Гипертония и правый пучок гиса
Если в системе Гиса изменяется проведение импульса, возникает крайне серьезная патология, нарушающая нормальное функционирование сердца. Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) приводит к тому, что изменяется характер или полностью прерывается сократительная способность зон сердца.
Чаще всего незначительные блокады никак не беспокоят больного и выявляются во время профилактических обследований. Тем не менее для того, чтобы не допустить ухудшения состояния, важно начать своевременное лечение. Чтобы понять, что такое пучок Гиса, важно разобраться с физиологией проводящей системы в целом.
Описание проводящей системы сердца
Проводящая система сердца
Сердце – удивительный орган, обладающий рядом функций. Одной из них является функция проведения, выполняемая проводящей системой. Она состоит из нескольких образований, а именно:
- Синусовый узел
Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.
- Атриовентрикулярный узел
Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.
- Пучок Гиса
Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом. Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек. Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.
- Волокна Пуркинье
Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.
Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:
- Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
- Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
- Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
- По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.
Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.
Классификация блокад
Виды блокад
Если говорить непосредственно о нарушениях проводимости в пучке Гиса, то в зависимости от количества пораженных пучков блокады следует разделить на следующие:
- Однопучковая.
- Двухпучковая.
- Трехпучковая.
Также некоторые авторы выделяют следующие блокады ножек пучка Гиса:
- Локальная. Проблема носит четко локализованный характер и изменение проведения импульса регистрируется исключительно в данной точке.
- Переходная. Имеет место незначительный блок, поэтому нормальное возбуждение может чередоваться с патологическим.
- Альтернирующая. Нет четкой локализации. При обследовании нарушение может регистрироваться в любом отделе, а потом менять свое местоположение.
- Полная блокада правой ножки.
- Полные блокады ножки пучка Гиса в области левой ножки.
- Неполный блок пучка Гиса в правой или левой ножке.
Также следует выделить арборизационную блокаду. Нарушение располагается в нижних отделах волокон Пуркинье. Таким образом, имеется большое количество всевозможных блокад, различить которые можно с помощью проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).
Важно: неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще не вызывает каких-либо симптомов и не предполагает опасность. В диагностическом плане подобные состояния довольно сложны и выявляются исключительно при проведении ЭКГ.
Причины
Блокада ножек пучка Гиса редко возникает как самостоятельное состояние. В основном она появляется из-за какой-либо патологии. Так, выделяют следующие причины данного заболевания:
- Сердечные. Наиболее частыми патологическими состояниями, при которых отмечается нарушение проводимости в правой и левой ножках пучка Гиса, являются сердечно-сосудистые заболевания. В частности, подобные блокады отмечаются при инфарктах, а также ишемической болезни сердца.
- Легочные. На фоне длительной гипоксии, возникающей при проблемах с дыхательной системой, также наблюдаются сбои в проводящей системе сердца.
- Неврологические. Большую роль играют проблемы с вегетативной нервной системой.
- Лекарственные. Неправильный прием медикаментов также может привести к нарушениям. К данному осложнению могут привести диуретики или гликозиды.
- Токсические. На фоне отравлений возможно возникновение нарушений в проводящей системе. Самыми обычными токсическими агентами являются алкоголь, а также продукты курения.
- Метаболические. Нарушение обмена электролитов также может проявляться полной и неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.
- Эндокринные. Возникает на фоне какого-либо гормонального нарушения. Чаще всего это может быть поражение щитовидной железы или надпочечников. Также одним из заболеваний, при котором может выявляться нарушение проводимости, является сахарный диабет.
- Идиопатические. В данном случае причину блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ или при выполнении другого обследования выявить не удается.
Таким образом, существует целый ряд причин, которые приводят к нарушениям в проводящей системе. Чтобы избавиться от данной проблемы, крайне важно не только выявить основной этиологический фактор, но и провести коррекцию основного заболевания, что требует консультации врача.
Симптомы
Для блокад ножек пучка Гиса характерны симптомы:
- Головокружение.
- Чувство перебоев в работе сердца.
- Общая слабость.
- Одышка.
- Брадикардия (снижение ЧСС).
- Обмороки.
