Гипертония и контроль артериального давления
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.
У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.
Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:
При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:
- ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
- нормализация веса при его избытке,
- умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
- отказ от курения,
- уменьшение потребления алкоголя,
- использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.
Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:
Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)
Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как
Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:
Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:
- бисопролол (Конкор, Нипертен),
- метопролол (Эгилок, Беталок),
- небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.
Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:
- дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
- недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).
Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:
- моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
- доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).
Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска
- антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
- статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
- препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.
При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:
- диуретик+бета-блокатор
- диуретик+иАПФ (или сартан)
- диуретик+антагонист кальция
- дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
- антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
Недопустимые комбинации:
- недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
- иАПФ+сартан
В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:
Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Источник
Артериальное давление – это сила, с которой циркулирующая по телу кровь давит на стенки артерий. Давление необходимо для движения крови, во время которого она поставляет питательные вещества и кислород в различные части тела. В течение дня артериальное давление может измениться, но если оно, как правило, превышает нормальный диапазон значений, то это называется высоким артериальным давлением или гипертонией.
Должны ли вы контролировать свое артериальное давление
Гипертония может развиться у любого человека, но чем старше становится человек, тем выше у него риск развития данного заболевания. Независимо от того, повышено у Вас артериальное давление или нет, Вам необходимо регулярно его проверять. Гипертония не сопровождается какими-либо предупреждающими признаками или симптомами, поэтому ее часто называют «тихим убийцей». По этой причине артериальное давление необходимо регулярно измерять.
Что приводит к повышению артериального давления
Гипертония бывает первичной и вторичной. Причины первичной гипертонии в 90% случаев известны, но мы знаем факторы, которые влияют на ее возникновение.
«Факторы риска»
- Возраст и некоторые другие биологические показатели.
- Избыточный вес.
- Нерациональное питание (много жира и соленой пищи, мало овощей и фруктов, особенно свежих).
- Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Курение.
- Неумение преодолевать стресс.
- Неправильное чередование труда и отдыха.
- Наследственность.
Гипертония – это распространенное заболевание
Если у Вас наблюдается стойко повышенное систолическое или диастолическое давление, Вам необходимо изменить свой образ жизни. Вам может потребоваться дополнительный контроль давления и медикаментозное лечение.Регулярное измерение, контроль и запись показателей артериального давления могут быть очень полезны На основании этой информации Ваш лечащий врач может понять, подвержены ли Вы риску гипертонии и насколько эффективен контроль Вашего артериального давления. Если у Вас диагностирована гипертония, запись показателей давления поможет Вам оценить эффективность лечения и изменений в образе жизни. Эта мера также поможет придерживаться режима лечения.
Медикаментозная терапия гипертонии
Большинству людей с высоким артериальным давлением для его снижения, необходим прием двух или более препаратов в сочетании с изменением образа жизни. Даже если Вы успешно контролируете свое артериальное давление, ведите здоровый образ жизни и придерживайтесь следующих рекомендаций: – Лекарство действует только в том случае, если Вы его принимаете. – Не прекращайте прием назначенного Вам лекарства, не проконсультировавшись предварительно со своим лечащим врачом. Полезные рекомендации:
- Старайтесь ежедневно заниматься физическими упражненьями, например, ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать, кататься на лыжах и коньках и т.д.
- Чаще употребляйте в пищу свежие овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира, цельнозерновые продукты и постное мясо, рыбу и птицу.
- Помните, что снижение избыточного веса тела на 5 кг приводит к снижению артериального давления. Если вес достигнет нормальных значений, то давление снизится еще больше.
Чего стоит избегать
- Употребляйте меньше соли. Выбирайте в магазине продукты, содержащие пять или менее процентов суточной нормы потребления натрия.
- Строго ограничить употребление алкоголя.
- Избегайте фастфуда, колбасных изделий, консервов или готовых к употреблению продуктов, пищи с высоким содержанием соли, сахара, жиров.
