Если систолическое давление понижено а диастолическое повышено
Гипертония – достаточно распространенное заболевание, при котором оба показателя артериального давления (АД) повышены. С этой проблемой сталкиваются многие люди. Немного реже встречается состояние, когда систолическое давление высокое, а диастолическое низкое. Стоит разобраться, как правильно называется данное состояние, о чем оно может говорить, как определить подобную разницу в показателях давления и какие методы лечения применяются.
Содержание:
В норме значения систолического давления должны находиться в пределах 110–140 миллиметров ртутного столба, а диастолического – 70–100. Разброс достаточно большой, поскольку показатели зависят от многих факторов: пола, возраста человека, телосложения, уровня постоянной физической активности. Поэтому зачастую о заболевании говорят в том случае, если человек при обнаруженных повышенных значениях чувствует себя плохо.
Обычная гипертония или артериальная гипертензия обычно начинается от значений 140 на 100 миллиметров ртутного столба, однако порой встречается состояние, когда верхний показатель превышает 140, а нижний находится в пределах нормы или вовсе слишком занижен.
Подобное состояние в большинстве случаев не является нормальным и может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому если оно сопровождается ухудшением состояния, нужно обязательно обратиться к кардиологу.
Почему это происходит?
Данное состояние правильно называть изолированной гипертонией или гипертензией. Зачастую оно сопровождается повышением пульсового давления и наиболее часто встречается у пожилых людей. Чем старше человек, тем больше вероятность приобрести данную сердечную патологию.
У молодых людей изолированная гипертензия встречается достаточно редко. Также некоторые специалисты отмечают, что у женщин данное заболевание обнаруживается чаще. Происходить это может по многим причинам. Возможно, это связано с повышенным количеством стрессов и эмоциональных переживаний.
В большинстве случаев об изолированной гипертонии говорят как о признаке старения. Избежать подобных отклонений в старшем возрасте довольно сложно – сердечно-сосудистая система изнашивается в любом случае и данные процессы в организме трудно остановить .
Если подобное состояние возникает при беременности, нужно обратиться к кардиологу. У женщин, вынашивающих ребенка, нормой может быть легкая гипертония, когда повышены оба показателя. Если увеличивается только верхний, это может говорить о нарушениях в работе сердца и сосудов, поэтому желательно пройти обследование, чтобы исключить опасные патологии.
Важно! Для некоторых людей подобное состояние – небольшое повышение показателей систолического давления – может быть нормой. Нужно обращать внимание на состояние человека в целом: если он чувствует себя хорошо, видимых нарушений не наблюдается, то оно может считаться нормальным.
Лечить изолированную гипертензию нужно обязательно. Без надлежащей терапии состояние будет постоянно ухудшаться и возрастает вероятность развития тяжелых осложнений. Гипертония может спровоцировать инфаркт, сердечную недостаточность и инсульт.
Причины
Стоит подробнее рассмотреть основные причины повышения систолического давления. Выделяют две формы изолированной гипертонии: первичную и вторичную.
- Первичная развивается самостоятельно, обычно у пожилых людей.
- Вторичная появляется вследствие других нарушений в работе организма.
Основная причина изолированной гипертензии – старение организма. Сюда включается множество процессов, происходящих в сердечно-сосудистой системе. Чем старше человек, тем заметнее их последствия. Кровеносная система попросту изнашивается. В организме становится меньше кальция и других элементов, влияющих на нормальную работу сердца и сосудов.
С возрастом сосуды теряют тонус. Коллагена становится меньше и они становятся менее эластичные. Из-за этого растет давление, особенно верхний показатель. Нижний больше указывает на работу почек. Поэтому если возникает изолированная гипертензия по систолическому показателю, нужно проверять именно работу сердца и сосудов.
К вторичной гипертензии могут привести различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Одна из распространенных патологий, ведущих к повышению систолического давления, – недостаточность сердечных клапанов. Подобные заболевания обычно тоже развиваются в более старшем возрасте, однако не исключены случаи у молодых.
Важно! Чтобы можно было говорить о полноценном заболевании и постановке диагноза, повышенное систолическое давление должно наблюдаться постоянно в течение продолжительного времени. Небольшие периодические колебания не могут быть достаточным основанием для постановки артериальной гипертонии.
Что делать?
Если состояние изолированной гипертензии встречается постоянно, это повод для обращения к кардиологу. Лечение данного заболевания зависит от причин, вызвавших его. Если повышение систолического давления спровоцировано исключительно возрастными изменениями, можно лишь назначить терапию, которая поможет не усугубить заболевание.
Для лечения гипертонии применяется множество различных средств. Обычно давление понижают за счет диуретических препаратов, помогающих вывести лишнюю жидкость из организма, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и других подобных лекарств.
Стоит помнить, что подобные средства можно принимать исключительно под контролем специалиста. Также может быть назначена специализированная диета, которая поддержит организм в целом. Терапия гипертензии может растянуться на много месяцев, от нее невозможно избавиться моментально.
Как понизить систолическое?
Если верхний показатель давления резко подскочил, при этом до этого гипертензия не была диагностирована, в первую очередь нужно присесть и успокоиться. Желательно отложить все дела, требующие сильной умственной и физической активности. Можно принять прохладный душ, в помещении обязательно нужно проветрить.
Не стоит сразу принимать сильнодействующие медикаменты. Нужно попробовать обойтись аптечными препаратами на основе пустырника, валерианы, другими седативными средствами растительного происхождения. Можно выпить настой ромашки и шиповника. Чтобы их заварить, нужно взять столовую ложку растения и залить 0,5 л горячей воды. Настаивать в течение 20–30 минут, по желанию готовый напиток можно разбавить.
Как повысить диастолическое?
Повышать нижнее давление стоит в том случае, если верхний показатель остается нормальным – ниже 140 миллиметров ртутного столба. Чтобы поднять диастолическое или почечное давление, можно попробовать выпить чашку кофе или достаточно крепкого черного чая. Также эффективным домашним средством является соль – достаточно посолить небольшой кусочек хлеба и съесть. Если домашние средства не помогают, а состояние ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу.
Источник
Давление человека свидетельствует о многом. Сердечно – сосудистая система выполняет одну из главных функций – обеспечивает циркуляцию крови по всему организму. При снижении верхнего систолического давления и сохранении нижнего в пределах нормы, говорят о развитии гипотонии, которая проявляется слабостью, головокружением, апатией, снижением работоспособности. Для выявления причины плохого самочувствия необходимо обратиться к врачу.
Что такое систолическое давление и что оно определяет?
Цифры артериального давления (АД) определяются двумя показателями: систолическим верхним САД, диастолическим нижним ДАД. Измеряют тонометром в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст). Для взрослого здорового человека норма составляет от 120/80 мм.рт.ст. до 100/70 мм.рт.ст. Низкие цифры могут быть вариантом нормы, если такое давление наблюдается в течение жизни и является «рабочим».
Исключение составляют ситуации внезапного или продолжительного снижения АД и ухудшения общего состояния, что может свидетельствовать о патологии сердца, почек, психоэмоциональном переутомлении, нарушении обмена веществ, гормональном дисбалансе. Для понимания проблемы низкого систолического давления при постоянном нормальном диастолическом, нужно понимать, на что данное состояние может указывать.
Верхнее давление — это момент сокращения полостей сердца и выталкивания крови через артерии во время систолы. Низкое верхнее давление может свидетельствовать о врожденной или приобретенной кардиальной патологи, что учитывается при назначении плана обследования, схемы лечения и дальнейшего наблюдения пациента.
Причины, по которым может понижаться верхний показатель
В современном ритме жизни к снижению АД приводят такие факторы, как: стресс, недостаточный отдых при интенсивной нагрузке на работе, психоэмоциональные переживания, несвоевременное лечение основных заболеваний.
Другие причины пониженного верхнего давления представлены в списке ниже:
-
Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. - Период беременности, особенно первый триместр, и у пациенток с тяжелым токсикозом.
- Гормональные нарушения, диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность.
- Последствие травм головы, шеи, позвоночника.
- Физическое переутомление, особенно у профессиональных спортсменов.
- Врожденная или приобретенная кардиальная патология, пороки клапанов, неправильный подбор лекарств гипертонику.
- Невроз, депрессивное расстройство, синдром хронической усталости.
- Частая смена часовых поясов, климата.
- Резкая смена погоды.
- Обезвоживание, переутомление, последствие инфекционных заболеваний, травм, операций, кровопотери.
Сниженное систолическое при нормальном диастолическом: почему такое случается?
Верхнее давление уменьшается при снижении сократимости сердца. Это может происходить при:
- поражении сердца и крупных сосудов при атеросклерозе, ревматизме;
- снижении сосудистого тонуса;
- сердечной недостаточности;
- дисфункции вегетативной нервной системы;
-
повышенной секреции гормона ацетилхолина и сниженной адреналина; - приеме успокоительных лекарств, замедляющих сердечный ритм.
