Гипертония и гипотония у беременных

Итак, вчера мы поговорили о давлении у беременных женщин, его физиологическом значении для организма и способах его измерения и контроля. Однако, мы обошли вниманием состояния, которые сопровождаются пониженным давлением у женщины или повышенным, когда это возникает, как проявляется, чем опасны эти состояния и что необходимо делать беременной и ее доктору для того. Чтобы лечить подобное состояние.

Пониженное артериальное давление.
Пониженным давлением крови (артериальной гипотонией, гипотензией) называют состояние, при котором давление снижается ниже рабочего, нормального давления на 10 и более %. В среднем, при беременности давление должно составлять 110-120 на 70-80 мм.рт.ст. Однако, существуют особые условия и закономерности, во время первого триместра беременности уровень давления крови у женщин может быть зачастую понижено. Обычно причиной этого является физиологическое расширение сосудов, в основном мелких, которое происходит за счет расслабления мышечных элементов, которые резко реагируют на плацентарные гормоны.

Если уровень давления крови у женщины систематически опускается ниже 100 систолическое, и ниже 60 – диастолическое давление, тогда начинают говорить об артериальной гипотензии. При таком состоянии у будущей мамочки могут проявляться приступы слабости, постоянная сонливость и быстрое утомление, периодические головокружения, обычно эти признаки сильнее проявляются по утрам, после пробуждения. Будущие матери при гипотонии могут ощущать недостаточность воздуха при покое и приступы одышки даже при несильных физических нагрузках, могут возникать эпизоды раздражительности, может проявляться бессонница с приступами резкой сонливости днем. Зачастую могут беспокоить и головные боли, которые возникают после сна, физических нагрузок или умственного перенапряжения. Иногда беременность и низкое давление впервые дают о себе знать гипотоническим (ортостатическим) обмороком. Обычно женщины в первые недели беременности падают в обмороки и тогда вспоминают о задержке, и узнают о своем состоянии.

Зачем понижается давление при беременности?
Организм мудрый, и понижение давления для него – физиологический механизм для защиты матери и ребенка. При таком, слегка пониженном тонусе сосудов, создаются достаточно благоприятные условия для того, чтобы сформировать новые сосудики и сосудистые сети в области матки, плаценты и сосудиков плода. Это обеспечивает оптимальный уровень в маточно-плацентарной системе, что помогает малышу полноценно питаться и получать кислород в самые ответственные периоды закладки основных органов и систем. Однако, если гипотония переходит из разряда физиологии в патологический уровень, тогда могут возникать неблагоприятные последствия для обоих – и мамочки, и будущего малыша.

Гипотония чревата развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться на дальнейшем здоровье женщины, а через нее – страдает и развивающийся плод. При низком уровне давления не всегда возможно должным образом обеспечить необходимый уровень кровоснабжения и доставки кислорода и глюкозы, что приведет к гипоксии тканей, накоплению в них токсических продуктов и метаболитов. Особенно сильно от гипоксии плод страдает в первые месяцы жизни, когда формируются основные его структуры. Первыми же осложнениями гипотонии при беременности, когда она проявляет себя как патология, становится самопроизвольное ее прерывание, а также формирование синдрома ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода).

Также очень часто врачи в первом триместре у беременных женщин со сниженным давлением отмечают ранние токсикозы, а в более поздний срок могут присоединиться и гестозы (это является серьезным осложнением беременности, когда давление уже становится чрезмерно высоким). При решении вопроса о лечении патологической гипотонии врач должен определить, проявляется себя гипотония как отдельная болезнь – ее еще называют первичной артериальной гипотонией (гипертензией), либо гипотония проявляется как осложнение других болезней – инфекций, нарушений работы щитовидной железы, болезней надпочечников, печени или признаком анемии. Это так называемая вторичная артериальная гипотензия (гипотония), в таких случаях достаточно устранить основные причины или вылечить болезнь, и тогда уровень давления выровняется.

