Для чего делают мрт головного мозга при гипертонии
Гипертонией, или гипертензией называют повышенное давление в полых органах или кровеносных сосудах. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям и паталогиям – инсульту, сердечному приступу, поражению почек и т.д.
1. МРТ при гипертонии
Основная причина гипертонии – атеросклероз сосудов. Ученые выявили зависимость гипертонии от наследственных факторов, возрастных характеристик и наличия хронических заболеваний у человека.
Среди факторов риска, провоцирующих повышенное давление, отмечают:
- стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения;
- сахарный диабет;
- нарушение работы надпочечников;
- сбои в работе щитовидной железы;
- пассивный образ жизни и вредные привычки;
- нарушение жирового обмена в организме.
Гипертензия чаще диагностируется у женщин пожилого возраста. К группе риска относят людей, которые потребляют чрезмерное количество соли.
Выделяют несколько типов гипертензии:
- гиперкинетический с усилением гемодинамического удара;
- гиперкинетический с относительным повышением периферического сосуда;
- нормальный кинетический с повышением периферического сопротивления.
2. Виды гипертоний
В зависимости от причины возникновения гипертонию подразделяют на первичную и вторичную. Известно, что пусковым механизмом к развитию гипертонии выступает неблагоприятная наследственность.
Вторичная гипертония проявляется в результате поражения органов и систем, участвующих в регуляции кровоснабжения. Гипертензия возникает, как осложнение другого заболевания.
Для определения причины патологического состояния пациентам назначают комплексное обследование организма, включающее в себя:
- МРТ головного мозга, его артерий и сосудов;
- МРТ щитовидной железы;
- МРТ почек и надпочечников
С помощью последнего вида сканирования специалист может выявить наличие доброкачественных и раковых опухолей в почке, которые приводят к повышению давления в органе, а также поражению его стенок.
При исследовании сосудов головного мозга специалист обращает внимание на наличие аномалий в их развитии (извилистость, петли, дополнительные сосуды), степень мальформации. Эти факторы приводят к артериальной гипертензии и при несвоевременной медицинской помощи осложняются геморрагическим или ишемическим инсультом.
Список исследований для каждого пациента составляет врач. Если заболевание проявилось впервые у человека молодого возраста, то для выявления его причины проводят осмотр почек и гипофиза с помощью МРТ. При длительно проявляющихся симптомах гипертензии необходимо МРТ головного мозга и сосудов для определения степени и характера изменений в этих структурах. Далее будут рассмотрены основные методы диагностики различных форм заболевания.
3. Классификация гипертензий
Первичную и вторичную гипертензию классифицируют на несколько форм заболевания. В первом случае выделяют:
- Гиперадренергическую форму, которая чаще наблюдается у пациентов молодого возраста. Ее симптомы: быстрое изменение цвета кожи лица, пульсирующие головные боли, тревожность беспричинного характера.
- Нормо- и гипоренинная форма. Выявляется преимущественно у людей пожилого возраста. Причина патологии – задержка солей натрия в организме, который изменяет объем циркулирующей крови. Признаки заболевания – опухлость лица, отечность конечностей.
- Гиперренинная форма развивается у лиц с быстропрогрессирующей гипертензией и диагностируется у мужчин молодого возраста. Для патологии характерно повышение артериального давления до 230 мм.рт.ст, дополняющееся головокружением, тошнотой, болями в почках.
Вторичная гипертония также классифицируется на несколько форм:
- Почечную, развивающуюся из-за заболеваний почечной системы (пиелонефрита, поликистоза, нефропатии, опухолей различной этиологии).
- Эндокринную, связанную с усиленной или ослабленной функцией щитовидной железы, синдромом Кушинга, опухолями, гипоталамическим синдромом.
- Кардиоваскулярную, причиной которой становятся пороки сердца.
- Неврогенную, возникающую на фоне энцефалита, атеросклероза артерий и опухолей головного мозга
- Лекарственную, развивающуюся при длительном приеме препаратов, повышающих АД.
4. Диагностика первичной формы заболевания
Процедура включает в себя 4 основных этапа:
- суточный контроль АД;
- сбор информации о заболевании и сопутствующих нарушениях;
- физикальное обследование с применением фонендоскопа;
- лабораторные и инструментальные исследования.
Пациенты, страдающие от первичной формы заболевания, сдают: общий анализ крови и мочи; кровь на биохимию для определения уровня глюкозы, калия, мочевой кислоты и креатина.
Среди инструментальных методов диагностики при первичной форме заболевания следует отметить:
- Эхокардиологическое обследование для определения сократительной способности сердца и строения его желудочков.
- Исследование органов мишеней с помощью МРТ, УЗИ или рентгена. Они позволяют выявить риск возможных осложнений со стороны сердца, почек и головного мозга.
- Допплерографию, определяющую скорость кровотока в сонных и мозговых артериях.
5. Диагностика вторичной формы
Распространенная причина вторичной гипотензии – заболевания почек. Диагностика патологии в этом случае будет направлена на изучение состояния органов – мишеней. С этой целью больным назначают УЗИ мочеполовой системы, сердца. Преимущество метода в отсутствии необходимости введения контрастных веществ, которые оказывают токсическое воздействие на организм.
Не всегда заболевания почек и надпочечников возможно рассмотреть с помощью УЗИ. Особенно это касается доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях, сужения или поражения мелких артерий. В этом случае предпочтение отдают МРТ исследованию с контрастированием.
5.1. МРТ почек
Современные томографы, мощностью в 3 Тесла способны выявить новообразования диаметром до 1 мм, которые не дают характерных клинических признаков. На МРТ снимках очаг поражения выглядит как неоднородная структура. Несмотря на достоверность исследования, с помощью МРТ нельзя точно определить злокачественность новообразования. Диагностика должна быть дополнена биопсией подозрительных тканей.
Если новообразование располагается в чашечно-лоханочном отделе, то на снимках МРТ будут видны признаки обструкции органа – гидронефроз, деформация. Сама опухоль визуализируется, как участок с измененной плотностью тканей. Обильное кровоснабжение почек по МРТ-снимкам свидетельствует о множественном метастазировании новообразования. Для уточнения локализации патологического очага и определения его границ используется контрастное МРТ, стоимость которого значительно отличается от стандартной процедуры сканирования.
МР-томография почек также назначается пациентам при подозрении на поликистоз, который так же, как и опухоли приводит к развитию вторичной формы гипертензии. На снимках врач может увидеть: множественные кисты в обеих почках, их деформацию и увеличение; нарушение мозгового вещества; признаки хронической почечной недостаточности.
5.2. МРТ щитовидной железы
Малейшие нарушения в работе эндокринной системы приводят к развитию гипертензии. МРТ-диагностика незаменима для выявления опухолей щитовидной железы и других патологий. Сканирование позволяет врачам уточнить не только четкость границ новообразования, его размеры и расположение, но и наличие метастаз.
Еще одно заболевание, характеризующееся повышением АД и выявляемое с помощью МР-томографии, – Базедова болезнь. Патология связана с повышенной выработкой тиреоидных гормонов. Увеличение щитовидной железы в размерах и структурные изменения в ее тканях отчетливо просматриваются на МРТ снимках.
5.3. МРТ головного мозга
Исследование чаще назначают для определения причин и последствий гипертензии. С помощью МРТ можно выявить:
- Инсульт, при котором возникает кислородное голодание отдельных участков головного мозга. Очаги поражения на снимках визуализируются, как участки белого цвета с неровными краями и несимметричной формой. При введении контраста выявляется ухудшение кровоснабжения в месте поражения.
- Опухоли различной этиологии. Быстро растущие новообразования пережимают мелкие и крупные сосуды головного мозга, приводя к скачкам давления. При подозрении на злокачественную природу опухоли проводится МРТ с контрастированием.
- Вирусный энцефалит, определяемый по МРТ на 3-5 сутки развития. На снимках визуализируются симметричные зоны воспаления, локализированные в височных долях и распространяющиеся на ствол головного мозга. В запущенных случаях наблюдаются участки атрофии мягких тканей органа, очаги некроза и микрокровоизлияния.
- Атеросклероз сосудов. В этом случае врачи назначают пациентам МР-ангиографию.
МРТ-снимок головного мозга. Сагиттальные (a, b, c) и осевые (d) снимки Т2 показывают вертикальное перегибание зрительных нервов, протуберацию периоптических нервных оболочек, уплощение задней склеры и частично пустую гипофизарную ямку.
Контрастная МР-ангиография сосудов головного мозга (e, f) показывают сужение дистального правого поперечного синуса и всего левого поперечного синуса.
6. Осложнения гипертонии
Характер последствий при гипертонии зависит от того, какой орган был поражен. К осложнениям со стороны мозга можно отнести:
- ишемический инсульт (при длительной гипертонии);
- геморрагический инсульт, развивающийся вследствие разрыва кровеносных сосудов и образования гематом;
- энцефалопатия;
- когнитивные расстройства.
Со стороны сердца гипертония может проявиться увеличением левого желудочка, стенокардией или инфарктом. Заболевание дает осложнения на почки (острая недостаточность, артериосклероз) и зрительные органы (ринопатия, гниопатия сетчатки).
МРТ позволяет выявить изменения, произошедшие в головном мозге и других органах в результате гипертонии. На снимках хорошо визуализируются отеки, компрессии церебральных структур, кровоизлияния. Также метод позволяет разработать эффективную схему терапии для предотвращения дальнейших развитий осложнений. Например, с помощью специальных препаратов удается предотвратить кровоизлияние в мозг.
Некоторое клиники предлагают пациентам, страдающим от гипертонии, углубленное обследование организма. Оно включает в себя:
- оценку кровотока головного мозга, сердца и почек;
- определение концентрации кортикостероидов и альдостерона в крови;
- КТ и МРТ надпочечников и головного мозга;
- брюшную аортографию.
Комплексное исследование назначается в том случае, когда с помощью стандартных способов не удается обнаружить причину патологии. В некоторых случаях МРТ головного мозга и надпочечников проводится с контрастом (особенно это касается случаев вторичной гипотензии).
Определить необходимость введения контрастных препаратов может только специалист после изучения анамнеза заболевания и выявления у пациента аллергических реакций на гадолиний.
Источник
#!MRTna4alo!#
За последние несколько лет медицина сделала существенный шаг вперед. В арсенале врачей появились приборы, позволяющие провести наиболее детальную диагностику состояния организма. На основании них можно поставить максимально точный диагноз и назначить подходящее лечение. Одним из таких приборов является томограф, с помощью которого проводится процедура МРТ. Данный метод диагностики абсолютно безопасен, не имеет возрастных ограничений.
МРТ при гипертонической болезни
Гипертония, или гипертензия, а другими словами – повышенное артериальное давление, наблюдается у огромного количества жителей Земли, особенно подвержены этому заболеванию пожилые люди. Скачок давления никогда не проходит бесследно: может участиться сердцебиение, закружиться голова, появиться тошнота и даже рвота, в некоторых случаях человек теряет сознание.
Если вы периодически страдаете от высокого давления, то первое, что стоит сделать – прийти на прием к врачу: помимо анализов и УЗИ, специалист обязательно назначит МРТ, которая покажет, какую тактику лечения необходимо применить.
Когда необходимо пройти МРТ?
Чем раньше врач направит вас на процедуру, тем будет лучше, особенно в тех случаях, когда скачки давления уже носят регулярный характер. При подозрении на симптоматическую гипертензию промедление вообще не допустимо, так как оно может существенно ухудшить сложившуюся ситуацию.
Причины повышенного давления
Гипертония может проявиться, казалось бы, на пустом месте. Однако, если «копнуть глубже», всегда можно найти ту причину, которая заставила вас чувствовать себя не самым лучшим образом. Это может быть постоянный стресс, испытываемый и на работе, и дома, хроническая усталость, регулярный недосып. Все эти незначительные факторы сильно влияют на клеточное питание. В результате снижается приток кислорода, повышается артериальное давление – организм как бы старается справиться с существующей проблемой.
#!MRTseredina!#
Виды гипертоний
Если скачки артериального давления приобрели регулярный характер, то врачи начинают говорить о гипертонической болезни. Она бывает двух видов: эссенциальная, или первичная, и симптоматическая (она же вторичная). В первом случае болезнь развивается вследствие влияния внешних факторов: малоподвижный образ жизни, курение и алкоголизм, недостаток калия и магния, постоянный стресс. Симптоматическая же гипертензия вызвана патологическими процессами в организме.
МРТ чего следует делать при повышенном давлении? Если врач ищет причину гипертонии у молодого человека, то он может направить пациента на магнитно-резонансное обследование почек или гипофиза. Если же заболевание носит достаточно длительный характер, то более целесообразно провести анализ деятельности головного мозга. Возможно, причина кроется именно в нем.
Что будет видно на МРТ?
Благодаря исследованию, можно выявить различные аномалии в деятельности головного мозга, увидеть которые нельзя с помощью других методов. Процедура также позволяет следить за структурой мозговых отделов и сосудов, определить инсульт на ранней стадии. Кроме того, МРТ головного мозга обязательно покажет проблемы с внутричерепным давлением, которые в перспективе также способны стать причиной гипертонии.
Стоит ли делать МРТ при высоком давлении?
Ответ на этот вопрос зависит от того, есть ли у пациента показания и противопоказания к проведению этой процедуры. Так, в некоторых случаях МРТ при высоком давлении позволяет своевременно выявить различные заболевания еще в начальной их стадии.
Показания
Совершенно точно показанием к назначению исследования является симптоматическая гипертония, когда высокое давление является симптомом серьезных болезней: пиелонефрита, гидронефроза, стеноза почечной артерии, туберкулеза, а также наличия добро- и злокачественных опухолей.
Противопоказания
Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Даже при повышенном артериальном давлении МРТ запрещено делать тем пациентам, которые имеют кардиостимуляторы либо иные электронные устройства, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность. Процедура противопоказана беременным женщинам – в течение всего первого триместра. Воздержаться от нее следует и в том случае, если в организме (вблизи сосудисто-нервных пучков) имеются металлические осколки. Не делают процедуру больным клаустрофобией.
Что же касается относительных противопоказаний, то к ним относится наличие внутриматочной спирали у женщин, а также различных не ферримагнитных конструкций. Можно ли делать МРТ при повышенном давлении в этих случаях, зависит только от самого пациента, его субъективных ощущений, конструкции томографа и наличия рекомендаций лечащего врача.
#!MRTVRA4!#
Источник
Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано – тема нашей сегодняшней беседы.
Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.
－ Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое – это сколько на сколько?
Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее – систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление – это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолические – 90 мм.рт.ст. и выше.
Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.рт.ст., диастолическое – менее 80 мм.рт.ст., за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического – 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое – 120-129 мм.рт.ст., диастолическое – 80-84 мм.рт.ст.), высокое нормальное (систолическое – 130-139 мм.рт.ст., диастолическое – 85-89 мм.рт.ст.).
－ Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?
На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются. Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм.рт.ст.
－ Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?
Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.
В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.
Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.
－ Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать – какие симптомы указывают на высокое давление?
Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.
Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда – озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание. Это – наиболее частые симптомы.
－ По каким причинам повышается давление у взрослого человека?
Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос. Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления. При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.
К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.
Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе – целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день. Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы. К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса. К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.
－ Ангелина Анатольевна, высокое давление – это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?
Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни». Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс. Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.
－ А если давление скачет – то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?
Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе – нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.
－ Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?
Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить. На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).
Необходимо успокоить человека, лучше – придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.
Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.
－ К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?
Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.
В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.
К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.
－ Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?
Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.
Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
－ Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?
Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.
Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.
Другие статьи по теме:
Что делать, когда голова чугунная?
Как снять головную боль напряжения?
Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?
Для справки:
Калинина Ангелина Анатольевна
Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.
В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».
В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м – по специальности «Кардиология».
С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».
Источник