Однако следует помнить, что отличить самостоятельно низкое систолическое давление от повышенного диастолического практически невозможно. Однократного измерения АД в домашних условиях недостаточно для постановки верного диагноза. Врачи кардиологи, терапевты и невропатологи акцентируют внимание пациентов на необходимости обследования у специалиста. В стенах лечебного учреждения для выявления низкого САД проводится специальная инструментальная диагностика.
Как решать проблему?
Если низкое САД обусловлено хронической усталостью, недостаточным отдыхом или эмоциональными переживаниями, для улучшения состояния показан прием витамин, седативных препаратов на основе Валерианы, Пустырника, Мяты и Мелиссы для нормализации ночного сна. При неврологических нарушениях рекомендованы витамины группы В с Магнием, аскорбиновой кислотой. Однако следует понимать, что такое лечение является больше профилактическим, и не способно устранить гипотонию. Без обследования врача невозможно самостоятельно выявить истинную причину нарушения и поднять верхнее давление. Народная терапия при низком систолическом АД не рекомендована, так как прием таких лекарств может замаскировать проявления гипотонии, при этом основная причина заболевания не будет выявлена.
Методы диагностики
Всем пациентам с низким давлением проводится:
- Электрокардиограмма для оценки сердечного ритма, выявлении брадикардии.
- Трехкратное измерение АД на обеих руках для оценки разницы давления, подсчет частоты сердцебиения, пульса.
- Холтеровское суточное мониторирование. Позволяет выявить пики наиболее низкого и высокого САД за период 24 часов, другие отклонения.
- УЗИ с допплером, Эхокардиография. Оценивает состояние полостей сердца, крупных и мелких сосудов, кровоток, работу клапанного аппарата.
- Выслушивание работы сердца фонендоскопом.
Дополнительно проводится лабораторная диагностика: клинический анализ крови и мочи, гормоны с учетом симптоматики, биохимические маркеры липидного спектра, почечные и печеночные пробы.
Какую медикаментозную терапию чаще всего назначают в подобном случае?
При пониженном верхнем давлении лечение назначается после получения заключений всех обследований. Крайне важно выявить причину нарушения для выбора верной схемы терапии.
В настоящее время для поднятия АД показаны:
| 1. | Лекарственные препараты. | Кофеин, Пантокрин, Цитрамон, Этилефрин, Настойки Родеолы, Левзеи. |
| 2. | Дозированная физическая нагрузка. | Ходьба, растяжка, бег трусцой, щадящие упражнения 30 минут в день. |
| 3. | Физиопроцедуры. | Криомассаж, иглорефлексотерапия, магнитотерапия. |
| 4. | Отказ от вредных привычек. | Курения, алкоголя, энергетических напитков. |
| 5. | Нормализация режима работы, сна и отдыха, питания. | Ночной сон не менее 8 часов, дневной 30 – 60 минут. Проветривание комнаты перед сном. |
Медикаментозные схемы лечения включают:
-
При вегето-сосудистой дистонии прием общеукрепляющих и тонизирующих препаратов на основе растительных компонентов, Кофеин, настойки из корней Женьшеня, Лимонника. - При хронической усталости и депрессивном расстройстве показаны антидепрессанты, успокоительные средства, снотворные препараты для коррекции постоянной бессонницы.
- Для улучшения кровотока рекомендован массаж тела, области шеи, головы.
- При диабете показан контроль гликемии, регулярный прием сахароснижающих средств, при гормональных нарушениях соответствующая гормонотерапия.
- При выявлении другой сопутствующей патологии, вызывающей гипотонию, назначается патогенетическая терапия.
Как постоянное снижение САД влияет на прогноз жизни пациента?
Прогноз при низком верхнем давлении определяется причиной гипотонии. При отсутствии серьезной сопутствующей кардиальной патологии, заболеваний почек, или эндокринных нарушений, прогноз относительно благоприятный.
При выявлении низкого САД в возрасте до 25 лет высока вероятность нормализации АД методом коррекции образа жизни. В старшем возрасте пациентам рекомендовано более тщательное обследование у кардиолога, терапевта и невропатолога, лекарственная терапия и физиопроцедуры.
Выводы
Гипотония определяется при снижении давления ниже 120/80 мм.рт.ст, может быть как вариантом нормы, так и патологией. Возможные случаи, когда снижается только один показатель – САД, при этом верхнее давление низкое, а нижнее нормальное. Симптоматически проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, приступами головной боли и головокружения. Нередко возникает после физического или психоэмоционального переутомления. Может быть признаком сердечного или сопутствующего заболевания, и требует комплексного обследования. По данным заключения врач назначает лекарственную терапию, выдает рекомендации по нормализации режима дня и отдыха.
Источник
Высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди пациентов разных возрастов по-прежнему является серьезной и не до конца решенной медицинской проблемой. Что делать — смертность, связанная с последствиями АГ, остается высокой. Этим объясняется интерес рядовых граждан к заболеваниям сердца и сосудов, заставляющий искать ответы на вопрос — что делать.
Наблюдается возрастающий интерес к относительно новому термину — изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ). Причем пациентов интересуют как особенности течения патологии и что делать, так и причины, из-за чего «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое. Что делать — второй по распространенности вопрос в этой теме.
Понятие систолического и диастолического давления
Чтобы разобраться, что делать, полезно иметь представление об артериальном давлении и почему его принято измерять в двух величинах.
- Так называемое «верхнее» АД называется систолическим, поскольку отмечается в момент систолы. Это промежуток времени, когда наполненное кровью сердце начинает делать ее выброс в артерии. Естественно, сердечная мышца в этот момент сжимается, а сердечный клапан — открывается.
- Противоположный систоле процесс — «вбирание» сердцем новой порции крови в момент диастолы, когда сердечная мышца делается расслабленной.
Поговорим о норме артериального давления, чтобы понять аномальность ситуации, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, и что с этим делать.
Оптимальные показатели АД известны — это пресловутые 120 на 80, при которых человек считается богатырски здоровым. Но в некоторых случаях человек может считаться здоровым и при более высоких, и при более низких значениях АД. Отклонения допускаются в пределах 30 мм рт. ст.
Фазы сердечного цикла. Систола и Диастола.
Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное?
Когда говорят об оптимально приемлемых отклонениях показателей АД, имеется в виду приблизительно одинаковое высокое или низкое систолическое и диастолическое значения. Разница между этими величинами должна в норме оставаться примерно одной и той же — около 40 мм рт. ст.
- Эту разницу называют пульсовым давлением, и в некоторых случаях ее значение является прогностическим предиктором (фактором) развития сердечных или мозговых патологий.
- Отклонения от нормы для этой величины (пульсовой разницы) также допустимы — до 10 единиц в обе стороны.
- Ориентиром служит и такой индикатор нормы, как процентное отношение пульсового давления к систолическому. В норме пульсовая разница не должна быть низкой (менее 25% от САД).
Почему бывает «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное? Такой разнобой в показателях наблюдается при редком состоянии — изолированной диастолической гипотонии (низком ДАД), клинические случаи которой настолько нечасты, что делать их описание на основе медицинских архивов затруднительно. Что делать? Лекарственного средства, способного изолированно влиять на один из низких показателей АД, на сегодня не изобретено. Даже информированность врачей по заключению специальной программы Минздрава в отношении изолированных патологий АД остается крайне низкой. Поэтому в ближайшей поликлинике на вопрос — что делать, вам, скорее всего, предложат симптоматическую терапию.
Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое?
Почти то же самое можно отнести и к ситуации, когда давление «верхнее» высокое, а «нижнее» — низкое. Но в случае высоких показателей систолического АД и низкого ДАД речь идет о более опасном состоянии, называемом изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
Диагноз ставится при фиксации систолического АД на уровне 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 и ниже. Состояние наиболее характерно лицам старшего возраста (15–20%) от 55 до 80 лет и стремится к увеличению пропорционально возрасту. Что делать пациентам из групп риска:
- женщинам;
- больным сахарным диабетом;
- людям с избыточной массой тела?
Что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» давление низкое, а это говорит о снижении эластичности артерий и ухудшении компенсаторного ответа стенок сосудов на сердечный выброс? Гипертоники с низким ДАД больше других подвержены риску осложнений, связанных с сердечными и мозговыми патологиями, что неоднократно продемонстрировали результаты MRFIT (Международного экспериментального исследования факторов риска) в Копенгагене и Фрамингеме. Несмотря на повышенный интерес международных организаций здравоохранения к изолированной АГ, точно ответить на вопрос, почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое, ученые пока не готовы.
Что означает, если большая разница между САД и ДАД?
Врачи, активно занимающиеся вопросом ИСАГ и что с ней делать, отчетливо понимают, что повышенное систолическое АД (САД) имеет гораздо большее влияние на развитие инфарктов, ИБС или мозговых инсультов, нежели ДАД.
- Так, в процессе наблюдений за разными группами пациентов было замечено, что повышенное САД может делать повышенным риск развития ИБС в 3,7 раза, а повышенное ДАД — в 2,8 раза.
- При повышенном САД возрастает опасность возникновения мозговых инсультов в 8,2 раза, а при повышенном ДАД — только в 4,4 раза.
- При САД выше 160 и низком ДАД (менее 90) частота развития инсульта в несколько раз выше, чем при том же значении САД, но с ДАД более 90 мм рт. ст.
Таким образом, обнаружилась прямая зависимость частоты угрожающих состояний от величины пульсового давления. Как видно из приведенных выше цифр, высокая пульсовая разница свидетельствует о повышенном риске развития инсульта.
Причем, удалось установить, что наибольшую прогностическую ценность высокая пульсовая разница имеет у женщин с АГ от 49 до 70 лет.
О состоянии, когда нижнее давление низкое, а верхнее высокое, известно, что это значит в первую очередь — высокая пульсовая разница.
Высокая пульсовая разница для определенных групп пациентов является непреложным фактором риска развития мозговых или сердечных катастроф. Вывод можно делать самим — при обнаружении такого дисбаланса необходимо обследоваться и получить рекомендации врача для дальнейших действий.
Что делать?
Сложность применения терапевтических мер по отношению к изолированной АГ заключается в том, что ни один гипотензивный препарат не обладает свойством прицельного понижения высокого или повышения низкого АД. Поэтому и врачи, и пациенты были предоставлены сами себе, не зная, что делать.
- До недавнего времени из-за опасения снижения ДАД, медикаментозная терапия у большинства пациентов с ИСАГ не проводилась.
- Ответные меры на вопрос, что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, сводились к использованию немедикаментозных методов.
- Однако практический опыт показал, что низкое ДАД (ниже 80 мм) не способствует ухудшению прогноза и увеличению частоты появления осложнений со стороны сердца и сосудов, в том числе и сердечной недостаточности.
- Понижение же САД до 140 единиц и ниже предотвращает тяжелые и летальные исходы гипертензии, что и стало конечной целью терапии ИСАГ.
Сегодня лечение этой патологи предполагает использование комплекса терапевтических мер, включая медикаментозные и немедикаментозные.
Немедикаментозные меры поражают своей простотой и доказанной эффективностью действия.
- Ограничение употребления хлорида натрия (соли). Пациенты из группы риска по ИСАГ (особенно женщины в период постменопаузы) проявляют высокую солевую чувствительность (до 50% случаев), немедленно отражающуюся на состоянии сосудов. Поэтому ограниченное употребление этого продукта часто делается существенным фактором снижения АД.
- Делать ограничение нужно и для холестеринсодержащих продуктов.
- Постепенное введение дополнительных физических нагрузок также способствует стабилизации АД, в первую очередь, благодаря снижению веса.
- Отказ от курения должен стать непреложным условием успеха в терапии изолированной АГ. Делать это нужно как можно скорее.
Медикаменты
Среди медикаментозных средств при фармакотерапии ИСАГ следует отдавать предпочтение лекарствам с диуретическим действием. Если же их применение почему-то неприемлемо, стоит делать акцент на антагонистах кальция (блокаторах кальциевых каналов) из группы дигидропиридиновых, назначающихся при ИБС и аритмиях.
В качестве дополнительных компонентов комплексной лекарственной терапии к антагонистам кальция и диуретикам можно подключить ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ), с предварительным подбором дозировки. Наиболее популярное у кардиологов сочетание — Периндоприл (2 мг) + Индапамид (0,625 мг).
Что делать с прочими известными группами гипотензивных средств? Они пока не могут рекомендоваться для лечения состояний, когда верхнее давление высокое, а нижнее низкое. На сегодня отсутствуют сведения об их эффективности именно при изолированной форме АГ, ограничен и опыт практического применения. В любом случае, что делать при изолированной АГ, следует интересоваться у врача.
Полезное видео
Полезную информацио о том, как нужно правильно измерять давление, смотрите в следующем видео:
Заключение
- Состояние, когда верхнее давление высокое, а диастолическое низкое, называется изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
- Изолированная АГ требует комплексного применения лекарственных и немедикаментозных методов терапии.
- Что делать, что принимать, если давление «верхнее» высокое, а нижнее «низкое», должен определить врач.
Источник