Больное сердце и гипертония

Причины патологии

Причинами повышенного сердечного артериального давления могут быть различные факторы. Их можно условно поделить на несколько групп: заболевания сердечной и сосудистой систем, наследственность, гиподинамия, вредные привычки. Часто сам человек неправильным образом жизни провоцирует данный недуг. Нередко причинами становятся и заболевания других органов.

1. Заболевания сердца и сосудов. Сердечные заболевания являются основной причиной поднятия диастолического давления. Оно повышается из-за нарушений сократительной функции левого желудочка сердца. Подобные изменения в функциональности миокарда могут наблюдаться при инфаркте, аритмии, миокардиосклерозе, миокардите, пороке сердца и других патологиях. При нарушении работы сосудистой системы, а именно возврата венозной крови к сердцу, что наблюдается вследствие сильного перенапряжения или при наличии сосудистых заболеваний, повышаться свойственно только диастолическому давлению. В этот момент сердечный выброс не изменяется, и верхнее давление имеет нормальные показатели. К таким заболеваниям относится атеросклероз. Он нарушает мышечный тонус сосудов, понижает их упругость, накапливая при этом холестериновые отложения, которые сужают просвет, не позволяя крови двигаться в нормальной скорости.
2. Заболевания других органов. Повышенное сердечное давление может развиться на фоне имеющихся заболеваний почек и надпочечников, щитовидной железы и патологий позвоночных каналов. Данные проблемы приводят к нарушению гормонального баланса, что способствует повышению давления. В этом случае увеличение происходит на обоих показателях (верхнее и нижнее давление).
3. Наследственность. Наличие патологии у родителей дает большую вероятность развития заболевания у детей. Поэтому, зная о возможной наследственности, необходимо регулярно проходить осмотр у медика для своевременного выявления недуга.
4. Гиподинамия. Это очень низкая физическая нагрузка, которая приводит к понижению адаптационных функций сердечно-сосудистой системы. Поэтому даже маленькая активность кажется для сердечно-сосудистой системы непосильным трудом. Происходит повышение давления, а в последствии, развитие артериальной гипертонии.
5. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя в большом количестве, неправильное питание и ожирение приводят к многим пагубным заболеваниям, среди которых гипертоническая болезнь сердца не исключение. Данные привычки способствуют задержке жидкости в организме, что провоцирует усиленный режим работы сердца и повышение нижнего давления.

Ко всем перечисленным причинам высокого сердечного давления можно добавить нарушения в работе нервной системы, которые вызываются частыми стрессами, напряжениями, резкими переменами настроения. Имея в своем арсенале хоть одну из причин, необходимо задуматься о возможных проблемах со здоровьем.

Симптомы

При сердечной гипертонии начальной стадии симптомы практически не выражаются, поэтому заметить заболевание невооруженным взглядом тяжело.

Симптоматическая картина при повышении диастолического давления схожа своими признаками с обычным переутомлением. В моменты приступа больному присущи:

• небольшой упадок сил;
• несильная головная боль;
• легкие головокружения;
• при критических скачках – тошнота и рвота.

Чаще всего гипертония обнаруживается при диагностике других заболеваний. Это происходит из-за того, что симптомы сердечной гипертонии не выражены и больной не имеет конкретных жалоб, которые бы свидетельствовали о развитии болезни.

Опасности

Отсутствие симптомов при повышении диастолического давления делают заболевание опасным, так как его осложнения способствуют развитию тяжелых болезней и смертельных приступов.

При повышении диастолического давления сердце не способно расслабляться, поэтому в моменты приступов беспрерывно работает в усиленном ритме. Данные сбои провоцируют нарушение кровотока в сердечной мышце, что приводит к изменению структуры сосудных стенок: потеря эластичности и нарушение проницаемости. Через некоторое время данные патологические изменения начинают прогрессировать.

На фоне артериальной гипертензии могут образовываться тромбы, что поможет развиться инфаркту миокарда или инсульту.

1. От регулярного повышения диастолического давления страдают сосуды, это провоцирует развитие атеросклероза. Нарушения наблюдаются как в крупных артериях, так и в средних и мелких. После образования атеросклеротических бляшек сужается просвет сосудов, что со временем грозит их закупоркой.
2. Высокое давление плохо сказывается на работе почек. Из-за этой причины может развиться нефропатия, которая со временем переходит в почечную недостаточность.
3. Сердечная гипертония приводит к расстройству кровоснабжения головного мозга, что способствует развитию инсульта, гипертензивному состоянию внутричерепного давления, ишемии или отеку мозга.
4. Также повышенное диастолическое давление негативно сказывается на зрении: протекают нездоровые изменения в мелких сосудах сетчатки глаза, артериальные стенки утолщаются, происходят кровяные излияния в сетчатку, наступает слепота.

Также артериальная гипертензия способствует возникновению других гипертонических состояний, которые влияют на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердце состоит из 4 камер (предсердий и желудочков), которые работают в идеальной гармонии. В момент систолического режима предсердий, сердечные желудочки расслабляются, то есть пребывают в состоянии диастолы. При повышении диастолического давления возрастает напряжение сердечных желудочков, ослабевает их функция, а это способствует возникновению патологий, среди которых ярко выражена гипертрофия.

Гипертрофия правого желудочка сердца

Кровь от органов и тканей, которые опустошают кислородные запасы и отдают углекислый газ, поступает в правое предсердье. Дальше она через правый желудочек поступает к легким для обогащения кислородом. При минимальных сбоях в работе (при повышении диастолического давления), миокард начинает усиленно работать, что провоцирует патологические изменения. Начинает увеличиваться масса сердечного желудочка и утолщаться мышечные волокна. Эти изменения называются гипертрофией желудочка сердца.

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Они проявляются позже. Больному становится тяжело дышать, возникает одышка, учащается сердцебиение, появляется головокружение с возможной потерей сознания, отекают конечности.

Последствия гипертрофии правого желудочка сердца очень разрушительны для организма. Его работа отвечает за малый круг кровообращения, который имеет более низкое давление. Он связывает миокард с легкими, поэтому при гипертензивных изменениях, которые увеличивают правый желудочек, интенсифицируется легочное давление, что провоцирует развитие болезней бронхолегочной системы.

Сердечная правожелудочковая гипертрофия – это очень редкий синдром, который ведет к серьезным заболеваниям. При возникновении первых признаков болезни следует обратиться к кардиологу для установления точного диагноза и назначения рационального лечения.

Гипертрофия левого желудочка

В основе развития сердечной левожелудочковой гипертрофии лежит такой фактор, как артериальная гипертензия, которая провоцирует интенсивную работу желудочка миокарда. Вследствие напряженного труда увеличиваются стенки камер, которые спустя некоторое время теряют свою эластичность и перестают работать в нормальном режиме.

При развитии гипертрофии левого желудочка нарушается сердечная функциональность, что сопутствует появлению неприятных симптомов. Среди них ярко выражены:

• одышка;
• головокружения;
• потери сознания;
• стенокардия;
• тахикардия;
• быстрая утомляемость.

Сердечная левожелудочковая гипертрофия может выступать симптомом серьезных патологий, среди которых самыми частыми бывают отек легких, порок сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и другие заболевания, способные увеличивать размер мышечной ткани.

Левый желудочек – это связующее звено, которое отвечает за подачу крови, обогащенную кислородом, к органам и тканям. Сама гипертрофия не является смертельным заболеванием, но она может вызвать ряд опасных патологий.

1. Сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, поэтому возникает сердечная недостаточность.
2. Аномальные сбои в ритме сердца приводят к аритмии.
3. Недостаточное снабжение сердца и органов кислородом вызывает ишемическую болезнь сердца.
4. Кратковременный перерыв в кровоснабжении сердца провоцирует развитие инсульта.
5. Внезапная потеря функции сердца, дыхания или сознания может привести к его остановке.

Из-за вышеперечисленных возможных осложнений заболевания, важно определить его на ранних стадиях, до того, как гипертрофия сможет спровоцировать поражение сердца. Для диагностирования болезни нужно обратиться к врачу-кардиологу.

Перед лечением левожелудочковой или правожелудочковой гипертрофии необходимо определить причину развития заболевания, так как оздоровительная терапия направлена на устранение основного провокатора, в комплексе с лечебными мерами, останавливающими патологические изменения желудочка. При купировании факторов, влияющих на развитие гипертрофии, лечение болезни становиться очень простым.

Как понизить диастолическое давление?

Повышенное сердечное давление свидетельствует о наличии серьезных патологий, поэтому при нижних показателях на тонометре свыше 90 мм рт. ст. необходимо незамедлительно обратиться за помощью к профильному медику. Если же повышение давления имеет единоразовый характер, необходимо знать, как его понизить.

1. Следует уложить больного на живот и приложить лед к шейной области. Через пару минут его нужно убрать и сделать небольшой массаж охлажденного участка.
2. На теле человека существуют точки акупунктуры. Воздействие на них способствует понижению диастолического давления. Одна из этих точек находится в ложбинке под мочкой уха. Следует несильно нажать на нее и провести пальцем к середине ключицы. Данную процедуры нужно повторить несколько раз на обоих сторонах.

Эти способы помогут понизить диастолическое давление. Но не стоит затягивать с последующим визитом к медику. Изолированное повышение диастолического давления – это опасный диагноз, который требует комплексного подхода.

Не следует заниматься самолечением, а особенно – самостоятельно принимать гипотензивные препараты, так как они влияют на верхний показатель давления. При таких действиях состояние больного только ухудшается.

Для предотвращения скачков артериального давления достаточно гармонизировать свой образ жизни. Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, способствует сохранению нормального веса и уровня холестерина и жидкости в крови, что благоприятно влияет на уровень давления. Отказ от вредных привычек и умеренные занятия спортом способствуют укреплению сердечной мышцы и обогащению миокарда кислородом.

Повышенное сердечное давление может привести к ряду опасных заболеваний или даже развитию смертельных патологий. Для их предупреждения необходимо регулярно посещать кардиолога и проводить полный медицинский осмотр. Также следует привести в норму образ жизни, питание, повысить уровень употребляемых витаминов, недостаток которых может спровоцировать развитие диастолической гипертензии.

Помните, что гипертензия может поразить как пожилого человека, так и молодого. На развитие болезни влияет много внешних факторов, которым подвергаются уже в юношеском возрасте. Особое внимание следует предоставить возможной наследственности, которая становится причиной многих патологий.

Гипертоническая болезнь при неправильном лечении всегда приводит к поражению сердца – утолщается миокард левых отделов, расширяются полости, снижается способность к перекачиванию крови. Основные факторы риска: ожирение, курение, алкоголизм, стрессы, климакс.

Симптомы патологии: головная и сердечная боль, обнаружение высоких показателей давления. Если к ним присоединяется учащенное ночное мочеиспускание, отеки лица по утрам, то это признаки одновременного поражения почек (нефропатии).

При постановке диагноза больше всего дают информации УЗИ сердца и ЭКГ, а для определения функции почек назначают анализы крови, мочи, проводят сканирование ультразвуком. Самые эффективные препараты – Аккупро и Престариум, Арифон. К ним могут быть добавлены травы (пустырник, боярышник). Обязательные условия – отказ от курения, алкоголя, снижение количества соли в рационе, диета с повышенным содержанием калия и витаминов.

Что означает гипертоническая болезнь с поражением сердца  

Гипертоническая болезнь при недостаточном лечении приводит к обязательному поражению сердца:

• увеличивается толщина и масса сердечной мышцы (гипертрофия миокарда);
• расширяется полость левого желудочка;
• снижается способность перекачивать кровь.

Поэтому тяжесть состояния больных гипертонией зависит не только от повышения давления крови, но и степени гипертрофии левого желудочка. Для питания более крупной мышцы нужно много крови, а кровоток не только не усиливается, но, наоборот, ослабевает из-за высокого сопротивления артериальных стенок.

У гипертоников, плохо контролирующих давление, неизбежно развиваются:

• коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт);
• сердечная декомпенсация (отеки, одышка, сильное сердцебиение, застой крови в легких).

Стадии прогрессирования

Изменения со стороны сердца возникают не сразу, для заболевания характерно непрерывное прогрессирование по стадиям (см. таблицу).

Виды поражения сердца при гипертонии

В зависимости от соотношения массы сердечной мышцы и ее толщины выделены несколько типов поражения сердца при гипертонической болезни (см. таблицу).

Полностью нормальная структура левого желудочка бывает только при невысоких показателях артериального давления – мягкой формы гипертонии, или правильной терапии.

Причины развития гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца 

Непосредственная причина преимущественного поражения сердца у пациентов с гипертонической болезнью – это недостаточный контроль артериального давления. При сокращении сердечной мышцы ей приходится преодолевать высокое сопротивление в аорте. Поэтому происходит утолщение миокарда и нарастание его массы. Это всегда сопровождается нехваткой питания. 

В последние годы доказано, что поражение сердца – это не только ответ на нагрузку. Также в организме гипертоника запускается цепь гормональных изменений (повышенный ренин, инсулин, альдостерон) и нарушения баланса ионов калия и натрия.

Гормоны приводят к утолщению стенок коронарных сосудов, что ухудшает питание (ишемия миокарда, инфаркт), а ионный дисбаланс может стать причиной тяжелой аритмии (фибрилляция с остановкой сердца).  

Факторы риска 

Обнаружено, что поражения сердца при гипертензии бывают чаще у пациентов с факторами риска:

• лишний вес;
• возраст от 55 лет;
• мужской пол;
• кризовое течение гипертонии со скачками давления до 180/100 мм рт. ст.;
• интенсивная физическая нагрузка у нетренированных пациентов;
• злоупотребление алкоголем, в том числе «пивное сердце»;
• гормональные изменения при климаксе, болезнях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
• частые эмоциональные стрессы, умственное перенапряжение;
• ночной график работы, шум и вибрация на производстве;
• употребление соли более 5 г в день;
• наследственность, отягощенная по гипертонии и заболеваниям сердца;
• патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, киста;
• распространенный атеросклероз артерий;
• хронические инфекции (например, воспаление миндалин);
• низкая двигательная активность;
• постоянное проживание в регионе с неблагоприятной экологией.

Симптомы гипертензивной гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца    

К главным критериям гипертензивного преимущественного поражения сердца при гипертонической болезни считают 3 группы симптомов: головная боль и/или головокружение, высокие показатели давления при измерении, болезненность в области сердца.

Головная боль и сопутствующие ей признаки

Самый распространенный признак заболевания, который встречается у 95% больных – это головная боль. Она бывает изолированной или сочетается с эпизодами головокружения, ощущения шума в ушах. Классический вариант при гипертонии:

• давящая и тупая, реже жгучая;
• больше утром, снижается к полудню;
• в области затылка;
• пульсация в области темени;
• чувство тяжести или распирания в висках и лобной зоне;
• усиливается при стрессе, умственной работе и чрезмерной физической активности.

Второй вид боли появляется при эмоциональном перенапряжении и уменьшается при расслаблении. Чаще ноющая, монотонная.

При очень тяжелом течении болезни возникает третий тип:

• интенсивная, нестерпимая;
• в затылке с распространением по всей области головы;
• сопровождается тошнотой и рвотой.

Как правило, возникает при повышении внутричерепного давления и опасна развитием отека мозга.

Обнаружение повышенного давления

У части больных гипертония протекает скрыто, а периодическая головная боль не доставляет сильного дискомфорта, ее объясняют переутомлением. Поэтому примерно в половине случаев выявление показателей от 140/90 мм рт. ст. является полной неожиданностью. Диагноз ставят, если такие эпизоды повторяются минимум дважды при визите к врачу. 

Важно, что именно у гипертоников сложно обнаружить связь между высокими цифрами и самочувствием. Бывает так, что показатели от 170 единиц больной не ощущает, а другие пациенты уже при 150 предъявляют жалобы на:

• тяжесть или боль в голове;
• мелькание мушек;
• повышенную утомляемость;
• кровотечение из носа, приносящее облегчение;
• учащенное сердцебиение.

Для состояния сосудов и кровообращения имеет значение не только высокое давление, но и его перепады.

Сердечная боль

Повышенное давление приводит к высокой нагрузке на сердце в фазу сокращения, а в период расслабления недостаточно крови поступает в коронарные сосуды из-за гипертрофии миокарда. Поэтому сердцу не хватает питания и кислорода, что и вызывает болевые ощущения.

Они, в отличие от типичной стенокардии (ишемии), характеризуются:

• короткими приступами;
• могут быть как в покое, так и при нагрузке;
• слабой или умеренной интенсивности (больной может продолжать двигаться, выполнять обычную работу);
• ощущаются не посредине груди (за грудиной), а в левой части (в зоне проекции сердца);
• ослабевают после нормализации давления;
• не снимаются Нитроглицерином.

У пожилых людей очень часто гипертония сочетается со стенокардией, поэтому характер боли может измениться. Для молодых пациентов типичны острые, но короткие ощущения, они отдают под лопатку или в левую руку. Реже появляются длительные и ноющие на фоне стресса или физической перегрузки.

Если гипертоническая болезнь осложнилась сердечной недостаточностью, то к боли добавляются:

• одышка при двигательной активности;
• низкая переносимость нагрузок;
• отеки на ногах;
• тяжесть в правом подреберье.

Чем опасна гипертоническая болезнь 3 стадии с поражением сердца 

На 3 стадии гипертонической болезни развиваются осложнения, поражение сердца может проявиться в:

• стенокардии – приступы загрудинной боли, при затянувшемся возможен инфаркт миокарда;
• острой недостаточности кровообращения – сердечная астма, отек легочной ткани;
• расслаивающей аневризме аорты – выпячивание стенки с проникновением крови между оболочками сосуда, опасна тяжелым внутренним кровотечением;
• внезапной остановке сердца;
• сложной форме нарушения ритма;
• прогрессирующей хронической сердечной недостаточности.

Поражение сердца может быть преимущественным, но у большинства пациентов обнаруживают и нарушения в других органах-мишенях:

• головной мозг – инсульт, внутримозговое кровоизлияние, энцефалопатия (ухудшение функций);
• сетчатая оболочка глаза – кровоизлияние, изменение сосудов (ретинопатия), ухудшение зрения;
• почки – сморщивание (нефросклероз из-за разрастания соединительной ткани), острое или хроническое снижение фильтрации мочи (почечная недостаточность), инфаркт почек;
• половая система – импотенция.

Гипертоническая болезнь сердца с поражением почек

Вторая по распространенности форма гипертонической болезни после изменений сердца – это поражение почек, или нефропатия. Высокое давление крови приводит к ухудшению питания этих органов. Вместо нормально работающих клубочков разрастается грубая волокнистая ткань, и почка сморщивается.

Снижается способность к очищению мочи. На этом фоне развивается и прогрессирует почечная недостаточность. Почечная форма гипертонии сама становится фактором повышения давления. В ответ на снижение притока крови больше вырабатывается веществ, сужающих сосуды (ренин-ангиотензин-альдостероновый каскад реакций).

Важной особенностью поражения почек является стертое течение у многих пациентов. На первый план выходят типичные признаки повышенного давления, а заподозрить нарушение можно поначалу только по частым пробуждениям по ночам для посещения туалета.

При запущенной форме утром появляются отеки лица, больше заметные под глазами. Вначале они сами проходят к середине дня, потом становятся устойчивыми. Больные отмечают, что позывы на мочевыделение учащаются, но каждый раз выделяется небольшое количество мочи.

К этим признакам постепенно добавляется сухость кожи и неприятный запах мочевины от кожи и изо рта пациента. Все эти проявления характеризуют наступившую почечную недостаточность.

Диагностика больного

Чтобы обнаружить поражение сердечной мышцы при гипертонии, проводят УЗИ сердца и ЭКГ. Ультразвук помогает:

• выявить утолщение стенок и провести сразу их замеры;
• рассчитать по формулам массу миокарда;
• определить соотношение между объемами сердца и площадью поверхности тела (самый точный признак гипертрофии).

При расшифровке ЭКГ обращают внимание на симптомы увеличения левого желудочка и ухудшения питания сердца (ишемические изменения). Нередко для их выявления нужны пробы с физическими нагрузками (велотренажер, беговая дорожка).

Эти основные методы диагностики обязательно дополняют:

• измерениями артериального давления в режиме суточного мониторирования, в том числе и в ночное время;
• анализами крови: общий, почечные пробы, калий и натрий, глюкоза, холестерин и липиды;
• анализами мочи: общий, проба Реберга, по Нечипоренко, Зимницкому;
• осмотром сосудов глазного дна (проводит окулист);
• УЗИ почек, а по показаниям и надпочечников, щитовидной железы;
• электроэнцефалографией, осмотром невропатолога.

Методы лечения 

Для того чтобы нормализовать состояние сердца, необходимо в первую очередь добиться постоянного давления крови на уровне 110-139/80-89 мм рт. ст. Для этого применяют препараты, народные средства, а также специальную диету. 

Традиционная медицина

После того, как было доказано гормональное влияние на изменения в сердце при гипертонии, установили, что самыми эффективными препаратами являются (в порядке убывания):

• блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Эксфорж;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – Аккупро, Престариум;
• блокаторы кальциевых каналов длительного действия – Леркамен, Нимотоп;
• мочегонные – Индапамид, Арифон;
• бета-блокаторы – Метопролол, Бисопролол.

У этих медикаментов и их аналогов есть способность:

• уменьшать уже возникшую гипертрофию левого желудочка;
• нормализовать состояние сосудов;
• тормозить разрастание гладких мышц в артериальной стенке;
• предупреждать сердечную недостаточность;
• снижать риск развития инфаркта, внезапной смерти от остановки сердца.

Народные методы

Народные методы при гипертонической болезни с поражением сердца используются только в качестве вспомогательного средства. Они никак не влияют на степень гипертрофии миокарда, но могут помочь:

• снизить нервное напряжение – мелисса, шишки хмеля, трава пустырника, корень пиона;
• вывести лишн