Формула артериального давления детям

Давление у детей
Здоровые дети — мечта каждого родителя. Но знает ли каждый родитель об особенностях организма своего крохи? Что является нормой для новорожденного малыша, а что для подростка?
Детский организм отличается от взрослого. Поэтому педиатрами разработаны возрастные нормы для всех показателей жизнедеятельности детей: дыхания, кровяного давления, пульса, анализов крови и мочи. В этой статье рассмотрим подробно нормальные показатели давления крови у детей разных возрастов.
1 Особенности АД крови у детей
Давление у детей ниже, чем у взрослого человека. «Золотой стандарт» для взрослого человека — 120/80 мм.рт.ст. совсем неприемлем, к примеру, для полугодовалого крохи. Давление у детей ниже, потому что в детском организме более развита капиллярная сеть, шире просвет сосудов, несовершенна система регуляции тонуса сосудов, более податливые, эластичные стенки сосудов.
Давление у детей
В детском организме не до конца сформирована вегетативная нервная система, оказывающее прямое влияние на регуляцию АД. Так же как и у взрослого, у детей определяют систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) давление. Показатели записывают через дробь. Систолическое характеризует то, как кровь давит на сосуды при сокращении сердца, т.е. в систолу. Диастолическое определяет, как давит кровь на сосуды в момент расслабления сердца, т.е. в диастолу.
Величина его зависит от тонуса, эластичности, периферического сопротивления сосудов, а также нормальной работы почек, поскольку в почках есть особый механизм-регулятор кровяного АД. Систолическое АД еще называют «сердечным», а диастолическое — «почечным». Давление у ребенка во многом зависит от массы тела, роста, наследственности. Очевидно, что у полноватого крепыша цифры будут выше, чем у астеничного ребенка его же возраста. Большую роль играет питание, образ жизни.
Следует понимать, что артериальное давление — лабильный, меняющийся показатель, даже на протяжение суток, а то и нескольких часов. Нет жёстких, а есть условные нормы. Отклонения от этих норм на 5-7 мм.рт.ст. не являются патологией.
Рассмотрим подробнее нормы АД крови у детей по возрастам.
2 Нормы у новорожденных и детей до года
Измерение АД у новорожденного
У новорожденного малыша АД рассчитывают по следующей формуле: 76/0,5 от САД. Приблизительно такие цифры, с отклонениями в 5-10 мм.рт.ст. как в большую, так и в меньшую сторону, могут определиться у здорового ребенка. По мере роста новорожденного, развития всех органов и систем, оно будет несколько повышаться, и уже к концу первого месяца жизни, нормами станут следующие цифры: систолическое АД — 70-90 мм.рт.ст., диастолическое — 45-60 мм.рт.ст.
Период новорожденности длится 28 дней. После этого периода давление у ребенка до 1 года жизни можно рассчитать по следующей формуле: 76+2m/0,5 от САД. САД=76+2m, где m — число месяцев, ДАД=0,5 от САД. К году усредненные показатели таковы: 80-100/50-60 мм.рт.ст. Следует отметить, что АД крови может колебаться в связи с повышением температуры тела, комнатной температуры, изменением метеоусловий.
Оно будет повышаться у ребенка после кормления, активного сосания, при плаче, гимнастике, смехе, физической нагрузке, а также понижаться после сна. Все эти факторы нужно учитывать при измерении.
3 Нормы у детей после года
Измерение АД у детей
Для детей после года также выведена формула расчета АД крови: 90+2l/60+l. САД=90+2l, где l — число лет, ДАД=60+ l. Если на первом году жизни АД возрастает очень быстро, то после года, к 2-3 годам рост его также происходит, но более плавно, неспешно. Условные нормы систолического АД для 2‑х лет — 90-105, диастолического — 60-65 мм.рт.ст.
Следует также помнить при измерении, что днем и вечером цифры обычно бывают выше, чем с утра или в ночное время. Самые низкие цифры фиксируются ночью и ранним утром.
Помимо формул, на которые можно ориентироваться в расчетах, существуют специальные центильные таблицы по возрастам. В них также учитывается, пол, рост, вес и уровень измеренного артериального давления. Если по данным таблицы, с учетом измерений давления, роста и других требуемых значений, показатели АД находятся в пределах с 10-ой по 90-ю центиль — это значит, что АД в пределах нормы.
