Дневник пациента с артериальной гипертонией
Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в “Школе здоровья”. Это Ваши заметки на память – что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим.
Что надо контролировать:
Артериальное давление
Вес тела
Объем талии
- Индекс “талия/бедра”
Общий холестерин
Сахар в крови
Контроль артериального давления (АД)
Регулярность контроля АД – это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:
пройти рекомендованные врачом обследования;
определить риск осложнений; обратить внимание на факторы риска;
соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и пр.;
регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно; не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД; не реже 2 раз в день – при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.
Если давление резко повысилось и развился криз
Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги.
Вызвать врача “Скорой помощи”.
Взять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг, каптоприл (капотен) 25-50 мг, нифедипин (коринфар) 10 мг.
В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) – принять нитроглицерин под язык.
Не применять неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола.
Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени.
Дальнейшие действия определит врач “Скорой помощи”.
Назначения врача и рекомендации
Соблюдение рекомендаций врача поможет:
избавиться от заболевания, если давление повышается незначительно;
быстрее добиться снижения давления и уменьшить дозы лекарств при стойком повышении давления.
Принципы рационального питания
Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки.
Сбалансированность питательных веществ.
Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях.
Режим питания.
Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.
Ограничение потребления соли В сутки потреблять не более 5 г поваренной соли (чайная ложка без верха), увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г.
Что из пищевых продуктов не рекомендуется
Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, сливочное масло, майонез, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Что из пищевых продуктов рекомендуется
Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубный, с фосфатидами, бессолевой, витаминизированный.
Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные. Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта. Фрукты, ягоды, десерт: любые, много.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки.
Яйца: белковые паровые омлеты.
Молочные продукты: низкожировые сорта.
Жиры: растительное масло в салаты.
Напитки: некрепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, трав.
Закуски: несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.
Соусы: молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные.
Как изменить привычки питания
Прием пищи не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Не пропускать завтрак или обед.
Не перекусывать.
Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.
Не “заедать” плохое настроение.
Не поощрять и не наказывать детей пищей.
Не есть “за компанию”.
Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.
Покупать продукты по заранее составленному списку.
Не покупать продукты в состоянии голода.
Читать этикетки.
Не доверять словам “диетический”, “низкокалорийный”, обращать внимание на цифры.
Готовить без жира.
Вести дневник питания.
Вредные привычки, что делать
Курение. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление.
Алкоголь. Под действие алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Желательно отказаться от употребления алкоголя. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин в сутки, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии.
Польза физической активности. Самоконтроль
Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с лечащим врачом. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-130 ударов в 1 минуту.
Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача.
Предостережение! Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), то это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста.
Как начать больше двигаться
Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно – чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку.
Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме – это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту).
Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Как оценить вес тела Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин “рост – 100”, для женщин “рост – 105” или таблицы определения нормального веса тела. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма.
Как рассчитать энергопоступление и энерготраты
В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов.
Ниже приводятся некоторые данные, которые могут быть полезны.
Энерготраты при различных типах деятельности (для человека среднего возраста весом около 60 кг) Тип деятельности Расход энергии ккал/час
Сон – 50 ккал/час
Отдых лежа без сна – 65 ккал/час
Чтение вслух – 90 ккал/час
Делопроизводство – 100 ккал/час
Работа в лаборатории сидя – 110 ккал/час
Домашняя работа (мытье посуды, глажение и пр.) – 120-240 ккал/час
Работа в лаборатории стоя – 160-170 ккал/час
Спокойная ходьба – 190 ккал/час
Быстрая ходьба – 300 ккал/час
Бег “трусцой” – 360 ккал/час
Ходьба на лыжах – 420 ккал/час
Гребля – 150-360 ккал/час
Плавание – 180-400 ккал/час
Езда на велосипеде – 210-540 ккал/час
Катание на коньках – 180-600 ккал/час
Калорийность основных продуктов питания (ккал на 100 г)
Молоко 3%, кефир – 59
Готовая рыба (навага, треска и др.)- 70-106
Сметана 30%- 294
Говядина готовая- 267
Сливки 20%- 206
Свинина готовая- 560
Творог жирный- 226
Куры готовые- 160
Творог 9%- 156
Хлеб ржаной- 190
Сырки творожные- 315-340
Хлеб пшеничный- 203
Творог нежирный- 86
Булки, сдоба- 250-300
Брынза- 260
Сахар- 374
Плавленые сыры- 270-340
Карамель- 350-400
Сыр твердый- 350-400
Шоколад- 540
Мороженое- 226
Мармелад, пастила, зефир- 290-310
Масло сливочное- 748
Халва- 510
Маргарины- 744
Пирожное- 350-750
Масло растительное- 898
Варенье, джемы- 240-280
Майонез- 627
Колбаса вареная, сосиски- 260
Овощи- 10-40
Колбаса полукопченая- 70-450
Картофель- 83
Колбаса сырокопченая- 500
Фрукты- 40-50
Яйца куриные (2 шт.)- 157
Компоты, фруктовые соки- 50-100
Сельдь- 234
Консервы рыбные в масле- 220-280
Консервы рыбные в томате- 130-180
С чего начать снижение веса
1 шаг – проанализировать причины избыточной массы тела. Начать вести Дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели.
2 шаг – оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить что из продуктов можно бы было исключить.
3 шаг – начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.
Режим, отдых
Спать не менее 7-8 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм – чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые “неспецифические” средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства.
Стресс
Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ “разрядиться” – сорвать обиду, злость на близких людях, от этого двойной вред.
Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического.
Чередуйте занятия умственной и физической работой.
Советы и правила, изложенные выше, могут быть дополнены индивидуальными рекомендациями лечащего врача, которые надо занести в дневник.
Чтобы артериальное давление не повышалось я
Знаю, что надо соблюдать рекомендации врача,
регулярно принимаю лекарства и измерять артериальное давление,
контролирую массу тела, уровень холестерина,
соблюдаю принципы рационального питания,
больше двигаюсь,
не курю,
не злоупотреблю алкоголем,
Знаю как помочь себе при кризе.
Хочу чувствовать себя здоровым, сохранить на долгие годы работоспособность, интерес к жизни и хорошее настроение, иметь добрых друзей, быть любимым и любить.
Умею управлять своими эмоциями, соблюдать рекомендации по приему лекарств, ограничивать нездоровые пищевые привычки, преодолевать “соблазны”, вредные для моего здоровья.
Делаю все от меня зависящее, чтобы чувствовать себя здоровым, работоспособным, счастливым.
Источник
Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — опасное заболевание, которое не только снижает качество жизни пациента, но и создает риск развития серьезных осложнений. Страдающие гипертонической болезнью пациенты находятся в группе высокого риска развития так называемых «сосудистых катастроф» — нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной, почечной недостаточности.
Пациентам с диагнозом «гипертоническая болезнь» необходимо вести «Дневник самоконтроля артериального давления». Это удобная форма для записи — таблица результатов измерений артериального давления (далее — АД) в течение суток, данные из которой понадобятся самому больному и его лечащему врачу и его лечащему врачу.
Как часто нужно измерять АД и зачем нужно записывать результаты?
Для полноценного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и артериального давления в частности, врачу нужно знать, как изменяются показатели уровня АД в течение дня. Информативными будут как минимум два измерения АД в сутки: утром, после пробуждения и в вечернее время. Оценивая показатели в динамике, врач сможет сделать выводы о переносимости дневных нагрузок, эффективности назначенной антигипертензивной терапии, влиянии циркадных ритмов на уровень АД. Некоторым пациентам может быть рекомендовано более частое измерение давления, например, после еды, после физической нагрузки. Это также важно для постановки правильного диагноза, определения прогноза пациента и выбора эффективного лечения.
Почему бы не измерять давление в поликлинике?
Пациентам с повышенным артериальным давлением необходимо находиться под наблюдением врача поликлиники. Посещать поликлинику каждый день — нереально, да и нет смысла.
К тому же нужно учитывать, что на реальную величину давления, измеряемого в условиях медицинского учреждения, могут влиять различные факторы, в частности:
- Физическая нагрузка, в том числе подъем по лестнице, ходьба.
- Эмоциональное состояние. В поликлиниках много раздражающих факторов, шум, возможность наличия у пациента «синдрома белого халата» — когда пульс и АД непроизвольно повышаются, если измерение проводит медицинский работник.
- Жажда.
- Разница температуры воздуха на улице и в помещении и др.
Как правильно измерять АД дома
Измерения лучше всего проводить в одно и то же время. Это может уменьшить влияние случайных факторов, искажающих реальный уровень АД. Первое измерение рекомендуется проводить сразу после утреннего пробуждения.
За час до измерения не рекомендуется:
- Пить кофе;
- Пить крепкий чай;
- Принимать пищу;
- Измерять АД через 30 минут после курения.
Во время измерения нужно принять удобное положение сидя, расслабиться. Не стоит беспокоиться, дышите спокойно и расслабленно. Не стоит скрещивать ноги. Одежда не должна быть тесной, а руку, где будет измеряться АД, нужно освободить от рукава (закатанный рукав может создать эффект жгута, что повлияет на реальные показатели АД).
Руку согнуть в локте и положить на ровную поверхность так, чтобы надетая манжета располагалась напротив сердца. Важно правильно подобрать манжету: она должна быть достаточно широкой, чтобы при надевании обхватить не менее 80% окружности руки, и при этом располагалась на предплечье так, чтобы занять на нем около половины длины.
Дневник артериального давления можно купить или сделать самостоятельно, начертив его от руки или распечатав. Лучше, если это будет не сшитая тетрадь, а блокнот или папка, листы в которой можно при необходимости заменять.Папка позволяет не только заменить, но и сохранить листы с предыдущими назначениями, что очень важно для возможной корректировки лечения.
Первый лист — таблица или простые строки, — содержит сведения о пациенте: фамилия, имя, дата рождения, рост, масса тела, результаты измерения уровня АД при первичной жалобе (когда пациенту был поставлен диагноз артериальной гипертонии), список назначений: дневник становится своеобразной медицинской картой пациента.
Далее идут страницы с записями результатов. Удобнее нарисовать таблицу на горизонтально ориентированном листе бумаги (альбомная ориентация): столбцы таблицы будут шире, что позволит внести всю необходимую информацию.
Последний столбец дневника самоконтроля особенно важен, если из-за изменений показателей АД или возникновения неотложных состояний пришлось принимать какое-то лекарство для экстренной помощи или было назначено лечение по поводу сопутствующих или иных заболеваний. По таким записям врач сможет увидеть, нет ли побочных эффектов от препаратов, не требуется ли корректировка дозы.
Регулярное измерение показателей величины артериального давления дома и правильное ведение дневника это:
- Раннее отслеживание колебаний АД и возможность своевременного обращения к врачу за возможной корректировкой лечения.
- Более точные результаты благодаря спокойной обстановке и возможности выполнения измерений в одно и то же время.
- Возможность отслеживания причин, влияющих на изменение уровня АД в течение дня, нескольких дней, определённого временного периода.
- Возможность влияния на риск развития сердечно-сосудистых осложнений благодаря постоянному контролю состояния пациента и уровня его АД.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/dnevnik-samokontrolya/
Источник
Ученые доказали, что вовлеченность пациента в процесс лечения значительно увеличивает его заинтересованность в выздоровлении и способствует улучшению состояния организма.
Артериальная гипертония – заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Для поддержания нормальных показателей давления нужно периодически проводить суточные измерения. Добиться этого в условиях больницы сложно, поэтому специалисты все чаще высказываются в пользу домашнего контроля над его скачками. Для этого стоит завести специальный дневник самоконтроля за своим артериальным давлением.
