Гипертония 2 степени санаторно курортное лечение
Среди лечебно-профилактических мероприятий не медикаментозного характера, используемых у больных ГБ, важное место занимает санаторно-курортное лечение. При этом создаются наиболее благоприятные условия для эффективного применения самых разнообразных лечебных воздействий (физиотерапия, ЛФК, терренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия и др.). Комплексное влияния курортных факторов обусловливает стойкие положительные сдвиги в состоянии сердечно – сосудистой системы и может явиться основой для последующей реабилитации больных.
Больным ГБ показаны следующие климатические курорты: приморские юга (Алушта, Геленджик, Ялта, Кабардинка и др.); приморские северо-западной зоны и расположенные на побережье Балтийского моря, в Калининградской и Ленинградской областях (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск и др.); лесные равнинные (Ворзель, Печера, Сигулда, Юматово и др.).
Больные ГБ I и II стадии (при отсутствии противопоказаний) могут быть направлены на бальнеологические курорты с углекислыми водами (Арзни, Аршан, Кисловодск, Кука, Шмаковка и др.), сероводородными (Кемери, Менджи, Сочи-Мацеста и др.), йодобромными и хлоридными натриевыми водами (Усть-Качка, Чертах и др.).
Для повышения эффективности санаторно-курортного лечения необходимы:
- 1. Тщательный отбор больных ГБ, подлежащих лечению на курортах, с учетом показаний и противопоказаний к бальнео-, физиотерапии и другим видам лечения.
- 2. Знание ландшафтно-географических зон страны и расположения рекомендуемого курорта.
- 3. Определение оптимального сезона санаторно-курортного лечения. Направление больного на курорт в такое время года, когда климат в зоне расположения лечебницы и по месту жительства больного резко не различаются между собой.
- 4. Учет индивидуальных особенностей и выяснение адаптационных возможностей больных ГБ.
- 5. Предупреждение и своевременное выявления метеопатических реакций у больных ГБ.
- 6. Выбор оптимального патогенетического комплекса лечебных процедур в условиях курорта (бальнео- и физиотерапия, терренкур, ЛФК, талассотерапия и др.) с учетом индивидуальных особенностей болезни.
- 7. Систематический контроль за состоянием больного в процессе лечения.
Курорты с углекислыми водами особенно показаны больным ГБ с астеноневротическими нарушениями, гипофункций половых желез, патологий жирового обмена.
У больных ГБ с преобладанием процессов возбуждения ЦНС, с сопутствующим ожирением, остеохондрозом, гипотиреозом, атеросклерозом магистральных сосудов нижних конечностей используют курорты с сульфидными водами.
На курорты с радоновыми водами направляют больных ГБ с преобладанием процессов возбуждения ЦНС, с нарушениями мочекислого обмена, начальными проявлениями климакса, сопутствующим заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Курорты с йодобромными водами рекомендуют лицам с функциональными нарушениями ЦНС, сопутствующими заболеваниями суставов.
Больным ГБ III стадии санаторно-курортное лечение противопоказано.
Наилучшие отдаленные результаты терапии и значительное повышение работоспособности отмечаются обычно у больных ГБ, лечившихся на курортах и в санаториях, мало отличающихся по климатической характеристике от места их жительства.
В течении первых 5-7 дней для ускорения акклиматизации больному ГБ на курорте обеспечивают щадящий режим. В последующие 2 нед назначают лечение, которое нередко требует высокого напряжения функциональных возможностей сердечно – сосудистой системы. Именно в этот период выявляются больные, которые с трудом адаптируются к новым условиям.
Если у больного диагностирована ГБ I -I I стадии, то лечение в санатории начинают с медикаментозной терапии и только при снижении АД используют физические методы лечения. Бальнеотерапия при ГБ I – II стадии может сочетаться с ЛФК, массажем, электросном. Широко используют физиотерапию, водолечение и др.
Под влиянием физических факторов уменьшается нервно – психическое напряжение, улучшается функциональное состояние ЦНС, что способствует снижению тонуса артериол, АД, повышению кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях.
Таким образом, санаторное – курортное лечение позволяет у больных ГБ значительно улучшить их общее состояние, понизить АД и создать благоприятный фон для последующий терапии в условиях поликлиники. После санаторно – курортного лечения заметное улучшение самочувствия выявляют у 95 – 99% лиц с ПАГ и ГБ I -I I стадии. В дальнейшем на протяжении длительного времени у них сохраняется достигнутый положительный эффект. Так, спустя 1 год у 68,5% больных ГБ I и 52,3% больных II стадии наблюдают более низкие величины АД и отсутствие жалоб сердечно – сосудистого характера. Однако у больных ГБ II стадии санаторно – курортное лечение нужно рассматривать лишь как вспомогательные средство терапии, основная роль здесь, безусловно, принадлежит постоянной и адекватной гипотензивной терапии.
Диетотерапия.
Лечебное питание при ГБ строится в соответствие с основными патогенетическими механизмами развития болезни, ее тяжестью, наличием осложнений и с учетом следующих принципов:
1. Строгое соответствие калорийности рациона энергетическим затратам организма, а при сопутствующем ожирении – уменьшение калорийности пищи, прием который должен быть не менее 5 – 6 раз в день.
- 2. Противоатеросклеротическая направленность питания, ограничение солей натрия, обогащение рациона калием, магнием, витаминами С,Р и группы В. Уменьшение приема свободной жидкости до 1 – 1 л/сут.
- 3. Исключение продуктов, оказывающих возбуждающее влияние на ЦНС, сердечно – сосудистую систему (крепкие мясные, рыбные бульоны, крепкий чай, кофе и др.) и вызывающих усиленное газообразование и вздутие кишечника ( бобовые, газированные напитки и др.).
Наиболее полно соответствует состоянию больных ГБ диета №10, содержащая 90 г белков, 70 г жиров и 350 – 400 г углеводов при общей калорийности 2300 – 2500 ккал. Количество свободной жидкости составляет 1,2 л/сут. В диете предусматривается повышенное содержание витаминов С, Р, группы В и снижение витаминов D и K. Особое внимание уделяют ограничению в питании поваренной соли.
При назначении больному диеты нужно разъяснить патогенетическую роль солей натрия в повышении АД. Необходимо также подчеркнуть, что полный отказ от дополнительного подсаливания пищи будет способствовать восстановлению его баланса в организме. Переходить к ограничению соли следует постепенно, особенно у лиц, привыкших к избыточному ее потреблению. Для исправления вкусовых характеристик пищи используют различные приправы и солезаменители, например: санасол ( 1 – 2 г/сут.), в 100 г которого содержится 60 г хлорида калия, 10 г хлорида аммония, 10 г глюконата кальция, 5 г аспарагината магния, 10 г цитрата калия и 5 г глутаминовой кислоты. Неплохой эффект можно получить и при назначении хлорида калия до 3 – 5 г/сут.
Рекомендуя «бессолевую диету», важно учитывать весьма низкую психологическую готовность населения к ее выполнению. Согласно нашим данным, 46,6% больных ГБ не испытывают никакого желания ограничить потребление соли в пищевом рационе. Для повышения отклика больных ГБ на диетические рекомендации необходимо проводить активную санитарно – просветительную работу в этом направлении.
Источник
Гипертоническая болезнь – одна из основных причин развития инфаркта и инсульта, а потому требует комплексного и регулярного лечения. Чтобы избавиться от недуга, недостаточно нормализовать артериальное давление. Для успешного лечения необходимо устранить причины, которые вызывают его повышение, а также провести ряд профилактических мероприятий.
Плюсы санаторного лечения
Лечение гипертонии в санатории имеет неоспоримые преимущества перед терапией, проводимой в стационаре или домашних условиях:
- Дополнительные диагностические мероприятия для выявления сопутствующих заболеваний и назначения наиболее эффективных методов лечения.
- Постоянный контроль общего самочувствия пациента и, особенно, показателей артериального давления.
- Оперативная оценка эффективности назначенных процедур и возможность при необходимости скорректировать схему лечения.
- Лечение вдали от мегаполисов в экологически чистых уголках природы, на свежем воздухе.
- Обеспечение полноценного отдыха с рациональной физической активностью в комфортных условиях проживания.
- Отсутствие негативных факторов, провоцирующих гипертонию (алкоголя, курения, напряжений нервной системы, нездорового питания).
- Прохождение уникальных процедур, которые практикуют исключительно в условиях санаториев.
Лечебные процедуры
Оздоровительные программы в санатории для больных гипертонией направлены на устранение метаболических нарушений, неврозов, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также укрепление иммунитета. К основным методам лечения относятся:
- Климатотерапия. Длительное пребывание на свежем воздухе способствует укреплению иммунной системы, повышению физической активности, нормализации обмена веществ, улучшению сна.
- Физиопроцедуры. Лечение ультразвуком, электромагнитным и лазерным излучением помогает поддерживать в тонусе сердце и сосуды, уменьшает нервное напряжение.
- Прием минеральной воды. Питьевое лечение природной водой улучшает пищеварение, нормализует обменные процессы, что положительным образом сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
- Бальнеотерапия. Прием целебных ванн, оздоровительных душей вызывает благотворные биохимические изменения в организме.
- Лечебные физические нагрузки. Сюда входят терренкур, скандинавская ходьба, плавание, специальная гимнастика. Это способствует выравниванию сердечного ритма, укреплению сосудов.
- Диетотерапия. Лечебное питание на основе блюд, способствующих снижению лишнего веса, а также исключение пищи, которая провоцирует повышение давления, помогает добиться внушительных результатов лечения.
Кроме этого, во многих здравницах для лечения гипертонии рекомендуют сеансы грязелечения, специального массажа, фитотерапии, гирудотерапии, посещение галокамеры.
Санатории, где лечат гипертонию
Гипертонию рекомендовано лечить в нежаркое время года, когда солнце менее активно. По отзывам пациентов, лучшими санаториями, специализирующимися на лечении данного заболевания являются:
- «Виктория» в Кисловодске и «Виктория» в Пушкино;
- «Светлана» и «Авангард» в Сочи;
- «Русь» в Московской области;
- «Старая Русса» в Новгородской области;
- «Марциальные воды» в Карелии;
- «Ай-Даниль» в Крыму;
- Санаторий имени Станко в Ивановской области.
При выборе курорта для лечения гипертонии необходимо учитывать особенность протекания заболевания, сопутствующие недуги, а также географические и климатические условия, в которых расположена здравница.
Главными результатами посещения санатория является нормализация показателей артериального давления, увеличение продолжительности промежутков между кризами, снижение дозировки лекарственных препаратов.
Источник
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;
перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)
XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ-10)
** Функциональный класс (далее – ФК).
*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XVIII по МКБ-10)
XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)
XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ-10)
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.
______________________________
* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).
Обзор документа
Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.
Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник