Что пить на ночь при гипертонии

670 просмотров
2 сентября 2020
Маме 69 лет. Не можем подобрать таблетки от давления. Очередной врач прописал утром:инап, амлодипин 5 лизиноприл 5, розувастатит 10,бисопролол.вечером престанс. Но престанс не подходит и у неё поднимается давление. Врач был очень бестактен и на мои вопросы просто не отвечал. Помогите подобрать вечерние таблетки.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день , если вы все перечисленное принимаете смраду , то так нельзя !какие самые высокие цифры ад в жизни были ?бывают ли приступы тахикардии ? Отеки на ногах ??? Шум в голове , головокружение ?какоц у вас возраст и какие хронические заболевания имеются ?
Клиент
Светлана, сегодня 180 поднялось. Принимали скорую помощь.
Терапевт
Отеки ?причтупы учащённого сердцебиения ???
Клиент
Светлана, днем у неё давление нормальное, но к 16-17 начинает подниматься до 160.
Клиент
Светлана, подскажите как правильно принимать таблетки.
Терапевт
Предлагаю такие варианты. Гипосарт 16 мг 2 р/люд, амлодипин 5 мг 2 р /д , кардиомагнил 75 мг вечер .роксера 10 мг вечер , бисопролол 5 мг утро под контролем чсс либо ко-вамлосет 5 мг + 160 мг + 12,5 мг утро , при необходимости вечером добавить амлодипин 5 мг , кардиомагнил 75 мг вечер , роксера 10 мг вечер , бисопролол 5 мг утро при учащенном сердцебиении
Терапевт
Препараты , назначенные маме вашей врачом из одной группы , вместе они не принимаются
Клиент
Светлана, она сказала принимать эквамер или по отдельности, плюс бисопролол 2.5 и инап утром – это получается не правильно?
Терапевт
Эквамер и бисопролол можно , но тогда здесь лишний энап
Терапевт
В составе энама эналаприл , он из одной группы с лмзмноприлом и престансом(в составе периндоприл ), пьётся какой -то один препарат из этих трёх , все три вместе нельзя
Терапевт
Из ваших можно оставить индап утро
Лизиноприл 5 мг 2 р/д ( при необходимости увеличить до 10 мг 3 р/д)
Амлодипин 5 мг 2 р/д
Кардиомагнил 75 мг вечер
Розувастатин (роксера ) 10 мг вечер
Бисопролол при учащённом сердцебиении 5 мг утро
Терапевт
Терапевт
Либо альтернатива с ко -вамлосетом писала про неё вам выше , достаточно эффективный препарат
Клиент
Светлана, спасибо. Просто не хочется опять покупать новые таблетки, ту у нас уже их целый мешок.
Клиент
Светлана, а в каком порядке их принимать и через какое время?
Терапевт
Значит останавливайтесь на том , что есть ,при отсутствии эффекта будет замена препаратов , схему я вам расписала , она работает , также можно из рациона исключить соль , хорошо при гипертонии помогает
Терапевт
Индап натощак , бисопролол тоже
Лизиноприл , амлодипин 2 р /д с перерывом в 12 часов
Розувастатин в 20-00
Кардиомагнил после ужина
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, препараиы назначены в разнобой, так нельзя. Тут хорошо подойдет комбинированный препарат, например триплексам 10/2.5/10, в нем сразу три препарата, это очень эффективный препарат и не нужно глотать кучу таблеток. Бисопроло принимать, если есть проблемы с сердцем, стенокардии, аритмия, повышение пульса, бисопролол пить 5 мг утро. Розувастатин оставить на ночь 10 мг, желательно сдать липидограмму для возможной коррекции дозы, также пить аспирин кардио 100 мг
Терапевт
Неправильно пить энап, лизингополучатель и покатана вместе !
Терапевт
Клиент
Светлана,прошу прощения утром индап описалась. Это тоже не подходит?
Терапевт
Индап(Индапамид ) утром можно и нужно, только изначально другой препарат был указан
Клиент
Светлана, прошу прощения, описалась.
Может ей надо что то убрать и добавить на вечер из того что прописано было?
Терапевт
Здравствуйте!
Утром можно принимать Энап или Лизиноприл, Бисопролол.
На вечерний приём перенести Амлодипин – дозировка 10 мг, если нет отеков. Либо леркамен (Леркадипин) 10 мг вечером.
Розукард (розувастатин) 20 мг вечером с последующим контролем биохимии крови и ХСТ с фракциями через месяц.
Скачки давления снижать Физиотензом 0,2 мг под язык или Капотен 25 мг также под язык.
Желательно вести дневник давления с измерением 3 раза в сутки в течение 2-х недель. Затем на приём к терапевту или кардиологу.
Диета стол номер 10 по Певзнеру. В рационе ограничить потребление поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Клиент
Анна, а леркадипин можно принимать вечером?
Терапевт
Здравствуйте.
Я бы вам рекомендовала попробовать ко-амлесса – комбинированный препарат, содержащий в себе три группы гипотензивных средств.
Можете пробовать дозировку 8/5/2,5 утром при необходимости увеличивая её или уменьшая, в зависимости от того, какой окажет эффект.
Прекрасный препарат и куда лучше принять 1 таблетку, чем три.
Если вдруг к вечеру будет подниматься, то можно будет ещё добавить чтото из группы сартанов.
Всего вам доброго!
Клиент
Илона, а из того что нам прописал врач можно как нибудь скорректировать и узнать как и в каком порядке принимать таблетки?
Терапевт
Если брать из того, что есть, то на
утро индап и лизиноприл (мах 20 мг 1 раз в сутки, начиная с 5 мг), бисопролол 1 раз утром при условии, что частит пульс.
На вечер амлодипин и розувастатин + можно валсартан 80 мг добавить, если будет не хватать амлодипина.
Но, призываю вас найти грамотного доктора, который, отталкиваясь от анализов и цифр давления на очном приёме подберёт вашей маме правильное лечение и будет нести за него всю ответственность.
Всего доброго!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вам лучше все-таки найти врача очно, чтобы мог вас вести и нес ответственность за назначенное лечение. Препараты у вас назначены вразнобой и некорректно. Так делать нельзя. Высокое АД можно разово сбивать нифедипином или капотеном или моксонидином (по 1 таблетке под язык).
Клиент
Ольга, у нас нет хороших врачей в городе. Поэтому приходится просить помощи через интернет.
Клиент
Ольга, а в каком порядке надо принимать таблетки которые я написала? Правда описалась утром Индап.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Дело в том, что любой врач по интернету не несет никакой ответственности за то, что происходит при приеме лекарств вашей мамой. При необходимости никто не сможет оперативно отреагировать, если что-то случится из осложнений например. Все-таки очного врача ничто не заменит. Посмотрите по отзывам. Наверняка, что-то есть либо у вас, либо в более крупном городе по соседству.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1.3
Пятно на ноге
19 сентября 2019
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Довольно часто люди ощущают симптомы гипертонии именно во время сна, несмотря на то, что организм в это время отдыхает и не подвергается физическим нагрузкам. Есть ряд причин, почему ночью поднимается артериальное давление. Это результат работы вегетативной нервной системы, а именно – ее дисфункции, а также прочих факторов. Лечение при этом корректируется индивидуально.
Провоцирующие патологии
Давление, которое поднимается в ночное время – это исключительно патологическое состояние, оно не может возникать у здоровых людей. В норме тонус сосудов должен быть снижен, так как все тело расслаблено. Узнать, почему повышается давление ночью, можно лишь после комплексного обследования всего организма.
Если наблюдается повышение давления к вечеру, то это состояние называется ночной гипертонией.
Причины этого могут быть разными. Люди, которые думают, что во время сна головной мозг полностью отдыхает, заблуждаются. В этот период он обрабатывает информацию, которую получил на протяжении дня. Поэтому ночью повышается артериальное давление у людей, подверженных стрессовым ситуациям.
Почему давление поднимается в темное время суток? Есть перечень факторов, которые способны повышать этот показатель. К ним относятся:
- Обильное питье перед сном, также это касается и большого количества еды.
- Гиподинамия – это когда человек ведет малоподвижный образ жизни.
- Употребление большого количества соли.
- Если человек весь день находился в интенсивном режиме, спешил.
- При нарушенном режиме отдыха и труда.
Еще явной причиной возникновения повышения артериального давления может стать злоупотребление алкоголем и/или кофеином. Кофе само по себе вызывает повышенное давление, кроме того, кофеин содержится в зеленом и черном чае. Поэтому чашка кофе или чая перед сном провоцирует ночное повышение артериального давления. Людям с гипертонией в анамнезе кофе лучше заменить натуральными напитками, например, цикорием.
Алкоголь провоцирует спазм сосудистых стенок, что является причиной повышенного АД. Также проявляются сильные головные боли и мышечная слабость.
Поэтому распитие спиртных напитков, особенно вечером, стает причиной повышения давления ночью во время сна. Задержка лишней жидкости в организме, которая провоцирует возникновение гипертензии, может возникать по причине заболевания почек, особенно, воспалительной этиологии.
Еще причиной поднятия показателя артериального давления могут быть патологии позвоночника. К ним относятся остеохондроз, межпозвоночные грыжи, последствия после травм позвоночного столба. Они могут спровоцировать спазм сосудов, чрезмерное напряжение мышечного корсета, передавливание сосудов сегментами позвоночника. Все это и является факторами, которые вызывают повышение давления к вечеру.
Почему ночью поднимается артериальное давление? Непосредственными причинами, из-за которых регистрируется высокое давление, являются:
- синдром обструктивного апноэ;
- пороки сердца;
- поражения сердечной мышцы органического характера;
- поражение артерий.
Апноэ – это остановка дыхания во время сна. Как правило, такое состояние продолжается до 15 секунд. При такой остановке происходит недостаток кислорода и организм запускает компенсаторные возможности, вследствие этого вечером поднимается давление. Если этих остановок происходит несколько подряд за небольшой промежуток времени, то повышается количество адреналина в крови. В результате проявляются и другие симптомы гипертонии, связанные с сердцебиением.
Режим жизни человека
Малоподвижный образ жизни непосредственно влияет на сбои работы сердечно-сосудистой системы, один из них – это ночная гипертония. Причины, связанные с режимом жизнедеятельности, сегодня провоцируют патологию чаще всего. Особенно этому подвержены люди с сидячей работой. Если человек мало двигается, то результат этого проявится достаточно быстро. При гиподинамии кровь начинает циркулировать медленнее. Такое ухудшение чревато проявлением повышенного сопротивления периферических сосудов. В результате, вечером повышается давление. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ночная гипертензия – это обычное состояние.
Почему давление поднимается ночью? Это объясняется тем, что организм только во время полноценного ночного сна вырабатывает гормоны, которые регулируют функционирование сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Если ночной сон слишком короткий или же вовсе отсутствует, то эти вещества вырабатываются в малых количествах.Такое воздействие на организм чревато артериальной гипертензией, подъемом уровня сахара в крови, эндрогенным стрессом.
Питание
Гипертоникам очень важно соблюдать некоторые правила в питании. Для них существует специальная диета – стол №10. Принимать пищу нужно не позднее, чем за 2-3 часа перед сном. Еда должна быть легкой и малокалорийной. Переполненные желудок и кишечник перед сном увеличены, и из-за этого они сдавливают диафрагму. И от этого повышается артериальное давление.
Более калорийные блюда нужно употреблять утром и в обеденное время. Так они успеют на протяжении дня переварится. Также гипертоникам не рекомендуется проводить чаепития перед сном. Почему вечером следует от этого отказаться? Большое количество жидкости активирует усиленную работу почек и увеличение объема жидкости в организме. Соответственно, из-за этого давление повышается ночью.
Питание при гипертонии предполагает сокращение количества употребляемой соли. Избыток ее провоцирует достаточно неприятные симптомы – повышение давления ночью, отечности, нарушение работы почек и задержка жидкости в организме.
Методы лечения
Если вечером поднимается артериальное давление, то человек должен понимать, что это уже патологическое состояние, и нужно обращаться к врачу. Чтобы узнать, какое именно повышение имеет место, должен быть тонометр, которым ночью можно измерять показатель, чтобы сообщить врачу.
Нужно данные тонометра записывать в специальный дневник, чтобы понимать, какая динамика повышения. Измерения проводятся на протяжении всего дня. Ближе к вечеру давление уже может незначительно повысится, далее измерение проводится перед тем, как идти в кровать. Ночью пользуются тонометром, только если человек проснулся из-за дискомфорта и симптомов гипертензии. Все это очень важно при диагностике, данные записи помогут понять, почему к вечеру поднимается давление.
Что делать, если есть повышение во время сна? В случае, если высокое давление наблюдается ночью, нужно обязательно обратиться к терапевту и кардиологу, которые назначат необходимые обследования и лечение. Самостоятельно искать препараты категорически запрещено.
Если артериальное давление поднимается ночью, то принимать лекарства, назначенные врачом, нужно по вечерам, а именно – ближе ко сну. При этом назначаются:
- диуретики;
- бета- и альфа- адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов.
