Если у ребенка повышено верхнее давление

Повышенное давление у ребенка – повышение артериального давления, которое в норме у детей обычно ниже, чем у среднестатистического взрослого. Чем меньше возраст малыша, тем ниже его давление.

Как известно, артериальное давление выражено в 2 цифрах. Верхнее давление называется систолическим, нижнее – диастолическим. Пульсовое давление – разница верхнего и нижнего значения. Этот показатель также важен для диагностики как гипертонических, так и гипотонических состояний у детей и подростков.

У новорожденного ребенка показатели систолического давления колеблются в пределах 70-90 мм.рт.ст. За 2 года оно значительно вырастает. Также скачок давления происходит в пубертатном периоде. Стоит отметить, что у девочек в возрасте от 12 до 14 лет давление имеет более высокие показатели, чем у мальчиков. А после 16 лет давление выше у мальчиков, но не намного. Пульсовое давление у ребенка в норме составляет 30-50 мм.рт.ст.

На величину артериального давления влияет множество факторов:

• боль
• положительные эмоции
• отрицательные эмоции
• погода
• температура окружающей среды
• атмосферное давление
• физические нагрузки
• прием пищи
• сон

Также отмечают суточные колебания давления. Максимальное давление отмечается в дневные и вечерние часы. В связи с тем, что у детей имеются возрастные и физиологические колебания, докторам очень сложно точно определить границы нормы для давления. Нормальное давление у детей 10-16 лет – до 120х70 мм.рт.ст. Для детей от 1года давление рассчитывают по формуле:

90 + 2N (систолическое);
60 + N (диастолическое),

где N — возраст в годах.

Частота гипертонических состояний у детей колеблется по данным раз­ных авторов в довольно широких пределах, причем, она наибольшая в препубертатном и пубертатном периодах — 10-15%.

Классификация повышенного давления у детей по М. Я. Студеникину:

• Сосудистая вегетодистония по гипертоническому типу.
• Гипертоническая болезнь.
• Симптоматическая (вторичная) гипертония.

Повышенное давление у ребенка может возникать из-за наследственных факторов. Ребенок наследует особенности обмена веществ и гормонов, которые оказывают влияние на давление. Среди факторов риска наиболее значимым считают избыточную массу тела. Чем больше вес ребенка, превышающий норму, тем выше риск гипертонических состояний. Учитывается также тип распределения жира , что оказывает влияние на повышение систолического или диастолического давления.

Повышенное давление может быть у ребенка в период полового созревания по причине гормональных перестроек организма. В процессе принимают участие гормоны гипофиза, половых желез и щитовидной железы. Считается, что повышение давление в пубертатном периоде – это не болезнь, а норма.

Также давление может повышаться у детей, у которых есть сахарный диабет. Эта болезнь приводит к нарушению обмена веществ, что влечет за собой повышение систолического и диастолического давления.

Также  среди вероятных причин:

• эндокринные патологии
• болезни почек
• феохромоцитома
• коарктация аорты

Величина артериального давления зависит от силы сердечных сокращений и состояния тонуса артериол (состояние это имеет решающее значение). Гипертензии у детей, независимо от генеза, являются вторичными. Крайне редко и только в подростковом возрасте диагностируют гипертоническую болезнь.

Когда идет половое созревание ребенка, преобладает выделение адреналина над норадреналином, увеличивается систолический выборов, наблюдается относительный гиперальдостеронизм, вследствие характерного для этого возраста преобладания минералокортикоидной функции надпочечников над глюкокортикоидной.

Повышение артериального давления у ребенка, как правило, обнаруживают случайно. Если гипертензия у детей связана с коарктацией аорты, на ногах давление низкое, есть систолический шум в сердце. Для феохромоцитомы типичны кризы повышенного давления, при которых ребенка мучают сильные головные боли (для диагностики ищут повышенное содержание катехоламинов в моче и крови).

Если давление повышается при ВСД, минимальное давление повышено только слегка (или вообще находится в пределах нормы). Гипертензия имеет нестойкий характер, в течение суток давление колеблется, имеет тесную связь с эмоциональными факторами. Дети жалуются на:

• раздражительность
• плохое самочувствие
• боли в области сердца
• быструю утомляемость
• чувство жара и пр.

Объективное исследование выявляет неадекватную реакцию организма на физическую нагрузку, тахикардию, вегетативную лабильность.

У ребенка может быть повышено как максимальное, так и минимальное давление. В таких случаях повышенное давление у ребенка обнаруживают, когда проводится профилактический осмотр в школе или поликлинике, а также при поступлении в спортивные секции. Жалоб нет, физически дети развиты нормально, имеют гиперстеническое телосложение. Объективное исследование выявляет увеличение размеров сердца, акцент II тона на аорте.

