Гестационная артериальная гипертония это
Много беременных женщин сталкивается с такой проблемой, как гестационная артериальная гипертензия, что проявляется в виде повышения кровяного давления (от 140/90 мм. рт ст.). Такая патология обычно не несет угрозы здоровью и жизни как женщины, так и ее будущего ребенка, но может стать причиной развития серьезных осложнений. Такая патология встречается у 8% беременных женщин, что приводит в 40% случаев к метаболическому синдрому, расстройству мозгового кровообращения, кровотечениям, отслойке сетчатки, гибели плода, эклампсии.
Характеристика и описание проблемы
Гестационная артериальная гипертензия – увеличение кровяного давления после двадцатой недели беременности у женщин, которые в анамнезе имели нормальные физиологические показатели, и его нормализация на шестой неделе после родовой деятельности.
Обычно нормально протекающая беременность характеризуется постоянством показателей АД, только во втором триместре возможно его небольшое снижение. Критерием для постановки диагноза является увеличение показателей кровяного давления более 140/90 мм. рт ст. при трех измерениях АД с интервалами в четыре часа. Важно своевременно выявить такое состояние, чтобы снизить риск развития серьезных последствий как для будущей матери, так и для плода.
Причины развития патологии
Причины гестационной артериальной гипертензия могут быть разными. Часто она провоцируется развитием следующих патологий:
- Заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, сердечная недостаточность, артериовенозный свищ).
- Патологии щитовидной железы.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Болезни внутренних органов, в частности почек.
- Опухоли.
- Расстройства психики.
- ВСД, гипоталамический синдром.
- Сахарный диабет.
- Гипертония.
Также гестационная артериальная гипертензия при беременности может возникнуть в результате колебания уровней прессорной и депрессорной гормональных систем. Среди возможных причин развития патологии рассматривают также следующие нарушения:
- Плацентарные расстройства, маточно-плацентарная гипоксия, нарушение материнской толерантности к плаценте.
- Расстройство реактивности сосудов, увеличение уровня цитокинов, дефицит минералов и витаминов, оксидативный стресс, увеличение продукции свободных радикалов.
- Гиперинсулинемия.
- Иммунологические нарушения.
- Генетическая предрасположенность.
Также измерение АД при беременности происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:
- неправильное питание, наличие в продуктах большого количества соли; постоянная усталость, недосыпание;
- употребление напитков с кофеином;
- алкоголь и курение;
- физическая и эмоциональная перегрузка;
- стрессовые ситуации.
Гестационная артериальная гипертензия: классификация
Согласно данным Департамента Здравоохранения США, выделяют следующие разновидности патологии:
- Гипертензия, которая не свойственна беременным.
- Гестационная гипертензия.
- Преэкламсия или эклампсия, которая свойственна беременным.
- Неклассифицируемая гипертензия.
В результате данная классификация была соотнесена с рубрикацией МКБ-10. Таким образом, гестационная артериальная гипертензия по МКБ-10 имеет номера О10 – О16.
ВОЗ классифицирует патологию по степеням тяжести:
- Первая степень характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней, АД колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
- Вторая степень обуславливается гипертрофией левого желудочка, сужением сосудов сетчатки глаз, протеинурией, увеличением креатнина в крови, атеросклеротическими поражениями вен и артерий. АД колеблется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
- Третья степень характеризуется развитием стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, нарушением мозгового кровообращения, поражением артерий, развитием инсульта, инфаркта. АД при этом колеблется от 180/110 мм рт.ст. и выше.
Симптомы и признаки
Если симптомы гестационной артериальной гипертензии проявляются ярко, это говорит о том, что заболевание находится на последних стадиях развития. Признаки гипотонии будут зависеть от наличия сопутствующих патологий и степени ее тяжести.
У беременной женщины происходят скачки кровяного давления. Очень редко показатели АД могут, наоборот, снижаться или оставаться в норме, что затрудняет постановку диагноза. Обычно гестационная артериальная гипертензия проявляет следующие признаки:
- упадок сил, слабость;
- головокружение, тошнота;
- боль в области груди;
- нарушение сна, наличие шума в ушах;
- развитие носовых кровотечений;
- похолодание конечностей;
- развитие тревоги и страха;
- примесь крови в моче.
Медики выделяют несколько опасных для жизни состояний беременных женщин:
- Преэклампсия характеризуется судорожной готовностью. У женщины развивается головная боль, сухость во рту, потемнение в глазах. Отмпчается появление мурашек перед глазами, гестоз.
- Эклампсия характеризуется обмороком и возникновением судорог. Прогноз при такой патологии неблагоприятный.
Гестационная артериальная гипертензия при нормальной функциональности почек дает хорошие прогнозы как для женщины, так и для плода. В этом случае используется немедикаментозная терапия.
Диагностические мероприятия
Диагностика гестационной артериальной гипертензии начинается с изучения анамнеза заболевания, опроса, в ходе которого выясняется наличие пагубных привычек, склонности к ожирению, наличие сопутствующих патологий. Затем доктор проводит пальпацию живота, сонных артерий и щитовидной железы, слушает легкие, выявляет отеки на теле.
Для диагностики болезни необходимо провести ряд дополнительных обследований. Сначала врач регулярно измеряет кровяное давление методом Короткова, результаты которого заносит в журнал с целью изучения изменения показателей. Все измерения проводятся в сидячем положении пациента, манжет при этом должен быть надет правильно, чтобы получить точные результаты.
Затем проводят суточное мониторирование артериального давления. Противопоказанием к проведению такого обследования выступает атонический дерматит. Длительность мониторинга составляет около двадцати четырех часов.
Дальше доктор назначает такие методики диагностики:
- Электрокардиография, при которой можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
- Эхокардиография с целью оценки состояния гемодинамики.
- Доплерография для определения состояния сердечно-сосудистой системы.
- Офтальмологическое исследование для определения состояния артериол и глазного дна.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- УЗИ почек, сердца и щитовидной железы.
Также врач проводит пренатальную диагностику при помощи следующих методик:
- Эхография плода.
- Кардиография.
- Доплерография.
- УЗИ плода.
Основное внимание при этом обращают на дыхание плода, его двигательную активность, тонус мышц, количество околоплодных вод.
Дифференциальная диагностика
Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как хронический пиелонефрит, диффузный диабетический гломерулосклероз, реноваскулярная гипертензия, аномалии развития почек, периартрит, а также коарктация аорты, тиреотоксикоз, болезнь Конна, синдром Иценко-Кушинга, энцефалит, опухоль головного мозга, акромегалия. Дифференциальная диагностика проводится на основании изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Осложнения и последствия
Главными осложнениями при данной патологии выступает развитие гестоза, преждевременные роды и фетоплацентарная недостаточность (ФПН).
Принято выделять три степени риска развития осложнений:
- При первой степени риск появления негативных последствий минимален, обычно осложнения возникают у 20% женщин.
- Вторая степень характеризуется в 50% случаев развитием гестоза, самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Нередко происходит гипотрофия плода.
- При третьей максимальной степени у большинства женщин появляются осложнения, дети рождаются недоношенными, а сама беременность становится опасной для жизни пациентки. Развивается тяжелый гестоз, который плохо поддается лечению и обычно повторяется при последующих беременностях женщины. Самым опасным осложнением принято считать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП).
Терапия
Лечение гестационной артериальной гипертензии должно быть комплексным. При этом терапия представляет некоторую сложность, так как беременным женщинам многие препараты противопоказаны. Нередко заболевание проходит самостоятельно после родовой деятельности. Но это совсем не значит, что женщина должна ждать родов и терпеть всю неприятную симптоматику. Поэтому высокое кровяное давление в любом случае необходимо снижать.
Врач выписывает при гестационной артериальной гипертензии препараты:
- Седативные средства растительного происхождения, например, пустырник или валериану. Также разрешается принимать такие препараты, как «Персен», «Релаксин» или «Седавит».
- Витамины, имеющие антиоксидантное действие, совместно с кислотами омега-3.
- Агонисты, например, «Допегит» или «Допанол». Они помогут снизить кровяное давление.
- Спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа».
- Бета-адреноблокаторы, например, «Метопролол». Но эти препараты выписывают только тогда, когда иные средства оказываются неэффективными.
Обычно врач выписывает сразу несколько групп препаратов для нормализации артериального давления. Но все они должны употребляться строго под контролем специалиста. При проявлении негативной симптоматики прием лекарств прекращают. Врач вместо них выпишет иные средства, безопасные для беременной женщины.
Гестационная артериальная гипертензия: клинические рекомендации
Лечащий врач назначает специальную диету. Беременная женщина должна в сутки употреблять до трех с половиной тысяч калорий, но пища должна при этом быть здоровой. Меню должно быть полноценным и разнообразным, голодание недопустимо. В рацион питания включают те продукты, которые способствуют нормализации кровяного давления: орехи, морковь, сладкий перец, курага, свекла и прочие. Также врачи рекомендуют все особенности питания обсуждать с лечащим врачом.
В качестве клинических рекомендаций выступают:
- избегание эмоционального напряжения;
- умеренная физическая активность;
- дневной сон;
- контроль факторов риска увеличения АД;
- исключение при ожирении из рациона продуктов, которые содержат насыщенные жиры, холестерин и много соли.
Также всем беременным женщинам рекомендуется проводить мероприятия, нацеленные на изменение образа их жизни:
- пройти курс рациональной психотерапии;
- быть на свежем воздухе не менее двух часов в день;
- физиотерапия;
- гипербарическая оксигенация.
Нетрадиционная медицина
Средства народной медицины могут использоваться только при одобрении врача. Так как некоторые из них могут нанести непоправимый вред плоду и снизить эффективность медикаментозной терапии. Можно принимать такие средства:
- В одинаковых количествах смешать сок лимона, мед, морковь и хрен. Средство употребляют по две чайные ложки два раза в сутки за один час до еды.
- Одну столовую ложку черноплодной рябины заливают стаканом кипятка, настаивают около двух часов, затем ягоды хорошо разминают. В этом виде средство принимают один раз в сутки, порцию можно разделить на несколько приемов.
Все эти рецепты играют роль вспомогательной терапии и должны быть одобрены лечащим врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.
Прогноз и профилактика
Заболевание на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы. Обычно кровяное давление нормализуется после родовой деятельности. Но такая патология требует терапии для снижения проявления негативной симптоматики. После родовой деятельности женщине рекомендуется пройти обследование у различных специалистов, в частности кардиолога, окулиста и терапевта. При любых отклонениях в здоровье лечение следует продолжить, только так можно добиться полного выздоровления.
В тяжелых и запущенных случаях риск развития серьезных осложнений увеличивается в несколько раз, поэтому важно не допускать развитие патологии, а проводить эффективную терапию.
С целью профилактики необходимо своевременно проводить лечение различных заболеваний, вести правильный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью, планировать беременность.
Гестационная артериальная гипертензия – довольно распространенное явление среди беременных женщин. В некоторых случаях она протекает без выраженных симптомов, в иных приводит к развитию негативных последствий, которые могут даже угрожать здоровью и жизни как женщины, так и плода. Поэтому важно соблюдать все назначения и предписания лечащего врача, тогда беременность пройдет без осложнений и женщина родит здорового ребенка. В случае несоблюдения рекомендаций увеличивается риск преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.
Источник
- Определение
- Причины развития
- Виды гипертонических состояний при беременности
- Основные проявления
- Методы диагностики
- Стадии развития
- Тактика лечения
- Возможные осложнения
- Влияние диеты
- Критерии прогноза и меры предупреждения
Характеристика и описание проблемы
Гестационная артериальная гипертензия — это гипертония, которая впервые диагностируется на сроке беременности> 20 недель, с последующей нормализацией артериального давления в послеродовом периоде.
Патофизиология гестационной гипертензии неизвестна, но при отсутствии признаков преэклампсии исходы для матери и плода обычно нормальные. Однако проблема в том, что гестационная гипертензия может быть предвестником хронической гипертензии в более позднем возрасте и нередко приводит к осложнениям уже во время беременности.
Примерно у одной трети женщин, изначально поступающих в клинику с явной гестационной гипертензией, развивается синдром преэклампсии. Таким образом, следует внимательно наблюдать за прогрессированием состояния у этих женщин.
Поэтому гестационная гипертензия всегда рассматривается в комплексе с другими гипертоническими расстройствами у беременных.
Гипертонические расстройства во время беременности остаются одной из основных причин материнской смертности, наряду с тромбоэмболиями, кровотечениями и неакушерскими травмами.
В период с 2011 по 2013 год гестационная гипертензия стала причиной 7,4% материнских смертей в США. Кроме того, артериальная гипертензия до беременности или на ранних сроках беременности связана с двукратным повышением риска гестационного сахарного диабета.
Причины
Причина развития гестационной гипертензии неизвестна. Но определенные факторы риска могут способствовать развитию этого состояния:
- существовавшая ранее гипертония (высокое кровяное давление);
- болезнь почек;
- сахарный диабет;
- гипертония при предыдущей беременности;
- возраст матери моложе 20 или старше 40 лет;
- многоплодие (двойня, тройня);
- избыточный вес или ожирение до беременности;
Когортное исследование, охватившее более 13 000 беременностей, проведенное в Великобритании показало, что гестационная гипертензия и преэклампсия имеют несколько общих факторов риска до зачатия, некоторые из которых можно изменить, чтобы снизить риск неблагоприятных исходов беременности. Исходными факторами риска, общими для гестационной гипертензии и преэклампсии, были: семейный анамнез сахарного диабета, собственный диабетический статус женщины до зачатия, высокое соотношение общего холестерина/липопротеинов высокой плотности (> 5), избыточный вес и ожирение. Для преэклампсии, но не для гестационной гипертензии, наличие у близких родственников инфаркта миокарда до 60 лет и повышенный уровень триглицеридов также прогнозировали риск.
Классификация
Гипертонические состояния при беременности классифицируются на основе тяжести проявлений и времени появления патологии.
- Хроническая/ранее существовавшая гипертензия. Гипертония обнаружена до зачатия или до 20 недель беременности.
- Простая гестационная гипертензия. Гипертония, которая появляется de novo после 20 недель беременности и нормализуется после беременности.
- Преэклампсия-эклампсия. Гипертензия de novo после 20 недель беременности, сопровождающаяся как минимум одним из следующих факторов:
- протеинурия;
- признаки дисфункции материнских органов, включая острое повреждение почек (креатинин ≥90 мкмоль / л; 1 мг / дл) и/или поражение печени (повышенное содержание аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы> 40 МЕ / л) с болью в правом верхнем квадранте или в эпигастральной области;
- неврологические осложнения (изменение психического статуса, слепота, инсульт, клонус, сильные головные боли и стойкие зрительные скотомы) и гематологические осложнения (снижение количества тромбоцитов <150 000 / мкл, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гемолиз);
- маточно-плацентарная дисфункция (например, задержка роста плода, аномальный анализ формы волны Доплера пупочной артерии или мертворождение).
- Хроническая / ранее существовавшая гипертония с наложенной преэклампсией-эклампсией. Хроническая гипертензия, как определено выше, которая развивает признаки и симптомы преэклампсии или эклампсии после 20 недель беременности.
Симптомы и признаки
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы высокого кровяного давления во время беременности. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. Более того у большого числа беременных гестационная гипертензия может протекать полностью бессимптомно.
- Повышенное кровяное давление.
- Отсутствие или присутствие белка в моче (для диагностики гестационной гипертензии или преэклампсии).
- Отек (припухлость).
- Резкое увеличение веса.
- Визуальные изменения, такие как нечеткое зрение или двоение в глазах.
- Тошнота, рвота.
- Боль в правом верхнем углу живота или боль вокруг живота.
- Небольшое количество мочеиспускания.
- Изменения функциональных тестов печени или почек.
Диагностика
Иногда бывает сложно определить, связано ли повышенное артериальное давление, выявленное во время беременности, с хронической гипертензией или с гестационной, особенно если нет зарегистрированных значений артериального давления в первой половине беременности. Клинические характеристики, полученные из анамнеза, физического осмотра и некоторых лабораторных исследований, могут быть использованы для уточнения диагноза. При обследовании матери необходимо также учитывать благополучие плода.
Преэклампсия редко встречается до третьего триместра, и диагноз тяжелой гипертензии или преэклампсии в первом или начале второго триместра требует исключения гестационной трофобластической болезни и/или молярной беременности. Легкий отек нижних конечностей часто встречается при нормальной беременности, но быстро нарастающий или независимый отек может быть сигналом о развитии преэклампсии. Однако отек больше не входит в число критериев диагностики преэклампсии.
Новые приступы во время беременности предполагают преэклампсию-эклампсию, но при этом следует исключить первичные неврологические расстройства.
В Бельгии внедрен метод скрининга в первом триместре для выявления женщин с риском развития преэклампсии или гестационной гипертензии. Алгоритм скрининга использует комбинацию материнских переменных, включая среднее артериальное давление, индекс пульсации маточной артерии, связанный с беременностью плазменный протеин-A и фактор роста плаценты. Алгоритм оказался особенно эффективным для прогнозирования ранней преэклампсии.
Стадии
- Гестационная гипертензия — диагностируется, когда показания артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. у женщины, у которой было нормальное артериальное давление до 20 недель и не было протеинурии (избыток белка в моче).
- Преэклампсия — диагностируется, когда у женщины с гестационной гипертензией также повышено содержание белка в моче.
- Эклампсия — тяжелая форма преэклампсии. У женщин с эклампсией возникают судороги в результате этого состояния. Эклампсия возникает примерно у одной из 1600 беременностей и в большинстве случаев развивается ближе к концу беременности.
- HELLP-синдром — осложнение тяжелой преэклампсии или эклампсии. Синдром HELLP – это группа физических изменений, включая распад красных кровяных телец, изменения в печени и низкий уровень тромбоцитов (обнаруженные в крови клетки, которые необходимы, чтобы помочь крови свернуться и остановить кровотечение).
Лечение
Целью фармакологического лечения должно быть диастолическое артериальное давление (ДАД) менее 100-105 мм рт. ст. И систолическое артериальное давление (САД) менее 160 мм рт. ст.
Женщины с уже существовавшим поражением органов-мишеней в результате хронической гипертензии должны иметь более низкий порог для начала приема антигипертензивных препаратов (> 139/89) и более низкое целевое артериальное давление (<140/90).
Если артериальное давление беременной женщины поддерживается выше 160 мм рт.ст. систолического и / или 110 мм рт.ст. диастолического в любое время, быстрое снижение артериального давления с помощью препаратов быстрого действия показано для безопасности матери.
Противосудорожная терапия может проводиться при тяжелой преэклампсии (первичная профилактика) или при экламптических припадках (вторичная профилактика). Наиболее эффективное средство — Сульфат магния в/в . Фенитоин — альтернативная, хотя и менее эффективная терапия.
Метилдопа — наиболее безопасный вариант, но это мягкий антигипертензивный препарат с медленным началом действия, и связанная с этим усталость может ограничивать переносимость беременной этого лекарства.
Лабеталол имеет более быстрое начало действия, его можно вводить перорально или парентерально, и, как правило, он предпочтительнее в качестве средства первой линии.
В ретроспективном исследовании оценивалась связь между воздействием бета-адренергической блокады в конце триместра с лабеталолом, метопрололом, атенололом и неонатальнными брадикардией или гипогликемией. Между лабеталолом и неонатальной гипогликемией была небольшая связь, абсолютная частота в группе, подвергшейся воздействию, составляла 4,3% по сравнению с 1,2% в группе, не подвергавшейся воздействию, с сопоставимой оценкой склонности.
Связь между этими препаратами и неонатальной гипогликемией ограничена более высокой распространенностью ранее существовавшего и гестационного диабета в группах, подвергавшихся воздействию, по сравнению с группами, не подвергавшимися воздействию (13,9% против 3,8% и 20,6% против 8,3%). Несмотря на анализ чувствительности, женщины с диабетом с большей вероятностью будут проверять своих младенцев на гипогликемию, поэтому нельзя полностью исключить систематическую ошибку обнаружения.
Лабеталол — это эффективное, хорошо переносимое лекарство, которое по-прежнему можно рассматривать как средство первой линии, и, как и в случае с любыми другими лекарствами для беременных, педиатр должен проверять лекарственные средства для беременных, чтобы определить надлежащий мониторинг новорожденных.
Если для лечения гипертонии при сердечных заболеваниях требуются другие бета- адреноблокаторы, разумными вариантами считаются надолол и метопролол .
Кальциевые блокаторы длительного действия (кроме Амлодипина) — разумный выбор для лечения обострения при беременности хронической гипертонии.
Следует избегать приема ингибиторов АПФ во время беременности, так как они связаны с дисгенезией почек или смертью плода при использовании во втором и третьем триместрах, а также с повышенным риском пороков развития сердечно-сосудистой и центральной нервной системы при использовании в первом триместре.
В течение первого триместра беременности риск пороков развития при использовании ингибиторов АПФ аналогичен использованию других гипотензивных средств. А очевидный повышенный риск пороков развития в большей степени связан с материнской гипертонией, а не с препаратом.
Антагонисты / блокаторы рецепторов ангиотензина II также не используются во время беременности, поскольку они имеют механизм действия, аналогичный механизму действия ингибиторов АПФ.
Диуретики не вызывают пороков развития плода, но их обычно избегают во время беременности, так как они предотвращают увеличение физиологического объема, наблюдаемое при нормальной беременности. Их можно использовать при объемно-зависимой гипертензии, такой как почечная или сердечная недостаточность.
Осложнения
При гестационной гипертензии необходимо учитывать несколько осложнений, которые влияют на разные системы органов.
Опасные для жизни осложнения при преэклампсии
Наложение преэкламптических расстройств на гипертонию во время беременности может привести к тяжелым осложнениям у матери:
- экламптические припадки;
- внутримозговое кровоизлияние;
- отек легких (из-за утечки капилляров, дисфункции миокарда, избыточного внутривенного введения жидкости);
- острую почечную недостаточность (из-за спазма сосудов, острого некроза канальцев [ATN], или почечного кортикального некроза) с протеинурией более 4-5 г / день;
- HELLP-синдром (микроангиопатический гемолиз, повышенные ферменты печени и тромбоцитопения [тромбоциты <100 / мкл]);
- набухание печени с нарушением функции или без нее;
- инфаркт печени, разрыв и субкапсулярная гематома (что может привести к массивному внутреннему кровотечению и шоку);
- ДВС-синдром.
Осложнения плода включают отслойку плаценты, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды и внутриутробную гибель плода.
Диета
Множественные диетические вмешательства и добавки были исследованы на предмет их роли в предотвращении преэклампсии, но ни один метод не показал какого-либо устойчивого положительного эффекта. Одно испытание продемонстрировало некоторую профилактическую пользу дополнительных антиоксидантов (витаминов C и E), но обзор 2008 года показал, что доказательства не подтверждают рутинное использование антиоксидантов для этой цели. В 2010 группа ученых представила данные об исходах для почти 1000 нерожавших женщин, в которых не наблюдалось значительных различий между группами витамина и плацебо в снижении частоты неблагоприятных материнских или перинатальных исходов, связанных с гестационной гипертензией. Эта работа представляла собой многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование первородящих женщин с низким риском преэклампсии.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление женщин с риском гестационной гипертензии может помочь предотвратить некоторые осложнения заболевания. Просвещение в отношении предупреждающих симптомов также важно, потому что раннее распознавание может помочь женщинам получить лечение и предотвратить обострение болезни.
Фармакологическое лечение и нормализация хронической артериальной гипертензии не снижает риск развития наложенной преэклампсии.
Другие методы лечения, которые были опробованы и показали профилактический эффект:
- низкие дозы ацетилсалициловой кислоты;
- дополнительный кальций;
- ограничение соли;
- дополнительный магний;
- терапию рыбьим жиром.
Метаанализ говорит о примерно 15% снижении преэклампсии среди беременных женщин, принимавших АСК в низких дозах, когда женщины начали принимать его до 16 недели беременности. Эта терапия кажется очень безопасной и может быть рассмотрена для женщин из группы высокого риска.
В настоящее время исследуется роль статинов в лечении и профилактике преэклампсии при развитии гестационной гипертензии. Данные доклинических исследований на животных предполагают, что их преимущества обусловлены их плейотропными антиоксидантными, противовоспалительными и антитромботическими эффектами. Они помогают облегчить эндотелиальную дисфункцию, которая, как считается, находится в центре патогенеза преэклампсии, с особым акцентом ее влияния на азотную кислоту и синтез оксидов антиангиогенной растворимой Fms-подобной тирозинкиназы-1.
Небольшая серия пациентов с преэклампсией, получавших правастатин, продемонстрировала значимое улучшение эндотелиальной дисфункции и снижение антиангиогенных биомаркеров при анализе их плаценты. Клинически у пациентов также стабилизировались артериальное давление, протеинурия и уровень мочевой кислоты. В настоящее время продолжаются более крупные клинические испытания.
Ни один из других методов лечения не продемонстрировал значительного профилактического эффекта.
Получите больше информации по диагностике и лечению гестационной гипертензии в Бельгии. Закажите обратный звонок или задайте свои вопросы через форму обратной связи.
Статья подготовлена по материалам:
1. Stephanie Braunthal and Andrei Brateanu «Hypertension in pregnancy: Pathophysiology and treatment»
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6458675/
2. Author: Michael P Carson, MD; Chief Editor: Edward H Springel, MD, FACOG «Hypertension and Pregnancy»
https://emedicine.medscape.com/article/261435
3. Dr. Ghada Sayed Youssef «Hypertension in pregnancy»
https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-17/hypertension-in-pregnancy
Источник