Гипертония и контроль ад

Каждый должен знать уровень своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его. В этом и «коварство» ✅ГИПЕРТОНИИ – при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок.
Что означают цифры артериального давления? При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии. Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом. Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).
Что такое гипертония и как ее контролировать
- Какое артериальное давление считать повышенным?
- Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?
- В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?
- Какие факторы повышают артериальное давление?
- Наносит ли повышенное давление вред организму?
- Правила лечения и контроля гипертонии
В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД. Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется под воздействием разных факторов.
Какое артериальное давление считать повышенным?
Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – 120/70 мм рт.ст.)
Давление в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ) в будущем.
Давление – 140/90 мм рт. ст. и выше является повышенным или высоким и свидетельствует об АГ.
Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД (нижнее число при измерении) остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).
АД – 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.
Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?
Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.
В этом и «коварство» гипертонии – при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок. Бессимптомная АГ ведет к недооценке самочувствия и мешает своевременному началу лечения. Это очень опасно, поскольку в кровеносных сосудах сердца, почек, головного мозга непрерывно происходят серьезные изменения, ведущие к нарушению структуры и функции этих органов.
И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.
В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?
Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:
- имеется гипертония у родственников;
- ведется неправильный образ жизни;
- мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;
- выявлены факторы повышенного риска развития АГ;
- диагностирован сахарный диабет;
- определена болезнь почек.
Какие факторы повышают артериальное давление?
Среди факторов, повышающих АД, прежде всего, выделяют:
- неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- чрезмерное потребление алкоголя;
- стресс;
- курение;
- повышенный уровень холестерина в крови.
Наносит ли повышенное давление вред организму?
Частое осложнение АГ – гипертонические кризы (резкий и внезапный подъем АД с резким ухудшением самочувствия), во время которых многократно увеличивается опасность развития нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Кризовое течение гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант болезни.
При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:
- большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;
- мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;
- увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;
- ухудшается зрение;
- повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;
- в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.
Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:
- головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;
- сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;
- почек – частым мочеиспусканием в ночное время;
- периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
- сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.
Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие ряда серьезных заболеваний, таких как:
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия),
- инфаркт миокарда,
- сердечная недостаточность,
- нарушения ритма сердца,
- мозговой инсульт,
- болезни артерий ног (перемежающаяся хромота),
- болезни почек и почечной недостаточности,
- гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),
- сахарный диабет.
Правила контроля гипертонии
Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.
Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах необходимо:
- регулярно контролировать уровни АД;
- прекратить курить;
- следить за весом тела;
- правильно питаться;
- быть физически активным;
- выделить время для расслабления;
- строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.
Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!
Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
- не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
- не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
- не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.
Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства. Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД.
Вот несколько советов для «забывчивых»:
- принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
- использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
- на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
- хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
- разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.
Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается, что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и сведет к минимуму появление грозных осложнений.
Уровень АД на фоне лечения должен быть:
- ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
- ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
- ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.
Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.
Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!
Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.
Помните! Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.
Правила лечения и контроля гипертонии
Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально. Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:
- Измерять регулярно давление.
- Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.
- Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
- Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
- Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
- Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
- Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
- Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
- Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
- Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.
Если вы соблюдаете это простые правила, то ваше давление всегда будет под хорошим контролем!опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Сбор жалоб, наследственного и жизненного анамнеза
Поднятие уровня артериального давления на первых этапах протекает бессимптомно, его выявляют при случайном обследовании. Когда заболевание длится уже какое-то время, проявляются признаки поражения органов-мишеней. Сначала перемены носят оборотный характер (поскольку нарушается только функция), затем повернуть их вспять становится невозможно: стенки сосудов подвергаются перестройке, изменяется структура тканей кровоснабжаемого органа.
Признаки поражения органов-мишеней
Если артериальная гипертензия вызвала функциональные или структурные изменения сосудистой стенки на периферии либо в центрально расположенных органах, это приведет к появлению клинической симптоматики.
- Поражение головного мозга проявляется такими симптомами:
- головной болью – одна из первых жалоб на догоспитальном этапе;
- головокружением;
- транзиторными ишемическими атаками (помутнениями сознания вплоть до обморочных состояний);
- нарушениями чувствительной функции нервных окончаний (онемение, парестезии);
- расстройства движений (преходящая или стабильная потеря контроля над мышцами);
- в крайней степени – признаками инсульта (нарушения кровообращения головного мозга).
- Патологическое влияние гипертензии на сердце проявляется:
- болью за грудиной в результате ишемии миокарда (как вариант – ощущением дискомфорта);
- крайний вариант – острый коронарный синдром (болевые ощущения набирают интенсивность, присоединяется некроз кардиомиоцитов и страх смерти);
- нарушениями частоты и глубины дыхательных движений, возможно субъективное ощущение нехватки воздуха;
- приступами сердцебиения;
- аритмиями;
- обмороками (возникающими из-за систолической дисфункции).
- Влияние повышенного давления на почки проявляется так:
- постоянной жаждой (характерны ночные пробуждения с целью выпить воды);
- никтурия – необходимость просыпаться ночью для мочеиспусканий (при этом объем дневной мочи составляет две трети и меньше от суточного диуреза);
- гематурия – появление эритроцитов в моче (пациент замечает розоватый оттенок отделяемого).
- Симптомы поражения периферических артерий:
- холодная кожа конечностей;
- боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и проходит в состоянии покоя (так называемая перемежающаяся хромота).
- Изменения в дыхательной системе:
- ночной храп;
- стимуляция развития хронических заболеваний легких;
- апноэ (отсутствие дыхания) сна.
Показатели, указывающие на вторичный генез гипертонии
При расспросе больного выясняются такие факты:
- кто-то из членов семьи страдает хронической болезнью почек (поликистозом);
- у пациента были проблемы с почками, частые инфекции мочевыводящих путей, в моче появлялась кровь (эпизоды гематурии);
- больной употреблял такие средства:
- оральные контрацептивы;
- препараты солодки;
- деконгестанты (сосудосуживающие средства от насморка);
- нестероидные противовоспалительные средства (в бесконтрольных количествах);
- амфетамины;
- кокаин;
- присутствовали повторные приступы, сопровождавшиеся повышенным потоотделением, тревогой, учащенным сердцебиением и головной болью (характерно для феохромоцитомы);
- периодически проявляются судороги и мышечная слабость (так манифестирует гиперальдостеронизм);
- симптомы поражения щитовидной железы – тремор, учащенное сердцебиение, гипертермия, присоединение изменений со стороны глаз.
SCORE – оценка риска
Если говорить о международных стандартах, то специалисты разработали модель систематической оценки коронарного риска (SCORE). Она адаптирована под потребности населения в разных регионах. Таблицы существуют в двух видах: для стран с высоким и низким уровнем процента осложнений. Количество баллов помогает оценить вероятность сердечно-сосудистого события со смертельным исходом в ближайшее десятилетие. На результат оценки влияют такие параметры:
- возраст;
- уровень систолического артериального давления;
- пол;
- никотиновая зависимость (курение);
- уровень общего холестерина.
Риск выше рассчитанного у людей с такими особенностями жизненного анамнеза (привычек, ежедневной рутины):
- сидячая работа;
- пассивные виды отдыха;
- центральное ожирение или избыточная масса тела (появление этого симптома в юном возрасте повышает риск сердечно-сосудистого события с неблагоприятным исходом в разы сильнее);
- социальное неблагополучие.
На развитие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии в частности влияет семейная предрасположенность. Об отягощенной наследственности говорит появление болезней у кровных родственников в возрасте до 65 лет у женщин и 55 – у мужчин.
Осмотр пациента
При первом взгляде на пациента врач может не выявить изменений, особенно на начальной стадии заболевания. Во время криза отмечается покраснение лица, вздутие сосудов на шее. Иногда диагностируют гипертонию только по этому симптому.
Важная часть осмотра – пальпация периферических сосудов: необходимо определить силу и симметричность пульсации в местах прилегания к костным структурам.