- Откажитесь от курения. Находясь с курящими людьми, избегайте также пассивного курения – вдыхания табачного дыма.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
Правила измерения давления
Сегодня каждый должен знать правила измерения своего артериального давления:
- Измерение следует проводить только с помощью плечевого манжета. Показания, снятые с запястья или пальцев, не являются гарантированно точными.
- Измеряйте артериальное давление только в положении сидя!
- Перед измерением должен быть пятиминутный отдых!
- Если на разных руках давление разное – надо измерять его на той руке, на которой она выше!
- Остерегайтесь ошибочных данных.
Заказ микроавтобуса в Москве Укрепление берега Букеты из мягких игрушек
Источник
1. Артериальная гипертония
и правила контроля
Что означают цифры артериального давления?
При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии.
Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом.
Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).
В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД. Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).
У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется под воздействием разных факторов.
Какое артериальное давление считать повышенным?
Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – 120/70 мм рт.ст.)
Давление в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ) в будущем.
Давление – 140/90 мм рт. ст. и выше является повышенным или высоким и свидетельствует об АГ.
Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД (нижнее число при измерении) остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).
АД – 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.
Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?
Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.
В этом и «коварство» гипертонии – при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок. Бессимптомная АГ ведет к недооценке самочувствия и мешает своевременному началу лечения. Это очень опасно, поскольку в кровеносных сосудах сердца, почек, головного мозга непрерывно происходят серьезные изменения, ведущие к нарушению структуры и функции этих органов.
И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.
В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?
Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:
– имеется гипертония у родственников;
– ведется неправильный образ жизни;
– мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;
– выявлены факторы повышенного риска развития АГ;
– диагностирован сахарный диабет;
– определена болезнь почек.
Какие факторы повышают артериальное давление?
Среди факторов, повышающих АД, прежде всего, выделяют:
– неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);
– малоподвижный образ жизни;
– лишний вес;
– чрезмерное потребление алкоголя;
– стресс;
– курение;
– повышенный уровень холестерина в крови.
Наносит ли повышенное давление вред организму?
Частое осложнение АГ – гипертонические кризы (резкий и внезапный подъем АД с резким ухудшением самочувствия), во время которых многократно увеличивается опасность развития нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Кризовое течение гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант болезни.
При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:
– большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;
– мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;
– увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;
– ухудшается зрение;
– повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;
– в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.
Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:
– головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;
– сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;
– почек – частым мочеиспусканием в ночное время;
– периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
– сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.
Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие ряда серьезных заболеваний, таких как:
ишемическая болезнь сердца (стенокардия),
инфаркт миокарда,
сердечная недостаточность,
нарушения ритма сердца,
мозговой инсульт,
болезни артерий ног (перемежающаяся хромота),
болезни почек и почечной недостаточности,
гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),
сахарный диабет.
ПРАВИЛА КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.
Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах необходимо:
– регулярно контролировать уровни АД;
– прекратить курить;
– следить за весом тела;
– правильно питаться;
– быть физически активным;
– выделить время для расслабления;
– строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.
Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!
Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.
Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..
Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства.
Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД.
Вот несколько советов для «забывчивых»:
– принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
– использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
– на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
– хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
– разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.
Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается, что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и сведет к минимуму появление грозных осложнений.
Уровень АД на фоне лечения должен быть:
ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.
Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.
Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!
Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.
Помните!
Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально.
Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:
Измерять регулярно давление.
Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.
Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.
ЕСЛИ ВЫ СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!
________________________________
В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:
1. «Артериальная гипертония и правила контроля»
2. «Артериальная гипертония, физическая активность, стресс»
3. «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни»
4. «Курение: от привычки к артериальной гипертонии и атеросклерозу»
5. «Артериальная гипертония и правила питания»
6. «Осторожно: холестерин!»
7. «Мозговой инсульт: как его избежать?»
8. «Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет»
9. «Атеросклероз: от недуга сосудов к возможностям профилактики»
Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).
Перейти к странице “Школа для пациентов”
Источник