Стоит отметить, что если отмечается неполная блокада правой ножки, больной может вовсе не предъявлять никаких жалоб. Ее выявление возможно только при проведении ЭКГ обследования, поэтому она определяется при профилактическом осмотре у лечащего врача. Именно поэтому так важно своевременно посещать специалистов.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз «неполная» или «полная» блокада пучка Гиса, врачу понадобится ряд данных. Первое, что помогает заподозрить данную проблему, являются жалобы пациента. Так, больной может жаловаться на общую слабость, одышку, потери сознания. В некоторых случаях роль могут играть хронические заболевания или образ жизни пациента.
При физикальном обследовании большую роль играет аускультация. При этом можно обнаружить нарушения сердечного ритма. При перкуторном обследовании можно выявить изменение сердечных границ. В любом случае, чаще всего это является проявлением основного заболевания, поэтому не несет большой диагностической значимости.
Самым главным обследованием при данной патологии является ЭКГ. Подробней о проявлениях можно узнать в таблице.
| РАСПОЛОЖЕНИЕ БЛОКАД | ДАННЫЕ ЭКГ |
|---|---|
| Правая ножка (далее ПН) | На ЭКГ, при блокаде правой ножки пучка Гиса, отмечается отклонение электронной оси сердца (ЭОС) вправо. Отмечается расширение комплекса QRS. |
| Передняя ветвь левой ножки | Выявляются зубцы Q в первом отведении, а также зубец R в третьем отведении. Отклонение оси сердца влево. |
| Задняя ветвь левой ножки | Отмечается зубец R в первом, и зубец Q в третьем. Отклонение оси сердца вправо. |
| Передняя и задняя ветвь | Ось сердца располагается горизонтально. В некоторых случаях может отмечается ее отклонение влево. Регистрируется широкий зубец R в первом отведении. |
| ПН + передняя ветвь | Отмечается сочетание вышеуказанных признаков. Отклонение оси сердца вправо. |
| ПН + задняя ветвь | Отмечается сочетание вышеуказанных признаков. Отклонение оси сердца вправо. |
| Трехпучковая блокада | На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярный тип блокады. |
Если при проведении обычного ЭКГ, блокаду ножек не удается выявить, однако врач подозревает именно эту патологию, назначается Холтеровское мониторирование. При этом обследовании на протяжении всего дня больной носит на себе компактный ЭКГ-прибор, регистрирующий все приступы нарушения сердечной проводимости. При таком данном типе ЭКГ выявляются неполные блоки правой ножки пучка Гиса.
Терапия
С целью лечения блокады правой и левой ножек пучка Гиса, помимо терапии основного заболевания, врачом назначается следующая терапия:
- Диета.
- Витаминотерапия.
- Лечебная физкультура.
Нужно понимать, что для полного избавления от проблемы крайне важно провести лечение основного заболевания. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, а также соблюдать все его рекомендации.
В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а больной жалуется на частые обмороки и заболевание серьезно угрожает его жизни, производится установка электростимулятора. Прибор генерирует правильный ритм и позволяет сердцу работать в обычном режиме.
В том случае, если была проведена установка электрического стимулятора, больному требуется соблюдать некоторые рекомендации:
- Не проходить диагностику, основанную на применении магнитных волн (МРТ, яМРТ).
- Исключить физиотерапию.
- Не допускать травм грудной клетки.
Серьезные нарушения могут быть вызваны воздействием электрического тока. Установка кардиостимулятора – крайне серьезный метод, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно проходить профилактические осмотры, а также правильно лечить основное заболевание.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда выступает прямым показанием для установки стимулятора. Обычно к этому способу терапии прибегают, если имеет место атриовентрикулярный блок.
Прогноз жизни
Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.
Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании. Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию.
Источник
Если нарушается проведение импульса по особым мышечным клеткам в миокарде, названных пучками Гиса, то на ЭКГ диагностируется полная или частичная блокада ножек. Симптомы отсутствуют или пациенты жалуются на головокружение, слабость и обморочные состояния. Для лечения нужно устранить причину (инфаркт, склероз, пороки строения сердца, гипертония), некоторым пациентам требуется установить кардиостимулятор.
Пучок Гиса — что это такое в сердце
Пучок Гиса в сердце – это участок проводящей системы. Образно его можно представить как пучок электрических проводов, пропускающих ток. Он вначале идет по стенке между желудочками, потом делится на 2 ножки, а левая потом еще дополнительно расходится на переднюю, заднюю. Импульсы волокна Гиса получают от предсердно-желудочкового соединения, а передает мелким клеткам Пуркинье, ветвящимся в стенках желудочков.
Что представляет собой блокада ножек пучка Гиса
Проводящие волокна состоят из ствола (расположенного в перегородке между желудочками), правой и левой ветки. Правая спускается сразу к правому желудочку, а левая предварительно разделяется на 2 части (переднюю и заднюю), а потом проходит к левому желудочку. В дальнейшем ножки пучка Гиса в сердечной мышце разветвляются, образуя проводящие пути Пуркинье.
Роль ветвей Гиса состоит в восприятии сигнала о сокращении от синусового и аотриовентрикулярного узла и передаче его на все части сердечной мышцы желудочков. Это заставляет их сокращаться в правильном ритме.
Ножки пучка Гиса
При возникновении препятствия в виде воспаления, некроза, склероза в миокарде, их работа блокируется. Если участок повреждения незначительный, то симптомов может не быть, при полной блокаде сокращения происходят реже, чем в норме. Это связано с проведением импульсов по окольным путям, что нарушает синхронность работы отделов сердца.
Рекомендуем прочитать статью об атриовентрикулярной блокаде. Из нее вы узнаете о патологии и ее классификации, причинах развития, симптомах и лечении.
А здесь подробнее о пароксизмальной желудочковой тахикардии.
Причины развития патологии
Правая ножка пучка Гиса (ПНПГ) повреждается перегрузкой и повреждением миокарда правого желудочка в таких случаях:
- сужение митрального отверстия,
- недостаточность трикуспидального клапана,
- легочная гипертензия,
- отверстие в перегородке между предсердиями,
- инфаркт,
- гипертония,
- передозировка сердечных гликозидов и бета-блокаторов.
Инфаркт миокарда — одна из причин блокады ножек пучка Гиса
Части левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) блокируются при изменениях миокарда левого желудочка:
- ишемия,
- кардиосклероз,
- кальциноз,
- дистрофических и дисгормональных процессах,
- гипертрофия при гипертензии, пороках аорты, митральной недостаточности,
- бактериальном эндокардите и миокардите.
Причинами блокады 2 и 3 пучков чаще всего бывают комбинированные и сочетанные пороки сердца, гликозидная интоксикация, гиперкалиемия.
Симптомы у взрослых и детей
Нарушение проведения сигнала по пучкам Гиса не имеет самостоятельных клинических признаков, так как возникает вторично на фоне имеющегося заболевания сердца или крупных сосудов. Если блокада частичная или только одной ветви, особенно правой, то больной может не подозревать о ней, а обнаружить такое отклонение от нормы можно только на ЭКГ, чаще при мониторировании по Холтеру.
При полном повреждении всех 3 ветвей (ПНПГ и 2 частей левой) понижается объем крови, выбрасываемый из желудочков. В подобных случаях появляются характерные симптомы:
- головокружение;
- нарушение зрения;
- обморочные приступы по типу Морганьи-Адамса-Стокса;
- брадикардия;
- перебои ритма,
- затрудненное дыхание;
- замедление сокращений вплоть до полной остановки сердца.
Брадикардия
Виды блокады Гиса
Ножки Гиса могут блокироваться по отдельности или же все сразу, также изолированное поражение бывает одной ветви левой ножки, а также их различные сочетания. Встречаются периодические или постоянные варианты, на одной электрокардиограмме вначале может отмечаться блокада одной, а затем и другой ветви.
Правой ножки
Импульс для правого желудочка приходит от левого и по левой части перегородки при полном блокировании, его проведение замедляется при неполном. Проявления минимальные, может обнаружиться у полностью здорового человека и не давать в дальнейшем осложнений. Если возникает при сердечной патологии, то одышка и повышенная утомляемость обычно связана с основной болезнью.
Передней ветви ЛНПГ
Нарушение проводимости затрагивает переднюю и боковую сторону левого желудочка. К ним сигналы поступают по задней стенке снизу наверх. Чаще всего обнаруживается при гипертрофии миокарда из-за гипертонии, перегрузке при пороках сердца и миокардиопатии, одной из причин является инфаркт передней стенки.
Задней ветви
Электрический сигнал расходится по отдельным волокнам Пуркинье от передних участков левого желудочка сверху донизу, достигая задней стенки с опозданием. К подобному состоянию приводит инфаркт или склероз, отложения кальция в зоне проводящих волокон.
Всей левой ножки
Частичные блокады одной ветки дают минимальные проявления, но полная блокада ЛНПГ вызывается обширным инфарктом или выраженным воспалительным, или дистрофическим процессом, который охватывает миокард левого желудочка. Поэтому при этой патологии отмечается кардиалгия, головокружение, аритмия.
Полная и неполная блокада
При частичной блокаде волна сокращения проходит с незначительной задержкой, так как по многочисленным альтернативным путям она достигает цели достаточно быстро. Ритм не нарушается или развивается брадикардия, выраженность клинических проявлений зависит от причины, которая привела к блокаде.
Полное блокирование характеризуется:
- невозможностью прохождения сигналов к желудочкам;
- возникновением очагов возбуждения в нетипичных местах;
- отделы сердца сокращаются в хаотичном ритме, частота пульса – от 20 до 40 за минуту;
- недостаточным выбросом крови в артериальную сеть.
Это приводит к кратковременным или длительным эпизодам головокружения, потери сознания, повышается риск остановки сердца, внезапной смерти.
Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада правой и левой ножки пучка Гиса возможна в постоянном, а также преходящем варианте. Во втором случае ее еще называют интермиттирующей. Это значит, что она бывает при провоцирующих условиях. Например, ее вызывает:
- физическая нагрузка;
- повышение артериального давления;
- ускорение или замедление пульса, сложные нарушения ритма;
- инфекция;
- декомпенсация порока сердца, сахарного диабета (ухудшение состояния);
- прогрессирование сердечной недостаточности;
- изменение электролитного состава крови, особенно уровня калия;
- тяжелый приступ стенокардии;
- прием препаратов – гормоны, сердечные гликозиды, медикаменты, влияющие на давление крови.
После того, как пациент переходит в состояние покоя или достигается успех лечения основной болезни, блокада ножки исчезает. Выявить преходящее замедление проводимости помогает суточная запись кардиограммы (мониторирование по Холтеру), а на обычной ЭКГ временная блокада часто не видна.
Стенокардия вызывает преходящую блокаду правой ножки пучка Гиса
Транзиторная блокада левой ножки пучка Гиса, правой
Транзиторная блокада левой, правой ножки пучка Гиса – это синоним для преходящей, интермиттирующей. Врачи используют при постановке диагноза любой из этих терминов, чтобы показать, что блокада возникает только под действием провоцирующего фактора. При улучшении течения основной болезни этот симптом исчезает. Непостоянные блокады характеризуют начальные изменения сердца, а стойкие возникают после инфаркта, тяжелого воспаления.
В зависимости от того, как сильно нарушена проходимость сигнала, блокада бывает нескольких типов:
Тип блокады | Как проявляется |
Транзиторная полная блокада правой ножки пучка Гиса, левой | Желудочки не получают сигналов от предсердно-желудочкового узла, работают в своем ритме (не больше 30-40 ударов за 60 секунд). |
Частичное блокирование | Проходят не все электрические сигналы, поэтому частота сокращений ниже нормы (50-60/минуту). |
Замедленная проводимость | Не все импульсы могут пройти через пучок или распространение не синхронное. Частота пульса при этом бывает в пределах нормы, но на ЭКГ видно выпадение желудочкового комплекса. |
Двухпучковая блокада ножек пучка Гиса
К типам двухпучковой блокады ножек пучка Гиса относятся торможения прохождения сигнала по правой и одной ветке левой. В любом из этих случаев правый желудочек получает импульс от здоровой части левой ножки. Это происходит с запозданием, что отражается на ЭКГ в виде расширенного желудочкового комплекса, отклонения оси сердца. Симптоматика соответствует основной болезни:
- стенокардия,
- гипертония,
- инфаркт,
- порок сердца,
- кардиосклероз,
- кальциноз.
Такой симптом означает, что есть нарушения структуры и функции сердечной мышцы в обоих желудочках. Это расценивается как неблагоприятный признак, он бывает при глубоких и обширных поражениях миокарда.
Трехпучковая блокада ножек пучка Гиса
Если есть трехпучковая блокада ножек пучка Гиса, то это означает, что оба желудочка получают сигналы по самой неповрежденной из трех ветви. Они могут сокращаться медленнее нормы или в своем собственном ритме.
При неполном варианте это проявляется головокружением, слабостью и одышкой при физической нагрузке, возможны боли в сердце. При дальнейшем прогрессировании возникают перебои и ощущения толчков в области сердца, обморочные состояния.
Когда полностью прекращается прохождение сигнала, то появляются приступы потери сознания, посинения кожи с судорожными подергиваниями мышц. Трехпучковая острая блокада пучка Гиса бывает причиной остановки сердца, при несвоевременном оказании помощи заканчивается смертью больного.
ЭКГ-признаки и другие методы диагностики
Чаще всего используют обычную ЭКГ, но если имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается чрезпищеводная методика или суточное мониторирование. Для того чтобы установить причину, проводится обследование при помощи эхокардиографии, КТ и МРТ.
Симптомы на ЭКГ зависят от разновидности и сочетания блокированных ветвей:
- Блокада ПНПГ – правые грудные отведения выявляют комплексы Rsr, rSR, они похожи на букву М, в левых – S шире нормы, QRS больше 0,12 секунд.
- Блокада ЛНПГ – широкие комплексы с зазубренной вершиной в левых отведениях, в правых – аномальные комплексы, расщеплен S.
Блокада ножки Гиса в сердце: симптомы у женщин
Неполная или временная блокада одной ножки или ветви Гиса в сердце не проявляется симптомами у женщин и мужчин. Если есть полное прекращение движения импульсов, то ритм замедляется, а выброс крови из сердца уменьшается. Это приводит к недостаточному питанию органов, но сильнее всего страдает головной мозг, миокард. Проявлениями бывают:
- потемнение в глазах;
- обморочное состояние;
- редкий, неритмичный пульс, перебои;
- затруднения дыхания;
- приступы сердечной боли.
Нередко при преходящей блокаде в покое состояние хорошее, но при физическом, эмоциональном перенапряжении пациент ощущает нехватку воздуха, возникает приступ головокружения, обморочное состояние.
Блокада правой ножки пучка Гиса при беременности
Если блокада правой ножки пучка Гиса выявлена при беременности у женщины, которая раньше никогда не страдала болезнями сердца, то это норма. В молодом возрасте такое явление не вызывает нарушений кровообращения и самостоятельно исчезает.
К причинам, связанным с кардиологической патологией, относятся:
- гипертоническая болезнь,
- стенокардия,
- порок сердца.
Все они имеют характерную симптоматику и для их исключения достаточно ЭхоКГ, ЭКГ и измерения давления. В сомнительных случаях назначают мониторирование кардиограммы по Холтеру, анализ крови на ревмопробы.
Чем опасна блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса опасна при комбинации с полной блокадой правой. Возникает разобщение ритма сокращений камер сердца. На этом фоне падает объем крови, поступающий в кровеносное русло из сердца, возможны эпизоды потери сознания. В тяжелом случае появляется сложная форма аритмии и бывает даже остановка сердца различной продолжительности.
Если поражена одна ножка, то желудочек (правый, левый соответственно) будет получать биоэлектрический импульс с запозданием, но сокращение все равно будет происходить. Поэтому блокада только правой (левой) ножки пучка Гиса не опасна, но требует терапии состояния, которое ее вызывало. При бессимптомном течении достаточно наблюдения, регулярного ежегодного обследования (ЭКГ, анализы крови).
Лечится ли блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса лечится, но для этого нужно выявить и устранить заболевание, которое стало ее причиной, а специальной терапии только для блокады нет. Так как это состояние не болезнь, а только ее симптом, то основным диагнозом у пациента бывает:
- порок клапанов;
- дефект перегородки;
- кардиосклероз постинфарктный, постмиокардитический;
- кальциноз;
- кардиомиопатия (вирусная, при диабете, гормональных нарушениях, подагре, аллергическая, токсическая, алкогольная).
Поэтому применяют препараты, которые нужны в каждом конкретном случае – снижающие давление, расширяющие сосуды, улучшающие питание миокарда, противовоспалительные.
Блокада левой ножки пучка Гиса развивается при кардиомиопатии
Лечение блокады ножек пучка Гиса
Проводится терапия основного заболевания, для улучшения кровоснабжения миокарда назначают витамины, Коэнзим Q, Карнитин, Тиотриазолин, Милдронат. Снижение давления проводят блокаторами ангиотензинконверирующего фермента (Лизиноприл, Капотен), бета-блокаторов и антагонистов кальция стараются избегать, так как они замедляют проводимость в миокарде.
Показания к установке кардиостимулятора (искусственного источника ритма или кардиовертера):
- блокада 3 пучков,
- полный блок для сигналов от предсердия,
- ритм сокращений ниже 40 за минуту,
- приступы утраты сознания.
Если блокада ножек возникла в острую стадию инфаркта, имеется полная блокада ЛНПГ, ПНПГ с одной ветвью левой, то рекомендована временная стимуляция сердца. Для этого проводится электрод в правый желудочек по центральной вене.
Если нет клинических проявлений, то пациентам показано наблюдение у кардиолога и периодический контроль ЭКГ.
Смотрите на видео о блокаде правой ножки пучка Гиса:
Чем опасно состояние
Полное блокирование электрических импульсов повышает риск прекращения сердечной деятельности и может вызвать внезапную остановку сокращений со смертельным исходом. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса, которые возникают при нарушении снабжения кровью головного мозга, могут также представлять опасность для жизни, особенно если пациент в это время управляет транспортом или другими сложными механизмами.
К осложнениям блокады ножек Гиса относятся:
- приступы тахикардии желудочкового происхождения,
- фибрилляция и трепетание желудочков,
- недостаточность кровообращения,
- тромбоэмболия.
Фибрилляция желудочков как осложнение блокады ножек Гиса
Прогноз для больного
Если блокада обнаружена случайно при ЭКГ-обследовании, нет признаков дефицита кровоснабжения внутренних органов, то прогноз для таких пациентов благоприятный. Это может быть вариантом строения сердца, лечения не требуется.
Неблагоприятный исход блокады отмечается у пациентов с обширным инфарктом, некомпенсированными пороками, массивной дистрофией миокарда. Нужно отметить, что резвившаяся в таких ситуациях блокада – это признак отрицательной динамики болезни, она повышает риск осложнений и смерти.
Образ жизни при выявлении проблемы
Если при обследовании не выявлено отклонений от нормы, а имеются только ЭКГ-признаки блокады, то пациенту рекомендуется поддерживать физическую активность в тех же объемах, что и здоровым людям.
При развитии нарушения проведения у больных кардиологического профиля нагрузки ограничивают, но не отменяют полностью. Отрицательное влияние на течение болезни оказывают стрессы, переутомление, избыток жиров животного происхождения в питании, курение и злоупотребление спиртными напитками.
После установки кардиостимулятора нужно избегать приборов с электромагнитным полем, охранных детекторов в супермаркетах и аэропортах, высоковольтных электрических линий. При использовании мобильного телефона нужно его держать с правой стороны.
Рекомендуем прочитать статью о дефекте межжелудочковой перегородки. Из нее вы узнаете о симптомах наличия дефекта, опасности патологии для детей и взрослых, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о гипертрофии миокарда.
Блокада ножек пучка Гиса – не отдельное заболевание, а признак нарушения проведения сигнала сокращения по сердечной мышце. Частичные блокады ПНПГ и 1 ветви левой протекают малосимптомно. При полной блокировке 3 ветвей или возникновении подобного нарушения на фоне инфаркта может возникнуть внезапная остановка сердца. Назначается лечение основной болезни, при обморочных приступах показана установка кардиостимулятора.
Источник