Если показатели в пределах 90-95 центилей — такие значения расцениваются как пограничная гипертензия, если выше 95 центилей — артериальная гипертензия. Соответственно, если по табличным нормам, давление в пределах с 5 по 10-ю центиль — это пограничная гипотензия (низкое давление), если ниже 5-ти центилей — артериальная гипотензия.
Интересен тот факт, что до 5 лет АД крови у мальчиков и у девочек примерно одинаково, по достижению возраста 5 лет и до 9-10 лет, АД у мальчиков несколько выше. АД у здоровых детей пяти лет ориентировочно укладывается в следующие границы (допустимы колебания в 5-10 мм.рт.ст): мальчики — 95-110/65-70 мм.рт.ст., девочки — 90-105/60-68 мм.рт.ст.
4 Нормы в подростковом периоде
Норма давления у детей 13 лет
С 12-15 лет (по некоторым данным с 11-17) в жизни детей наступает новый этап. Это период гормональной перестройки, полового созревания. Он называется подростковым или переходным. Это важный, сложный этап в жизни подростка. Чаще всего в этом возрасте наблюдаются скачки выше или ниже нормальных показателей. Это связано со следующими факторами:
- повышенный гормональный фон;
- неустойчивое психо-эмоциональное настроение, стрессы;
- дисбаланс вегетативной нервной системы. Именно такой дисбаланс может стать причиной развития вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому или гипотоническому типу. Диагноз ВСД очень часто встречается среди подростков.
Нормальными цифрами АД у подростков 12-15 лет считаются цифры 110-130/70-85 мм.рт.ст. Для систематизации полученных данных, приведена таблица нормальных цифр АД с учетом возраста ребенка.
Возраст | Цифры АД (мм.рт.ст.) | |
---|---|---|
Систолического (САД) | Диастолического (ДАД) | |
Новорожденный | 60-80 | 40-50 |
1 месяц | 70-90 | 45-60 |
6 месяцев | 80-90 | 45-60 |
1 год | 80-100 | 50-60 |
2 года | 90-105 | 60-70 |
3-5 лет | 95-110 | 60-70 |
6-8 лет | 100-115 | 60-75 |
9-11 лет | 100-120 | 70-80 |
12-14 лет | 105-120 | 70-80 |
15-17 лет | 110-130 | 70-85 |
Следует помнить, что в таблице приведены условные нормы, и отклонение от этих цифр в пределах 5-7 мм.рт.ст. у ребенка не будет являться патологией, более того, следует учитывать индивидуальные особенности физического развития детей.
5 Памятка для родителей
В помещении, где будут проводиться измерения давления, не должно быть слишком жарко или холодно, температура воздуха должна быть комфортной. Должна быть правильно подобрана манжета для измерения с учетом возраста малыша. Недопустимо измерять давление детям манжетой для взрослых, поскольку данные измерения будут искажены. Ширина манжеты для грудных детей должна быть 3-5 см, для детей постарше — 5-8 см.
Перед измерением в течение 1-1,5 часов дети не должны заниматься физической нагрузкой, активно играть, принимать пищу, находиться на холоде. АД лучше всего измерять в одно и то же время, предпочтительнее в утренние часы. При проведении процедуры ребенок не должен быть взволнован, или расстроен, тем более не должен плакать. Измерять АД лучше трижды с интервалом не менее трех минут.
Если при однократном измерении, Вы обнаружили некоторое превышение или уменьшение показателей относительно возрастных норм, это не повод бросаться в панику. Но если к нарушениям давления присоединяются жалобы на самочувствие, или такие нарушения АД зафиксированы Вами неоднократно, это повод для обращения к педиатру.
Знания о детских возрастных нормах АД обязательны для каждого родителя, или тех, кто готовится ими стать. И если нельзя предотвратить многие болезни детского возраста, в силах родителей выявить изменения давления у ребенка и своевременно обратиться к педиатру.
Источник
Ваш ребенок быстро устает и ему регулярно болит голова? Вполне вероятно у него проблемы с артериальным давлением. Эта статья познакомит с причинами развития этой патологии, как бороться с повышенным давлением.
Поэтому если ваш малыш уже в середине дня начинает жаловаться на усталость и головные боли, тогда обязательно померяйте ему давление. И если есть хотя бы малейшее отклонение от нормы, незамедлительно покажите ребенка специалисту. Ведь только своевременное устранение причин развития патологи позволит вырасти вашему малышу сильным и здоровым.
Какое давление считается нормальным у детей?
• У деток младшего школьного возраста оно может уже быть 100/70. Но даже в этом возрасте есть вероятность того, что показатели могут быть немного ниже. Это может быть связано с тем, что у малыша не все в порядке с сосудами. Но все же если подойти к решению этой проблемы довольно серьезно, то с ней можно будет достаточно быстро справиться
• В 12-14 летних детей артериальное давление поднимается до 120/75 мм рт. ст. Причем у девочек, так как они развиваются быстрее, эти показатели всегда намного выше, чем у мальчиков. А вот определить норму давления у 16 летних подростков довольно трудно. В этом возрасте показатели могут меняться по нескольку раз на день. С утра оно может быть достаточно высоким, а вечером опускаться ниже нормы. Но чаще всего оно держится в пределах 130/85 мм рт. ст. Но после того как гормоны успокаиваются, давление подростков стабилизируется и не превышает показатели 120/80 мм рт. ст
Формула расчета давления у детей
• Как вы уже поняли давление человека меняется на протяжении всей его жизни. Доказано, что чем старше становиться человек, тем выше становятся его показатели. Такие же изменения происходят и с организмом детей. В процессе их роста сосуды становятся тоньше и менее эластичнее.
• Все это приводит к тому, что к 15-16 годам их показатели сравниваются с показателями взрослых людей. Но так как малыши никогда не сидят на месте и практически всегда находятся в движении, то достаточно часто показатели АД могут немного отклоняться от нормы.
• Помимо этого, на состояние ребенка может оказывать влияние окружающая среда, например, резкий перепад температур. На фоне быстрой смены погодных условий давлении может, как подскочить, так и сильно опустится. Поэтому молодым родителям обязательно надо уметь правильно рассчитать показатели. Для того чтобы понять, что с вашим чадом все хорошо вам надо будет воспользоваться специальной формулой.
Итак:
• Возраст ребенка умножьте на два и запишите полученный результат. К полученному результату добавьте 80 (сума и будет верхним давлением)
• Например, вашему сыну или дочке 7 лет, значит в идеале АД должно быть (7×2) + 80=94
• Показатели нижнего давления должны быть как минимум в 2 раза меньше верхнего 94:2=47
• То есть давление семилетнего ребенка должно быть в пределах 94/47 мм рт. ст
• Как измерить давление ребенку?
Тонометр для измерения давления ребенку
• Если ваш малыш склонен к скачкам АД, тогда не пожалейте денег и купите качественный тонометр. Только учтите, если ребенок очень маленький, то стандартным приборам для взрослых вы пользоваться не сможете. В этом случае придется потратиться на специальный аппарат для детей.
• Покупая его, обязательно обращайте внимание на ширину манжета, ведь именно от нее будет зависеть насколько точными будут замеры давления. Так как у маленьких деток очень тонкие ручки, то оптимальным вариантом для них будет манжет шириной 4-6 см. Для более старшей возрастной категории подходят модели с шириной 7-9 см.
• Если малыш после бурной прогулки жалуется на головную боль, подождите хотя бы полчаса и только тогда проводите необходимые замеры. Для более правильного результата можете пороситься своего ребенка несколько раз глубоко вдохнуть.
Рекомендации по измерению артериального давления:
• Посадите или положите ребенка так, чтобы его рука была полностью расслаблена и лежала ладонью вверх.
• На предварительно обнаженное плече наложите манжет тонометра.
• Он должен быть зафиксирован таким образом, чтобы его нижний край на 2 см не доходил до изгиба локтя.
• Определите местонахождение артерии, прижмите к ней фонендоскоп и закачивайте воздух в манжет пока полностью не пропадет пульс.
• Начинайте медленно откручивать вентиль, блокирующий воздух.
• Внимательно слушайте и смотрите, когда появится пульс и когда он пропадет.
• Первые удары пульса считаются верхними показателями АД.
• Прекращении пульсации соответствует показателям нижнего АД.
Почему у ребенка повышается давление?
Бессонница способна вызвать повышение давления у детей
Гипертензия (повышенное артериальное давление) встречается у 15% деток. Врачи условно делать ее на два подвида: первичную и вторичную, то есть связную с каким нибудь заболевание внутренних органов.
Первичная может развиваться практически бессимптомно. Узнать о развитии можно только в том случае, если регулярно в одно и тоже время проводить замеры. Чаще всего она появляется у подростков во время полового созревания, при чем они могут даже не жаловаться на плохое самочувствие.
Обычно, как только гормональный фон подростка приходит в норму то, стабилизируются и показатели давления. Вторичная гипертензия развивается немного чаще первичной. В этом случае нормализовать состояние малыша можно только, избавившись от болезни, которая провоцирует резкие скачки АД.
Основные причины развития гипертензии у детей:
• Пубертатный период;
• Непродолжительный и беспокойный сон;
• Постоянная физическая и моральная усталость;
• Чрезмерное сидение за компьютером;
• Поражения головного мозга;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Аномалия развития почек;
• Интоксикация организма;
Симптомы, которые указывают, что у вашего малыша проблемы с АД:
• Беспричинный продолжительный плач;
• Тошнота и рвота (груднички могут беспрерывно срыгивать);
• Достаточно сильное расширение подкожных вен;
• Ноющая боль в области глазного яблока;
• Головные боли, усиливающиеся во время сна;
• Вялость и утомляемость;
Как понизить давление ребенка?
Свежий воздух вполне может помочь стабилизировать АД.
Так как гипертензия может спровоцировать довольно серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, то заниматься самолечение в этом случае категорически запрещено. По этой причине очень важно, чтобы лечение непросто убирало неприятные симптомы и эффективно боролось с факторами, провоцирующими их появление. Поэтому если давление ребенка поднимается не эпизодически, тогда обязательно тщательно обследуйте его организм.
Общие рекомендации:
• Нормализуйте сон малыша;
• Старитесь, чтобы он получал все нужные ему витамины и микроэлементы;
• Контролируйте его времяпровождение возле современных гаджетов;
• Старайтесь, чтобы малыш максимально долго находился на свежем воздухе;
• Хотя бы на некоторое время снизьте количество соли в блюдах для ребенка;
текст: С.В. Аптина, фельдшер ОСР (ВП)
Источник
Жалобы взрослого или пожилого человека на скачки артериального давления не считается каким-то необычным явлением. Проблемы подобного рода очень распространены среди представителей старших поколений. Однако когда это касается подростков и маленьких детей (не являются исключением и младенцы грудного возраста), отклонения от нормы заставляют родителей понервничать.
Артериальное давление: что показывает результат измерения?
Полезные микроэлементы и кислород поступают во все органы и ткани организма с кровью, циркулирующей по сосудам. Сердце выступает в роли насоса, выбрасывающего кровь в артерии. В медицинской практике АД – это сила воздействия потока крови на стенки сосудов. Оно зависит от их размеров.
Существует два типа АД:
- Систолическое. Это верхний предел. Он имеет отношение к функционированию сердца и тому напору в момент сокращения, который оно создает при выбросах.
- Диастолическое. Нижний предел обусловлен тонусом сосудов. Измерение проводится в момент, когда сердечная мышца полностью расслаблена.
Откуда берутся нормы АД?
Существуют таблицы, в которых указаны нормальные показатели артериального давления в соответствии с возрастом, начиная с новорожденных детей, ребят 7–10 лет и до 16–18 лет. В них обычно приводят минимальное и максимальное значения давления для каждого возраста. В отсутствие таблицы под рукой рассчитать норму показаний можно самостоятельно по формуле, где возраст ребенка обозначен N:
- верхний показатель тонометра: (1,7 х N) + 83 (или 2хN + 76 – для детей до года, где N – количество месяцев);
- нижний показатель тонометра: (1,6 х N) + 42.
Какое давление считается нормальным для ребенка?
Давление – это характеристика, которая сильно зависит от возрастных показателей. Например, нормальное давление у детей 10 лет будет иным, чем у младенцев или подростков 15–17 лет. У новорожденных самое низкое давление, но ему свойственен быстрый рост. Первые 2–3 недели оно возрастает со скоростью до 2 единиц в сутки. После темп нарастания становится меньше. В принципе, нормы давления у детей менее четкие, нежели у взрослых.
Новорожденные и дети до года
Низкое давление наблюдается у детей 0–12 месяцев. Такая ситуация обусловлена тем, что у них очень эластичные сосуды и густая капиллярная сетка. Постепенно тонус их стенок укрепляется, и показатели давления увеличиваются. В период новорожденности норма систолического давления находится в пределах 60–96 мм рт. ст., диастолического – 40–50. К году эти показатели возрастают до 90–112 и 40–74 мм рт. ст. соответственно, в зависимости от веса младенца.
Малыши в 2–4 года
После достижения малышом годовалого возраста происходит замедление роста давления. С 2 до 3 лет диапазон верхних и нижних показателей тонометра варьируется в пределах 100–112 и 60–74 мм рт. ст. соответственно, а в 3–5 лет эти границы увеличиваются до 100–116 и 60–76 мм рт. ст. Показатели могут достигать минимальных отметок ночью или максимальных днем.
Дошкольники 5–6 лет
Средние показатели артериального давления для детей дошкольного возраста в 5–6 лет остаются неизменными и составляют 100–115 мм рт. ст. для систолического, и 60–77 мм рт. ст. для диастолического. Показания тонометра еще не похожи на привычные значения давления у взрослого, так как стенки сосудов еще продолжают укрепляться, и процесс роста показателей пусть и медленно, но еще продолжается.
Младшие школьники 7–11 лет
Возраст с 7, 8, 9 и до 10, 11, 12 лет относится к новому этапу в жизни ребенка, когда он становится школьником. Этот период сопряжен со стрессом, эмоциональными переживаниями, как положительными, так и отрицательными, и умственными нагрузками. Результатом может оказаться:
- усталость;
- головная боль;
- капризность и раздражительность.
Это ведет к отклонениям в нормальных показаниях давления, которые для этого возраста составляют 100–122 и 60–78 мм рт. ст. Очень важно внимательно относится к физическому и психическому состоянию ребенка.
Подростки 12–15 лет
В 10–14 лет стартует еще одна стадия физического развития, а именно период полового созревания. На этом этапе измерение артериального давления показывает изменения в основном у девочек, так как они опережают будущих мужчин. Отклонения подобного рода у мальчиков наблюдаются с 12–13-летнего возраста. В таблицах общепринятых норм средние значения АД составляют 110–126 и 70–80 мм рт. ст. Однако верхний предел может достигать 120 мм рт. ст., и это не считается медиками отклонением. Многое определяется типом телосложения.
Юноши и девушки 16–18 лет
К возрасту 16–18 лет сосудистая система полностью завершает свое формирование, и показатели общепринятых АД уже соответствуют его значениям у взрослых. Они составляют от 110/70 до 136/86 мм рт. ст. Если наблюдаются перепады АД, то они дополнительно сопровождаются характерной симптоматикой:
- тахикардия;
- обморок;
- головокружение;
- головная боль;
- нарушения частоты сокращений сердца (пульса).
Как правильно измерить АД ребенку?
Чтобы правильно измерить давление, следует проводить процедуру, соблюдая рекомендации:
- Время и условия измерения. Измерять АД лучше всего в утренний период. Пациент должен быть спокоен и не подвержен каким-либо нагрузкам перед манипуляцией, не должен быть замерзшим. Делать измерения желательно через час после приема пищи и прогулки.
- Положение тела при измерениях. До 2 лет процедуру проводят в положении лежа, потом сидя. Рука должна находиться на столе параллельно телу ладошкой вверх, а угол между плечом и кистью должен составлять 90 градусов.
- Рука для измерений. В первый раз давление у детей меряют на двух руках. Далее процедуру проводят на той, где показатели были выше.
- Манжетка. Очень важно, чтобы она подходила по размеру и ее ширина составляла ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки.
- Правильное надевание манжетки. При фиксации липучками затягивать ее нужно так, чтобы палец взрослого помещался между ней и кожей.
Какие факторы могут сделать результат измерения недостоверным?
Давление человека зависит от многих факторов, а не только от возраста. Это достаточно индивидуальная характеристика. Она может колебаться в зависимости от настроения и даже времени суток. Повлиять на показатели ребенка, тем самым исказив достоверность результата, может:
- Эмоциональное состояние. Если маленький пациент сильно плакал, кричал, был чем-то недоволен, зол или, наоборот, очень весел, это способно вызвать отклонения от нормы, и померить давление точно вряд ли получится.
- Переутомление и недосыпание. Если кроха устал или плохо спал до этого, его показатели давления могут отклониться от правдивого результата.
- Переедание. Употребление обильной пищи искажает результаты.
- Погодные условия. Они тоже могут мешать измерениям.
- Нарушение правил проведения процедуры. Неправильное положение ребенка, плохо надетая манжета или ее неверный размер дадут неверный результат.
Почему у ребенка давление отклоняется от нормы?
На то, какое АД и пульс будет у ребенка, влияет множество факторов. Отклонение от нормальных показаний может быть обусловлено:
- генетической предрасположенностью;
- комплекцией, а именно весом и ростом;
- полом ребенка – у девочек и мальчиков показания могут заметно отличаться;
- перенесенным стрессом;
- повышенной температурой тела;
- наличием болевых ощущений.
Например, часто у детей с лишним весом давление повышено, а у худеньких понижено. Однако многие из этих факторов временные. К сожалению, отклонения могут быть вызваны и серьезными заболеваниями, связанными не только с нарушениями интенсивности сокращений сердечной мышцы и эластичности стенок сосудов.
Причины гипертензии (повышения АД)
Часто причиной повышенного давления служит переутомление, стресс или конфликт, сильная физическая нагрузка или эмоциональное возбуждение. Стоит немного успокоиться и дать малышу отдохнуть, восстановить силы.
Такая гипертензия считается первичной, и это явление кратковременное.
Если высокое давление у крохи фиксируется регулярно, то имеет место вторичная гипертензия, причинами которой могут быть уже разные серьезные заболевания. В их число входят:
- проблемы сердечно-сосудистой системы, например пороки сердца;
- нарушение работы почек, связанное с сужением почечной артерии или разрастанием коры надпочечников;
- патологии ЦНС;
- сбои в функционировании эндокринной системы, к примеру Базедова болезнь;
- болезни головного мозга, например энцефалит;
- интоксикация организма.
Причины гипотензии (понижения АД)
Обычно низкое АД и слабый пульс у детей и взрослых является следствием перенесенной тяжелой или длительной болезни. Симптомами, указывающими на гипотензию, служат:
- постоянная слабость;
- темнота в глазах, если резко встать;
- головокружение;
- головная боль;
- тяжелое пробуждение и подъем после сна.
Внешние факторы, приводящие к понижению давления:
- комплекция и наследственность;
- тяжелая физическая или умственная нагрузка;
- резкая смена положения тела;
- стресс;
- психоэмоциональное расстройство;
- кислородное перенасыщение;
- травма, полученная во время родов;
- пониженное атмосферное давление.
Причиной низкого давления могут стать и патологические процессы, развивающиеся в организме:
- ОРВИ, сопровождающееся осложнениями;
- бронхит, переходящий в бронхиальную астму;
- тонзиллит;
- аллергия;
- авитаминоз;
- анемия;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- миокардит, пороки сердца.
Способы нормализации давления у детей
Если причиной отклонений служит какая-нибудь серьезная патология внутренних систем, то назначить медикаментозное лечение может исключительно лечащий врач, учитывая возраст и индивидуальные особенности малыша. Однако со стороны родителей могут быть приняты дополнительные меры по нормализации давления, которые могут выступать также в качестве профилактики:
- создание спокойной обстановки в семье и окружении без стрессов и лишних переживаний;
- соблюдение режима сна – ребенок должен высыпаться и отдыхать в достаточной мере;
- сведение к минимуму просмотра телевизора и времени нахождения за компьютером;
- увеличение прогулок;
- обеспечение полноценного 3–4-разового питания с большим количеством овощей и фруктов и исключением соли, острого, жареного;
- соблюдение умеренности в физических нагрузках, но не полное их исключение.
Повысить упавшее давление поможет чай с лимоном. Ежедневный контрастный душ также способствует его повышению. Лучшее решение в вопросе нормализации давления – ведение правильного образа жизни, укрепление иммунитета и всех систем организма в целом.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник