорокс
Бисопролол+гидрохлоротиазид	Арител Плюс, Бисангил, Комбисо Дуо, Лодоз
Бисопролол+амлодипин	Бисопролол АМЛ, Кокор АМ, Нипертен Комби
Пиндолол+клопамид	Вискалдикс
Метопролол+фелодипин	Логимакс

Один из лучших бета-блокаторов от гипертонии и болезней сердца – Небиволол. Это препарат новейшего поколения с длительным терапевтическим действием. У него много преимуществ:

быстро снижает показатели давления, не вызывая гипотонии;
минимум нежелательных реакций организма на компоненты БАБ;
не влияет на потенцию;
не влияет на показатели вредного холестерина;
не меняет концентрацию глюкозы;
предохраняет клетки от внешних вредных факторов, которые могут повредить их целостность;
разрешен для применения диабетикам, пациентам с синдромом резистентности к инсулину;
нормализует кровоток;
не сужает просвет мелких бронхов и бронхиол;
для достижения терапевтического эффекта принимать таблетки нужно 1 раз в день.

Небиволол — один из лучших препаратов группы бета-адреноблокаторов

Противопоказания

Противопоказания к приему бета-блокаторов могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания к приему БАБ:

нарушение синусового ритма;
предсердно-желудочковая блокада 2-3 степени;
гипотония;
острая сосудистая недостаточность;
шоковое состояние;
синдром Шорта;
бронхиальная астма в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

молодой возраст у мужчин с насыщенной сексуальной жизнью и гипертонической болезнью;
спортивные нагрузки;
инструктивные заболевания легких в хронике;
депрессионное состояние;
липопротеины высокой плотности;
диабет;
облитерирующий эндартериит.

Врачи не рекомендуют пить бета-блокаторы от гипертонии в период вынашивания ребенка. Применение бета-адреноблокаторов при гипертонии может снизить приток крови к плаценте, матке, вызвать нарушения в развитии ребенка. Лечение гипертонии бета-адреноблокаторами в период гестации разрешено, только если риск для здоровья матери превышает возможный риск для развития ребенка.

Врачи не рекомендуют принимать БАБ в период грудного вскармливания младенца, поскольку компоненты могут проникать в грудное молоко. Влияние на младенца и степень проникновения компонентов БАБ в молоко не изучены.

Возможные побочные реакции

Бета-адреноблокаторы снижают давление, но их прием может спровоцировать появление нежелательных реакций организма со стороны работы систем жизнедеятельности и внутренних органов.

Сердечно-сосудистая система	Другие системы жизнедеятельности и органы
нарушение синусового ритма; понижение показателей давления до критических значений; предсердно-желудочковая блокада; недостаточность сердца	упадок сил; переутомляемость; кружение головы; кошмарные сновидения; депрессионное состояние; нарушения сна; расстройства памяти; увеличение уровня сахара; нарушение липидного обмена; рвотные позывы; нарушение пищеварения; расстройство стула; вздутие живота; эректильная дисфункция; болезнь Рейно.

Сердечно-сосудистая система

Другие системы жизнедеятельности и органы

нарушение синусового ритма;

понижение показателей давления до критических значений;

предсердно-желудочковая блокада;

недостаточность сердца

упадок сил;

переутомляемость;

кружение головы;

кошмарные сновидения;

депрессионное состояние;

нарушения сна;

расстройства памяти;

увеличение уровня сахара;

нарушение липидного обмена;

рвотные позывы;

нарушение пищеварения;

расстройство стула;

вздутие живота;

эректильная дисфункция;

болезнь Рейно.

При одновременном приеме БАБ и препаратов, влияющих на работу сердца, риск развития нежелательных реакций организма повышается. врачи не рекомендуют принимать бета-адреноблокаторы при артериальной гипертензии вместе с гипотензивным препаратом Клофелин, антиаритмическим средством Верапамил, Амиодарон, сердечными гликозидами.

О совместимости принимаемых препаратов следует посоветоваться с врачом

Отмена бета-адреноблокаторов

Синдром отмены – это физическая реакция организма на внезапное прекращение применения определенного лекарства. Не все препараты вызывают синдром отмены, но он встречается достаточно часто. Синдром отмены выражается в ярком проявлении побочных реакций и других сопровождающих симптоматических признаков заболевания. Пациенту резко становится плохо, у него возникает маниакальное желание принять таблетку.

Побочные эффекты бета-блокаторов при отмене могут проявляться по-разному:

учащение приступов удушья, чувства сдавливания грудной клетки;
учащенное биение сердца;
аритмии;
повышение показателей давления;
сердечный приступ;
летальный исход.

Чтобы снизить вероятность развития синдрома отмены, врачи назначают схему лечения, при которой пациент прекращает прием БАБ плавно, постепенно понижая суточную дозировку. Для прекращения приема препарата может потребоваться от 5 до 10 дней.

Источник

Бета-блокаторы входят в список препаратов при лечении гипертонии. Эта фармакологическая группа медикаментов отпускается в аптеках по рецепту врача. Средства действуют активно, поэтому важно правильно подобрать дозировку на основе консультации со специалистом. Самостоятельно назначать и начинать прием бета-блокаторов от повышенного давления не рекомендуется.

Что такое бета-блокаторы?

Бета-блокаторы, которые принимаются при гипертонии, это средства, снижающие давление за счет связывания бета-адренорецепторов. Бета-адренорецепторы в организме человека находятся в миокарде, в почках и в бронхах. Существует три подтипа рецепторов. Самыми важными считаются бета-1 адренорецепторы, которые располагаются в сердце.

Препараты из группы бета-адреноблокаторов могут влиять только на рецепторы первого подвида (селективные) или блокировать все разновидности (неселективные). Бета-адреноблокаторы оказывают не только гипотензивный эффект, они обладают свойствами кардиопротекторов, эффективно действуют при аритмиях, а также уменьшают регрессию камер сердца.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов

Состав препаратов

В состав препаратов входят действующие вещества, по которым чаще всего дают название лекарству, а именно:

атенолол;
бетаксолол;
бисопролол;
карведилол;
метопролол;
надолол;
пиндолол;
пропранолол;
соталол;
талинолол;
тимолол;
целипролол;
эсмолол.

К таблетированной форме добавляется ряд вспомогательных компонентов. В лекарстве есть лактоза, титана диоксид и другие вещества. Препараты подбираются по дозировке, диагнозу и стоимости.

Показания к приему бета-адреноблокаторов

Основные случаи, в которых назначаются бета-адреноблокаторы:

ИБС и приступы стенокардии напряжения;

БАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление

гипертоническая болезнь с профилактикой ИБС;
профилактика острой ишемии миокарда и коронарных синдромов без шокового состояния;
профилактика внезапной смерти у пациентов с удлиненным QТ на ЭКГ,
хроническая сердечная недостаточность;
повышение гормональной активности щитовидной железы;
абстинентный синдром при алкоголизме, тремор;
расслаивающая аневризма аорты,
кардиомиопатии по гипертрофическому типу;
стеноз митрального клапана с тахисистолией;
врожденный порок – тетрада Фалло.

Согласно исследованиям, пациентки с раком груди, принимавшие бета-адреноблокаторы, реже появлялись с осложнениями в виде метастазов. Препарат нежелательно назначать при сахарном диабете. Средства можно применять беременным женщинам с тахикардиями и артериальной гипертензией.

Побочные влияния на человека

Бета-блокаторы имеют ряд побочных воздействий на организм. Дозировку препарата необходимо подбирать постепенно, в зависимости от реакции пациента. Важно учитывать противопоказания.

Они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию

Все побочные эффекты от приема можно разделить на группы:

кардиальные (брадикардия, атриовентрикулярная блокада);
общие (слабость, сонливость, маскировка снижения уровня сахара);
пищеварительные (тошнота, поносы, рвота);
неврологические (бессонница и кошмары, депрессивное состояние).

Есть и такие проявления, как синдром Рейно, гепатотоксичность, бронхоспазмы и сексуальная дисфункция. Побочные реакции возникают редко. Они связаны либо с неправильной схемой лечения препаратами, либо с индивидуальной непереносимостью. Резко прекращать прием средства в случае возникновения побочного действия можно только под контролем специалиста.

Когда нельзя употреблять бета-блокаторы?

Есть несколько противопоказаний, которые не допускают назначения средств из этой группы:

индивидуальная непереносимость действующих веществ. Стоит в такой ситуации подобрать правильное средство и пробовать назначить аналоги или другие таблетки из бета-адреноблокаторов;
бронхиальная астма, особенно нельзя назначать неселективные лекарства («Анаприлин» или «Пропранолол»);
синдромы бронхообструкции и хронические патологии легочной системы;
атриовентрикулярная блокада второй, третьей степени. При первой степени дозировка препарата должна быть снижена;

БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию

аритмия по типу брадикардии (уменьшенная частота сердечного ритма);
слабость синусового узла;
период кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда;
системные аутоиммунные заболевания, а также облитерирующий тромбоангиит, патологии сосудистой системы;
гипотонические состояния.

Разновидности лекарств

Существует три классификации этой группы препаратов, а именно:

По воздействию на рецепторы (селективные и неселективные).
По растворимости в среде (липофильные и гидрофильные).
По воздействию на вегетативную нервную систему (с симпатомиметической активностью и без нее).

Существует классификация средств по трем поколениям. Чем выше поколение лекарства, тем меньше побочных эффектов от него. Но не всегда эффективность зависит от поколения. Специалист делает акцент на индивидуальной реакции организма на препарат. Именно медикаменты третьего поколения могут расслаблять и расширять кровеносные сосуды.

Среди таких средств находятся:

«Лабеталол»;
«Карведилол»;
«Небиволол».

Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов

Передозировка

Явление передозировки при приеме бета-блокаторов возникает редко. Эффекты от передозировки проявляются в первые часы после приема лекарства.

Они выражаются в таких симптомах, как:

артериальная гипотония;
брадикардия;
нарушение ритма сердца;
асистолия;
эпилептический припадок;
спутанность сознания.

Состояние при передозировке редко доходит до коллапса и потери сознания. Симптомы более выражены у пациентов с сердечной недостаточностью. В случае отравления необходимо промыть желудок, принять сорбенты и вызвать скорую помощь.

Как прекратить пить бета-адреноблокаторы?

Употребление бета-адреноблокаторов не вызывает зависимости, но резкое прекращение приема повышает артериальное давление. Поэтому прекращать пить таблетки требуется по специальной схеме на основе консультации специалиста. Синдром отмены чаще вызывают неселективные бета-адреноблокаторы («Пропранолол»). Отменять средство рекомендуется поэтапно, в течение 10 дней.