Давление кровяное – величина непостоянная даже у здорового человека, оценить состояние больного по однократным замерам невозможно. Учитывая длительность наблюдения, результаты измерений необходимо фиксировать в личном дневнике в виде таблицы.
| Пример заполнения | |
|---|---|
| Дата и время | Давление и пульс |
| 1 октября 2018 года | 140/80 мм рт.ст Пульс 89 ритм. Хорошо себя чувствую. |
| 2 октября 2018 года | 150/90 мм рт.ст Пульс 90 ритм. Болит голова весь день. |
Записи понадобятся для посещения кардиолога. Они помогут поставить верный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение.
Как выглядит дневник артериального давления
Форму для заполнения показателей можно начертить самому или >> скачать по ссылке
ФОТО: дневник самоконтроля артериального давления
Заметки желательно оставлять минимум за две недели перед походом к специалисту. Стоит подойти к делу со всей ответственностью. Пропуски в записях сведут все усилия к нулю, придется начинать сначала. Врачи настаивают на том, что измерять давление следует не только при ухудшении самочувствия, лучше придерживаться расписания.
Плюсы ведения дневника:
- Самоконтроль АД, а значит, управление своим самочувствием в домашних условиях.
- Определение самых высоких и низких показателей.
- Выявление причин и ситуаций, приводящих к повышению или нормализации артериального давления.
- Оценка действенности лекарственных препаратов при проведении лечения.
Благодаря собранным данным становится возможным своевременно реагировать на отклонение давления от нормы и предотвращать возможные осложнения. Таким образом, повышается качество жизни гипертоника. Кроме того, снижаются расходы на лечение за счет точного регулирования схемы терапии.
Как правильно вести дневник
Показатели необходимо сопровождать датами и часовыми отметками. Обязательно указывать времени суток и уровень пульса. Режим важно соблюдать не только при измерениях, но и при лечении.
Кроме цифр в дневнике гипертоника нужно записывать события, сопутствующие повышению АД.
Описывать физические проявления болезни, режимные моменты и принимаемые лекарственные средства. Дополнительно могут потребоваться измерения уровня сахара и холестерина в крови, веса и объемов тела.
В вопросе самоконтроля поможет памятка в форме тренинга для гипертоника:
- Понимаю необходимость соблюдать назначения врача, вовремя принимать лекарства и измерять давление. Обещаю правильно питаться, быть физически активным, отказаться от курения и алкоголя. Знаю, что делать в случае обострения болезни.
- Осознаю небезопасность самолечения и представляю возможный вред в случае пренебрежения мной этим правилом.
- Стремлюсь к полноценному образу жизни, поддержанию физических и моральных сил. Сохраняю интерес к жизни, позитивность, общаюсь с друзьями, испытываю взаимные чувства.
- Контролирую свои эмоции, избегаю стрессов.
- В моих интересах исполнять все предписания, чтобы ускорить излечение и избежать ухудшения.
Как правильно измерять свое давление
АД измеряется дважды в день, после пробуждения и перед сном. При ухудшении состояния в течение дня проводят дополнительные исследования.
Основные правила измерения:
- В течение часа до диагностики не следует пить кофе, крепкий чай, курить.
- Перед процедурой следует успокоиться, принять удобную сидячую или лежачую позу с опорой на спину. Ноги не перекрещивать, не шевелиться и не разговаривать. Освободить руку от одежды и неподвижно расположить ее на какой-либо поверхности.
- Манжета прибора должна быть соответствующего размера. При измерении она должна охватывать всю окружность руки и находиться на уровне сердца.
- Поочередно мерить давление нужно на обеих руках. Лучше по 2-3 раза на каждой, только после полного освобождения манжеты от воздуха.
Для домашнего пользования лучше приобрести электронный тонометр.
Он удобен в использовании, поэтому обеспечит более точные цифры. Тонометр должен быть исправным.
Ответственность человека за свое здоровье не менее важна, чем ответственность медиков. Ведение дневника для гипертоника должно стать ежедневной нормой. Это позволит существенно уменьшить частоту осложнений и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник