Галлюцинации при повышенном давлении у пожилых людей

В пожилом возрасте человек не всегда в состоянии отличать реальные события от привидевшихся ему.
И чем больше проблем со здоровьем, тем слабее способность понимать грань между этим миром и придуманным.
Злокачественный нейролептический синдром — что это такое? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общие сведения о проблеме
Это несуществующие в реальности образы, звуки, вкусовые или тактильные ощущения, возникающие непосредственно в воображении пожилого человека из-за расстройства работы мозга и жизнеобеспечивающих систем организма.
Причины генерации мозгом иллюзий различны и могут быть следствием инсульта, нарушений в психике, возрастными изменениями в мозговой деятельности и т. д.
В результате галлюцинации пожилой человек может впадать в беспокойство, совершать опасные для жизни, здоровья действия. Но, к счастью, не во всех случаях нереальные «субъекты-объекты» приносят больному и его окружению сильный вред.
При адекватной терапии и внимательном отношении со стороны ухаживающих, видящий то, чего нет на самом деле, может проживать оставшееся ему время вполне счастливо.
к содержанию ↑
Причины старческих видений
Основной фактор склонности периодически или большую часть времени периода бодрствования «обитать» в другом мире — это дегенеративные процессы в головном мозге.
Чувственно-субъективные переживания не редкость после сильных травм головы, при старческой деменции, энцефалопатиях.
Это частые «гости» у стариков, больных с паркинсонизмом или страдающих от Альцгеймера.
В первом случае членам семьи пожилого человека, которому диагностировали эту болезнь, следует быть готовым к проблемам с галлюцинациями в скором или отдаленном будущем.
Так как это естественное следствие при данном недуге и развивается оно у 60% всех больных с таким диагнозом.
Во втором случае видения начинаются у многих больных даже на ранней стадии болезни и становятся неотъемлемой частью жизни пожилого человека.
Прочие причины видений у пожилых людей:
- расщепление психической деятельности и бредовые видения на фоне обострившейся или непрерывнотекущей шизофрении;
- обострение эпилепсии;
- онкологические изменения в мозге;
- психоз из-за делирия на фоне алкоголизма, обострения заболевания, вызывающего панические атаки;
- состояние перед летальным исходом. Начинающийся предсмертельный бред — это типичная реакция мозга на окончательное угасание;
- отмена препарата с выраженным успокоительным эффектом или употребление нового сильнодействующего препарата, с неизвестной реакцией со стороны больного;
- систематический прием сильнодействующих препаратов с сульфаниламидами в составе, противосудорожного действия, понижающих давление или устраняющих аллергическую реакцию;
- несоблюдение режима сна с увеличенным интервалом бодрствования;
- длительная изоляция от мира;
- изматывающая болезнь, из-за которой все жизнеобеспечивающие системы человека долгое время были подвержены сильным испытаниям и это отразилось на работе головного мозга.
Как лечить провалы в памяти у пожилых людей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑
Виды и формы патологии
Шутки мозга выражаются в воображаемых ощущениях чьих-то прикосновений, несуществующих вкусах, запахах и звуках. Причем по яркости они могут быть такими же впечатляющими, как визуальные.
Но в любом случае степень возбужденности больного галлюцинацией зависит от эмоционального восприятия несуществующего явления.
Любое из перечисленных проявлений может быть вызвано:
- Рефлекторным отзывом на возбуждение одного или нескольких узлов в жизнеобеспечивающей системе организма. Например, изменение дозировки сильного лекарства или приступ эпилепсии.
- Спонтанной реакцией на раздражитель. В зависимости от первопричины изменений в мозговой деятельности катализатором может выступить конфликт с кем-то из ухаживающих людей, громкий звук в результате природного явления или деятельности человека.
- Функциональным. При шизофрении больные нередко искаженно воспринимают реакции своего организма на раздражители. Например, ударившись из-за неаккуратного действия, они связывают неприятное ощущение с активностью воображаемого агрессора, а не понимают, что сами стали провокатором проблемы.

Конкретные субъекты, видимые пожилыми людьми при галлюцинациях, могут быть «призраками» прошлого, чьи образы сохранились в памяти благодаря контакту с прототипами в реальной жизни.
Но не редки и возникновения субъектов, являющихся этакой сборной «солянкой» из виденных в кино и воображенных, никогда не существовавших в реальности сущностей.
Помимо людей больные могут «видеть» животных, насекомых, оживающие предметы интерьера. Такие видения доступны для восприятия любым органом чувств, то есть являются для больного видимыми, слышимыми, воспринимаемыми по запаху или прикосновению.
Причем в ряде случаев контакт с несуществующим нечто происходит в максимально реальном формате: и наблюдается, и ощущается больным.
Спрогнозировать, что в следующий раз мозг больного создаст в воображении последнего очень сложно.
У ряда людей видения имеют повторяющийся характер, а у некоторых они каждый раз новые.
На характеристики и яркость галлюцинации влияют следующие факторы:
- Состояние сосудистой системы, щитовидной железы. Нарушенная проходимость сосудов, гормональный дисбаланс мешает мозгу адекватно реагировать на раздражители и создает условия развития видений.
- Проблемы со слухом или зрением, оба этих фактора. Изоляция от мира из-за физического недостатка человека, стимулирует мозг к созданию субъектов и объектов, на которые он будет реагировать — нервная система нуждается в работе и при дефиците внешних раздражителей, создает воображаемые.
- Факт трагедии в прошлом больного, из-за чего у него произошло психическое расстройство.
Стремясь избавиться от растущего раздражения на фоне старого переживания, мозг систематически генерирует страшную картинку, заставляя человека проживать раз за разом проблему, чтобы он как можно ярче на нее отреагировал, а затем забыл.
Но при проблемах с психикой полная отработка затруднена, поэтому ситуация будет повторяться до условной бесконечности.
- Количество галлюциногенного вещества в организме, попадающего с приемом лекарства.
- Степень эмоциональной напряженности больного из-за сложной окружающей обстановки на фоне конфликта с родственниками, медперсоналом, соседом по палате, если пожилой человек находится на стационарном лечении.
- Стадия развития болезни, повлиявшей на мозговую деятельность.
к содержанию ↑
Что делать?
Что делать и к какому врачу обращаться, если пожилого человека беспокоят галлюцинации? Впервые столкнувшись с проблемой, окружающие впадают в панику.
Во-первых, это довольно некомфортное ощущение для здорового человека, если у него ранее не было опыта контакта с больным и еще кем-то или чем-то невидимым.
Во-вторых, пугает ощущение собственной беспомощности, потому что нет понимания, как нужно себя вести, чтобы не спровоцировать вспышки ярости и агрессии.
Но особо переживать не о чем, если галлюцинация не пугает своего хозяина и он не начинает активных действий, пытаясь защититься или спрятаться от воображаемой угрозы.
Однако к специалисту следует обязательно обратиться и в срочном порядке, чтобы позаботиться о профилактике и не допустить в будущем ухудшения состояния пожилого человека и ситуации, когда его поведение станет агрессивным.
К кому обращаться за первичной консультацией?
- Если пожилой человек не стоит на учете у какого-то специалиста в связи с хроническим тяжелым заболеванием, то с проблемой обращаются к семейному терапевту, если «в шаговой доступности» нет хорошего психиатра или к последнему требуется наличие на руках соответствующего медицинского направления.
- В ситуации, когда пожилой человек страдает паркинсонизмом или другим тяжелым заболеванием, влияющим на состояние нервной системы, и о возможности галлюцинаций предупреждал лечащий врач, то обращаться можно сразу к курирующему специалисту.
Как работает сказкотерапия для пожилых людей? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Лечение и препараты
Контролировать проблему возможно только после установления причины, вызвавшей галлюцинации. Поэтому вид терапии и конкретные лекарства должен назначать сугубо медицинский специалист.
Типичные препараты для устранения видений:
- Нейролептики. Галоперидол, Клозапин и прочие препараты аналогичного действия способствуют притуплению реакций нервной системы и быстро, надолго устраняют панические атаки, мышечную зажатость, характерную для истерических припадков. Однако нужно понимать, что после приема этих лекарств человек становится вялым и слабо реагирует вообще на мир и окружение. Поэтому такие медикаменты должны быть радикальной мерой для случаев с галлюцинациями, приводящими к агрессивному поведению больного.
- Легкие успокоительные и транквилизаторы. Глицин, Феназепам, Халицион и прочие препараты, в зависимости от частоты приема и дозировки разовой таблетки, способствуют снятию напряжения в нервной системе и подавляют активность мозга, реагирующего созданием галлюцинаций на проблему в организме. Как и нейролептики, устраняют возбуждение больного и делают его гораздо пассивнее в целом, чем обычно. При этом продолжительность воздействия препаратов и степень заторможенности больного меньшие, если не влиять на уровень концентрации успокоительных веществ в крови за счет увеличения суточных доз.

До встречи со специалистом для назначения поддерживающей терапии, пожилому человеку рекомендуется включить в рацион травяные чаи на основе растений с успокоительным действием.
Однако перебарщивать с разумной дозировкой не стоит, чтобы не спровоцировать понижение давления и ухудшение поступления кислорода в мозг и так испытывающий дополнительную нагрузку от прочих проблем в организме.
Что еще можно сделать для профилактики появления галлюцинаций у больного или рецидива:
- Позаботится о том, чтобы пожилой человек не чувствовал себя в изоляции. Пусть его мозг будет занят анализом реально происходящих событий, а не придумывает себе работу с помощью сгенерированных видений.
- Стремиться к благоприятной атмосфере в доме: ссоры негативно влияют на психику и могут спровоцировать формирование несуществующих картинок, звуков, ощущений.
- Следить за порядком в комнате пожилого человека, но проветривать, поддерживать достаточную влажность и проводить уборку с учетом настроения подопечного.

Мы довольно безболезненно реагируем на детские фантазии, но очень трудно переносим период, когда в выдуманном мире начинают систематически оказываться те, кто еще недавно был опорой по жизни и всегда давал ценные советы.
Если взглянуть на галлюцинации пожилых людей с точки зрения медиков, то в большинстве случаев родственникам-опекунам не стоит впадать в панику из-за ощущения надвигающейся грозной опасности.
При должном контроле и адекватной терапии этот период можно переживать довольно безболезненно как для пожилого человека, так и его близких.
Когда галлюцинации не требуют лечения:
Наша интересная группа Вконтакте:
Источник
958 просмотров
8 сентября 2019
Женщина, 82 года. Несколько лет назад в связи с подозрением на меланому глаза утратила левый глаз, внешне это незаметно. Правый глаз плюс 4.5. В марте 2019 умер кот, 18 лет. После этого живёт одна, обслуживает себя самостоятельно. С марта жалуется на то, что в квартире возникают незнакомые люди, кошки, не говорят, находятся молча. Три недели назад психиатр после осмотра выписал полтаблетки мемантина утром и полтаблетки рисолепт на ночь. По поводу ИБС принимает 1 капсулу предуктал, 1/4 конкор утром и карлиомагнил сердечко на ночь. Первую неделю по ошибке пила мемантин вечером и рисолепт утром, что привело к бессоннице и сильным зрительным галлюцинациям днем. Скорректировали режим приема, но галлюцинации не проходят. Сейчас живет временно у родственников. В их квартире глюков нет. Критически галлюцинации не оценивает, считает их реальностью. Вопрос: в чем причина и как помочь? С утра последнюю неделю добавили пикамилон и компливит. В остальном сохраняет здравый смысл, юмор. Жалуется только на неустойчивость походки и головокружение. Помогите!
Педиатр
Здравствуйте! Мемантин может давать возбуждение
Уролог
Здравствуйте! Сейчас она правильно принимает препараты?
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Галина, она принимает утром полтаблетки мемантина и пикамилон, вечером полтаблетки рисолепт по назначению психиатра. С июля принимает предуктал, четверть конкор утром кардиомагнил на ночь.
Психиатр
Прием препаратов продолжить по назначению Мемантин до конца ее дней обязательно без пропусков принимать.Возможно, бабушка хитрит, чтобы не оставаться в одиночестве.
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Наталья, в один из дней приезжала скорая (когда перепутали утренний и вечерний приём). Все проверили, сказали, карлиограмма хоть в космос отправляй, рефлексы в норме, инсульта нет. Сама пациентка утверждает, что не выдумывает.
Педиатр
Шаткость походки требует проведения ткдг, экдг.исследовпния коагулограмму, липидограммы, контроля ад
Бывают гипертонические, атеросклеротические энцефалопатии , иногда и с галлюцинациями
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день.Галлюцинации в таком возрасте возникают из-за дегенеративных процессов в головном мозге.Это необратимо, но вполне контролируемо.Купируется обычными нейролептиками, если присоединится двигательное возбуждение – добавляют транквилизаторы.От головокружения Поколите Милдронат 10 дней в/м, станет полегче.И сердцу заодно
Психиатр
Причина галлюцинаций в инволюционных изменениях в мозге( старческих). К сожалению, лечение только в поддержании здоровья.Нейролептики назначаются при галлюцинациях старикам в минимальных дозах при психотических проявлениях. Эти психотические проявления часто возникают при смене погоды и атмосферного давления.
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Наталья, она, когда живёт у родственников, никаких галлюцинаций нет. Они попытались вновь поселить ее у нее дома. При этом приезжать и давать таблетки утром и вечером. Так прошла неделя. Вчера вечером в квартире появились “гости”, то есть галлюцинации. Сидели и слушали музыку незнакомые люди, которых примчавшиеся родственники, как обычно, не увидели.
Уролог
Старайтесь следить, чтобы бабушка всё принимала правильно и чтобы не пропускала приёмы. Галлюцинации от старости.
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте, можно добавить что нибудь из транквилизаторов, галаперидол в каплях. Необходимо очно разбираться.
С уважением.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Рисполепт назначен в связи с этой проблемой?
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Андрей, обращались к психиатру как раз по поводу галлюцинаций.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Раз в квартире родственников галлюцинации отсутствует, то то ли помогает лечение, то ли бабушка хитрит. 50 на 50. Точнее не скажешь
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Наталья, у родственников, в санатории, на улице галлюцинаций нет. Когда она возвращается в свою квартиру, галлюцинации вновь проявляются. Все “визитеры” молчат.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Какая доза препарата назначена? Он назначен только 1 раз в день?
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Андрей, в вопросе перечислены все препараты и дозировки. Мемантин полтаблетки утром, рисолепт полтаблетки вечером. Утром также пикамилон. Это по психиатрии. А по кардиологии конкор 1/4, предуктал капсула утром и кардиомагнил 75 вечером.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Рисполепт бывает в разных дозировках. Пол таблетки – мало о чем мне говорит.
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Андрей, спасибо за это уточнение. Рисолепт – 1 мг (половинка от 2 мг), мемантин – 5 мг (половина от 10 мг), пирацетам 20 мг (не пикамилон, неправильно указали).
Нарколог, Невролог, Психиатр
Есть ли проблемы со сном?
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Андрей, спит хорошо, похрапывает. С вечера до утра.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Рисполепт нужно увеличить дозы. Принимать 2 раза в день.
Мария, 8 сентября 2019
Клиент
Андрей, когда давали ей рисолепт утром по ошибке, было отмечено ухудшение состояния.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Психическое нездоровье может провоцировать эмоциональное состояние- одиночество как вариант. Но все- таки непохоже, должно быть проявление проблемы постоянно. Может она не сознает, что что надумывай тебе эти галлюцинации, когда одна. А тут вариант один, Пока оставить ее у родственников
Нарколог, Невролог, Психиатр
Симптоматика остается – значит, лечение не достаточно эффективно.
Психиатр
Здравствуйте! В пожилом возрасте данное расстройство возникает на фоне сосудистых изменений головного мозга. Недостаток кровоснабжения приводит к галлюцинаторным проявлениям. Прием сосудистых , ноотропных препаратов обоснован. Лечение продолжайте. Пусть бабушка живет у родных, одиночество усугубляет состояние.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Коллегиальное и междисциплинарное лечение
Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию. По большому счету, лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум, психиатра, невролога и кардиолога.
Лечение в домашних условиях
Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей. Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.
Симптомы психоза при деменции
Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц. Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.
Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной–височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.
Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.
Диагностика
Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много, качественная объективная диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение, позитронно-эмиссионная томография, исследование сосудов, мозга, нейронный и висцеральные тесты и др.) помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.
Место лечения
На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.
Стандарты и протоколы лечения
Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз Кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — Клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно, до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов, тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.
Медикаментозное лечение в нашей клинике
В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны, стабилизаторы магний и натрия и др.)
Психотерапия
Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как, впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.
В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр, невролог, кардиолог).
Источник