Депрессия при лечении гипертонии

Эта информация для общего ознакомления. В случае, если Вы испытываете какое-либо из перечисленных расстройств, Вам лучше обратиться за консультацией к психологу.

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:
 

СОДЕРЖАНИЕ АНКЕТЫ СЕРВИСА “Психотерапия психотерапевт online” :

Женщина, старше 45 лет. Образование высшее. Госслужащая. Замужем. Бытовые условия удовлетворительные.

На сегодня я чувствую себя лучше, чем 9 месяцев назад, т.к. я болею уже около года. Была очень сильная слабость, страх выходить на улицу, нежелание общаться с людьми, потеря интереса к жизни, к работе, ко всему, аж пришлось уволиться с работы. На сегодня временами меня беспокит слабость, неуверенность и нежелание выполнить что-то, что что раньше делала c удовольствием, беспокойство, что ухудшится здоровье. Врач или психолог может помочь мне тем, что назначит правильное лечение и поможет успокоиться хорошими словами.

Испытываю беспокойство, раздражительность, страх за своих близких. Самочувствие, так назовем, среднее. Бывает лучше, когда погода хорошая, хуже – когда погода плохая. У меня НЦД, бывает сердцебиение, редко головные боли, колебания давления. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, аутоимунный тиреоидит (диффузная форма). Проходила мед. осмотр недавно, анализы хорошие. Недавно перенесла операцию по поводу фиброаденомы.

Настроение лучше чем раньше (т.е. в начале болезни). Вначале вообще не было настроения, аппатия, тоска, тревога, раздражение, перепады настроения бывают иногда. Окружающие это замечают. Для меня это создает определенные сложности – нежелание общаться, сходить куда-то, сделать что-то. Засыпаю я хорошо, но ночью просыпаюсь часто и опять засыпаю. Под утро начинают сниться кошмары. Из-за плохого сна бывает разбитость по утрам, потливость рук и ног. Вначале болезни у меня вообще не было аппетита, сейчас лучше, но иногда когда общее самочувствие плохое и аппетит пропадает. Переедать я не стараюсь, я похудела где-то на 5 кг. Спиртные напитки не употребляю. Лекарства я пью постоянно, но только по назначению врачей. Пью в основном ноотропы, транквилизаторы в незначительном количестве. В зависимость попала или не попала, я не знаю. Мне кажется, если я пить не буду, мне станет хуже. Антидепрессант я пью 2 месяца. Мне кажется, мне от него стало лучше. Работоспособность, концентрация внимания, память до болезни были лучше. Сейчас немного хуже. Из-за этого возникали проблемы, было тяжело что-то выполнять, даже пришлось уволиться с работы (работала гл.бухгалтером). Через четыре месяца, когда немножко стало лучше, по совету врачей, я вновь устроилась на работу полегче, слава богу, справляюсь. Во взаимоотношениях с людьми я стараюсь избегать конфликтов, хотя я иногда их не понимаю, стараюсь молчать, меня не всегда понимают близкие (муж и дети).Они иногда не верят, что я болею. Недоброжелатели ,наверно, есть. Когда я обратилась к ясновидящим ,мне сказали, что мне сделали порчу, чтобы я не работала на работе. Иногда мне кажется, я могу читать чужие мысли, то, что я думаю, часто сбывается.

Я замужем, но интимные отношения бывают редко.

Имеющиеся симтомы зависят от погоды, от настроения, по-моему, даже от менструального цикла. Особых беспокойств нет. Когда я переживала за результат операции, мне было очень плохо. Когда сказали, что результат хороший, мне стало лучше.

Раньше я была активной, эмоциональной, импульсивной, уверенной, общительной, настойчивой, обидчивой, гибкой, в конфликтах открытой. А сейчас, наоборот, всего этого я стараюсь не допускать, т.е. стараюсь быть более уравновешенной. Знакомые меня характеризуют с положительной стороны.
Достижения: Меня на работе ценили, как хорошего работника. Серьезных неудач не было.

Заболела я первый раз 14 лет тому назад. Тогда ставили диагноз НЦД, слабость, давление до 140, отсутствие аппетита, сердцебиение, были такие симптомы. После долгого лечения вроде все это было прошло. Но я каждый год получала ноотропные препараты, и мне это помогало. А сейчас, мне казалось, мне ничего не помогает. С того времени, как я заболела в январе прошлого года, я прошла один курс лечения. После этого я обратилась в республиканский диагностический центр. Мне поставили диагноз АИТ (аутоиммунный тиреоидит), диффузная форма и назначили гормональный препарат, пила я его 2 недели вот тогда у меня резко поднялось давление, потом дозу уменьшили до 25 мг, назначили дополнительно препараты, уменьшиющие тревогу и депрессию, на ночь. Немного стало лучше, дальше я лечилась у невропатолога. Получала успокоительные препараты. Потом в сентябре повторила стандартный курс лечения. Все это лечение проводилось от дисциркуляторной энцефалопатии на фоне шейного остеохондроза. Еще был поставлен диагноз депрессии. Шло медленное улучшение, но полного выздоровления не было. Мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Он мне сказал: «Вас лечили и все мимо, ничего страшного у Вас нет – тревожная депрессия», – и назначил антидепрессант,ноотроп и противотревожный препарат. Вроде после двух месяцев на самом деле стало лучше, появился аппетит, настроение, желание работать.

Я всегда была подвержена стрессам в связи с ответственной работой, со смертью отца из-за с тяжелой болезни 4 года назад, на работе пришлось работать с неуравновешенным руководителем. Детство было беспокойным. Связано это было с тем, что отец выпивал, а сейчас выпивает единственный братишка, что меня очень беспокоит. Училась в техникуме, потом заочно в институте, работала всю жизнь главным бухгалтером, семейное положение не менялось. Близких друзей много.
Когда сильно болела, хотелось выпить много лекарств и умереть, но дело до этого не дошло.

Принимаю антидепрессант и транквилизатор. Вызывают ли эти лекарства привыкания? Вопрос моей подруги: вызывает ли привыкание нейролептик и как долго его можно пить?
Наиболее важные события в моей жизни: я окончила школу с отличием, поступила в техникум, начала работать ревизором, поступила в институт, замуж вышла, родила двоих детей, получили квартиру. Сын окончил институт, дочь поступила в институт, Поменяла место работы в этом году.Это все повлияло положительно.
Особых неблагоприятных обстоятельств нет. Сына должны забрать в армию. Немного за это беспокоюсь, но я дала себе слово: если результат операции будет удачным, по другим негрозящим жизни и здоровью близких мне людей переживать не буду. Пока у меня немного получается. Заранее Вам спасибо.

Данные клинических тестов:

Тест депрессии Бека – 7 баллов
Тест депрессии Зунга – 46 баллов
Шкала тревоги Шихана – 51 балла
Характерологический опросник К. Леонгарда
1. Гипертимы: 6 баллов.
2. Возбудимые: 20 баллов.
3. Эмотивные: 21 баллов.
4. Педантичные: 16 баллов.
5. Тревожные: 21 баллов.
6. Циклотимные: 21 баллов.
7. Демонстративные: 14 баллов.
8. Неуравновешенные: 18 баллов.
9. Дистимные: 15 баллов.
10. Экзальтированные: 24 баллов.

ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА Психолог, врач-психотерапевт.:

Вы пишете, что болеете диффузной формой аутоимунного тиреоидита и гипертонической болезнью 2-ой стадии. На этом фоне появилась депрессия и тревога (уровень депрессии по Зунгу – 46 баллов, уровень тревоги по Шихану – 51 балл). При аутоимунном тиреоидите и артериальной гипертензии часто развиваются тревожно-депрессивные состояния. Вас беспокоит «подавленное настроение, потеря интереса к жизни, апатия, тоска, тревога и раздражение». Как следствие тревоги и депрессии, появился «страх выйти одной на улицу», пропало желание общаться с людьми.

Такие заболевания как аутоимунный тиреоидит и артериальная гипертензия относятся к психосоматическим болезням. Психосоматическое заболевание возникает, если есть наследственная предрасположенность к данной болезни, свою лепту вносят стрессовые жизненные ситуации и особенности характера.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают выжить при длительном стрессе. Этот механизм включается в работу, когда человек годами не чувствует себя в безопасности. Вы пишете, что Ваше “детство было беспокойным. Связано это было с тем, что отец выпивал”. После смерти отца в течение длительного времени Вам пришлось работать с неуравновешенным руководителем, а Вы всегда были “подвержены стрессам в связи с ответственной работой”. Сейчас Вы переживаете по поводу того, что “выпивает Ваш единственный братишка”. Как человека ответственного и впечатлительного (экзальтированность 24 балла) взаимоотношения на работе и в семье оказывают на Вас сильное влияние. Угроза безопасности преодолевается напряжением собственных сил, проявляется в готовности проявлять заботу о других. Часто это проявляется в виде взятия на себя материнских обязанностей по отношению к младшим братьям и сестрам, что ведет к компенсации собственных агрессивных побуждений.

Как уже указывалось выше, важную роль при психосоматическом заболевании играют особенности характера и способ реагирования на стресс.

Отказ от своих собственных потребностей, чрезмерная готовность помочь, скромность и стеснительность, а также хронически подавляемая агрессивность лежат в основе характера больного с артериальной гипертензией. Люди, страдающие заболеванием щитовидной железы, обладают самодостаточным и целеустремленным характером. Сталкиваясь с непреодолимыми трудностями, они не отказываются от ответственности и не опускают руки, как другие люди, а, наоборот, чрезмерно активно преодолевают препятствия, не обращая внимания на себя и свое здоровье. Люди, страдающие заболеванием щитовидной железы, испытывают трудности в осознании своего страха, отрицают свою потребность в зависимости. Они обнаруживают на протяжении всей жизни стремление непрерывно добиваться успеха. А чувство долга в отношении своих занятий и работы иногда доводит их до истощения.

При сочетании аутоиммунного тиреоидита, артериальной гипертензии и тревожно-депрессивного расстройства важно дополнительно к курсам лечения, назначенным врачом-эндокринологом и врачом-кардиологом, проходить регулярные курсы лечения депрессии и тревоги у врача–психотерапевта. Нужно добавить, что длительность курса лечения депрессии и тревоги определяет врач – психотерапевт индивидуально, но, как правило, это минимум несколько месяцев. Вы уже не раз проходили подобный курс лечения, и Вам становилось легче.

Вы спрашиваете, вызывают ли привыкание антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики? Конечно, реакция на препарат очень индивидуальна. Но, доказано, что привыкание, (имеется в виду зависимость от лекарства) могут вызвать препараты из группы транквилизаторов. Считается, что зависимость от антидепрессантов и нейролептиков не наступает даже при многомесячном и многолетнем лечении. Не менее важно чем прием лекарств, выработка собственного осознанного отношения к своему здоровью.

Врачебная беседа в сочетании с правильно проведенной психотерапией может помочь выработать такой образ жизни и такое отношение к своему здоровью, которые не заключали бы в себе никакого риска ухудшения состояния. Вам желательно понять какие ситуации, трудности и конфликты приводят к повышению Вашего артериального давления и научиться контролировать свои успехи и неудачи. Ключевой вопрос состоит в том, как разрешить себе расслабиться, вести менее напряженный ритм жизни, меньше переживать и тревожиться по поводу взаимоотношений в семье и на работе.