Для диагностики важно правильное измерение давления у ребенка. Повышение можно не во всех случаях выявить при помощи разового измерения в домашних условиях или в кабинете врача. Потому рекомендуют такой метод как СМАД – суточное мониторирование артериального давления.

Важно отметить, что у детей может быть так называемая гипертензия “белого халата”. Когда врач мерит ребенку давление, получаются повышенные показатели. Причиной является эмоциональный фактор – ребенок боится врача или самих процедур. Причем он может плакать и кричать или вести себя спокойно, но внутренне переживать. Такой феномен, по статистике, наблюдается у 20% малышей. Его должен учитывать врач при диагностике.

Инвазивный метод измерения давления  травматичный, но самый точный, это его преимущество. Стоит отметить, что для детей он применяется в редких случаях, только в тяжелых ситуациях и во время операций на сердце и сосудах. В сосуд вводится игра с манометром, чтобы измерить давление крови напрямую.

Чтобы померить ребенку давление дома, применяют специальные тонометры и метод Короткова. Последний метод чувствительный ко множеству факторов, даже от длины и ширины манжетки, которую нужно надеть на руку. Потому у врача в кабинете есть набор специальных манжеток, параметры которых отличаются и применяются для детей разного возраста. Манжетка должна покрывать не менее чем половину плеча и позволять обернуть его целиком.

При многих болезнях, которые провоцируют повышенное давление у ребенка, давление нужно мерить не только на руках, но и на ногах. Многие врачи при диагностике игнорируют этот факт, хотя он является очень показательным. Во время обследования исследуют либо “случайное”, либо “условно случайное” артериальное давление. Для того чтобы измерить “условно случайное” АД, необходимо обеспечить предварительный спокойный отдых ребенка минимум на 15 минут до начала такой диагностики. На протяжении получаса до измерения давления ребенок не должен принимать кофе, какао, прочие напитки и еду, в которых содержится кофеин. Для подростков актуально – 30 минут до процедуры они не должны курить и, тем более, употреблять алкоголь.

Условия для измерения артериального давления:

• после 3-5-минутного отдыха
• в комфортных условиях
• при расположении локтевой ямки на уровне сердца
• только сидя
• минимум 2 раза при каждом посещении доктора

После одного измерения нужно подождать 2 минуты, проведя их в покое, а потом померить снова. Дополнительные измерения нужны, если значения отличаются от предыдущих более чем на 5 мм рт.ст. Артериальное давление измеряют на обеих руках и учитывают большее. В будущем давление ребенку меряют на той руке, где было выявлено более высокое. Артериальное давление измеряют на бедренной артерии при первичном осмотре и в случае выявления повышенного АД на плече.

Повышенное давление у ребенка является не первичным заболеванием, а вторичным проявлением, потому нужно лечить ту болезнь, которая вызвала повышение АД. Симптоматическое лечение оказывает недлительный эффект. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу ребенку нужна седативная терапия: элени­ум, седуксен, бром с валерианой и другие препараты с подобным эффектом. Нужно нормализовать режим ребенка, обязательно гулять с ним на свежем воздухе (лучше подальше от трассы). Таким детям показана умеренная физическая нагрузка и даже занятия спортом с постепенно возрастающими нагрузками.

Часто у детей встречается изолированное повышение мак­симального давления, тогда терапия проводится бета-адреноблокаторами: индерал, обзидан. Врач может прописать лабетолол. Вследствие приема таких препаратов уменьшается систолический выброс, потому снижаются показатели давления.

Для лечения повышенного максимального и минимального дав­ления, применяют такие препараты:

• раувазан
• рауна­тин
• резерпин

Дозировка подбирается отдельно в каждом конкретном случае, что зависит от чувствительности больного ребенка и других факторов. В последние годы для снижения давления врачи часто назначают блокаторы вхо­да Са в клетку — нифедипин, кордарон, а также ингибиторы ангиотензина II — капотен, каптоприл. Последние названные препараты особенно показаны при гипертензиях по­чечного генеза. Также для лечения врачи могут приписать метил-допа. Вместе с этим ребенку нужно урезать соль в рационе, дают мочегонные сред­ства: верошпирон, альдостерон, гипотиазид. Если такое лечение не оказало эффекта, давление остается выоским, то могут быть использова­ны ганглиоблокирующие препараты (пентамин, изоприн и др.). При их приеме есть возможность ортостатического коллапса. Потому такие препараты не применяются без назначения врача.

Прогноз при повышенном давлении у ребенка

При разных формах гипертонических состояний у детей прогноз отличается. При вторичных гипертензиях он зависит от того, будет ли вылечена или будет прогрессировать основная болезнь. В случаях вегетососудистых дистоний при правильном ведении таких больных прогноз обычно благоприятен. Более серьезным может быть прогноз у детей со стойким повышением давления невыясненного генеза.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повышенного давления у ребенка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.