Что есть при повышенном давлении и сахарном диабете 2 типа

24 Августа, 2018
Эндокринология
Ангелина Симакова

Высокое давление при сахарном диабете является распространенной патологией, с которой сталкиваются пациенты. Гипертония по статистике определяется у 60 процентов диабетиков. Недуг сильно снижает самочувствие, а также усугубляет протекание основной болезни. На фоне высокого давления повышается вероятность развития опасных осложнений (инфаркт, инсульт), которые могут окончиться смертью пациента. У больных с первым и вторым типами диабета нормальным является давление, значение которого не более 130/85 мм рт. ст. Гипертония при сахарном диабете 2 типа чаще всего появляется из-за тяжелого сосудистого поражения при повышенном содержании глюкозы. Существует несколько способов понижения давления во время диабета.

Причины патологии

Причины, которые влияют на возникновение высокого давления при сахарном диабете, имеют различия в зависимости от разновидности патологии. Например, при первом типе в 80% случаев гипертония возникает из-за поражения системы почек, то есть диабетической нефропатии.

Говоря о втором типе диабета, нужно отметить, что гипертония формируется у пациента чаще всего гораздо раньше дестабилизации углеводного обмена и непосредственно заболевания. Например, низкое или высокое давление является лишь одной составляющей патологии метаболизма. Но именно она выступает предшественником второго типа диабета.

Таким образом, повышенное давление при сахарном диабете первого типа возникает в результате:

гипертонии первичного или эссенциального типа;
диабетической нефропатии, то есть проблемы в работе почек;
систолической гипертонии изолированного типа;
остальных заболеваний, обусловленных патологиями эндокринной системы.

Говоря о диабете второго типа и факторах высокого давления, необходимо упомянуть следующие: первичная или эссенциальная гипертония; диабетическая нефропатия.

Это также возможно при изолированной систолической гипертонии и при заболеваниях эндокринной системы. На начальных этапах довольно легко излечиться, если пользоваться эффективными лекарственными средствами.

Нужно также отметить, что повышенное содержание глюкозы в крови может затронуть автономную нервную систему. Такое явление опасно из-за того, что она несет ответственность за регулировку процессов, которые связаны с жизнедеятельностью организма человека. Именно поэтому наблюдается ухудшение способности сосудов к управлению собственным тонусом. Например, выявляется прогрессирующее расстройство, если они пытаются расслабиться или сузиться в зависимости от нагрузки.

В том случае, когда у пациента повышенное или пониженное давление, необходимо: в рамках соединения диабета и гипертонии нужны не просто единовременные определения показателей посредством тонометра. Также показано мониторирование в течение суток, то есть на протяжении 24 часов. Оно осуществляется с помощью особого приспособления. Итогом этого обследования становятся индивидуальные дозировки и лечебный период, на который рассчитываются таблетки и препараты.

Возможные осложнения

Высокое артериальное давление при сахарном диабете значительно повышает появление серьезных осложнений:

в 25 раз – недостаточность почек;
в 20 раз – незаживающие гангрены и язвы;
в 5 раз – инфаркт;
в 4 раза – инсульт;
в 15 раз – внезапное ухудшение функции органов зрения.

Чем опасно высокое давление при диабете, должен знать каждый. У многих пациентов повышенное давление осложняется ортостатической гипотонией. Заболевание характеризуется внезапным снижением артериального давления, когда пациент встает из положения лежа. Она проявляется обмороком, головокружением и потемнением в глазах. Сосудистый тонус нарушается из-за нефропатии диабетической.

Симптоматика

Повышенное давление при сахарном диабете у многих пациентов никак себя не проявляет. Иногда оно сопровождается головными болями, снижением остроты зрения, головокружением, чрезмерной утомляемостью и слабостью.

О терапевтических методах

Одним из самых эффективных способов борьбы с давлением при сахарном диабете становится строгое соблюдение принципов диетического рациона. В таком случае идет речь о низкоуглеводной диете, а она подходит только тем пациентам, у которых еще нет почечной недостаточности.

Представленные особенности питания полностью безопасны и полезны также на стадии микроальбуминурии. Объясняется это тем, что при уменьшении глюкозы в крови до нормальных значений почки начинают работать вполне оптимально.

Из-за этого пропорция альбумина, который находится в урине, приходит в норму, что также положительно воздействует на повышенное давление.

Улучшить состояние пациента в целом позволит снижение веса.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного режима дня, занятия спортом, двигательная активность оказывают позитивное влияние на сосуды, уменьшают содержание глюкозы в крови.

Выбирая конкретные таблетки и препараты, врач должен учитывать, как именно пациент контролирует процесс диабета, и есть ли у него болезни-сателлиты, сформированные помимо гипертонии. В связи с этим с уверенностью можно говорить о том, что препараты от давления должны соответствовать следующим показателям:

в значительной степени снижать показатели давления, но чтобы наряду с этим было минимальное количество негативных проявлений;
не влиять на ухудшение процесса контроля содержания глюкозы в крови и не увеличивать пропорцию «плохого» холестерина и триглицеридов;
создавать полную протекцию для почек и сердца от вреда, который им может нанести как диабет, так и быстро развивающееся высокое давление.

В настоящее время существует восемь категорий, куда входят лекарственные средства от гипертонической болезни. Пять из них – основные, три – дополнительные. Препараты от давления при сахарном диабете, которые относятся к числу дополнительных, нужно применять преимущественно в качестве смешанного лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача. Давление при сахарном диабете именно в таком случае будет эффективно доводиться до показателей, соответствующих норме.

О типах лекарственных препаратов от давления

Ведущими препаратами являются диуретики, то есть обладающие мочегонным влиянием, а также блокаторы бета-типа, кальциевые антагонисты, называющиеся иначе андрогенами каналов кальция. Кроме того, в данную категорию входят АПФ ингибиторы и рецепторы ангиотензина-II, которые могут их заблокировать.

В комбинированное лечение входят дополнительные типы лекарств: расилез (является одновременно прямым рениновым ингибитором), адреноблокаторы альфа, а также агонисты, которые обеспечивают направленное влияние на нервную систему. Все эти лекарственные средства должны применять только в соответствии с врачебными рекомендациями. В противном случае отрицательное влияние может быть очень значительным.

Таким образом, для понижения артериального давления при обоих типах диабета обычно используются препараты следующих групп:

ингибиторы: «Эналаприл», «Каптоприл»;
диуретики: «Диакарб», «Фуросемид»;
бета-блокаторы: «Дилатренд», «Трандат», «Небилет;
антагонисты кальция: «Верапамил», «Дилтиазем»;
альфа-адреноблокаторы: «Теразозин», «Празозин», «Доксазозин»;
стимуляторы (агонисты) рецепторов имидазолина: «Физиотенз», «Альбарел».

Далее будет подробно рассмотрена каждая группа препаратов.

Диуретики для больных сахарным диабетом

Такие средства, как диуретики, позволяют удалить избыточную жидкость, благодаря чему сосудистое давление снижается.

Выделяются четыре типа мочегонных средств: калийсберегающие, петлевые, тиазидоподобные, тиазидные.

Отличный эффект производят диуретики тиазидоподобные, которые не оказывают воздействия на содержание глюкозы. Сахарный диабет обоих типов требует использования мочегонных тиазидных в таком количестве, которые не превышает 12,5 миллиграммов. Обе диуретические группы препятствуют возникновению почечных осложнений, миокарда, но такие препараты запрещены к применению при недостаточности почек.

Мочегонные петлевые лекарства назначаются редко, так как организм в результате теряет калий. Однако они показаны при недостаточности почек, в таком случае назначаются дополнительно медикаменты с калием.

Диуретики калийсберегающие при диабете тоже применяются редко, так как отличаются небольшим гипотензивным влиянием.

