Чем уменьшить повышенное сердечное давление

Чем уменьшить повышенное сердечное давление thumbnail

Высокое сердечное давление

Гипертония – проблема, беспокоящая людей по всему миру. Когда речь заходит об этой патологии, обычно имеется в виду повышение обоих составляющих кровяного давления – систолического (артериального) и диастолического (сердечного). Но в некоторых случаях диагностируется только высокое сердечное давление. Как снизить его быстро и эффективно?

Содержание:

Причины повышенного сердечного показателя

Для здорового человека диастолическое давление считается нормальным в пределах 65-90 мм рт. ст. При снижении тонуса мелких артерий, например, при их повреждении, наблюдается повышение сердечного давления и появление тахикардии.

Важно! Если при снятии показаний тонометром фиксируется высокое нижнее давление в сочетании с нормальным верхним, то посещение врача необходимо, поскольку такое состояние является патологическим.

Высокое диастолическое давление может проявиться у любого. Но в группе риска находятся больные, страдающие заболеваниями сердца, имеющие проблемы с тонусом сосудов, а также люди старше 40 лет. Влияние последнего фактора обусловлено тем, что с возрастом эластичность стенок артерий снижается, а в их просвете часто образуются атеросклеротические бляшки.

Почему высокое сердечное давление появляется у женщин? Основной причиной являются сбои в гормональной системе, связанные с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз). Также гипертония нередко является следствием наступления менопаузы.

Причины высокого сердечного давления у мужчин имею свою специфику. Так, в большей степени подвержены заболеванию те представители сильной половины, которые увлекаются курением и алкоголем, имеют избыточный вес, а также испытывают стрессы на работе и в повседневной жизни.

Другие причины-активаторы гипертонии:

  • несбалансированный рацион, в который входит большое количество жирных и насыщенных специями продуктов;
  • чрезмерное употребление соли, которая содержится во всех продуктах быстрого питания в большом количестве;
  • хронические воспалительные процессы, связанные, в частности, с дисфункцией почек;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению и застаиванию крови в сосудах.

Причины повышенного сердечного давления

Как снизить лекарствами

Показатель диастолического давления определяется степенью напряжения сосудистых стенок и объемом крови, циркулирующей в системе. Поэтому устранять гипертонию необходимо препаратами, которые снижают тонус сосудов или обладают мочегонным эффектом. К первой категории относятся Кардилопин, Нормодипин и другие подобные средства. Ко второй – Фуросемид, Папазол, Аспаркам.

Чтобы понять, как снизить быстро сердечное давление, нужно знать названия других групп лекарственных средств.

  1. Бета блокаторы: Надолол, Небиволол, Вазокардин, Леватол. Действие направлено на восстановление работы сердца, благодаря чему понижается давление.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан. Этими лекарствами, щадящими почки, можно уменьшить показания диастолического давления быстро и эффективно.
  3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК): Нифедипин, Адалат, Амлодипин, Норваск. Таблетки из этой группы блокируют проникновение кальция в кровеносную систему и клетки сердечной мышцы. В некоторых случаях вызывают отеки нижних конечностей, что является существенным недостатком.
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АИПФ): Капотен, Нифедипин. Средства этой категории не только снижают сердечное давление, но и предотвращают развитие осложнений. Однако они нередко вызывают аллергический кашель.

Иногда при измерениях тонометром диагностируется небольшой интервал между систолическим и диастолическим давлением. Как снизить, когда маленький разрыв между этими показаниями? К сожалению, никак. Лекарственных препаратов, увеличивающих разницу, не существует.

Важно! Любое медикаментозное лечение имеет противопоказания. Поэтому избавляться от проблемы, самостоятельно назначая таблетки, нельзя.

Небиволол о высокого сердечного давления

Принимать средства, направленные на устранение гипертонии, следует только после консультации с кардиологом. Это же касается и народных рецептов.

Как снизить народными средствами

Народные рецепты можно применять в целях снижения диастолического давления только в рамках комплексной терапии. Приступать к их использованию можно только после одобрения нетрадиционных средств лечащим врачом.

Растения с успокаивающим эффектом

Настои из пиона, валерианы, пустырника действуют на сердечно-сосудистую систему, снижая выработку гормонов и уменьшая нервное напряжение.

  1. Для приготовления настоя из пиона заливаем сухие цветки (1 ст. л.) кипящей водой (200 мл) и варим несколько минут. Снимаем с огня и остужаем. После этого процеживаем и употребляем по 20 г натощак три раза в день. Также можно пить спиртовую настойку пиона три раза в сутки по одной чайной ложке.
  2. Настой из пустырника, который способствует увеличению силы сердечных сокращений, готовим так. Заливаем сухую траву (2 ст. л.) кипятком (2 ст.), настаиваем 20 минут, процеживаем и пьем до четырех раз в день и обязательно перед сном.
  3. Настой из валерианы, которая славится седативными свойствами, делаем на ночь. Для этого кладем столовую ложку корней растения в термос, заливаем кипятком (200 мл). С утра процеживаем и принимаем по столовой ложке до четырех раз в день после еды. Курс лечения составляет не более двух месяцев.

Применение народных средств от высокого сердечного давления

Растения с мочегонным эффектом

Особо действенны такие средства при гипертонии, вызванной дисфункцией почек.

  1. Мультитравный настой №1. Смешиваем предварительно измельченные травы: шалфей и зверобой по одной столовой ложке, душицу – две, пустырник – пять. Заливаем кипятком в пропорции два стакана воды на две столовые ложки сухой смеси. Настаиваем 20 минут и процеживаем. Употребляем по 100 г натощак трижды в день.
  2. Мультитравный настой №2. Измельчаем и смешиваем сухие травы донника, мяты, пастушьей сумки (по 1 ст. л.), корень солодки (2 ст. л.) и листья сушеницы (4 ст. л.). Заливаем кипящей водой в пропорции, идентичной настою №1. Пьем по той же схеме. Для успешного лечения необходимо чередовать прием двух растительных средств каждые два месяца.
Читайте также:  Венотоники при повышенном внутричерепном давлении

Растения с комбинированным действием

Брусника способствует расслаблению нервной системы, одновременно активизируя мочегонный процесс. В качестве лекарственного средства от гипертонии употребляется брусничный сок, который разбавляется водой в равных частях и подслащивается медом по желанию. Пить необходимо после еды трижды в день.

Важно! Что делать в качестве экстренных мер, чтобы снизить сердечное давление? В первую очередь, вызвать скорую помощь. Далее нужно лечь на живот и разместить на тыльной стороне шеи холодный предмет (грелку со льдом). Затем следует нажать на ямку под ухом и, слегка надавливая, провести пальцем к середине ключицы. Воздействие на акупунктурные точки проводится с двух сторон до появления эффекта.

В случае диагностирования повышенного диастолического давления необходимо пересмотреть рацион, исключив из него соленую пищу и алкогольные напитки. Их место должны занять молочные продукты, сезонные фрукты и овощи. В качестве профилактических мер желательно увеличить двигательную активность, проводя на свежем воздухе несколько часов в день.

Источник

Что такое сердечное давление, как с ним бороться и какие лекарства принимать для его нормализации? Под сердечным давлением характеризуется понятие «диастолическое АД», или нижнее, в момент сокращения сердца. Зависит сердечное давление напрямую от того, в каком состоянии находятся у пациента его мелкие кровеносные сосуды. То есть если состояние артерий не в норме, нижнее давление повышается.

В чем опасность развития сердечного давления

Когда сердечное давление повышается, это создает опасность для всего организма человека, и на первом месте под ударом оказывается сердечная мышца. При высоком давлении сразу же начинает увеличиваться миокард левого желудочка.

Ввиду этого в сердце происходит дефицит крови и в результате у человека провоцируется ишемия.

Дополнительно сильное сердечное давление может стать провоцирующим фактором в развитии атеросклероза. Но и на этом последствия не заканчиваются. Также при гипертонии поражаются:

  1. Крупные артерии.
  2. Вены.
  3. Капилляры.

Также в зону поражения попадают почки. У человека постепенно проявляются признаки почечной недостаточности и нефропатии.

Дополнительно риску подвергается и головной мозг. Если не предпринимать мер и не оказывать адекватного лечения, последствия воздействия при высоком давлении могут привести к инсульту.

Последним существенным органом, который поражает повышенное сердцебиение – это глаза. В свою очередь при неоказании медицинской помощи гипертонику, он попросту может ослепнуть. Связано это с тем, что при давлении на глаза происходит сильное утолщение кровеносных сосудов.

В основном в медицине считают, что если повышается артериальное давление его принято считать систолическим, то есть, то каким оно оказывается в момент сокращения сердечной мышцы. Тем не менее иногда бывает по иному, когда порог верхнего давления находится в пределах нормы, а нижнее находится в высоком положении.

Если такое происходит, действовать необходимо незамедлительно, так как в противном случае из-за поражения сосудов последствия могут стать необратимыми.

Куда обращаться и что предпринять при высоких показателях давления

В любом случае, когда появляются признаки, характеризующие высокое сердечное давление, первым делом нужно обратиться к врачу, в данном случае кардиологу. Если это делать своевременно и вовремя провести диагностику, можно успеть вовремя начать адекватное лечение и не допустить развития осложнений.

На основании диагностических мероприятий, в каждом индивидуальном случае назначается плановая терапия, соответствующая симптоматике пациента.

Не важно, каким именно сопутствующим заболеванием спровоцировано АД, рекомендации при лечении будут одинаковыми:

  1. Первостепенное условие – переход на здоровый образ жизни, то есть не принимать алкоголь, обеспечивать себя положенным сном, если доктор одобрит, можно начать заниматься спортом.
  2. Также важно качественное питание. В этом случае не стоит принимать в пищу жирные продукты, соленую еду и различные приправы с повышенным содержанием веществ, которые негативно отражаются на ЖКТ.

К категории общих рекомендаций относится и четкий прием лекарственных препаратов, но исключительно тех, которые назначил врач. Если же самочувствие начало ухудшаться, следует временно прекратить принимать препараты и уведомить об этом доктора.

Главное не забывать то, что сильное сердцебиение у человека это не пустяк, и относиться к этому следует соответственно.

Для лечения гипертензии первичного типа, весь подбор препаратов должен осуществляться в индивидуальном порядке, и назначить врач может целую серию лекарственных средств:

  1. Бета-адреноблокаторы.
  2. Капотен, Каптоприл, либо другой ингибитор АПФ.
  3. Клонидин.
  4. Гидрохлоротиазид.
  5. Лозартан.
  6. Амлотоп, либо другой блокатор.

Как оказать помощь в домашних условиях при повышенном сердечном давлении

Что делать если повышенное сердцебиение спровоцировало давление, какие лекарства следует принимать и можно ли помочь человеку самостоятельно? В том случае, когда на прием к врачу прийти возможности не имеется, не следует принимать специальные сильнодействующие лекарства. Дело в том, что без должной диагностики, велик риск нанесения вреда организму. Для того чтобы уменьшить сердцебиение и соответственно стабилизировать сердечное давление, можно делать определенные упражнения, либо просто расположиться в удобной позе, для того чтобы обеспечить необходимого кровотока.

Некоторые врачи в экстренных случаях советуют взять полотенце и пропитать его ледяной водой, потом окутать им шею больного. Также урегулировать сердцебиение можно и обычной простыней с закутанными пакетиками со льдом.

Читайте также:  Повышенное атмосферное давление и лекарства

В том случае, если эти процедуры не оказали положительного эффекта, можно принять некоторые лекарственные препараты:

  1. При сердечном давлении можно принимать Корвалол, но только в строжайшем соответствии с приложенной инструкцией.
  2. Если же повышенное сердцебиение сопровождается отеками и сильным АД, принимать следует Фурасемид, либо аналогичные препараты.
  3. Также при отеках можно самостоятельно делать отвары из шиповника, либо морс на его основе. Также в состоянии стабилизировать состояние и медицинские мочегонные препараты.

Что касается нетрадиционной медицины при диастолическом давлении, ее также можно использовать после согласования с врачом. Можно делать себе поутру свежевыжатый свекольный сок. Сок свеклы по своим свойствам оказывает не только мочегонное действие, что также полезно, но и направленно оказывает воздействие на нормализацию сердечного ритма.

Также на сердцебиение успокаивающим образом оказывает влияние и пустырник. Можно просто купить готовые капли в аптеке, либо приготовить отвар самостоятельно. Касаемо приготовления, делать его следует так: сначала листья пустырника высушиваются, затем заливаются кипятком и настаиваются 30-40 минут.

Пить его можно в качестве чая 3-4 раза в день в объеме 120-150 граммов. Единственное что не стоит забывать, у пустырника имеется дополнительное свойство, успокаивающее.

В конце концов, можно просто заварить слабый чай и добавить в него любое лекарственное средство, обладающее седативными свойствами. Если же самостоятельные попытки не оказали эффекта, следует вызвать врача.

Источник

Почему повышается нижнее артериальное давление?

Формы артериальной гипертензии (АГ) с преимущественным подъемом диастолического нижнего АД занимают приблизительно 20% от всех видов этого заболевания.

Такой тип ГБ отличается тяжестью течения, устойчивостью к проводимой терапии и требует индивидуального подхода в каждом случае.

Преимущественно подъемом ДАД сопровождаются вторичные (симптоматические) гипертензии – повышение АД вследствие внутренних заболеваний (в отличие от эссенциальной ГБ причину находят).

Для непрерывного и эффективного кровотока по всей сосудистой системе сердцу необходимо выталкивать из левого желудочка постоянный объем крови с определенной силой (систолическое АД), а аорте адаптироваться к выброшенной массе методом сужения или растягивания (диастолическое АД). Разница между САД и ДАД должна колебаться в пределах 40-50 мм рт. ст.

Диастолическое АД формируется из:

  • объема циркулирующей крови;
  • эластичности стенок сосудов;
  • эффективности периода расслабления миокарда (диастолы);
  • активности нервной и гормональной регуляции тонуса артериол.

Повышение ДАД иногда носит временный характер (при этом нет первичного поражения внутренних органов). Причины такого состояния:

  • избыточное потребление соли (более 8 граммов/сутки);
  • злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
  • избыточный вес, ожирение;
  • водная перегрузка организма (употребление более 30 мл/кг/сутки);
  • стрессовые ситуации, недосыпание.

При нормализации диеты и режима дня показатели ДАД самостоятельно приходят в норму. Симптомы повышенного ДАД:

  1. Тупая, ноющая головная боль в затылке и висках, которая усиливается при резких поворотах и наклонах головы.
  2. Головокружение, шум в ушах, гул в голове.
  3. Проходящее нарушение зрения.
  4. Ощущение сдавливания в области сердца.
  5. Учащенный пульс.
  6. Одышка, неудовлетворенность от вдоха.
  7. Повышенная усталость, снижение трудоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушения сна.

Длительное, упорное повышение диастолического АД сопровождает:

  1. Заболевания миокарда, которые характеризуются снижением сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт левого желудочка, миокардит).
  2. Дисфункцию эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин в период менопаузы).
  3. Поздние гестозы при беременности.
  4. Заболевания почек (патологии сосудов или непосредственно повреждение ткани).
  5. Неврологические заболевания (внутричерепная гипертензия, ночное апноэ, энцефалит, опухоли, черепно-мозговые травмы).
  6. Болезни крови (анемии, полицитемии).
  7. Прием некоторых лекарственных веществ (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, нестероидные противовоспалительные, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).

Высокое диастолическое АД чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом II типа и распространенным атеросклерозом.

Артериальная гипертензия с преимущественно высоким ДАД развивается у пациентов молодого возраста (начиная с 30-40 лет).

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызывающие повышение диастолического АД:

  1. Болезни почек. Воспалительное или аутоиммунное поражение ткани органа приводит к нарушению процессов фильтрации крови и выделения воды. В результате прогрессивно увеличивается объем циркулирующей плазмы и концентрация натрия. Нарушение кровоснабжения почек запускает секрецию ренина, который провоцирует выброс в крови ангиотензина-II (мощнейшего вазоконстриктора). Этот процесс вызывает наиболее тяжелое течение диастолической гипертензии (ДАД превышает 100 мм рт. ст.).
  2. Заболевания эндокринной системы. Опухоли и дисфункция надпочечников нарушают естественный баланс адреналина, кортизола и альдостерона, которые воздействуя на тонус артериол и процессы реабсорбции воды и натрия, повышают диастолическое АД. Гипотиреоз – снижение продукции гормонов щитовидной железы увеличивает общее сосудистое сопротивление и ДАД.
  3. Сердечные заболевания. Снижение массы функционирующего миокарда (вследствие воспаления или инфаркта) снижает общую скорость кровотока, провоцирует застой в венозных и артериальных сосудах. Недостаточность клапанов аорты нарушает непрерывность и однонаправленность тока крови по сосудам, приводя в итоге к застойным явлениям в обоих кругах кровообращения. Пораженные холестериновыми бляшками артериолы становятся ригидными и неподатливыми к влияниям вазоактивных гормонов. Дополнительно снижается кровоснабжение внутренних органов (сердца, головного мозга, почек). При заболеваниях нервной системы нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса продолговатым мозгом.
  4. Медикаментозная диастолическая гипертензия. Некоторые препараты способны изменять активность симпатической нервной системы, баланс в секреции ренин-ангиотензин-альдостерона и гормонов надпочечников.
Читайте также:  Как узнать повышено давление или нет

Нормы диастолического давления

Чтобы кровь с достаточной скоростью покидала полость сердца, двигалась по артериолам и достигала всех мелких капилляров, сосудистой стенке нужно «поддерживать» диастолическое АД в пределах 60-89 мм рт. ст. Этот показатель в первую очередь формируется величиной тонуса так называемых резистивных сосудов.

Показатель ДАД характеризует активность, эластичность, проходимость сосудов организма и функциональное состояние почек, симпатической нервной системы.

Степени гипертензии в зависимости от величины ДАД:

Категория артериальной гипертензииВеличина ДАД (мм рт. ст.)
Оптимальный АД60-79
Нормальный80-84
Предгипертензия85-89
АГ I степени (легкая)90-99
АГ II степени (средняя)100-109
АГ III степени (тяжелая)Выше 110

Как снизить диастолическое давление, не уменьшая верхнее?

Если повышение ДАД вызвано патологией внутренних органов, для эффективного лечения кроме антигипертензивной терапии понадобится и медикаментозная коррекция основного заболевания, послужившего причиной ГБ.

При временном повышении диастолического АД, вызванного воздействием внешних факторов или нарушением диеты, достаточно отрегулировать ритм жизни и полноценно высыпаться.

Пациенту необходимо:

  1. Правильно питаться – сбалансированный рацион, снижение потребления соли до 4-5 граммов/сутки, отказ от копченостей, консервов и полуфабрикатов (избыточное количество натрия, трансжиров, ароматизаторов, усилителей вкуса).
  2. Ограничить количество кофеина до 200 мг в сутки (а по возможности и вовсе отказаться от него).
  3. Бросить курить и употреблять алкоголь.
  4. Придерживаться оптимального двигательного режима. Для улучшения кровотока во всех тканях рекомендовано каждый день гулять на свежем воздухе (цель – 10 тыс. шагов). Благоприятно на тонус сосудов влияет посещение бассейна, йога, медитация, дыхательные упражнения и утренняя гимнастика.
  5. Удерживаться от бани, сауны и экстремальных видов спорта.

Грамотное и эффективное лечение назначает только специалист после тщательного обследования всего организма.

Для снижения диастолического АД доктор прописывает антигипертензивные препараты в таких дозах, которые в основном влияют на тонус сосудов и объем циркулирующей крови, не изменяя существенно показатели систолического давления:

  1. Диуретики:
  2. Ингибиторы АПФ – «Энап», «Лизиноприл» по 5-10 мг/сутки.
    • Тиазидные – «Фуросемид» по 40-80 мг, «Трифас» 5-10 мг совместно с «Аспаркамом» или «Панангином».
    • Тиазидоподобные – «Индапамид», «Гипотиазид» по 2,5 мг/сутки.
  3. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II – «Вальсакор», «Ирбесартан» по 120-360 мг/сутки. 4. Блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Нифедипин по 5-10 мг/сутки.

Обязательно после выявления причины стойкой диастолической гипертензии – лечение основного заболевания:

  • почечной дисфункции – возобновление ренальной фильтрационной способности, адекватного кровоснабжения ткани, защита от дальнейшего повреждения;
  • заболеваний эндокринной системы – коррекция гормонального фона, при необходимости – хирургическое вмешательство;
  • сердечных болезней – подбор поддерживающей терапии, оперативное лечение клапанных пороков и ишемической болезни;
  • заболеваний крови – нормализация показателей гемоглобина, гематокрита;
  • гестоза – поддерживание беременности до созревания плода и срочное родоразрешение;
  • неврологических болезней – лечение причинного фактора, ликворошунтирующие операции;
  • медикаментозной диастолической гипертензии – коррекция дозы лекарства или замена схемы лечения.

Помощь в домашних условиях

Если у пациента резко ухудшилось самочувствие и тонометр показывает высокое нижнее давление, пробуют стабилизировать состояние несколькими способами:

  1. Когда человек гипертоник и лечится, то дома всегда держат антигипертензивные препараты. Понижают нижнее давление, не уменьшая верхнего, с помощью мочегонных препаратов («Фуросемида», «Гипотиазида», «Индапамида») в стандартных дозах. Расслабляют сосуды препараты группы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина-II и антагонистов кальция.
  2. Дополнительно принимают седативные препараты – таблетки «Валерианы», настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
  3. Снижают давление физические методы:
    • Холодный компресс на заднюю поверхность шеи.
    • Легкий расслабляющий массаж.
    • Воздействие на биологически активные точки – за мочкой уха, в области грудинно-ключично-соскообразной мышцы.

Если в течение нескольких часов самостоятельно сбить диастолическое АД не получается, а симптомы только усугубляются, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какие народные средства применяют?

Понизить диастолическое артериальное давление в домашних условиях можно при помощи фитотерапии. Использование отваров настоев и чаев из трав, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, дает эффект через две-четыре недели от начала лечения (если регулярно принимать).

Травы, которые успокаивают симпатическую нервную систему:

  • цветы горной арники;
  • омела белая;
  • листья барбариса;
  • пастушья сумка.

Лекарственные растения, расширяющие сосуды:

  • трава барвинка обыкновенного;
  • вербена;
  • листья магнолии;
  • плоды рябины черноплодной.

Растения с диуретическим эффектом:

  • трава зверобоя обыкновенного;
  • листья березы;
  • подорожник;
  • черника;
  • можжевельник.

Рекомендовано комбинировать травы из этих групп и изменять состав терапии каждые два-четыре месяца.

Гипотензивные вещества растительного происхождения продают и в аптеке:

  1. «Березовые почки».
  2. «Трава хвоща полевого».
  3. «Маточные рожки».
  4. «Раунатин».

Для пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов рекомендованы растительные препараты с ангиопротекторным эффектом:

  • «Троксерутин»;
  • «Вазокет»;
  • «Флебодиа 600»;
  • «Аскорутин»;
  • «Веносмин»;
  • «Кверцетин»;
  • «Рависол»;
  • масло тыквенных семечек.

Помнят о том, что эффективно уменьшить нижнее артериальное давление только растительными препаратами невозможно. Фитотерапия – вспомогательный метод борьбы с диастолической гипертензией, а основной упор делают на медикаментозную коррекцию и модификацию образа жизни.

Выводы

Длительно повышенное диастолическое АД приводит к необратимым изменениям в сосудистой стенке, ее истончению и повреждению внутренних органов.

Лечат повышенное нижнее давление только под присмотром врача. В большинстве случаев диастолическая гипертензия свидетельствует о развитии серьезного заболевания, которое требует комплексного подхода (медикаментозного, хирургического лечения и модификации образа жизни).

Источник