Исследование и ощупывание грудной клетки, перкуссия и аускультация легочных полей выявляют сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, не связанные с артериальной гипертензией по механизму развития.
Диагностика границ сердца при развитии гипертрофии миокарда обнаружит их расширение. В таком случае при аускультации выслушивается акцент второго тона над аортой. Впоследствии при ухудшении насосной функции органа и дилатации стенок левого желудочка выявят систолический шум на верхушке из-за относительной митральной недостаточности.
Если повышение артериального давления носит вторичный характер, то в организме пациента заметят первичные отклонения:
- ассиметричная пульсация крупных сосудов – говорит об атеросклерозе у людей пожилого возраста и об аортоартериите, если речь идет о молодых женщинах;
- систолический шум при аускультации почечных артерий (по параректальным линиям, на середине отрезка между мечевидным отростком и пупком) – в молодом возрасте означает вазоренальную гипертензию (фибромышечный стеноз стенок сосудов почек), после 50 лет – атеросклеротическое поражение артерий;
- если артериальное давление на нижних конечностях меньше чем на верхних (в норме – наоборот), это признак коарктации аорты;
- ожирение по абдоминальному типу, круглое лицо, стрии (белые или багровые полосы на теле), угри, признаки гирсутизма (избыточного роста волос) – симптомы синдрома Иценко-Кушинга.
Оценка физического развития
Оценивают вес и рост пациента. На основании полученных данных рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)²
У детей и подростков адекватность соотношения роста и веса определяют с помощью графиков и перцентильных таблиц.
Эти расчеты важны для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Расчетный ИМТ | Характеристика веса | Предрасположенность к болезням |
---|---|---|
Менее 18,5 | Дефицит массы тела | Характерная патология других систем |
18,5-25 | Норма | На среднем уровне в популяции |
25-29,9 | Избыточная масса тела | Повышенная |
30-34,9 | Ожирение I степени | Высокая |
35,-39,9 | Ожирение II степени | Очень высокая |
Более 40 | Ожирение III степени | Чрезвычайно высокая |
Ученые выяснили, что каждый сброшенный килограмм лишнего веса снижает уровень систолического артериального давления в среднем на 1,5-1,6 мм ртутного столба.
Кроме веса важно соотношение обхватов талии и бедер пациента. Если тип отложения подкожно-жировой клетчатки ближе к абдоминальному, это показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще и артериальной гипертензии в частности. Правила измерения объемов:
обхват талии – самая узкая окружность туловища между пупком и бедрами;
объем бедер – наиболее широкая окружность, измеренная через самую выступающую часть ягодиц.
Индекс соотношения окружности талии к объему бедер рассчитывают по формуле:
ИТБ = обхват талии/окружность бедер.
Истолкование полученных значений индекса:
Цифровой диапазон ИТБ | Тип распределения подкожно-жировой клетчатки | |
---|---|---|
0,8-0,9 | Промежуточный | |
Меньше 0,8 | Гиноидный (по женскому типу, основная масса жировых отложений приходится на бедра и ягодицы) | |
Женщины | Больше 0,85 | Андроидный или абдоминальный (по мужскому либо центральному типу, основная масса отложений расположена в районе живота) |
Мужчины | Больше 1,0 |
Измерение артериального давления
Для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента. Чтобы измерить, используют ртутные (типичный амбулаторный вариант аппарата) или полуавтоматические сфигмоманометры. Для получения достоверного результата соблюдают такие правила:
- манжетка отвечает диаметру плеча пациента;
- замеры делают после того, как человек успокоился и пробыл несколько минут в положении сидя;
- манжету накладывают на уровне сердца при любом положении пациента (наиболее достоверным считается сидячее);
- измеряют показатели артериального давления (АД) несколько раз (минимум два, при фибрилляции предсердий и других аритмиях – повторный мониторинг) с интервалом в одну-две минуты, учитывают наиболее высокий или средний результат;
- измеряют уровень АД на двух руках (в дальнейшем замеряют на одной – той, где показатель выше);
- у пожилых людей и при сопутствующем сахарном диабете дополнительно проверяют цифры АД на второй и четвертой минутах пребывания в положении стоя (при таком подходе к процедуре учитывают ортостатическую гипотонию).
Однако для постановки диагноза данных, полученных после измерения АД в кабинете врача, недостаточно. Исследование проводят повторно через три-четыре недели. Записывают результаты и характеризуют собственное состояние и действия (сильные эмоции или физические нагрузки, которые спровоцировали криз). Показатель заболевания – стойкое повышение цифр артериального давления. При противоречивых итогах понадобится суточный мониторинг АД.
Важно иметь рабочий тонометр. Показаниям прибора доверяют, если раз в шесть месяцев он проходит техническое обслуживание.
Лабораторные анализы
Лабораторные исследования при гипертонии разделяют на группы в зависимости от их важности:
- Рутинные тесты (делают всем пациентам с повышенным уровнем артериального давления):
- определение уровня гемоглобина (этот показатель снижается при анемии);
- анализ гематокрита (соотношение форменных элементов к плазме крови, оценка густоты);
- глюкоза крови натощак (помогает определить сахарный диабет, поскольку он вместе с гипертонией и ожирением входит в метаболический синдром – группу заболеваний, часто встречающихся у одних и тех же пациентов);
- липидограмма (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности) – для оценки риска развития атеросклероза;
- натрий и калий крови (электролитный дисбаланс – проявление вторичного генеза заболевания);
- креатинин и мочевая кислота плазмы крови (вдобавок по формуле рассчитывают скорость фильтрации клубочков нефрона) – помогает оценить функцию почек, органа-мишени; при гипертоническом кризе и резком ухудшении выделения мочи проводят неотложно, эти показатели увеличиваются при гломерулонефрите и вторичном повышении АД;
- анализ мочи с микроскопией осадка, возможно использование тестовых полосок для определения белка (микроальбуминурия – первый симптом нарушения функции почек).
- Анализы, которые проводят только по необходимости:
- гликированный гемоглобин – показатель хронической гипергликемии, нужен при сахарном диабете или уровне глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л;
- количество белка в суточной моче (если выявили микроальбуминурию).
Назначают и другие исследования (пробы для оценки активности гормонов гипофиза), особенно при заболевании – причине повышенного давления или дифференциальной диагностике артериальной гипертензии.
Подробнее об анализах при гипертонии читаем здесь.
Инструментальные исследования
Результаты лабораторных исследований в большинстве случаев указывают на функциональное состояние органа. Инструментальные методы помогают дополнительно оценить структурные изменения.
Электрокардиография – обязательный метод исследования больных артериальной гипертензией. Она входит в алгоритм осмотров беременных, школьников и работников предприятий. С помощью ЭКГ фиксируют гипертрофию левого желудочка (одно из характерных поражений органов-мишеней). Он считается не очень чувствительным для выявления подобной патологии, однако на ЭКГ регистрируются такие симптомы:
- зубец R в aVL > 1,1 мВ;
- подсчитывают индекс Соколова-Лайона (зубец S (считают его вольтаж) в отведении V1 в сумме с R в V5 > 3,5 мВ), в модифицированном варианте плюсуют показатели наиболее выраженных зубцов R и S;
- индекс Корнелла (произведение амплитуды и длительности комплекса QRS > 244 мВ х мсек).
Если на фоне повышенного давления у пациента проявляются аритмии или признаки ишемического поражения миокарда, ЭКГ записывают круглосуточно. Такая методика называется Холтеровским мониторированием и помогает зафиксировать преходящие эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование сердца чувствительнее ЭКГ и дает возможность провести более достоверную стратификацию риска сердечно-сосудистых событий у гипертоника. Назначают при вероятной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) (по результатам ЭКГ или согласно истории величины цифр и длительности повышения артериального давления). С помощью ЭхоКГ выявляют стадию гипертонии.
Оценке подлежат (указаны признаки гипертрофии):
- Толщина задней стенки ЛЖ (более 1,1 см).
- Ширина миокарда межжелудочковой перегородки (12 мм и более).
- Размеры ЛЖ во время окончания диастолы (его полость превышает 5,5 см).
- Индекс массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), который корректируется в зависимости от роста. О явной гипертрофии говорят такие показатели:
- более 95 г/м2 у женщин;
- свыше 115 г/м2 у мужчин.
- Тип ремоделирования (характер изменения объемов полостей и толщины стенок) ЛЖ – определяют по формуле (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия).
Другие дополнительные методы
Чтобы диагностика гипертонической болезни была достоверной, эти методы не обязательны. Однако они помогут вовремя зафиксировать периферические изменения в органах и сосудах.
- Сонография сосудов шеи с доплерографией.
При патологическом изменении сонных артерий выявляют атеросклеротические бляшки или утолщение стенки более 0,9 мм.
- Ультразвуковое исследование периферических артерий. Указывает на патологию структуры стенок и скорости кровотока.
- Измерение скорости пульсовой волны.
Этот параметр зависит от структуры сосудистых стенок. При фибротическом, атеросклеротическом поражении они теряют эластичность, и пульсовая волна проходит между шейной и бедренной артериями со скоростью выше 12 м/с.
- Лодыжечно-плечевой индекс.
Этот показатель также коррелирует со степенью на поражения стенок периферических сосудов. Рассчитывают, исходя из разницы уровней артериального давления на руках и ногах. В норме составляет меньше, чем 0,9.
- Оценка глазного дна.
В этом месте мелкие сосуды, обычно спрятанные в тканях тела, доступны обзору через зрачок пациента. Их состояние коррелирует со степенью поврежденности сосудов такого калибра по всему организму. С течением заболевания они изменяют диаметр, количество увеличивается, на третьей стадии гипертонии возможны кровоизлияния.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга (используют для диагностики инсульта, одного из осложнений гипертонического криза).
- Ультразвуковое исследование почек, назначают при нефрогенном патогенезе повышенного давления (симптоматическое лечение в этой ситуации малоэффективно).
При сопутствующей патологии больному назначают спектр дополнительных обследований. Список вырастет, если гипертензия носит вторичный характер.
Исследование органов при повышенном давлении: как не пропустить проблему
Само по себе повышенное артериальное давление не опасно. Однако гипертония приводит к повреждению органов-мишеней и на определенном этапе прогрессирования заболевания их возвращение к нормальному функционированию становится невозможным. Для предупреждения такой ситуации и своевременного проведения профилактики необходимо:
- не пропускать плановые походы к доктору;
- докладывать обо всех жалобах, ничего не замалчивать;
- проходить предписанные исследования с рекомендованной лечащим врачом периодичностью;
- отчитываться о своевременном приеме лекарственных средств.
Обследования при гипертонии: какие и как часто
Подведем итог обзора исследований. Чтобы быть уверенным в состоянии собственного здоровья и отслеживать динамику течения заболевания, методами диагностики артериальной гипертензии пользуются с предписанной протоколами регулярностью:
Единожды в год (при плановом визите к врачу) | Один раз в 2-3 года запланировано или по необходимости |
---|---|
Проверка уровня гемоглобина | Эхокардиография |
Глюкоза крови натощак | Содержание калия и натрия в моче |
Общий холестерин и липидограмма | 24-часовой мониторинг артериального давления |
Триглицериды крови | Гликированный гемоглобин |
Электролиты плазмы (калий, натрий) | Холтеровский мониторинг ЭКГ |
Мочевая кислота, креатинин крови | Доплерография сосудов шеи и головы |
Общий анализ мочи и микроскопия осадка | Определение скорости распространения пульсовой волны |
Уровень микроальбуминурии | Офтальмоскопия (осмотр очного дна) |
ЭКГ в 12 отведениях | |
Замеры артериального давления на двух руках (домашний мониторинг этого не отменяет) | |
Взвешивание, определение роста и расчет по показателям индекса массы тела | |
Измерение обхвата талии |
Беременные женщины должны обследоваться чаще, соответственно назначениям акушер-гинеколога и консультирующего терапевта.
Источник