Если же показатели повышаются ненамного, и происходит это нечасто, то врачи рекомендуют прибегать к другим методам лечения – немедикаментозным. К ним относятся:
- Массажные процедуры. Они показаны при разных заболеваниях. Например, массаж необходим для снятия стресса, расслабления мышц, при остеохондрозе.
- Лечебная физкультура. Она способствует улучшению самочувствия человека с гипертонией, для этого есть даже специальный комплекс упражнений. Она необходима для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в качестве профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Фитотерапия. Для воздействия на небольшое повышение артериального давления ночью можно принимать средства народной медицины. Решить, какие именно отвары и настои принимать, поможет врач.
- Иглорефлексотерапия.
Когда у человека возникает ночная гипертония, причины этого важно установить сразу, чтобы подобрать правильную терапию. Она может быть медикаментозной и немедикаментозной. Запускать такое состояние опасно, так как оно чревато осложнениями: гипертоническим кризом, инсультом и инфарктом.
Источник
Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония. Повышение АД ночью – серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Диагностирование проводят суточным измерением артериального давления.
Симптомы
Симптомы ночной артериальной гипертензии будут отличаться в зависимости от стадии заболевания. Согласно показателям АД, выделяют 3 этапа развития болезни:
- 160/100;
- 180/100;
- 180/110 и выше.
Начальный этап может продлиться несколько лет. Прогрессируя, заболевание перетекает во вторую форму. Давление может оставаться повышенным в ночное время суток на протяжении недель. На стадии развития характерными симптомами являются усталость после сна, головная боль, тяжесть в области лба, переносицы, ощущение сдавливания в грудной клетке, нарушения сна.
Для второй стадии характерны нарушение структуры и функциональности сердечно-сосудистых тканей.
Она сопровождается:
- одышкой даже после минимальной физнагрузки или при ее отсутствии;
- болевыми ощущениями под ребрами слева;
- головной болью, напоминающей сдавливание, отеки;
- ухудшением зрения в момент повышения давления.
В ОАМ (общий анализ мочи) определяется белок. При исследовании глазного дна выделяются отчетливые изменения. Третья стадия характеризуется необратимыми патологиями сердечно-сосудистой системы, головного мозга. Симптоматика третьей стадии не уходит даже при нормализации давления.
При постановке диагноза гипертензия симптомы будут такими: частичный паралич, онемение конечностей, регулярная потеря сознания, нарушение режима сна (обычно ночные гипертоники спят днем), мигрень, ухудшение памяти, возможна частичная ее потеря, снижение остроты слуха, зрения.
Причины возникновения ночной гипертонии
Вегетативная нервная система контролирует сон и бодрствование. Нарушения в ее работе приводят к неизменным патологиям сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение давления. В норме у человека во время сна АД снижается, потому что организм замедляет все процессы. Снижение АД обеспечивает парасимпатический отдел головного мозга. Если же ночью в работу включается симпатический отдел, давление повышается. Сложность состоит в том, что заметить патологию не всегда выходит, поэтому пациенты часто обращаются к специалисту, имея серьезные патологии в работе кровеносной системы.
Главная причина повышения АД ночью — патологические нарушения работы ЦНС, спровоцированные определенными факторами, или врожденные.
Причины ночной гипертонии:
- возрастные изменения гормонального фона, состояния мышц, тканей;
- неправильное питание, провоцирующее образование холестериновых бляшек в сосудах;
- вынужденная ночная активность: нервная система отвечает за адаптацию организма к любым нестандартным для него ситуациям — в стрессовой ситуации эндокринная система активизирует надпочечники, которые начинают вырабатывать адреналин, что ускоряет сердцебиение, движение крови по сосудам;
- заболевания почек, печени, сердца;
- поздний ужин;
- употребление спиртного, резкий отказ от курения.
Эмоциональное перенапряжение, длительные умственные нагрузки также могут стать провоцирующим фактором. Перевозбужденный мозг не может отключиться, он даже во время сна обрабатывает информацию, которая поступила за день. Для любой деятельности человеку нужно определенное количество энергии, КПД повышается только при учащении сердечных сокращений.
Причиной гипертонии может стать малоподвижный образ жизни. Вегетативный отдел перестраивает свою работу на более низкую частотность.
Диагностика
Основной метод диагностики СМАД подразумевает измерение давления на протяжении суток в обычных условиях жизни пациента. Контроль АД позволяет установить диагноз, проверить целесообразность лечения, устранить риски появления осложнений, возникновения рецидива.
Методы лечения ночной гипертонии
Как лечить ночную гипертонию, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе достаточно изменения образа жизни, мочегонных (Клопамид, Фуросемид) и седативных средств растительного происхождения. Главной целью является снижение нагрузки на сосуды. Пациенты должны полностью пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли, особенно после обеда. Откажитесь от потребления кофеиносодержащих напитков, крепкого чая.
В качестве мочегонных средств можно использовать отвар шиповника, пижмы, мяты. Прием седативных позволяет снизить мозговую активность, расслабить ЦНС, тем самым нормализовав давление. Спиртовые настойки пиона, валерианы, пустырника улучшают естественный процесс засыпания.
Медикаментозная терапия 2-3 стадии ночной гипертонии
Лечение ночной гипертонии на втором-третьем этапе проводится медикаментозными препаратами. Показаны:
- антагонисты кальция (Коринфар, Фелодипин) – помогают улучшить состояние тканей сосудистых стенок;
- прямой ингибитор ренина (Метиоприл, Капотен) – снижает выделение почками ренина, помогает снизить скорость, уменьшить объемы циркулирующей плазмы;
- бета-блокатор (Матопролол, Виске) – оказывает воздействие на рецепторы, сосуды дефлятируются, слабеют, перестают оказывать сопротивление периферии.
Лекарства, снижающие АД, нужно принимать схематически.
В каждом отдельном случае длительность приема и дозировка определяются врачом. Самостоятельное бесконтрольное применение таких препаратов может вызвать криз. Прием антагонистов кальция нужно осуществлять с осторожностью. Лекарство обладает множеством побочных эффектов, может вызывать отек лица, рук, ног, головокружение.
В дополнение назначают витамины группы В для восстановления клеток ЦНС, магний для нормализации сердечного ритма.
Диета
Гипертоникам показан стол №10. Диета разрешает к употреблению:
- любые виды овощных культур сырых, вареных, пареных, тушеных;
- фруктовые салаты, фреши, смузи;
- мясные, рыбные и молочные продукты со сниженным содержанием жира;
- цельнозерновой хлеб из ржаной муки, хлебцы;
- бобовые, грибы, крупы;
- сладости лучше заменить на варенье, мед, сахар в чистом виде (разрешено употреблять в небольших количествах).
Ночная гипертония 2-3 степени в качестве дополнительного мероприятия в лечении использует бессолевую диету. Все, что попадает на стол гипертоника, должно тщательно проверяться. Сильная отечность снимается снижением потребления суточной нормы воды.
После перенесенного гипертонического криза лучше отказаться от пищи на сутки. Можно поесть фруктов или овощей, категорически запрещены мясные, рыбные бульоны. Блюда готовятся без солил. В совокупности с первыми блюдами суточная норма потребления воды составляет 1 л.
Профилактика
При первичных симптомах ночной гипертонии врачи рекомендуют лечебную физкультуру, терапию народными рецептами, массажи. Пациентам с ночной гипертонией рекомендуется полностью изменить свой образ жизни — это поможет избежать рецидива. Откажитесь от алкоголя, сигарет. Постарайтесь не попадать в стрессовые ситуации, снизить нагрузку на мозговые центры. Откажитесь от работы ночью, соблюдайте режим сна.
Пациентам, которые не хотят, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, стоит задуматься о кулинарных предпочтениях. Перейти на здоровое питание не так легко, но со временем вы поймете все преимущества. Умеренная физ нагрузка позволяет улучшить самочувствие, снизить риски рецидива. Оптимальный вариант — ходьба.
Прогноз
Ночная гипертония имеет неутешительные прогнозы при переходе на третий этап развития. Сложность лечения состоит в позднем диагностировании заболевания. Пациенты не обращают внимания на первичные симптомы. Гипертония повышает риск возникновения инфарктов, ишемии, инсульта, паралича. Более тяжелые формы ночной гипертензии наблюдаются в молодом возрасте.
Залог успешного лечения – своевременное выявление болезни и выполнение всех предписанных врачом рекомендаций. Доктора утверждают, что главным в лечении должна стать цель изменить ритм, образ жизни.
Избежать рецидива помогают пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве контроля пациентам рекомендуется периодически измерять АД — это позволяет избежать осложнений.
Источник