Как поступать беременным при пониженном давлении.
Прежде всего, нужно четко организовать свой режим дня – нужно спать достаточное количество часов ночью, для беременной это не менее 9-10 часов ночного сна, по возможности необходимо прилечь отдохнуть днем, а также важно длительно находиться на воздухе – гулять не менее одного-двух часов, желательно утром и вечером. Важно полноценно питаться, постараться насытить пищу витаминами и минеральными веществами, кушать не менее четырех раз в день, и перекусывать, если вы голодны. При гипотонии важно не ограничивать соль, так как многие беременные это делают с целью исключения отеков. Рекомендуется заниматься гимнастикой, плаванием – это процедуры повышают тонус сосудов, что дает повышение давления.

Отлично повышает давление проведение водных процедур – контрастные души, обливания прохладной водой, ножные ванны со сменой процедур, а также массажи. При лечении патологической артериальной гипотонии активно применяется физиотерапия – применение электросна, минеральные ванны, а также ванны с хвойным экстрактом, морской солью, иглоукалывание. При необходимости лечения или при тяжелом течении болезни применяют уже медикаментозные средства. Для беременных с гипотонией обычно назначается терапия на основе растительных трав и экстрактов, которые повышают тонус симпатической нервной системы. Применяют элеутерококк, радиола, лимонник и аралия, а также препараты с кофеином. Любые препараты, даже травяные экстракты, необходимо назначать только врачу и контролировать эффекты лечения.

Повышенное давление у беременных.
При артериальной гипертонии при беременности уровень артериального давления обычно повышается до 130-140 и выше – систолическое, и до 80-90 – диастолическое давление. При этом такие цифры давления должны будут фиксироваться при двух последовательных замерах давления с интервалами в три-четыре часа, либо же артериальная гипертензия регистрируется при постоянном повышении уровня систолического давления на как минимум 20-25 мм.рт.ст для систолического, и более 10-15 мм.рт.ст для диастолического давления, в сравнении с рабочими цифрами давления до беременности, но зачастую даже при высоком давлении у беременной женщины достаточно долго не проявляется никаких симптомов, и тогда беременные не жалуются врачу. Поэтому, женщины зачастую узнают о своей гипертензии уже при наступлении беременности. Это зачастую очень сильно осложняет правильную диагностику, и тогда запаздывает и лечение.

У многих беременных женщин гипертензия проявляется головной болью, головокружением и чувством сердцебиения, при этом нарушается зрение и возникает шум в ушах, могут мелькать мушки перед глазами. По мере роста плода, примерно с 28 недель беременности, даже физиологически давление постепенно повышается за счет увеличения объема крови, которая циркулирует по сосудам. Объем крови к третьему триместру увеличивается на один-полтора литра. Поэтому, примерно к третьему триместру давление постепенно приходит к исходному.

Гипертензивные состояния при беременности, как и гипотонию, необходимо разделять на две большие группы – первичные и вторичные. При повышении давления с самых ранних сроков беременности, с 10-20 недели или ранее имелось повышение уровня давления, скорее всего у женщины имеется первичная гипертензия или гипертония. Если же давление имеет тенденции повышаться к концу второго-началу третьего триместра, скорее всего гипертония имеет под собой вторичную природу, или является признаком гестоза.

Чем плохо повышение давления?
Кровь сильно давит на стенки сосудов, которые при повышении давления находятся под напряжением. При этом сосуды травмируются, отекают и разбухают, при этом сосуды становятся меньше внутри по просвету, что еще больше повышает давление крови. В раннем сроке беременности это повреждает сосуды в области плаценты и матки, что может привести к прерыванию беременности. Во втором и третьем триместрах гипертензия приводит к отслойке плаценты, хронической гипоксии и задержке развития ребенка. При очень высоком давлении могут поражаться мелкие сосуды во многих из очень важных органов, что может приводить к микро-кровоизлияниям в области головного мозга, сетчатки глаза или почки, печени. При повышении давления во второй половине беременности практически всегда у беременной женщины диагностируют гестозы.
Основными проявлениями повышенного артериального давления являются головная боль, в том числе и пульсирующая, а также шум в ушах и головокружение, могут быть нарушения со стороны зрения. Могут быть чувство нехватки воздуха, тошнота и даже рвота. Однако, иногда давление никак не ощущается.

Завтра мы обсудим лечение артериальной гипертонии и развитие гестоза с повышением давления.

Давление и гестозы: https://www.stranamam.ru/article/5464014/

Давление при беременности: https://www.stranamam.ru/article/5454879/

Источник

Гипертония – это периодическое повышение артериального давления с показателями выше 140/90 мм рт. ст. На сегодняшний день заболеванию подвергается большое количество населения, в том числе и молодежи. Очень опасным медики считают сочетание гипертонии и беременности. Лечение патологии в период вынашивания плода – достаточно трудный процесс, так как большинство традиционных препаратов могут навредить будущему ребенку.

Симптомы

Квалифицированный медик с легкостью подберет необходимую терапию, отталкиваясь от индивидуальных показателей. Очень важно в этот период не заниматься самолечением, так как это может действительно навредить маме и плоду.

Гипертония при беременности Симптоматическая картина артериальной гипертонии, в первую очередь, начинается с увеличения показателей на тонометре. Следует учитывать, что для первого триместра характерно понижение давления на 10-15 единиц, как систолического, так и диастолического. Если до беременности норма составляла 130/80 мм рт. ст., то в первые три месяца показатели снизятся до 115/70 мм рт. ст. В период второго триместра давление остается максимально низким. И только в третьем триместре давление повышается, а после родов вновь возвращается к прежним нормальным показателям. Поэтому, делая замеры давления, нужно знать о таких физиологических изменениях.

Гипертония при беременности сопровождается отчетливыми симптомами:

давящая головная боль в области затылка;
частые головокружения при физической или эмоциональной нагрузке;
тошнота, с возможными рвотными позывами;
«мушки» перед глазами;
выраженный шум в ушах;
кратковременные приступы стенокардии или тахикардии.

Из-за изменений невротического характера, при возникновении артериальной гипертензии у беременных (стойкое повышение давления с показателями 180/100 мм рт. ст. и выше), могут появляться округлые красные пятна, которые локализируются на лице и груди. К общим симптомам добавляется гиперемия кожи лица, повышенная потливость и возбудимость.

При позднем диагностировании патологии, что случается очень редко, изменяются сосуды глазного дна (вены расширяются, артериолы сужаются). При таких нарушениях наблюдаются симптомы Гвиста и Салюса, атеросклероз сосудов сетчатки.

Традиционное лечение

При сочетании таких состояний организма, как гипертония и беременность, следует очень серьезно отнестись к лечению патологии. Повышение давления при вынашивании ребенка может ухудшить состояние роженицы и вызвать ряд осложнений у плода:

нарушения кровообращения головного мозга у беременной женщины;
отслоение сетчатки, что со временем приводит к полной слепоте;
смертельно опасные судороги;
отслойка плаценты, которая вызывает обильные кровотечения;
замедление развития плода;
низкая оценка ребенка по шкале Апгар;
удушение и гибель плода.

Сбивать повышенное давление у беременной обычными антигипертензивными препаратами категорически запрещается. Для будущих мам существуют специально разработанные схемы лечения гипертонии, которые являются безопасными как для них, так и для малышей. К традиционным методам борьбы с диагнозом «гипертония» у беременных относятся:

Правильная организация отдыха и труда.

Показаны активные прогулки на свежем воздухе (в парке, в лесу). Рекомендуется спать днем. В период вынашивания ребенка очень благоприятными являются водные процедуры, особенно плаванье.

Рациональное питание (наполненное всеми необходимыми витаминами и микроэлементами).

Беременной женщине необходимо питаться дробно (5-6 раз в день), маленькими порциями. Рацион должен быть обогащен максимальным количеством витамином, в особенности кальцием, магнием, калием, витаминами В.

Эта группа микроэлементов способствует лучшему развитию плода, а также предотвращению возникновения гипертонической болезни у роженицы.

Периодическая консультация с психологом.

Гипертония у беременных женщин Такой специалист сможет выявить и поспособствовать устранению возможных психоэмоциональных расстройств, которые могут быть причиной частого подъема артериального давления. Рекомендуется обезопасить беременную женщину от негативных эмоций в домашних условиях.

Для успокоения и нормализации психологического состояния нужно заниматься йогой или медитацией.

Фитотерапия.

Фитотерапия является одним из самых безопасных методов купирования гипертонии. Это лечение настоями и отварами из лечебных трав и растений. Их существует огромное количество, они оказывают гипертензивное, противовоспалительное, сосудосуживающее и успокоительное воздействие на организм. Необходимые сборы для приготовления настоев следует оговаривать с лечащим врачом. Чаще всего назначаются отвары валерианы, пустырника, пиона, персена.

При наличии невротических реакций организма назначаются седативные средства, специальные гипотензивные препараты.

Каждая методика лечения назначается лечащим врачом. Категорически запрещается самовольно принимать медикаментозные препараты.

Список запрещенных препаратов

Лечение артериальной гипертензии у беременных усложняется тем, что многие средства нельзя принимать в период беременности и лактации. Многие медики отмечают, что во время вынашивания ребенка нельзя пить антагонисты ангиотензиновых рецепторов, так как они обладают тератогенным действием (нарушение эмбрионального развития с возникновением морфологических аномалий и пороков развития плода). К таким препаратам относятся «Вальсартан», «Ибельсартан». По той же причине, в первом триместре запрещается принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Квинаприл», «Эналоприл»).

По истечении восьмой недели беременности запрещаются препараты с возможным эмбриотоксическим действием. Оказать такое влияние могут антибиотики, антидиабетические и противовоспалительные средства. Лекарства, которые ухудшают гемодинамику матери, ухудшают кровообращение плода. Средства, понижающие свертываемость крови у роженицы, аналогично действуют на плод. Поэтому, при выборе следует внимательно ознакомится с действием препарата и его влиянием на ребенка.

Список разрешенных средств

Лечение артериальной гипертонии у беременных включает прием гипотензивных препаратов. Самыми эффективными во время вынашивания плода и в послеродовой период являются антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и препараты группы метилдофа. Для избавления от диагноза «гипертония» у беременных используются антагонисты первых поколений, так как третье поколение данной группы не изучено, поэтому, назначаться не будет.

«Магний-В6» является первым препаратом, который назначается при гипертонии у беременных. Это обусловлено первопричиной патологического состояния. Самым распространённым предлогом для развития гипертонической болезни является инсулинорезистентность (понижение чувствительности тканей к инсулину), а следом за ней развивается недостаток магния, который не позволяет расслабиться сосудам. Таким образом, в период беременности возникает гипертония, которую купирует магний-В6. Несмотря на относительную безопасность препарата, перед применением необходимо проконсультироваться с медиком.

«Допегит» («Метилдопа») оказывает гипотензивное воздействие, которое обусловлено его способностью понижать частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, что приводит к снижению сопротивления периферических сосудов.

Допегит Отличительным негативным явлением препарата является его провоцирование задержки жидкости и натрия в организме, что приводит к сужению сосудов, а в следствии, к повышению давления. Поэтому данный препарат следует применять в комплексе с салуретиками или диуретиками.

Гипертония на фоне беременности не страшна при возможности приема «Допегита», так как данный препарат является одним из немногих средств, который можно принимать на раннем сроке вынашивания (начиная с первых дней до 28 недели). Препарат назначается при легкой и средней стадии тяжести у беременных.

«Лабеталол» является препаратом группы неселективных альфа и бета-адреноблокаторов. Гипотензивный эффект обусловлен блокированием альфа и бета адренорецепторов в сочетании с периферическим расширением сосудов. Действие препарата не меняет количество сердечных выбросов и частоту сердечных сокращений. Препарат оказывает сильное и быстрое воздействие на уровень артериального давления, поэтому важно соблюдать назначенное врачом количество применяемого препарата для предотвращения передозировки и вызова гипотонии. Исследованиями доказано, что действие препарата в период беременности не вредит ни матери, ни будущему малышу.

Препарат «Нифедипин», группы антагонистов ионов кальция, расширяет коронарные и периферические сосуды, в частности – артериальные, что способствует благоприятному снижению уровня артериального давления. Также действие препарата снижает потребность сердца в кислороде, что профилактирует развитие тяжелых сердечных заболеваний (ишемия миокарда, аритмия, инфаркт миокарда). Отличительным благоприятным свойством «Нифедипина» является отсутствие угнетающего влияния на проводящую систему сердца.

«Верапамил» является препаратом группы блокаторов кальциевых каналов. Его антигипертензивное действие обусловлено возможностью снятия постнагрузки с сердца и его потребности в кислороде. Вследствие этого увеличивается коронарный (сердечный) кровоток и расширяются коронарные сосуды. «Верапамил» выделяется с грудным молоком, поэтому его применение во время лактации не актуально.

Препараты метилдофы оказывают благоприятный эффект на нервную регуляцию тонуса сосудов, что способствует нормализации уровня кровяного давления при артериальной гипертензии у беременных. Действие средства сопровождается снятием постнагрузки с миокарда и уменьшением количества его сокращений. Вследствие этого снижается сердечный выброс в момент систолы и периферическое сосудистое сопротивление, что в комплексе вызывает гипотензию (понижение давления).

Действующее вещество может проникать в молоко матери, поэтому его прием во время лактации не рекомендуется. Принятие препарата должно выполняться только по назначению лечащего врача.

Клофелин Существуют дополнительные группы препаратов для дополнительного лечения гипертонии у беременных, которые могут использовать медики.

Препараты клонидина («Клофелин», «Гемитон», «Катапресан») способствуют уменьшению приступов тахикардии (усиленного сердцебиения) и понижению уровня артериального давления.
Салауретики («Гипотиазид», «Бринальдикс», «Гигротон») понижают эффект гипотензивных препаратов.
Спазмолитики («Но-шпа», «Дибазол», «Эуфиллин») вводятся только парентерально, так как используются для купирования гипертонических кризов. К группе спазмолитических препаратов относится магния сульфат, который оказывает сильный противосудорожный эффект.
Симпатолитические препараты («Октадин», «Исмелин», «Гуанетидин») оказывают очень сильный гипотонический эффект. Их применение возможно только в случае, если польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода.

Все вышеперечисленные препараты назначаются и дозируются исключительно лечащим врачом. Любое самолечение может вызвать ряд серьезных осложнений.

Нетрадиционная терапия

Помимо стандартных методов лечения гипертонии, клинические рекомендации получили нетрадиционная и народная медицина, направленные на снижение артериального давления.

Народная медицина предлагает огромное количество способов снизить повышенное давление в период вынашивания ребенка.

Самым простым способом понизить давление можно с помощью чеснока. Достаточно употреблять в день 2-3 зубка. Под его воздействием давление понижается на 5-7%.
Свежевыжатый свекольный сок оказывает благоприятное воздействие на тонус сосудов, что несет ответную реакцию на уровень давления. В сутки необходимо выпивать стакан сока.
Очень полезным в период беременности является арбуз. Благодаря своей возможности провоцировать вывод жидкости с организма, он не только понижает давление, но и устраняет другие губительные симптомы, спровоцированные задержкой воды.

Арбуз Рецептов народной медицины очень много, и большинство являются не только хорошим гипотензивным средством, но и абсолютно безопасным для беременной женщины. Чего не скажешь о нетрадиционной медицине. Некоторые квалифицированные медики категорически опровергают большинство альтернативных способов снижения артериального давления, другие, наоборот, одобряют. Поэтому, прежде чем прибегнуть к лечению гипертонии с помощью нетрадиционной терапии, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К нетрадиционным методам лечения гипертонии у беременных относятся:

Уксусные примочки на пятки. К ним прибегают в моменты обострения патологии. Нужно промочить куски марли в 9% уксусе, приложить к ступням и прилечь на кровать в удобное положение. Для лучшего эффекта рекомендуется через пол часа выпить настой валерианы. Такой способ помогает безопасно снизить уровень артериального давления.
Благоприятное воздействие оказывает массаж головы, затылка и шеи, а также точечный массаж. Воздействие на внешние периферические рецепторы на коже посылают импульс в нервную систему, что способствует понижению давления. Методику массажа и нахождение нужных точек необходимо оговаривать с профильным специалистом.
Положительные результаты в лечении гипертонии дает ежедневное употребление кисломолочных продуктов. Самым эффективным считается кефир в сочетании с корицей, выпитый натощак. Нетрадиционная медицина предлагает втирать его в кожу головы и лица массажными движениями. Однако медицине доподлинно не известно: что именно провоцирует снижение артериального давления – массаж или кефир.
При резких скачках давления поможет обычный «Корвалол». Следует накапать 20 капель в полстакана воды и выпить. Такая методика часто практикуется медсестрами скорой помощи. Корвалол оказывает успокоительное действие на миокард, что нормализует частоту его сокращений и кровообращение в целом. Это способствует нормализации артериального давления.
Популярным средством от гипертонии у беременных стало применение лечебных ванн. Это могут быть жемчужные, хвойные, углекислые и т. п. Многие утверждают, что самой эффективной от давления является чесночная ванная. Для этого необходимо истолочь 30-40 зубков чеснока, залить ведром кипятка и оставить настоятся несколько часов. Затем жидкость немного разогреть и вылить в ванную, добавить теплой воды и принимать в течение получаса. Такой способ можно с легкостью выполнять в домашних условиях.
Уважение и одобрение квалифицированных медиков получила авторская методика Стрельниковой. Она заключается в комплексе дыхательной гимнастики. Для понижения давления в период беременности подойдут первые 5 упражнений, убрать нужно лишь наклоны.
Гомеопатическая терапия предполагает применение маленьких доз гипотензивных препаратов, растворенных в воде. Гомеопатия является популярной среди альтернативной медицины.
Существует методика избавления от гипертонии с помощью пищевой соды. Заключается она в приеме 1 ч. л. порошка натощак. Медики предлагают дополнить такой способ приемом слабодействующих гипотензивных препаратов. В комплексе метод усидит вывод жидкости из организма, а в следствии понизит артериальное давление.
Индийская методика купирования гипертонии предполагает нанесение синего йода на определенные участки тела в определенные дни. Эффективность данной методики не подтверждается медиками.
Гирудотерапия является самым древним способом от многих болезней, включая гипертонию. Данный метод предполагает лечение пиявками, которые высасывают кровь, а внутрь выпускают активный фермент, нормализирующий артериальное давление. Следует отметить, что врачи не приветствуют данный метод с целью лечения от любых болезней, особенно в период беременности.

Каждая из вышеперечисленных методик способствует понижению артериального давления. Но мало альтернативных способов подкрепляются медицинским одобрением. Особенно внимательным следует быть в период беременности. Возникновение гипертонической болезни в период вынашивания ребенка – это тяжелое состояние, которое может нанести весомый ущерб молодой маме и ее будущему ребенку, поэтому очень важно определить рациональное лечение. Если вы по какой-то причине не доверяете своему врачу, смените его. Главная цель – это здоровое состояние роженицы и плода.