Где проверяют артериальной давлений

Сбор жалоб, наследственного и жизненного анамнеза
Поднятие уровня артериального давления на первых этапах протекает бессимптомно, его выявляют при случайном обследовании. Когда заболевание длится уже какое-то время, проявляются признаки поражения органов-мишеней. Сначала перемены носят оборотный характер (поскольку нарушается только функция), затем повернуть их вспять становится невозможно: стенки сосудов подвергаются перестройке, изменяется структура тканей кровоснабжаемого органа.
Признаки поражения органов-мишеней
Если артериальная гипертензия вызвала функциональные или структурные изменения сосудистой стенки на периферии либо в центрально расположенных органах, это приведет к появлению клинической симптоматики.
- Поражение головного мозга проявляется такими симптомами:
- головной болью – одна из первых жалоб на догоспитальном этапе;
- головокружением;
- транзиторными ишемическими атаками (помутнениями сознания вплоть до обморочных состояний);
- нарушениями чувствительной функции нервных окончаний (онемение, парестезии);
- расстройства движений (преходящая или стабильная потеря контроля над мышцами);
- в крайней степени – признаками инсульта (нарушения кровообращения головного мозга).
- Патологическое влияние гипертензии на сердце проявляется:
- болью за грудиной в результате ишемии миокарда (как вариант – ощущением дискомфорта);
- крайний вариант – острый коронарный синдром (болевые ощущения набирают интенсивность, присоединяется некроз кардиомиоцитов и страх смерти);
- нарушениями частоты и глубины дыхательных движений, возможно субъективное ощущение нехватки воздуха;
- приступами сердцебиения;
- аритмиями;
- обмороками (возникающими из-за систолической дисфункции).
- Влияние повышенного давления на почки проявляется так:
- постоянной жаждой (характерны ночные пробуждения с целью выпить воды);
- никтурия – необходимость просыпаться ночью для мочеиспусканий (при этом объем дневной мочи составляет две трети и меньше от суточного диуреза);
- гематурия – появление эритроцитов в моче (пациент замечает розоватый оттенок отделяемого).
- Симптомы поражения периферических артерий:
- холодная кожа конечностей;
- боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и проходит в состоянии покоя (так называемая перемежающаяся хромота).
- Изменения в дыхательной системе:
- ночной храп;
- стимуляция развития хронических заболеваний легких;
- апноэ (отсутствие дыхания) сна.
Показатели, указывающие на вторичный генез гипертонии
При расспросе больного выясняются такие факты:
- кто-то из членов семьи страдает хронической болезнью почек (поликистозом);
- у пациента были проблемы с почками, частые инфекции мочевыводящих путей, в моче появлялась кровь (эпизоды гематурии);
- больной употреблял такие средства:
- оральные контрацептивы;
- препараты солодки;
- деконгестанты (сосудосуживающие средства от насморка);
- нестероидные противовоспалительные средства (в бесконтрольных количествах);
- амфетамины;
- кокаин;
- присутствовали повторные приступы, сопровождавшиеся повышенным потоотделением, тревогой, учащенным сердцебиением и головной болью (характерно для феохромоцитомы);
- периодически проявляются судороги и мышечная слабость (так манифестирует гиперальдостеронизм);
- симптомы поражения щитовидной железы – тремор, учащенное сердцебиение, гипертермия, присоединение изменений со стороны глаз.
SCORE – оценка риска
Если говорить о международных стандартах, то специалисты разработали модель систематической оценки коронарного риска (SCORE). Она адаптирована под потребности населения в разных регионах. Таблицы существуют в двух видах: для стран с высоким и низким уровнем процента осложнений. Количество баллов помогает оценить вероятность сердечно-сосудистого события со смертельным исходом в ближайшее десятилетие. На результат оценки влияют такие параметры:
- возраст;
- уровень систолического артериального давления;
- пол;
- никотиновая зависимость (курение);
- уровень общего холестерина.
Риск выше рассчитанного у людей с такими особенностями жизненного анамнеза (привычек, ежедневной рутины):
- сидячая работа;
- пассивные виды отдыха;
- центральное ожирение или избыточная масса тела (появление этого симптома в юном возрасте повышает риск сердечно-сосудистого события с неблагоприятным исходом в разы сильнее);
- социальное неблагополучие.
На развитие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии в частности влияет семейная предрасположенность. Об отягощенной наследственности говорит появление болезней у кровных родственников в возрасте до 65 лет у женщин и 55 – у мужчин.
Осмотр пациента
При первом взгляде на пациента врач может не выявить изменений, особенно на начальной стадии заболевания. Во время криза отмечается покраснение лица, вздутие сосудов на шее. Иногда диагностируют гипертонию только по этому симптому.
Важная часть осмотра – пальпация периферических сосудов: необходимо определить силу и симметричность пульсации в местах прилегания к костным структурам.
Исследование и ощупывание грудной клетки, перкуссия и аускультация легочных полей выявляют сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, не связанные с артериальной гипертензией по механизму развития.
Диагностика границ сердца при развитии гипертрофии миокарда обнаружит их расширение. В таком случае при аускультации выслушивается акцент второго тона над аортой. Впоследствии при ухудшении насосной функции органа и дилатации стенок левого желудочка выявят систолический шум на верхушке из-за относительной митральной недостаточности.
Если повышение артериального давления носит вторичный характер, то в организме пациента заметят первичные отклонения:
- ассиметричная пульсация крупных сосудов – говорит об атеросклерозе у людей пожилого возраста и об аортоартериите, если речь идет о молодых женщинах;
- систолический шум при аускультации почечных артерий (по параректальным линиям, на середине отрезка между мечевидным отростком и пупком) – в молодом возрасте означает вазоренальную гипертензию (фибромышечный стеноз стенок сосудов почек), после 50 лет – атеросклеротическое поражение артерий;
- если артериальное давление на нижних конечностях меньше чем на верхних (в норме – наоборот), это признак коарктации аорты;
- ожирение по абдоминальному типу, круглое лицо, стрии (белые или багровые полосы на теле), угри, признаки гирсутизма (избыточного роста волос) – симптомы синдрома Иценко-Кушинга.
Оценка физического развития
Оценивают вес и рост пациента. На основании полученных данных рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)²
У детей и подростков адекватность соотношения роста и веса определяют с помощью графиков и перцентильных таблиц.
Эти расчеты важны для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Расчетный ИМТ | Характеристика веса | Предрасположенность к болезням |
---|---|---|
Менее 18,5 | Дефицит массы тела | Характерная патология других систем |
18,5-25 | Норма | На среднем уровне в популяции |
25-29,9 | Избыточная масса тела | Повышенная |
30-34,9 | Ожирение I степени | Высокая |
35,-39,9 | Ожирение II степени | Очень высокая |
Более 40 | Ожирение III степени | Чрезвычайно высокая |
Ученые выяснили, что каждый сброшенный килограмм лишнего веса снижает уровень систолического артериального давления в среднем на 1,5-1,6 мм ртутного столба.
Кроме веса важно соотношение обхватов талии и бедер пациента. Если тип отложения подкожно-жировой клетчатки ближе к абдоминальному, это показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще и артериальной гипертензии в частности. Правила измерения объемов:
обхват талии – самая узкая окружность туловища между пупком и бедрами;
объем бедер – наиболее широкая окружность, измеренная через самую выступающую часть ягодиц.
Индекс соотношения окружности талии к объему бедер рассчитывают по формуле:
ИТБ = обхват талии/окружность бедер.
Истолкование полученных значений индекса:
Цифровой диапазон ИТБ | Тип распределения подкожно-жировой клетчатки | |
---|---|---|
0,8-0,9 | Промежуточный | |
Меньше 0,8 | Гиноидный (по женскому типу, основная масса жировых отложений приходится на бедра и ягодицы) | |
Женщины | Больше 0,85 | Андроидный или абдоминальный (по мужскому либо центральному типу, основная масса отложений расположена в районе живота) |
Мужчины | Больше 1,0 |
Измерение артериального давления
Для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента. Чтобы измерить, используют ртутные (типичный амбулаторный вариант аппарата) или полуавтоматические сфигмоманометры. Для получения достоверного результата соблюдают такие правила:
- манжетка отвечает диаметру плеча пациента;
- замеры делают после того, как человек успокоился и пробыл несколько минут в положении сидя;
- манжету накладывают на уровне сердца при любом положении пациента (наиболее достоверным считается сидячее);
- измеряют показатели артериального давления (АД) несколько раз (минимум два, при фибрилляции предсердий и других аритмиях – повторный мониторинг) с интервалом в одну-две минуты, учитывают наиболее высокий или средний результат;
- измеряют уровень АД на двух руках (в дальнейшем замеряют на одной – той, где показатель выше);
- у пожилых людей и при сопутствующем сахарном диабете дополнительно проверяют цифры АД на второй и четвертой минутах пребывания в положении стоя (при таком подходе к процедуре учитывают ортостатическую гипотонию).
Однако для постановки диагноза данных, полученных после измерения АД в кабинете врача, недостаточно. Исследование проводят повторно через три-четыре недели. Записывают результаты и характеризуют собственное состояние и действия (сильные эмоции или физические нагрузки, которые спровоцировали криз). Показатель заболевания – стойкое повышение цифр артериального давления. При противоречивых итогах понадобится суточный мониторинг АД.
Важно иметь рабочий тонометр. Показаниям прибора доверяют, если раз в шесть месяцев он проходит техническое обслуживание.
Лабораторные анализы
Лабораторные исследования при гипертонии разделяют на группы в зависимости от их важности:
- Рутинные тесты (делают всем пациентам с повышенным уровнем артериального давления):
- определение уровня гемоглобина (этот показатель снижается при анемии);
- анализ гематокрита (соотношение форменных элементов к плазме крови, оценка густоты);
- глюкоза крови натощак (помогает определить сахарный диабет, поскольку он вместе с гипертонией и ожирением входит в метаболический синдром – группу заболеваний, часто встречающихся у одних и тех же пациентов);
- липидограмма (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности) – для оценки риска развития атеросклероза;
- натрий и калий крови (электролитный дисбаланс – проявление вторичного генеза заболевания);
- креатинин и мочевая кислота плазмы крови (вдобавок по формуле рассчитывают скорость фильтрации клубочков нефрона) – помогает оценить функцию почек, органа-мишени; при гипертоническом кризе и резком ухудшении выделения мочи проводят неотложно, эти показатели увеличиваются при гломерулонефрите и вторичном повышении АД;
- анализ мочи с микроскопией осадка, возможно использование тестовых полосок для определения белка (микроальбуминурия – первый симптом нарушения функции почек).
- Анализы, которые проводят только по необходимости:
- гликированный гемоглобин – показатель хронической гипергликемии, нужен при сахарном диабете или уровне глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л;
- количество белка в суточной моче (если выявили микроальбуминурию).
Назначают и другие исследования (пробы для оценки активности гормонов гипофиза), особенно при заболевании – причине повышенного давления или дифференциальной диагностике артериальной гипертензии.
Подробнее об анализах при гипертонии читаем здесь.
Инструментальные исследования
Результаты лабораторных исследований в большинстве случаев указывают на функциональное состояние органа. Инструментальные методы помогают дополнительно оценить структурные изменения.
Электрокардиография – обязательный метод исследования больных артериальной гипертензией. Она входит в алгоритм осмотров беременных, школьников и работников предприятий. С помощью ЭКГ фиксируют гипертрофию левого желудочка (одно из характерных поражений органов-мишеней). Он считается не очень чувствительным для выявления подобной патологии, однако на ЭКГ регистрируются такие симптомы:
- зубец R в aVL > 1,1 мВ;
- подсчитывают индекс Соколова-Лайона (зубец S (считают его вольтаж) в отведении V1 в сумме с R в V5 > 3,5 мВ), в модифицированном варианте плюсуют показатели наиболее выраженных зубцов R и S;
- индекс Корнелла (произведение амплитуды и длительности комплекса QRS > 244 мВ х мсек).
Если на фоне повышенного давления у пациента проявляются аритмии или признаки ишемического поражения миокарда, ЭКГ записывают круглосуточно. Такая методика называется Холтеровским мониторированием и помогает зафиксировать преходящие эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование сердца чувствительнее ЭКГ и дает возможность провести более достоверную стратификацию риска сердечно-сосудистых событий у гипертоника. Назначают при вероятной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) (по результатам ЭКГ или согласно истории величины цифр и длительности повышения артериального давления). С помощью ЭхоКГ выявляют стадию гипертонии.
Оценке подлежат (указаны признаки гипертрофии):
- Толщина задней стенки ЛЖ (более 1,1 см).
- Ширина миокарда межжелудочковой перегородки (12 мм и более).
- Размеры ЛЖ во время окончания диастолы (его полость превышает 5,5 см).
- Индекс массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), который корректируется в зависимости от роста. О явной гипертрофии говорят такие показатели:
- более 95 г/м2 у женщин;
- свыше 115 г/м2 у мужчин.
- Тип ремоделирования (характер изменения объемов полостей и толщины стенок) ЛЖ – определяют по формуле (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия).
Другие дополнительные методы
Чтобы диагностика гипертонической болезни была достоверной, эти методы не обязательны. Однако они помогут вовремя зафиксировать периферические изменения в органах и сосудах.
- Сонография сосудов шеи с доплерографией.
При патологическом изменении сонных артерий выявляют атеросклеротические бляшки или утолщение стенки более 0,9 мм.
- Ультразвуковое исследование периферических артерий. Указывает на патологию структуры стенок и скорости кровотока.
- Измерение скорости пульсовой волны.
Этот параметр зависит от структуры сосудистых стенок. При фибротическом, атеросклеротическом поражении они теряют эластичность, и пульсовая волна проходит между шейной и бедренной артериями со скоростью выше 12 м/с.
- Лодыжечно-плечевой индекс.
Этот показатель также коррелирует со степенью на поражения стенок периферических сосудов. Рассчитывают, исходя из разницы уровней артериального давления на руках и ногах. В норме составляет меньше, чем 0,9.
- Оценка глазного дна.
В этом месте мелкие сосуды, обычно спрятанные в тканях тела, доступны обзору через зрачок пациента. Их состояние коррелирует со степенью поврежденности сосудов такого калибра по всему организму. С течением заболевания они изменяют диаметр, количество увеличивается, на третьей стадии гипертонии возможны кровоизлияния.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга (используют для диагностики инсульта, одного из осложнений гипертонического криза).
- Ультразвуковое исследование почек, назначают при нефрогенном патогенезе повышенного давления (симптоматическое лечение в этой ситуации малоэффективно).
При сопутствующей патологии больному назначают спектр дополнительных обследований. Список вырастет, если гипертензия носит вторичный характер.
Исследование органов при повышенном давлении: как не пропустить проблему
Само по себе повышенное артериальное давление не опасно. Однако гипертония приводит к повреждению органов-мишеней и на определенном этапе прогрессирования заболевания их возвращение к нормальному функционированию становится невозможным. Для предупреждения такой ситуации и своевременного проведения профилактики необходимо:
- не пропускать плановые походы к доктору;
- докладывать обо всех жалобах, ничего не замалчивать;
- проходить предписанные исследования с рекомендованной лечащим врачом периодичностью;
- отчитываться о своевременном приеме лекарственных средств.
Обследования при гипертонии: какие и как часто
Подведем итог обзора исследований. Чтобы быть уверенным в состоянии собственного здоровья и отслеживать динамику течения заболевания, методами диагностики артериальной гипертензии пользуются с предписанной протоколами регулярностью:
Единожды в год (при плановом визите к врачу) | Один раз в 2-3 года запланировано или по необходимости |
---|---|
Проверка уровня гемоглобина | Эхокардиография |
Глюкоза крови натощак | Содержание калия и натрия в моче |
Общий холестерин и липидограмма | 24-часовой мониторинг артериального давления |
Триглицериды крови | Гликированный гемоглобин |
Электролиты плазмы (калий, натрий) | Холтеровский мониторинг ЭКГ |
Мочевая кислота, креатинин крови | Доплерография сосудов шеи и головы |
Общий анализ мочи и микроскопия осадка | Определение скорости распространения пульсовой волны |
Уровень микроальбуминурии | Офтальмоскопия (осмотр очного дна) |
ЭКГ в 12 отведениях | |
Замеры артериального давления на двух руках (домашний мониторинг этого не отменяет) | |
Взвешивание, определение роста и расчет по показателям индекса массы тела | |
Измерение обхвата талии |
Беременные женщины должны обследоваться чаще, соответственно назначениям акушер-гинеколога и консультирующего терапевта.
Источник
Как «ведёт» себя давление в течение суток? На этот вопрос даёт ответ суточный мониторинг давления.
Об этом методе исследования мы побеседовали с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.
– Ангелина Анатольевна, что такое суточное мониторирование артериального давления?
Суточный мониторинг артериального давления – это метод функциональной диагностики. Его суть – многократное измерение артериального давления на протяжении дня или более посредством специального устройства.
– Какую информацию о здоровье пациента может дать доктору суточный мониторинг давления? Расскажите о показаниях к назначению СМАД
Этот метод исследования достаточно информативен, и на него можно опираться при диагностике артериальной гипертензии. Целью исследования является определение более точного уровня давления и/или контроль степени его снижения при проведении лечения.
Читайте материал по теме: По каким причинам бывает высокое давление?
Этот метод также позволяет определять средние значения давления в течение дня, ночи, суток (что, например, важно при его изменчивости), соотношение ночного и дневного давления как фактора, позволяющего оценить риск сердечно-сосудистых исходов.
Показаниями для проведения СМАД являются:
– «гипертония белого халата» (давление в пределах нормы дома, а в условиях медицинского учреждения при повторных посещениях оказывается повышенным);
– «маскированная» гипертензия (когда на приеме у доктора давление в норме, но повышается при измерении дома или где-либо еще);
– значительные колебания давления;
– различные виды гипотонии (пониженного давления);
– у беременных женщин, в том числе и при подозрении на преэклампсию;
– существенные расхождения между показателями давления на приеме у врача и дома;
– подозрение на гипертензию в ночное время или отсутствие снижения давления в этот период суток;
– оценка эффективности проводимой терапии.
– Существуют ли противопоказания к проведению суточного мониторинга давления?
Абсолютных противопоказаний для обследования нет. При СМАД имеются скорее ограничения в плане постановки аппарата. Например, какая-то патология кожи в области установки манжеты. В связи с возможными аллергическими реакциями у некоторых людей рекомендуется накладывать ее на тонкую хлопчатобумажную ткань.
Читайте материал по теме: Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии
Препятствием для наложения манжеты может быть перелом, ушиб, ожог или его последствия. В этом случае выбирается здоровая рука, либо исследование проводится после выздоровления.
– Что представляет из себя аппарат суточного мониторинга давления и как проводится сама процедура СМАД?
Аппарат состоит из манжеты (как у обычного тонометра), прибора для регистрации получаемых данных, и трубок, соединяющих прибор с манжетой.
Прибор находится в чехле, закрепляемом ремнем на плече или поясе пациента.
СМАД – ДОСТАТОЧНО ТОЧНЫЙ И ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД,
ПОЭТОМУ ЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В
ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТЕНЗИИ
В назначенный день человек приходит на обследование. На его руку надевают манжету, закрепляют аппарат, и человек уходит.
В течение последующих суток прибор автоматически, через заданные программой промежутки времени, измеряет человеку давление. Днем замеры производятся через каждые 20-30 мин, в ночное время – через час.
Перед началом измерения аппарат предупреждает об этом звуковым сигналом. При этом человеку в идеале нужно остановиться, выпрямить и расслабить руку, и держать ее в таком положении до конца полного цикла измерения (т.е. накачивания и спускания воздуха). Во время измерения нельзя двигать рукой. Если прибору «не понравятся» условия замера (например, согнута и/или напряжена рука), он будет пытаться сделать новое измерение.
Читайте материал по теме: Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента
На следующий день человек приходит к доктору, установившему прибор. Последний снимается, и полученные данные расшифровываются и интерпретируются. На их основании и выдается заключение.
– Чем СМАД отличается от самостоятельного ежедневного измерения давления в определённые часы? Почему ведения дневника давления недостаточно?
Во-первых, это более объективный метод, т.е. исключаются субъективизм, уровень владения техникой у измеряющего, возможно не совсем корректная работа домашнего аппарата.
Во-вторых, большое количество выполняемых измерений во время проведения СМАД. Чисто организационно человеку будет очень неудобно этим заниматься.
В-третьих, условия измерения: с помощью аппарата получить информацию проще.
СМАД – достаточно точный и информативный метод, поэтому, на мой взгляд, его целесообразно использовать в процессе диагностики гипертензии.
– Суточный мониторинг давления требует специальной подготовки?
Нет.
– Насколько достоверны результаты, полученные во время обследования?
Достоверность результатов, получаемых при СМАД, достаточно высока – разумеется при соблюдении условий проведения процедуры. Это, безусловно, исправность прибора, правильная его эксплуатация и ношение.
– Через какое время после прохождения суточного мониторинга давления готово заключение?
Обычно через час.
– Что может повлиять на достоверность выводов, полученных во время суточного мониторирования давления?
Это, безусловно, поведение пациента: несоблюдение инструкций, чрезмерные движения руками и т.п.; контакт с водой, повышенная влажность, температура выше +50°C.
– Как правильно себя вести пациенту во время исследования? Что можно и что нельзя делать в период суточного мониторирования давления?
Избегать помещений с повышенной влажностью (баня, сауна); обычные гигиенические процедуры возможны, но контакт прибора с водой или паром должен быть полностью исключен.
В период проведения диагностики СМАД необходимо носить одежду из хлопка (не синтетическую или шерстяную).
Во время сна прибор аккуратно положить рядом с собой, стараться не сдавливать трубки.
Избегать связанных с руками активных физических нагрузок и движений.
При измерении давления останавливаться, выпрямлять руки и дожидаться окончания замера.
Вести дневник – чем подробнее, тем лучше. Отмечаются периоды сна и бодрствования, время приема пищи (дополнительно можно отметить употребление кофеин-содержащих напитков) и препаратов, выполняемых действий (в том числе и подъемов по лестнице, передвижения по улице и в помещении), эмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций.
Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
Если человек почувствовал себя не очень хорошо, а измерение было недавно, можно в ручном режиме сделать внеочередной замер, нажав специальную кнопку (отдельно уточняйте этот момент у доктора и/или медсестры, которые будут укреплять на вас прибор).
Если произошел перекрут манжеты или она сползла, следует попробовать исправить это самому, а при безуспешности – позвонить врачу, проводящему исследование, или иному контактному лицу.
Нельзя долго находиться поблизости от источников электромагнитного излучения.
– Ангелина Анатольевна, СМАД – это самостоятельное обследование, позволяющее выявить причины гипертонии или гипотонии, или при перепадах давления пройти только этот один вид диагностики недостаточно?
Это весьма информативный метод, позволяющий выявить повышенное или пониженное давление как синдром, но для установления диагноза в каждом конкретном случае выполняются обязательные и, по показаниям, дополнительные исследования – лабораторные и инструментальные.
Узнать стоимость суточного мониторирования давления можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты
внимание: услуга доступна не во всех городах
– Для того, чтобы пройти обследование в вашей клинике, необходимо назначение врача?
Необязательно. Обследоваться можно и без направления.
Также вам могут быть интересны:
Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение
Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?
Зачем нужна электроэнцефалография?
Для справки:
Калинина Ангелина Анатольевна
В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.
С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м – профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м – по специальности «Кардиология».
С 2015 года по настоящее время занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж», с 2018 года – врача-кардиолога. Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Источник