Если у человека артериальное давление

Человек – это сложный механизм, в организме которого все процессы взаимосвязанные. Артериальное давление относится к важным показателям здоровья, его резкие перепады могут вызвать серьезные осложнения в виде инсульта, инфаркт миокарда или ишемической болезни. Каждый человек должен знать, какие факторы провоцируют изменение давления, как правильно производить его замеры, и каким профилактическим мероприятиям следовать для его нормализации.

Что такое артериальное давление крови?

Артериальное давление — это уровень давления крови на стенки артерий организма. Это индивидуальный показатель, на его изменения могут влиять:

возраст человека;
стрессовые ситуации;
наличие хронических патологий;
время суток;
физическая нагрузка.

Существует средняя норма артериального давления крови 120/80 мм рт. ст., от которой отталкиваются врачи в процессе диагностики больного. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и показывает две цифры – верхнее и нижнее давление.

Верхнее (систолическое) – давление, которое оказывает кровь в момент максимального сокращения сердца.
Нижнее (диастолическое) – давление крови в момент максимального расслабления сердечной мышцы.

Отклонения на 20-30 мм рт. ст. выше или ниже от среднего показателя 120/80 мм рт. ст. у взрослого человека свидетельствует о возможных заболеваниях. Своевременное лечение обезопасит от перехода болезни в хроническую форму и от тяжелых осложнений.

Каждый человек должен знать об артериальном давлении и что это такое для профилактики возможных заболеваний.

Механизм артериальной регуляции

В организме человека все процессы взаимосвязаны. Механизм артериальной регуляции очень сложен, на него влияют такие вещи, как центральная и вегетативная нервная система, эндокринная система человека.

Давление колеблется в пределах своей нормы в связи с такими факторами:

Движения крови по сосудам (гемодинамика). Отвечает за уровень артериального давления.
Нейрогуморальная регуляция. Нервная и гуморальная регуляции составляют общую систему, которая оказывает регулирующее влияние на уровень давления.

Нервная система молниеносно реагирует на изменения в организме. Во время физической деятельности, при умственных нагрузках и стрессах, симпатичная нервная система активирует возбуждение сердечной деятельности и влияет на скорость биения сердца, что вызывает изменение давления.

Почки выполняют важную функцию для поддержания артериального давления, они выводят воду и электролиты из организма.

Почки выделяют гормоны и вещества, которые являются важными гуморальными регуляторами:

Вырабатывают ренин. Этот гормон является частью ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует давление в организме, влияет на объем крови и тонус сосудов.
Образуют вещества депрессорного действия. С помощью них, происходит расширение артерий и давление понижается.

Методы и правила измерения показателей

Измерять давление можно прямым и косвенным методом. Прямой (инвазивный) метод измерения давления используется при стационарном лечении больного, когда нужен постоянный контроль показателя. Его производят с помощью катетера, иглу которого вводят больному в просвет лучевой артерии. Сам катетер присоединен к манометру для получения показателей давления.

Косвенный (неинвазивный) метод измерения давления не требует прямого контакта с кровотоком:

Аускультативный или слуховой метод. Производится механическим тонометром с фонендоскопом. Манжета сдавливает артерию с помощью накачанного воздуха и показатели прослушивают в виде шума, что издается при прохождении крови внутри артерии.
Осциллометрический метод. Не требует шумового прослушивания и показатели отображаются на дисплее цифрового тонометра. Самый распространённый метод измерения, который требует минимум усилий и удобен в ежедневном использовании у себя дома в виде электронного тонометра.

Чтобы получить правильные показатели тонометра при измерении давления необходимо следовать таким правилам:

Давление измеряют в положении сидя или лежа.
Пациент должен быть в расслабленном состоянии, не разговаривать.
За час до измерения нужно исключить прием пищи, за два часа – алкоголь и сигареты.
Одетую на руку манжету закрепляют на уровне сердца.
Если тонометр полуавтоматический, нагнетание воздуха проводят плавно и без резких движений.
Закатанный рукав одежды не должен сдавливать руку в процессе измерения.

Первые домашние замеры давления лучше сделать на обеих руках. Руку, на которой показатели окажутся выше используют для постоянных замеров. Считается, что давление у правшей будет выше на левой руке, у левшей – на правой руке.

Нормальное давление взрослого человека имеет показатель от 110/70 до 125/85 мм рт. ст. Если человек проводит систематичные замеры давления и получил показатель на 10 мм рт.ст. выше или ниже от предыдущего, это не является патологией. Но при постоянных значительных колебаниях давления следует обратиться к врачу.

Артериальная гипотония: симптомы и лечение

Систематическое давление с показателем ниже 100/60 мм рт. ст. называют артериальной гипотонией.

Больше всего к ней склонны подростки и молодые девушки. К основным симптомам гипотонии относят:

головокружение;
быструю утомляемость;
вялость;
тошноту;
бессонница;
учащенное сердцебиение.

В процессе лечения специалист должен установить первопричину, влияющую на понижение давление.

Вместе с лечением основного заболевания назначают медикаментозное лечение:

Психомоторные стимуляторы. Такие медикаменты активизируют нервную систему, они стимулируют работоспособность и избавляют от вялости, увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают давление («Синдокарб», «Мезокарб»).
Аналептические препараты. Повышают кровообращение в процессе возбуждения сосудодвигательного центра заднего отдела головного мозга. Эти препараты увеличивают работоспособность и настроение человека («Кордиамин»).
Альфа-адреномиметики. Повышают тонус сосудов, вызывают сужение артериол («Гутрон», «Мидодрин»).

Каждый из описанных медикаментов имеет свой ряд побочных эффектов, поэтому должен назначаться при строгом контроле врача. Гипотоники должны уделять время физическим нагрузкам и длительному сну, также рекомендуется контрастный душ.

Продукты, повышающие давление и улучшающие состояние организма гипотоника:

кофе;
крепкий чай;
орехи;
сыры.

Гипертония: проявления и принципы лечения

Повышенное постоянное артериальное давления 139/89 мм рт. ст. является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Больше всего к гипертонии склонны пожилые люди имеющие заболевания сердца и сосудов. Но не исключено появление повышенного АД у людей старше 30 лет.

К факторам риска развития артериальной гипертонии относят:

систематические стрессы;
лишний вес;
наследственность;
возраст старше 55 лет;
сахарный диабет;
повышенный уровень холестерина;
почечную недостаточность;
постоянное курение и употребление алкоголя.

При гипертонии стенки кровеносных сосудов сужаются и теряют свою эластичность. Передвижение крови становится затрудненным и ткани плохо насыщаются кислородом.

Симптомами гипертонии служит:

головные боли;
нарушения сна;
учащенный сердечный ритм;
шум в ушах;
отечность.

Чтобы лечение оказалось эффективным, параллельно с гипертонией врач будет лечить его первопричину. При лечении пожилых гипертоников важно, чтобы врач знал общее состояние больного пациента и его слабые стороны. Им назначают медикаменты с минимальным количеством побочных эффектов, чтобы препараты не влияли на работу уже больных органов и не ухудшали его здоровье.

Понизить повышенное давление помогут такие препараты:

Диуретики. Их назначают для выведения лишней соли и жидкости из организма, которые способствуют повышению давления. Калийсодержащие диуретики вместе с жидкостью не выводят важный для организма калий, а диуретики тиазидного вида имеют низкий ряд побочных действий на организм («Альдактон», «Индапамид»).
Бета-блокаторы. Уменьшая количество адреналина, эти лекарства уменьшают частоту сердечных сокращений. В своей работе адреналин взаимосвязан с бета-адренорецепторами, работу которых блокируют эти медикаменты («Конкор», «Вазокардин»).
Антагонисты кальция. Такие препараты расширяют сосуды и повышают кровоток в организме. Снижение давления происходит из-за торможения поступления ионов кальция в сердце и сосуды больного («Ломир», «Норваск»).

Давление у детей и подростков

В период роста и полового созревания организм ребенка и подростка подвергается активным перестройкам и изменениям. Показатель 120/80 мм рт. ст. относится к полностью сформировавшемуся человеку, а нормальные показатели у детей и подростков будут занижены. Так, давление 105/60 мм рт. ст. считается нормой для ребенка 6-10 лет.

Показатели давления у девочек будут незначительно ниже давления мальчиков. Чем младше ребенок, тем ниже у него показатель давления (в первые недели жизни давление младенца составляет 75/45 мм рт. ст.). Это связано с тем, что их сосуды более эластичные и имеют широкий просвет.

К факторам, которые повышают риск развития проблем с артериальным давлением у детей и подростков относят:

стрессы;
лишний вес;
нарушения в работе почек;
неправильный образ жизни;
гормональные изменения;
высокие умственные и физические нагрузки в школе.

Родители часто не замечают повышенной утомляемости и раздражительности ребенка, которая может сигнализировать о наличии артериальных проблем.

При однократных отклонениях показателей родителям не стоит бросаться в панику, в таких случаях систематичные замеры давления дадут возможность установить норму ребенка. Если установлены неоднократные изменения, лучше сразу обратится к опытному специалисту.

Во время измерения давления, ребенок должен быть в спокойном состоянии. Замеры сразу после школы, прогулки или тренировки показывают завышенные показатели. Отличная профилактика артериального давления крови – это спокойная обстановка в семье, правильный режим труда, отдыха и питания.

Повышенное АД у беременных женщин

Особое внимание своему давлению следует уделять женщине во время беременности. В этот период у женщины наблюдается понижение давления в связи с уменьшением сосудистого тонуса.

Повышенное артериальное давление крови в такой период провоцирует изменения в сосудах плаценты и плода.

Осложнениями гипертензии в такой период могут быть:

фетоплацентарная недостаточность;
преждевременная отслойка плаценты;
гестоз;
задержка развития плода.

Причинами артериальной гипертонии беременной женщины служат:

систематические стрессы;
наличие избыточного веса;
слабая физическая активность;
неправильное питание;
проблемы с почками.

При ощущении неоднократных симптомов повышенного давления врач должен назначить лечение. В лечении гипертонии беременных первоначально используют здоровый образ жизни, и только при наличии тяжелых состояний – медикаментозное лечение. Категорически запрещено самостоятельно подбирать таблетки для понижения давления, так как они могут негативно повлиять на развитие плода.

Профилактическими мероприятиями высокого давления беременной служат:

Прогулки на свежем воздухе.
Спокойная физическая нагрузка.
Прием витаминов и минералов (по назначению лечащего врача).
Снижение стрессов и эмоциональных перегрузок.
Правильное питание.
Систематический контроль артериального давления.

Важно подобрать опытного специалиста, который будет контролировать состояние беременной женщины на протяжении всего срока беременности.

Источник

ВЕРХНЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)

Часто на приёмах слышу вопросы и обеспокоенность со стороны пациентов по поводу повышенного и пониженного верхнего (систолического) давления, также разницы между верхним и нижним давлением. Эти вопросы вызывают большую тревогу и непонимание, а иногда и страх.

При каждом осмотре врач измеряет артериальное давление, и если показатели изменены, это является поводом для углубленного обследования. Для измерения артериального давления на приёме в поликлинике и в быту мы пользуемся тонометрами.

Это приборы бывают:

— МЕХАНИЧЕСКИЕ, то есть когда воздух в манжету нагнетается через грушу, это самые старые аппараты, самостоятельно измерять давление таким образом не очень удобно и пульс надо подсчитывать самостоятельно;

— ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воздух нагнетешь вручную, а на табло показывается результат измерения,

— АВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воздух нагнетается автоматически. Есть тонометры на запястье. Они очень удобны, не создают дискомфорт. Но в этом случае надо измерять давление СТРОГО по инструкции, иначе показатели могут быть недостоверными. У меня долгое время был тонометр фирмы «ОМРОН», он служил мне более 5 лет, пока я не оставила его на вызове.

Важно ПРАВИЛЬНО измерять давление, иначе показатели не будут достоверными. Как это сделать?

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

Сесть в спокойном состоянии и посидеть 5 минут;
Наложить манжету на плечо на 2 пальца выше локтя;
Манжета должна быть наложена относительно свободно (можно свободно поместить два пальца под манжету);
Измерить артериальное давление;
Обязательно занести в специальную таблицу, для того, чтобы отслеживать показатели.

Давление измеряем утром и вечером. В течение дня, если есть необходимость. Чаще измерять давление не следует. Если давление стабильно и самочувствие хорошее, можно реже контролировать его. Периодически можно контролировать давление на обеих руках, особенно если была раньше разница в показаниях.

КАК МОНИТОРИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Существует официальный метод диагностики – «Домашнее мониторирование атрериального давления», когда результаты измерения давления утром и вечером дома заносятся в таблицу. Эта таблицу смотрит врач и корректирует лечение. Особенно важно такое мониторирование при гипертонии «белого халата», при скрытой «антериальной гипертензии» , когда дома давление высокое, а на приёме у врача нормальное, при назначении новой антигипертензивной терапии, ночной гипертензии.

КРОВЯНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ:

-систолическое (или верхнее давление) – фиксируются цифры давления в фазу когда сердце сжимается или систолу;

-диастолическое (или нижнее давление)– фиксируются в момент максимального расслабления сердца, фазу сердечного ритма, которая называется диастола;

-венозное;

-капиллярное.

Последние два измеряются в условиях стационара и мы не можем их контролировать самостоятельно.

ЧТО ТАКОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)?

В фазу максимального сокращения сердца, по сосудам проходит волна (толчок) она фиксируется на циферблате тонометра и слышится ухом как громкий первый толчок. Потом сосуд постепенно освобождается от передавливания и самый последний толчок обозначает нижнее (диастолическое) давление, которое фиксируется в противоположную фазу сердечного цикла.

НОРМАЛЬНОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ У ЧЕЛОВЕКА 120 мм.рт.ст.

Разница между верхним и нижним давлением – это ПУЛЬСОВОЕ давление. В норме оно 30 — 50мм, (чаще 40). Если одна из цифр – верхнее или нижнее артериальное давление начнет изменяться, то есть поводы чтобы задуматься по поводу своего здоровья и пройти обследование.

Если ВЕРХНЕЕ давление ПОВЫШАЕТСЯ вместе с нижним, а разница между этими показателями (пульсовое давление) не превышает 50 мм.рт.ст. это состояние можно определить как ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Необходимо пройти обследование у участкового терапевта или кардиолога. Изначальный перечень обследований при повышении верхнего и нижнего артериального давления определен стандартами и рекомендациями.

АНАЛИЗЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (КОТОРЫЕ МОЖНО ПРОЙТИ ПО ОБЩЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ):

Клинический (общий) анализ крови;
Биохимический анализ крови, куда входят печеночные показатели (билирубин, АСТ, АЛТ), почечные – креатинин, сахар, холестерин (можно сразу посмотреть липидный спектр), мочевая кислота;
Необходимо проводить самостоятельно домашний контроль АД;
Сделать УЗИ органов брюшной полости и почек;
Общий анализ мочи;
С результатами обратиться к терапевту или кардиологу.

ЛЕЧЕНИЕ верхнего артериального давления тоже определено стандартами. Для лечения используется 5 основных групп препаратов.

ИАПФ – ингибиторы АПФ, снижают давление воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (одну из систем, которая регулирует тонус сосудов), этовсем известные «прилы» — каптоприл;
БРА блокаторы рецепторов ангиотензина-2, или САРТАНЫ, препараты воздействующие на ту же ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, но здесь другой механизм действия, по другому они называются сартаны – лозартан, валсартан, телмисартен;
БАБ — бетаадреноблокаторы, препараты снижающие давление и пульс, блокируют бета-адрено-рецепторы – бисопролол, метопролол, атенолол;
Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, нифидипин, амлодипин;
Диуретики или МОЧЕГОННЫЕ тиазидные (гидрохлортиазад) и тиазидоподобные (индапамид).

Существуют еще классы дополнительных препаратов:

Альфа-адреноблокаторы – клофелин;
Блокаторы имидазоновых рецепторов – моксонидин;
Препараты центрального действия — допегит.

Следует учитывать то, что не сочетаются между собой ингибиторы АПФ и сартаны, потому что воздействуют на одну и ту же систему, но разными механизмами. Совместный приём этих препаратов может вызвать криз.

Кроме гипертонической болезни существует СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ артериальная гипертензия. Основные ее виды:

-почечная (самая частая);

-эндокринная (например при гипертиреозе);

-гемодианамическая, например при стенозе аорты;

-нейрогенного характера (например опухоли головного мозга);

В некоторых случаях, верхнее артериальное давление повышается изолированно, тогда следует говорить о ИЗОЛИРОВАННОЙ систолической артериальной гипертензии.

Изолированная систолическая артериальная, это повышение верхнего артериального давления больше 140 мм.рт.ст., при диастолическом (нижнем) артериальном давлении меньше 90 мм.рт.ст. (напрмер 180/80 мм.рт. ст). Она встречается, в основном, у пожилых людей (около 30 процентов всей гипертонической болезни в возрасте 65+).

Происходит потому, что сосудистая стенка с возрастом становится жесткой на всем протяжении сосудистого русла и не может реагировать на изменения сердечного выброса. Причин этому может быть несколько:

постоянные микротравмы при воздействии разных метаболитов организма. Сейчас определяют три показателя крови, которые являются маркерами нарушения сосудов. Это холестерин, особенно его «большие фракции» — триглицериды и липопротеиды низкой плотности.
Это мочевая кислота, при повышенном содержании острые кристаллики травмируют сосуд.
Это гомоцистеин, повышается при низком содержании фолиевой кислоты, так как является продуктом ее метаболизма, и при повышенной концентрации тоже повреждает сосуды. И это только факторы, подтвержденные исследованиями, о скольких мы еще не знаем.
Еще один фактор риска изменения сосудов это сахарный диабет. С возрастом на сосудистой стенке откладывается кальций, вперемешку с излишним холестерином и фибрином.
Нарушение обмена кальция, когда кальций идет не на построение костей, а откладывается в стенке сосудов. Это происходит из за нарушения функции паращитовидных желёз, и, в том числе, из-за излишнего употребления препаратов кальция, особенно в форме глюконата.

Как участковый врач, хочется здесь заметить о привычке «чистить сосуды», которая в советское время сформировалась у наших бабушек – делать капельницы – витамины, никотиновая кислота, цитофлавин, пирацетам. После этих «капельниц» сосуды чище не становятся. Никаких клинических рекомендаций по поводу «прокапаться два раза в год» конечно нет.

ЧТО ДЕЛАТЬ, если повышено только верхнее артериальное давление?

Для молодых людей рекомендуется внимательное наблюдение врача, контроль давления. Как только нижнее давление сдвинется с места необходимо начать анитгипертензивную терапию.
Для пожилых людей все-таки нужно принимать небольшие дозы лекарств, во избежании кризов. Некоторые препараты (например периндоприл, доказано увеличивают эластичность сосудов.

Когда верхнее артериальное давление ПОНИЖЕНО.

Тут может быть много причин и все эти причины делятся на физиологические и патологические.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:

Может быть у спортсменов, когда сердечно-сосудистая и дыхательная системы привыли к большим нагрузкам. Кроме понижения артериально давления часто бывает брадикардия, то есть снижение пульса;
Может быть низкое верхнее артериальное давление от природы. Чаще бывает у людей астенического типа (то есть худеньких). Тогда соотношение верхнего давления и нижнего сохраняется , например 110/70 или 100/60 мм РТ ст. Для таких людей это комфортное давление. В этих случаях повышение верхнего давления до 130 мм.рт.ст. расценивается как гипертензия. Еще можно сказать о людях с изначально пониженным верхним давлением, то, что им легче запустить гипертоническую болезнь и заметить у себя повышение давления. И врач, в том числе может не обратить на это внимание.
Хроническая усталость – недосып, нехватка витаминов;
Беременность вызывает как повышение давления, так и снижение;
У пожилых людей, в силу старческой астении тоже может естественно снижаться верхнее артериальное давление. В таких случаях врачу приходится отменять антигипертензивную терапию.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ:

Гипотоническая болезнь – нарушение тонуса сосудов;
Болезни органов дыхания;
Болезни эндокринной системы, например недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз);
Состояния после сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты);
Врожденные пороки сердца, аритмии;
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы).

Основные симптомы пониженного верхнего артериального давления общая слабость, тупые головные боли. Может появиться ортостатический коллапс. Проявляется в том, что когда человек резко изменяет положение тела (например, встаёт) он чувствует головокружение, вплоть до обморока.

Обследование нужно проходить так же тщательно, как и при повышенном артериальном давлении (смотри выше).

При приступе нужно лечь, приподнять ноги, выпить горячий чай с сахаром или кофе (если нет противопоказаний). Можно принять таблетку цитрамона (если нет опасений, что давление подскочит).

Средства, повышающие артериальное давление: элеутерококк, жень-шень. Гипотоникам можно принимать их курсами.