Что делать когда нижнее артериальное давление низкое
В чем опасность негативных последствий низкого диастолического давления, как его можно самостоятельно поднять лекарственными препаратами, народными средствами?
Суть и причины патологии
На артерии влияет синтезируемый почками гормон – ренин. Он регулирует нижнее давление, поэтому еще называют почечным. Показатель строго индивидуален, зависит от возраста, пола пациента, физиологических особенностей. Норма до 50 лет допускает колебания от 60 ±20 единиц, после 50 – от 80±10 мм рт.ст.
Основной причиной падения диастолического давления является ослабление сосудистого тонуса разного генеза. В любом возрасте провоцируют диастолическую гипотонию характерные причины:
- злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание;
- стресс, недосыпание, переутомление;
- астенические неврозы;
- ВСД;
- гипотиреоз;
- ХПН;
- инфекции любого генеза;
- сепсис;
- легочная эмболия;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- авитаминоз;
- железодефицитная анемия;
- остеохондроз шейного отдела;
- прием антидепрессантов и других лекарственных средств;
- метеозависимость, смена климатического пояса;
- гиперинсоляция;
- обезвоживание;
- интоксикация;
- постоперационные состояния;
- духота в помещении, где находится пациент;
- резкая смена положения тела, длительный постельный режим.
Низкое нижнее артериальное давление может развиться на фоне информационных перегрузок или у спортсменов в качестве компенсаторной реакции на повышенные физические нагрузки.
Кроме того, разные возрастные группы демонстрируют низкое диастолическое давление, коррелирующие с причинами гипотонии.
| Пол и возраст | Особенности |
|---|---|
| Подростки | Причины низкого диастолического АД у подростков чаще физиологического характера:
Состояние нормализуется с возрастом. |
| Женщины до 50 | Частая причина – кровотечения, как при родах, так и послеродовые, а также месячные с обильной кровопотерей. Провоцирует патологию – варикоз, прием противозачаточных средств. |
| Женщины после 50 | У пожилых патология обусловлена атеросклерозом с потерей сосудами эластичности. Низкое нижнее давление результат:
Опасность заключается в развитии старческой деменции из-за постоянного кислородного голодания головного мозга, повышения риска инсульта, инфаркта. |
| Беременные | Низкое нижнее давление бывает при нарушение плацентарного кровообращения, недостатка питания и кислорода для плода, что грозит внутриутробной гибелью, выкидышем, рождением малыша с психическими отклонениями. |
| Мужчины до 50 | Причинами падения диастолического АД становятся:
|
| Мужчины после 50 | У пожилых мужчин диастолическая гипотония связана с возрастным атеросклерозом в результате вредных привычек, аденомой, простатитом и ХПН, травмами, токсическими отравлениями, болезнью Паркинсона. |
Симптомы и клинические проявления
Низкое нижнее давление всегда сопровождается манифестными клиническими проявлениями:
- общей разбитостью, чувством недомогания, снижением работоспособности, сонливостью;
- длительно существующей, мигренозного типа головной болью;
- предобморочным состоянием;
- нарушением остроты зрения;
- загрудинным дискомфортом;
- тахикардией;
- холодным профузным потом;
- чувством зябкости пальцев рук и ног, ознобом;
- тревожностью, отсутствием интереса к происходящему вокруг;
- одышкой;
- кровотечением из носа;
- пастозностью;
- снижением либидо;
- диспепсией;
- метеочувствительностью.
Часто пониженное АД приводит к ортостатическому коллапсу, когда резкая смена положения провоцирует предобморок или обморок в результате недостаточного питания, кислородоснабжения мозга. У пожилых это может сопровождаться приступом слезливости, тоски, резкого перепада настроения. Снижение почечного показателя до критических цифр может вызвать гипотонический криз, ранними признаками которого являются:
- мигрень;
- потеря ориентации в пространстве и времени;
- слабость;
- размытость изображения;
- патологическая тревожность;
- аритмия с неприятными ощущениями за грудиной;
- раздражительность;
- температурная дисрегуляция.
По сути, это может трактоваться, как транзиторная ишемическая атака.
Диагностика
Алгоритм обследования следующий:
- ОАК, ОАМ;
- биохимия крови с гормональным тестированием;
- УЗИ соответствующих органов: почек, легких, позвоночника;
- Допплерография.
Врач может назначить дополнительные методы обследования, консультации узких специалистов для уточнения причины патологии. Точность диагностики – залог эффективной коррекции патологического состояния.
Особенности лечения
Разумнее всего – госпитализироваться, но право каждого пациента – отказаться от стационара. Если это произошло, следующий шаг – запись на прием к кардиологу. Когда нижнее давление опускается до 80/50 и ниже, оно опасно своей внезапностью с крайне отрицательным итогом.
Дома не стоит делать следующее:
- принимать контрастный душ – бесполезно;
- нюхать нашатырь;
- брызгать в лицо холодной водой;
- пить кофе с коньяком;
- использовать спиртовые настойки.
Потеря эластичности сосудами грозит непредсказуемой реакцией на любые резкие действия.
Когда можно поднять АД самостоятельно
Делать это стоит только в том случае, если понижены оба показателя – систолическое и диастолическое АД. Изолированное снижение почечного давления самостоятельно скорректировать не получиться.
Первый шаг – лечь на спину, начать спокойно дышать, стараясь не двигаться. Можно помассировать мочки ушей для притока крови, улучшения кровоснабжения.
Затем, принять Аспирин или Цитрамон (они тонизируют сосуды), выпить чашечку кофе, крепкого чая (лучше, если это будет имбирный чай, поскольку он тонизирует весь организм).
Хорошо съесть что-то соленое, это удержит воду в организме, увеличит объем циркулирующей крови с поднятием давление.
Если через 15 минут эффекта нет – срочно вызывают Скорую помощь.
Лекарственные препараты, противопоказания
Пониженное нижнее давление требует осторожности при составлении индивидуальной терапевтической схемы лечения, поскольку многое зависит от переносимости, побочных эффектов назначаемых лекарственных средств.
Фармакологическое лечение индивидуально и учитывает:
- хроническое или острое течение патологии;
- клинику, которую демонстрирует диастолическая гипотония;
- сопутствующие соматические заболевания;
- провоцирующие факторы;
- возраст, пол, гормональный фон пациента;
- опыт применения препаратов, назначаемых ранее;
- риск аллергии;
- возможности кошелька пациента.
Гипотонический криз (острая артериальная гипотензия, давление 70/50 и ниже) купируется лекарствами, повышающими сердечный выброс с увеличением тонуса капилляров. Для этого применяют кардиотоники (усиливают активность работы, сократительную способность сердечной мышцы, применяются для терапии сердечной недостаточности: Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Изадрин, Дофамин), адреномиметики (стимулируют адренорецепторы, локализованные стенок сосудов: Орципреналин, Добутамин. Тербуталин и Сальбутамол).
У пациентов с астеническим типом телосложения эффективны препараты, которые активируют сосудодвигательный центр головного мозга: Кофеин, Церебролизин, Этимизол, Сиднокарб, Кордиамин.
Всем показаны тонизирующие средства: адаптогены, нейростимуляторы растительного и биопроисхождения (корень женьшеня, элеутерококк, лимонник, родиола розовая, аралия).
В тяжелых случаях подключают минералокортикоиды: Альдостерон, Ангиотензинамид – он наиболее эффективен, но обладает кратковременным действием, поэтому применяется только в капельницах.
Хорошо зарекомендовали себя ноотропные препараты (Кавинтон, Винпоцетин, Телектол), сосудоукрепляющие (Аскорутин, Актовегин, Мексидол).
Каждая группа препаратов имеет свои противопоказания
| Группа препаратов | Ограничения к приему |
|---|---|
| Кардиотоники | Передозировка сердечных гликозидов, кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада, аритмия, субаортальный стеноз, ХБП (хронические болезни почек) |
| Адреномиметики | ИБС (ишемическая болезнь сердца), тахиаритмия, гипертиреоз, высокое давление |
| Препараты, которые стимулируют сосудодвигательный центр головного мозга | Беременность, стенокардия, глаукома, заболевания печени и почек, аденома, тахиаритмия, гипертония |
| Тонизирующие средства | Склонность к кровотечениям, аритмии, эпилепсия, бессонница, гипертония, болезни печени |
| Ноотропы | Беременность, лактация, недостаточность функции печени и почек |
| Сосудоукрепляющие | Нарушения свертывающей системы крови, сахарный диабет мочекаменная болезнь, индивидуальная непереносимость |
Возникновение аллергии или любых негативных симптомов – повод обращения к врачу.
Народные средства
Попытаться скорректировать низкое давление можно используя следующие народные методы:
Цикорий, отвар.
- смородиновый чай: ложка черного чая, плюс ложка смородиновых листьев заваривается кипятком (стакан), пьют через 15 минут после еды как обычный чай. Вместо листьев смородины можно взять 15 ягод шиповника или 10 – боярышника;
- измельченный корень цикория (2 ст. л.) заливают половиной литра теплой воды, затем, на медленном огне томят полчаса, пьют по трети стакана трижды в день;
- готовый травяной сбор из шиповника, боярышника, рябины и укропа заваривают литром кипятка, настаивают пару часов и пьют по стакану три раза в сутки;
- лимонный настой готовят из 5 лимонов, которые измельчают блендером вместе с кожей, заливают половиной литра воды, настаивают трое сток в холодильнике, после чего добавляют мед (500 г), пьют трижды в день по четверть стакана;
- имбирный напиток: 2 столовых ложки тертого корня имбиря заваривают литром кипятка, настаивают полчаса, пью по стакану трижды в день.
Курс лечения – не более месяца. Низкое нижнее давление поднимет свежевыжатый сок свеклы, моркови, тыквы, яблока. Эффективен гранатовый сок, ежедневный бокал сухого красного вина за обедом, клюква, протертая с сахаром.
Профилактика, прогноз
Рекомендации по предупреждению скачков давления заключаются в рациональном питании, здоровом образе жизни:
- ежедневное употребление овощей, фруктов, орехов, сухофруктов, зернового хлеба, нежирного мяса, рыбы, морепродуктов;
- курс массажа воротниковой зоны;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- контрастный душ по утрам (начинать необходимо с небольших перепадов температур, постепенно обеспечивая для организма допустимый стресс. Можно сочетать с банными процедурами, обливаниями, но водные процедуры противопоказаны при ОРЗ, ОРВИ, бронхитах, тонзиллитах, циститах);
- езда на велосипеде, плавание, пешие прогулки (не менее двух часов ежедневно на свежем воздухе);
- восьмичасовой сон;
- отказ от вредных привычек;
- занятия йогой;
- восьмичасовой рабочий день с обязательным перерывом на обед и отдых каждые три часа по 15 минут, не менее одного выходного.
Нужно помнить, что без консультации врача не обойтись. Самому определить причину снижения диастолического АД невозможно, так же, как и рассчитать оптимальную схему адекватной комплексной терапии.
Прогноз диастолической гипотонии для пациентов до 50 лет благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней справиться, добиваясь активного долголетия без ухудшения качества жизни. У пожилых пациентов велика опасность спонтанных гипотонических кризов с летальным исходом.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 октября, 2019
Источник
Артериальное давление — это интегральный показатель здоровья сердечнососудистой системы человека. Выделяют два вида этого жизненно важного показателя.
- Систолическое давление. Определяет силу, с которой кровь выталкивается из структур сердца в момент сокращения мускулатуры мышечного органа.
- Диастолический показатель — демонстрирует, с какой интенсивностью гематологическая жидкость давит на стенки сосудов по возвращении в сердце.
Важны оба показателя. И тот, и другой используются для оценки состояния сердца и прогнозирования работы сосудов в будущем.
Пониженное нижнее давление указывает на несостоятельность сердечнососудистой системы и всевозможные патологические процессы. Чаще внесердечного рода.
Мышечный орган работает недостаточно активно, при этом возможно становление такого состояния, как изолированная диастолическая гипотония, которая несет большую опасность жизни и здоровью больного.
Что же нужно знать о подобном болезнетворном процессе и как с ним справиться собственными силами? Следует разобраться.
О каких показателях идет речь и когда можно говорить о гипотензии?
Диастолическая гипотония развивается далеко не всегда, даже если по внешним данным можно говорить о таковой.
Устаревшие представления о норме в 100 на 70 (по нижней границе) уже не используется в медицинской практике.
Применяют новые стандарты Всемирной Организации Здравоохранения, которая допускает снижение уровня нормы. Колебания оптимального значения в пределах 10 мм ртутного столба.
Потому гипотонией считается нижнее давление, ниже 60 мм ртутного столба (диастолический показатель).
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, выделяют следующие показатели:
- Пониженное артериальное давление. 60 мм ртутного столба (нижний уровень АД).
- Гипотония первой степени — ниже 60 мм ртутного столба, но выше 50.
- Гипотония второй-третьей степени. Ниже 50 мм.
- Критическая гипотония. Около 40 мм ртутного столба. Несет опасность жизни и здоровью. Возможен кардиогенный шок, наступление коллапса и смерть пациента.
Как уже было сказано, показатели имеют индивидуальный характер и зависят от физиологии конкретного человека.
Но ниже 60 мм ртутного столба диастолический показатель спускаться не должен. Это уже не нормально. Если падает нижнее АД, нужно срочно обращаться к врачу.
Физиологические факторы развития гипотензии
Изолированная артериальная диастолическая гипотония чаще развивается по патологическим причинам. Но и естественные, физиологические списывать со счетов не нужно.
К ним обращаются в первую очередь и только потом ищут какую-либо болезнь. Среди физиологических факторов можно выделить:
- Длительное отсутствие питания ли недостаточный, скудный рацион. Особенно грешат плохими пищевыми привычками представительницы слабого пола с навязчивой идеей снижения массы тела.
В результате катаболизма происходит расщепление жиров и выделение тепла и энергии. Организм тратит накопленные ресурсы. Когда жира не остается, в ход идут собственный мышечный волокна.
Гипотония связана как с особенностями обменных процессов, так и с недостатком витаминов и органических кислот: B12, фолиевая кислота, витамин A и т.д.
- Особенности генетического материала. Если в роду был родственник, страдавший пониженным давлением, с высокой вероятностью подобная особенность проявится в фенотипе и генотипе одного или нескольких потомков.
При этом далеко не всегда, если у предка самочувствие на фоне гипотонии было нормальным, сценарий повторится у детей или внуков. Все организмы разные.
- Длительные занятия физическим трудом. Особенно часто гипотония развивается у спортсменов и работников металлургических предприятий. Тяжелые физические нагрузки, сложные условия окружающей среды приводят к формированию адаптивных механизмов.
Таких людей можно распознать еще и по хронической брадикардии (урежением пульса менее 60 уд. в мин.), которая обычно не доставляем им никакого дискомфорта.
- Злоупотребление алкоголем, табачной продукцией. Как будет реагировать конкретный организм на очередную дозу алкоголя или никотина — заранее никто не скажет. Частое явление — гипертензия. Но это не единственный вариант.
- Недостаточное потребление поваренной соли. Плох как избыток этого вещества, так и недостаток хлористой соли натрия. Нужно искать баланс в потреблении «белого яда». Оптимально 7 граммов в сутки.
- Пиковые гормональные состояния, вроде пубертата, менструального цикла и беременности у представительниц слабого пола, климакса у мужчин и женщин.
- Пожилые годы, при условии, что пациент мало двигается или вовсе прикован к постели.
- Акклиматизация. Например, при переезде в непривычные условия жизни. В том числе в отпускной период в теплые страны. Легче приспособиться к холодным погодным условиям.
Физиологических факторов множество. Но патологические встречаются в разы чаще. Согласно профильным исследованиям соотношение 70% на 30%.
Патологические факторы
Низкое диастолическое давление развивается по целой группе причин. Следует кратко их обрисовать:
- Длительный, часто бесконтрольный или недостаточно продуманный прием антигипертензивных препаратов. Виноват сам пациент и его лечащий врач (возможны врачебные ошибки, особенно, если имел место короткий период наблюдения в отсутствии коррекции терапевтической схемы).
- Тяжелая интоксикация организма пациента. Часто в результате течения инфекционных заболеваний.
Существует прямая корреляция между степенью гипотензии и характером интоксикации. Наиболее сложная ситуация — течение хронических инфекционных болезней, вроде туберкулеза.
Сказывается и вирусное происхождение заболевания, например, при СПИДе и иных патологиях.
Причина кроется в раздражении особых мозговых центров продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов.
- Дефицит нескольких гормонов в организме. Большую роль в деле регуляции артериального давления играет кортизол (вещество коры надпочечников), Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы), ТТГ, кортикотропин (специфические активные элементы гипофизарного происхождения).
Также, частично, гормон-вазопрессин. Перечень возможных заболеваний органов весьма широк. Развиваться изменения могут также в результате травм и опухолевых процессов.
- Еще одна причина низкого нижнего давления — недостаток гемоглобина. Иначе говоря — анемия различной этиологии. Чаще всего связана с недостаточным количеством железа в крови.
Помимо пониженного давления, возможны и даже вероятны иные симптомы, такие как извращение вкусовых предпочтений (человек вполне может есть мел и несъедобные вещи), нарушения регенеративных процессов и т.д. пропустить подобную проблему сложно.
- Воспалительные процессы в органах и тканях местного и генерализованного характера.
- Авитаминозы, гиповитаминозы различной этиологии.
- Неопластические процессы в организме. Опухоли злокачественного рода всегда сопровождаются выраженной гипотонией, в том числе изолированной, диастолического типа.
- Нарушения функционирования почек. В том числе всевозможные нефропатии. Гломурулонефрит, пиелонефрит, нефрит и др. Сопровождается нарушением синтеза прегормона-ренина, который обладает выраженной регулятивной способностью.
- Шок. В том числе анафилактический. Сопряжен с падением цифр артериального давления до критических отметок. Неотложное состояние, требует срочной медицинской помощи.
- Стрессовые ситуации с текущими процессами вегетативной дисфункции.
- Кровотечения. В том числе гинекологические и гастроэнтерологические. Приводят к анемии, с чем и связано снижение уровня АД.
Выяснить этиологию процесса необходимо для назначения адекватного лечения. Причины низкого диастолического давления могут быть любыми. Самостоятельно разобраться нельзя.
Можно ли самостоятельно поднять нижнее давление до нормальных отметок?
Имеет смысл попробовать, если оба показателя: и диастолический и систолический низкие. В противном случае рисковать не рекомендуется.
Лучшим вариантом станет принятие горизонтального положения, стоит лежать спокойно, равномерно дышать и поменьше двигаться.
Далее алгоритм таков:
- Принять одну таблетку тонизирующего средства. Поможет Аспирин или Цитрамон.
- Выпить тонизирующий напиток кофе или чай, одну чашку.
- Съесть что-нибудь соленое, например огурец.
Контрастные души, ванны и тому подобное не рекомендуется. Последствий скорее всего не будет, но и эффекта тоже.
Если в течении 20 минут роста показателей не последовало — это основание для вызова скорой.
На месте врачи окажут необходимую помощь и, скорее всего, предложат госпитализацию в профильный стационар для прохождения обследования в специализированных условиях.
Соглашаться или нет — выбор пациента. При отсутствии возможности стоит записаться к кардиологу и при первой удобной возможности наведаться к специалисту для назначения курса лечения.
Купировать приступ недостаточно.
При каких симптомах нужно обращаться к врачу?
Любое спорное или подозрительное проявление — это основание для посещения специалиста по кардиологии.
Есть, однако, некоторый перечень симптомов, с которыми консультация просто необходима, а в особых случаях не обойтись без скорой медицинской помощи.
Среди них:
- Головокружение. Поскольку нижнее давление показывает интенсивность кровотока, вполне логично, что церебральные структуры получают недостаточно питательных веществ и кислорода.
- Головная боль или цефалгия неясного происхождения, которая длится на протяжении минимум нескольких дней с перерывами.
- Нарушения пульса по типу тахикардии или брадикардии (ускоренного свыше 90 уд. в мин. или медленного ритма, менее 60 уд. в мин.).
- Боли в груди, отдают в руки и лопатку.
- Тошнота.
- Рвота неукротимого характера.
- Бледность кожных покровов.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение кожи вокруг рта.
- Потемнения в глазах в результате совершения резких движений (ортостатическая гипотензия).
- Обморочные состояния.
- Нарушения дыхания по типу одышки или даже удушья.
Тем более, нужно обращаться к врачу при более сложных проявлениях: спутанности сознания, невозможности управлять мышцами и т.д.
Каковы основные последствия изолированной диастолической гипотензии?
Среди неблагоприятных последствия пониженного уровня АД:
- Застойные явления в кровеносной системе. Кровоток слабый, недостаточный для питания тканей и органов. Результатом становится, в том числе развитие хронической сердечной недостаточности с атрофией миокарда и дальнейшим ослаблением сердечной деятельности. Все может закончиться инфарктом или ишемическим инсультом.
- Нарушение мозгового кровообращения с развитием вторичной энцефалопатии. Кроме того, повышается риск такого грозного состояния, как болезнь Альцгеймера. Или синильной деменции.
- Инфаркт или инсульт в результате недостаточного кровообращения в организме. Это уже было сказано.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Обмороки внезапного характера с возможно травматизацией пациента в неблагоприятных условиях. Особенно, если синкопальное состояние застало пациента на улице.
Необходимо тщательно обследоваться и пройти курс специфического лечения, чтобы гарантировать себе отсутствие осложнений. Хотя вернее было бы говорить о снижении рисков.
Какие обследования необходимо пройти, и в каком порядке?
Диагностика проходит под контролем кардиолога. Возможно, потребуются дополнительные консультации невролога, нефролога и эндокринолога.
Все решается на усмотрение лечащего специалиста, нужно довериться врачу.
Среди возможных обследований выделяют:
- Общую оценку состояния посредством беседы с пациентом, сбора анамнеза. Это мероприятия играет значительную роль в деле ранней диагностики.
- Исследование пульса.
- Оценку уровня артериального давления с помощью тонометра.
- Суточное холтеровское мониторирование с целью исследования уровня АД в динамике.
- Электрокардиографию и эхокрадиографию. В грамотных руках это информативные исследования, которые дают возможность сделать однозначные выводы. Возможны инвазивные методики.
- Ангиографию.
- Исследование крови на гормоны различного типа.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Энцефалографию.
- Оценку неврологического статуса.
- Общее исследование мочи.
В комплексе этого достаточно и даже более чем. Перечень мероприятий определяется врачом, исходя из предполагаемого патологического процесса и его активности.
Как лечить изолированную диастолическую гипотонию?
Повысить нижнее давление можно только устранением первопричины патологического состояния, методами медикаментозной терапии.
Перечень препаратов подбирается врачом-специалистом. Используются, в том числе, тонизирующие средства, но в строго выверенной дозировке.
В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству на сердца и сосудах. Это сравнительно редкая мера, тем более у молодых пациентов (не считая случаев с пороками органа).
Важно изменить образ жизни: больше двигаться, но делать это правильно, нормально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек. Конкретные рекомендации дает врач, исходя из ситуации.
Одного медикаментозного лечения недостаточно. Требуется комплексное воздействие на организм. Потребуются усилия со стороны самого больного.
В заключение
Изолированная диастолическая гипотония — сложный случай гемодинамической гипотонии с не резко выраженными изменениями в организме на первой стадии.
Тем не менее, болезнь несет опасность для здоровья и жизни. Нужна медицинская помощь. Поднять нижнее давление поможет кардиолог в тандеме с другими специалистами. Стоит довериться врачам.
Источник