Ингибиторы АПФ

Производят блокировку фермента, участвующего в процессах синтеза ангиотензина, который вызывает повышение давления. Лекарственные средства препятствуют появлению осложнений на сердце и почки. Во время приема не увеличивается содержание сахара.

Ингибиторы АПФ обладают смягченным гипотензивным эффектом, через две недели достигается стойкое понижение давления. При обоих типах диабета эти лекарства запрещены, если были диагностированы стеноз почечных артерий и гиперкалиемия. Нужно брать в расчет, что при тяжелой гипертонии ингибиторы АПФ терапевтического влияния не окажут. У некоторых пациентов они становятся причиной кашля.

Какое еще лекарство от давления при сахарном диабете эффективно?

Бета-блокаторы

Данные препараты осуществляют блокировку бета-адренорецепторов, мешая катехоламинам воздействовать на сердечную деятельность. Количество сокращений миокарда в результате снижается. Назначаются пациенту при увеличении сокращений сердца и нарушениях сердечного ритма.

Выделяются две группы:

неселективные – воздействуют на все ткани в организме;
селективные – влияют исключительно на рецепторы системы сердца и сосудов.

Диабетикам противопоказаны неселективные бета-блокаторы, так как они повышают уровень сахара. Назначаются селективные препараты, если повышение давления и сахарный диабет соединяются с другими заболеваниями: недостаточность сердца, инфаркт, ишемия.

Такие лекарственные средства часто применяются наряду с мочегонными препаратами. Блокаторы не могут использоваться для лечения высокого давления у пациентов с астмой.

Антигипертензивные препараты при сахарном диабете должен подбирать врач.

Кальциевые антагонисты

Делают более медленными процессы поступления в клетки кальция, что расширяет сосуды и уменьшает давление. Выделяются такие группы:

недигидропиридиновые – уменьшают ЧСС, могут использоваться для лечения гипертонии, которая появляется при нефропатии, позволяют избежать почечного поражения при диабете;
дигидропиридиновые – повышают ЧСС, снижая вероятность возникновения инфаркта.

И те, и другие разрешается использовать наряду с мочегонными препаратами и ингибиторами АПФ. Запрещены к применению при нестабильной стенокардии и недостаточности сердца.

Недигидропиридиновые блокаторы нельзя выписывать наряду с бета-блокаторами. Многим интересно, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.

Стимуляторы (агонисты) имидазолиновых рецепторов

Препараты ослабляют деятельность симпатической нервной системы, в итоге понижается давление и сокращается частота сокращений сердца. Длительное использование совершенствует деятельность сердечно-сосудистой системы.

Не могут назначаться при:

недостаточности сердца;
брадикардии;
заболеваниях печени;
синдроме ослабленного синусного узла.

Альфа-адреноблокаторы

Эти лекарства от давления при сахарном диабете производят блокировку постминаптических альфа-адренорецепторов, производя стойкое уменьшение давления, не повышая ЧСС. При диабете данные препараты снижают концентрацию сахара и усиливают инсулиновую чувствительность.

Они не назначаются, если у пациента была диагностирована недостаточность сердца. Еще одним противопоказанием является ортостатическая гипотония, обусловленная нейропатией автономного типа.

Диетическое питание

Если гипертония возникла на фоне сахарного диабета, необходимо особенно внимательно отнестись к своему рациону. Низкоуглеводное питание эффективно снизит сахар и приведет в норму давление. Пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций:

употреблять в достаточном количестве микроэлементы, витамины;
снизить потребление соли: норма в течение суток – одна чайная ложка максимум;
отказаться от еды, насыщенной натрием;
частые приемы пищи – как минимум пять раз в день маленькими порциями;
запрещено есть перед сном, нужно принимать пищу за два часа до этого и не позднее;
есть нежирные продукты, предпочитая сложные углеводы;
употреблять пищу, насыщенную калием, поскольку он понижает давление и расширяет сосудистые стенки;
включать в свой рацион фрукты и овощи, которые разрешены диабетикам;
хлеб, испеченный из муки грубого помола;
овощные бульоны;
нежирные рыба и мясо;
обезжиренные кисломолочные и молочные продукты;
растительные масла;
сухофрукты;
яйца;
морепродукты.

Чтобы улучшить вкус блюд, можно пользоваться ароматными травами, приправами и соком лимона.

Противопоказаны:

копчености;
спиртные напитки;
продукты из пшеничной муки;
напитки, содержащие кофеин;
жирные мясо и рыба;
маринады;
соленья;
насыщенные бульоны.

Лишний вес сильно повышает вероятность возникновения гипертонии у пациентов с диабетом. Для похудения желательно сократить суточную калорийность пищи, как можно больше двигаться.

Еще один вариант – обращение к диетологу, который сможет составить меню, учитывая клиническую картину, а также индивидуальные особенности пациента. Если вес уменьшается на один килограмм, то давление снижается на 2-3 миллиметра ртутного столба.

Теперь мы знаем, как влияет сахарный диабет на давление, и что с этим нужно делать.

Профилактика и последствия

Сама по себе гипертония не является критической. Наиболее грозными считаются осложнения, ею вызванные. В данный список включены: инсульт, быстро развивающаяся слепота, инфаркт, недостаточность деятельности почек.

Борьба с гипертоническим кризом при диабете также важна.

Гипертонический криз требует скорейшего снижения артериального давления. Все вышеописанные лекарства, используемые для длительного лечения больных с диабетом, эффективны, но действуют медленно. Для экстренного снижения давления используются лекарства короткого действия.

Самым распространенным является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл. Препарат не противопоказан при диабете и способен быстро снизить АД.

Когда высокие показатели давления сочетаются с обоими типами диабета, вероятность возникновения осложнений повышается в несколько раз. Во избежание нужно пользоваться специальными лекарствами, умеренно двигаться и соблюдать диету. Для организма это очень полезно, поможет устранить гипертонию и улучшить состояние в целом.

Высокое давление вполне может быть компенсировано. Но при этом нужно учитывать все особенности, в том числе почечную терапию. Только в такой ситуации восстановление будет эффективным на 100%.

Источник

Сахарный диабет и гипертония — неизлечимые заболевания, являющиеся по отношению друг к другу нежелательными «спутниками». Совместное протекание грозит поражением почек, потерей зрения, инфарктом и инсультом, гангреной конечностей. Сбалансировать питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа — гигантский шаг в борьбе с негативными последствиями, недопущением летального исхода, повышением качества и количества жизни. Ведь для пациента крайне важно поддерживать одновременно в пределах нормы уровень сахара и показатель артериального давления, что возможно при строгом соблюдении диеты.

Необходимость контроля питания при развитии 2-х болезней

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, сочетание в анамнезе сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии зафиксировано у каждого второго пожилого человека и у каждого пятого в молодом возрасте.

Анализ причин возникновения болезней позволит сформулировать причинно-следственную связь совместного существования:

Несбалансированность питания приводит к увеличению веса, нередко к ожирению, которое способствует как росту уровня сахара в крови, так и повышению давления, поскольку возникают трудности прохождения вязкой и густой крови по сосудам.
Жиры и низкая проходимость крови по сосудам вследствие повышенного сахара способствуют возникновению холестериновых бляшек, ведущих к закупориванию сосудов. Сосуды при этом теряют эластичность и сужаются, понижая диаметр кровяного русла, в результате чего поток крови увеличивает скорость и повышает давление.
Злоупотребление алкоголем провоцирует образование сразу обеих патологий, поскольку продукты на основе этанола имеют высокую калорийность и повышают нервное напряжение. Неумеренное употребление калорий приводит к возникновению диабета 2 типа, излишнее возбуждение — к увеличению кровяного потока и повышению давления.
Диабет способствует увеличению белка в почках, что может привести к почечной недостаточности. Почки при этом не справляются со своей прямой функцией — выводом жидкостей из организма. Излишняя жидкость влечёт за собой увеличение показателей тонометра.
Дисфункция почек приводит к несвоевременному выведению натрия, в результате которого добавляется жидкость для разбавления соли. Избыток сахара притягивает дополнительную порцию жидкости, вследствие чего артериальное давление повышается.
Увеличение уровня сахара приводит к неспособности сосудов к саморегуляции в зависимости от физической и эмоциональной нагрузки, может послужить причиной возникновения гипертонического криза. Диабетику необходимо постоянно осуществлять контроль над давлением, поскольку оно может не понижаться в ночное время, иметь разные показатели в лежачем, сидячем и стоячем положении.
Многие лекарственные препараты, стабилизирующие давление, увеличивают показатель сахара, и, наоборот, средства для лечения диабета способствуют возникновению гипертонии.

Сахарный диабет и гипертония взаимно дополняют друг друга, образуя порочный круг, разорвать который поможет оптимально разработанная диета. Для обеих болезней контроль над процессом питания из важности и значимости переходит в необходимость.

Особенности питания

Диета при гипертонии и сахарном диабете — не временное явление, а предписание, обязанное соблюдаться пожизненно. В зависимости от наличия или отсутствия излишнего веса, уровня глюкозы, показателей артериального давления специалистами в неё вносятся корректировки. Чёткое соблюдение позволит отказаться от медикаментозных препаратов, улучшить общее состояние организма, стабилизировать работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Со временем диета станет не повинностью, а стилем жизни.

Режим питания у больных с ожирением

Если пациент имеет излишний вес, то для стабилизации общего состояния организма, прежде всего, необходимо похудеть. Часто снижение веса на 4-5 кг позволяет привести уровень сахара в норму, снизить артериальное давление. Диета у диабетиков с ожирением должна быть низкокалорийной.

К продуктам с низкой калорийностью относятся:

из овощей — огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки, перец, редис, свёкла, морковь, капуста, лук, чеснок;
из овощной зелени — листья салата, шпинат, петрушка, укроп, сельдерей, щавель;
из ягод — клюква, брусника, чёрная и красная смородина, черника, вишня;
грибы;
хлеб грубого помола;
из напитков — чай, кофе, цикорий (без сахара и сливок), минеральная вода;
из круп — гречка, овсянка, перловка;
из масел — подсолнечное, оливковое, соевое;
оливки, маслины;
соевые продукты;
из некалорийных заменителей сахара — сахарин и аспартам.
из фруктов — несладкие яблоки, цитрусовые.

Важно употреблять в пищу калории по энергетической ценности меньше количества расходуемой энергии. Необходимо питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, что позволит избежать острого чувства голода, нежелательного для гипертоника, и снизит нагрузку на поджелудочную железу.

Диабетикам с ожирением необходимо учитывать гликемический индекс — показатель влияния употреблённой калории на уровень сахара. Нормой считается низкий гликемический индекс, составляющий до 50 единиц.

При формировании режима питания следует основные калории включить в первую половину дня и максимально разгрузить вторую. Между ужином и сном временной интервал должен составлять не менее 2-3 часов. Пользу для избавления от лишних калорий приносит лечебная физкультура, движение, прогулки на свежем воздухе.

Согласно данным статистики ожирением страдают порядка 80% диабетиков 2 типа. Правильное питание наряду с физическими упражнениями позволит высвободить «замороженные калории» в жировой ткани, тем самым способствуя похудению. С этой целью рекомендуется использовать лекарственные растения: корень одуванчика, створки фасоли, манжетку. Средства должны быть приобретены в аптеке, курс лечения составляет 1 месяц, после 2-3-х месячного перерыва который можно повторить.

После стабилизации веса и нормализации сахара перечень продуктов нужно расширить, поскольку для гипертоника недопустимо голодание и недополучение организмом ценных витаминов и минералов.

Режим питания у больных с нормальным весом

Если у больного показатели веса находятся в норме, то отпадает необходимость контролировать приход и расход калорий. С целью контроля над уровнем глюкозы важно избегать употребления в пищу высокоуглеводных продуктов.

В меню рекомендуется включить:

нежирные сорта рыбы, мяса, птицы;
овощные супы или супы на нежирном бульоне;
сыры низкой жирности;
обезжиренный кефир, простоквашу, йогурт, ряженку, нежирное молоко;
салаты с нежирными приправами;
крупы за исключением манки и риса белых сортов;
картофель, кукурузу, фасоль;
макаронные изделия;
хлебобулочные изделия за исключением сдобного теста;
фрукты за исключением винограда;
овощи и зелень в любых количествах;
калорийные и некалорийные сахарозаменители;
свежевыжатые соки без добавления сахара.

К пище, содержащей углеводы, следует относиться с осторожностью, так как быстрая усвояемость углеводов способствует повышению сахара. Картофель целесообразно отваривать целыми клубнями вместо пюре, каши и макароны не разваривать. В результате расщепления глюкозы организму придётся потратить немало энергии, вследствие чего не произойдёт скачка уровня сахара.

Уровень гликемического индекса у больного диабетом при нормальном весе можно увеличить до среднего, что составляет 70 единиц. Средний индекс — предельный показатель для диабетика в независимости от наличия или отсутствия избыточного веса.
Из рациона рекомендуется исключить продукты с быстрой углеводной усвояемостью и высокой калорийностью:

мясо и рыбу повышенной жирности;
сало, копчёности, жирные колбасы, сосиски, сардельки;
любые консервы в масле;
сливки, сметану, жирный сыр и творог;
майонез, кетчуп;
сахар, конфеты, шоколад;
торты, выпечку, мороженое, бисквиты;
варенья, мёд, джемы, мармелад;
сладкие напитки;
алкоголь;
продукты фастфуда.

Вместо чая и кофе рекомендуется употреблять цикорий, поскольку он снижает уровень холестерина в крови и способствует стабилизации давления.

Нюансы питания при гипертонии

Чем выше стадия гипертонической болезни, тем скрупулёзнее требуется от пациента соблюдение чётких врачебных указаний по контролю. Это касается приёма медикаментозных препаратов и соблюдения диеты.

При гипертензии важно ограничить количество натрия в организме, поступающем с поваренной солью. Если состояние стабильное, то суточное поступление соли не должно превышать 5 г, при отёчности необходимо снижение до 3 г.

Для достижения показателей необходимо отказаться от:

солений, маринадов;
соусов, кетчупов, томатных паст;
копчёной и вяленой пищи;
продукции фастфуда;
чипсов и орешков;
полуфабрикатов с добавлением соли.

При приготовлении пищи рекомендуется не добавлять соль вообще, а подсолить в допустимой норме готовую еду. Для коррекции вкусовых качеств можно добавить укроп, сельдерей, петрушку, лимонный сок. Организм быстро привыкает к бессолевой диете, впоследствии не причиняющей беспокойств.

Диетические рецепты

К наиболее полезным и распространённым блюдам, включённым в меню при гипертонии и сахарном диабете 2 типа, относится:

Овощное рагу. В состав включают по желанию: кабачки, баклажаны, помидоры, болгарский перец, лук, морковь в любых количествах. Нарезанные овощи заливаются некрепким бульоном, ставятся в духовку и тушатся до готовности.
Клюквенный морс. На стакан ягод добавить 2 л воды, довести до кипения и варить на медленном огне в течение пяти минут, после чего напиток остудить. Можно добавить пару таблеток сахарина или чайную ложку мёда перед употреблением.
Фасолевый суп. В доведённый до кипения овощной бульон добавить стручковую фасоль, порезанную кубиками пару клубней картофеля, мелко нарезанный репчатый лук и протёртую морковь. Варить на медленном огне 15-20 минут, после чего добавить зелень.

Процесс приготовления позволит сохранить витаминный и минеральный комплекс в полном объёме.

Принципы формирования диеты

Развитию и прогрессированию гипертонии и сахарного диабета 2 типа способствует ряд общих причин, основная из которых — неправильное питание. Носителями энергии являются энергетические составляющие, такие, как жиры, углеводы и белки. Наибольшую калорийность представляют жиры, затем углеводы. Организму для нормальной жизнедеятельности необходимы витамины и минералы (магний, фосфор, калий, кальций, железо).
Для составления диеты важно руководствоваться следующими принципами:

Сократить количество жиров. Для этого необходимо отказаться от жирных продуктов (сала, жирного мяса и рыбы, сметаны, майонеза, масла), вместо поджаривания пищу тушить, варить, запекать в собственном соку, использовать специальную посуду и решётки гриль. Перед приготовлением важно удалить в полном объёме видимый жир.
Оценивать энергетическую калорийность. При приобретении продуктов в магазинах целесообразно обратить внимание на составляющие элементы. Особенно актуально при выборе молочных продуктов, энергетическая ценность которых сильно варьируется в зависимости от показателя жирности.
По мере возможности сохранять витамины и минералы. Любая термическая обработка приводит к уменьшению витаминного комплекса, поэтому овощи и фрукты целесообразно употреблять в сыром виде. С целью недопущения в организм жиров салаты рекомендуется не заправлять жирными приправами (сметаной, майонезом), а ограничиться минимальным количеством оливкового или соевого масла.
Ограничить употребление углеводов. При наличии избыточного веса свести к минимуму калорийную пищу, при массе тела в пределах нормы отказаться от легкоусвояемых углеводов, приводящих к повышению сахара.
Исключить из рациона сахар и сахаросодержащие продукты. Воспользоваться диетическими заменителями на основе фруктозы, сахарина и ксилита. По энергетической ценности сахарозаменители для диабетиков стоят наравне с глюкозой.
Питаться небольшими порциями. Количество раз питания может варьироваться в зависимости от общего самочувствия, противопоказано наедаться на ночь, что провоцирует отложение жиров, ведущих к повышению сахара в крови и росту артериального давления.

Правильно составить рацион питания — путь к стабилизации артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа. Существует перечень продуктов, рекомендованный при одном заболевании и запрещённый при другом.

С особой осторожностью необходимо подходить к включению в меню следующих продуктов:

крепкого чёрного чая, кофе, шоколада, поскольку способствуют повышению давления и спазму сосудов мозга. Альтернатива — зелёный чай, понижающий давление и цикорий, уменьшающий уровень холестерина;
фруктовых соков, киселей и компотов. Напитки полезны при гипертонии и противопоказаны при сахарном диабете 2 типа из-за содержания сахара в натуральном виде и его аналогов;
количества жидкостей. Диабетикам рекомендуется приём от 2 л в сутки, для гипертоников употребление жидкостей ограничено;
солёных и маринованных продуктов вследствие составляющей соли. Натрий негативно действует на давление, при повышенном сахаре и ожирении никакой роли не играет;
выборе круп. При гипертензии запрещена перловая крупа, при диабете — рисовая и манная;
варенья, мёда, противопоказанных при сахарном диабете. Артериальная гипертензия ограничения на употребление варенья не накладывает, мёд рекомендуется к применению, так как благотворно влияет на процесс стабилизации давления.

Сложность в диетическом питании заключается в следующем: при артериальной гипертензии рекомендованная общая энергетическая ценность составляет 2300-2600кКал, при сахарном диабете, сопровождающимся ожирением — 1800-2000кКал. Нижняя граница при одном заболевании на 200кКал превышает верхнюю — при другом.

Золотую середину при формировании диеты больной должен установить для себя сам. Одни специалисты рекомендуют вести дневник питания, в котором считать не только приобретённые калории, но и подробно записывать перечень и количество продуктов, употреблённых в пищу. По мнению других — следует отпустить организм на свободу, позволить определиться с продуктовой корзиной, в результате чего физиология сделает оптимальный выбор.

Каким должно быть питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа