Гипертония является ли показанием к кесареву
Гипертония во время беременности приводит к осложнениям и может быть показанием к хирургическому вмешательству. Часто давление после кесарева сечения стабилизируется, но бывает и наоборот. Любая операция чревата последствиями, и это не самое опасное из них, но требующее внимания. При его своевременном лечении можно предупредить переход в хроническую форму.
Роды при высоком давлении
Причины повышения АД у беременной женщины разные, но всегда это фактор риска при родах. Прерывание беременности рекомендуется на ранних сроках, если у пациентки диагностировано злокачественное протекание гипертонии, проявление преэклампсии и эклампсия, аневризма аорты, острые нарушения кровообращения. Если же проблемы с давлением возникли после 20 недель, то беременность стараются сохранить до конца срока. Возможно родоразрешение естественным путем, а при преэклампсии, судорогах или нарушениях родовой деятельности ставится вопрос о кесаревом сечении. Если роды происходят естественным путем, то рекомендуется проведение эпидуральной или позвоночной анестезии. Это связано с тем, что на 1 и 2 этапе родов повышается АД вследствие боли и стресса, возникает нарушение мозгового кровообращения роженицы. Цель обезболивания в этом случае — уменьшить скачок давления.
При высоком АД нужно заранее определиться с методом родов, подготовить родзал и персонал к оказанию экстренной антигипертензивной помощи, анестезии и постоянному контролю давления роженицы и состояния плода.
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению кесарева сечения
Сахарный диабет является показанием для подготовки плановой операции.
КС — несложное оперативное вмешательство, но, как и любая операция, может приводить к осложнениям. Оно требует медицинских показаний и обязательно с согласия женщины. Врач согласовывает проведение планового кесарева сечения при таких показаниях:
- гипертония;
- узкий таз;
- патологии развития матки и влагалища;
- сахарный диабет;
- резус-конфликт;
- неправильное предлежание плода или плаценты;
- переношенная беременность.
Если кесарево сечение не было запланировано, но в процессе родов возникли непредвиденные обстоятельства, например, родовая слабость, нарушение мозгового кровообращения роженицы или гипоксия плода, то принимается решение о проведении экстренной операции с целью спасти жизнь и здоровье матери и ребенка. А также показаниями к экстренному оперативному вмешательству будут преэклампсия и эклампсия.
Вернуться к оглавлению
Проведение операции и контроль давления
При плановом кесаревом сечении женщину предварительно обследуют, берут анализы крови и мочи, измеряют уровень АД и консультируют по интересующим вопросам, например, какие медикаменты и вид анестезии будут использованы, что будет в послеоперационном периоде, когда она увидит ребенка и другие. Обязательно берут письменное согласие роженицы на проведение оперативного вмешательства. Непосредственно перед операцией очищают желудок и кишечник, бреют пах.
Во время хирургического вмешательства беременной регулярно измеряют показатели давления.
Когда все готово, женщину укладывают на операционное место, руки и ноги фиксируют захватами. На одну руку ставят катетер для внутривенного введения лекарств, а на другой фиксируют манжету тонометра для регулярного измерения АД во время операции. Контроль этого показателя важен потому, что низкое давление, как и высокое, могут спровоцировать осложнения. До извлечения ребенка, уровень АД может быть незначительно повышен, а после — происходит перераспределение крови и нагрузки, а давление снижается. После анестезии делают кесарево сечение.
Врач делает 2 разреза: один по передней брюшной стенке, второй — по матке. Они могут быть поперечными или продольными. После получения доступа в полость матки, отсасываются околоплодные воды и извлекается ребенок. Пока медсестра и неонатолог обследуют ребенка, женщине вручную изымают плаценту, накладывают швы, вводят препарат для сокращения матки.
Вернуться к оглавлению
Причины повышения давления в послеоперационном периоде
После КС женщина будет чувствовать усталость, боль, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Все это проходящие явления, которые исчезнут после восстановления организма. Высокое давление после кесарева может проявляться у женщин при наличии таких факторов, как:
- лишний вес;
- сопутствующие патологии почек;
- обменные заболевания;
- нарушение гормонального баланса;
- дородовая гипертония;
- наследственность;
- стресс;
- чрезмерное сдавливание послеоперационных швов;
- прием лекарственных препаратов во время беременности.
Очень важным является не упустить изменение уровня АД и вовремя принять меры. Для его стабилизации пациентке будут рекомендованы покой, положительные эмоции, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и диету. Медикаментозные назначения будут требовать отказа от грудного вскармливания. Если ситуация позволяет, то врач рекомендует женщине начать со средств народной медицины, например, клюквенного или свекольного сока.
Источник
Все мои пациентки (я сейчас исключительно о будущих мамах) делятся на два типа. Первые – те, которые считают, что женщина просто обязана, даже не смотря на то, что имеет все показания к проведению кесарева сечения, родить сама.
И когда дамы из этой категории узнают о том, что оперативного вмешательства не избежать, они вплоть до появления крохи на свет, истязают себя угрызениями совести: «Как же так, почему именно я, ведь я же так старалась, чтобы все было «правильно».
К другой категории относятся женщины, которые уже на первой консультации безапелляционно заявляют: «Доктор, вы как хотите, но рожать сама я не буду. Режьте меня и лучше под общим наркозом. Иначе я просто не переживу всех тех мучений, о которых пишут на форумах и рассказывают, сидя в очереди к врачу».
А к какой категории относитесь Вы?
ПервойВторой
Если вы в одной из описанных мною ситуаций узнали себя, то вам будет очень полезно и интересно узнать все об абсолютных и относительных показаниях, указывающих на необходимость хирургического родовспоможения. Итак, разбираемся, когда без операции совсем не обойтись, а когда врач может согласиться на ее проведение даже без каких-либо к тому предпосылок.
Список показаний к кесареву сечению 2020
Ежедневно в медицинских протоколах, касающихся КС, происходят изменения. Например, не так давно, экстракорпоральное оплодотворение стояло первым пунктом в перечне показаний к проведению планового кесарева сечения. Сегодня это предписание не столь категорично, и во время принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства в процесс родов рассматриваются в первую очередь причины, по которым пациентке делали ЭКО. Если, к примеру, помощь во вспомогательных репродуктивных технологиях возникла в силу мужского фактора, а женщина вполне здорова, то почему она не может рожать самостоятельно?
Со списка показаний к кесареву сечению также исключили многие сердечные заболевания, патологии зрения и пр. Тем не менее, за истекший период 2020 года более 30% детей покинули материнское чрево именно через разрез на животе, а не естественным путем. Рассмотрим подробнее, чем обусловлен этот факт.
Абсолютные показания
К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения причисляют клинические обстоятельства, при которых естественное родоразрешение несет угрозу для жизни пациентки.
Женщине не избежать операции, если у нее:
- Узкий таз.
- Обнаружены новообразования в яичниках, матке или в мочевом пузыре, которые блокируют родовые пути и могут воспрепятствовать появлению крохи на свет.
- Плацентарное предлежание.
- Плацента начала отслаиваться раньше времени, чем вызвала кровотечение.
- Плод находится в косом или поперечном положении.
- Ранее была операция на матке (например, роды).
- Эклампсия – поздний токсикоз с тяжелым течением.
- Онкологические заболевания органов брюшной полости, половой или мочеполовой системы.
- Существует риск разрыва матки.
- Размеры таза не соответствуют параметрам головки плода.
- Варикоз вен наружных половых органов или влагалища.
Практически все эти факторы становятся известны уже во время беременности, поэтому тот факт, что будет проводиться кесарево, для женщины не станет неожиданностью.
Относительные показания
Список относительных (косвенных) показаний к кесареву сечению у каждого врача может варьироваться в зависимости от его профессионального опыта, принятых норм и протоколов в отдельно взятой клинике.
Я рекомендую операцию пациенткам, у которых при обследовании обнаружен хотя-бы один из перечисленных ниже факторов:
- Узкий таз в сочетании с крупным плодом или его тазовым предлежанием.
- Асинклитические вставления головки.
- Высокое прямое или низкое поперечное стояние шва стреловидного типа.
- Кислородное голодание плода.
- Слабая или дискоординированная родовая деятельность, которая не поддается коррекции.
- Плод в тазовом предлежании.
- Беременность уже переношена, а организм не подает сигналов готовности к родам.
- Средняя или легкая степень позднего токсикоза.
- Первые роды, при этом возраст 35+.
- Плод слишком крупный.
- Серьезные патологии развития матки.
- Выпадают пуповинные петли.
Кроме перечисленных выше, есть также ситуации, когда возникает срочная необходимость к операции.
Показания к экстренному кесареву сечению
Как правило, необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в ситуациях, когда пациентка не может родить самостоятельно без риска для жизни собственной и ребенка. То есть, чаще всего, показания к экстренному кесареву сечению обнаруживаются во время естественных родов или практически в последний момент перед таковыми.
Приведу самые распространенные примеры:
- Родовая деятельность у женщины в норме, схватки «по графику», матка раскрылась, а головка малыша по родовым путям не продвигается.
- Медикаментозное стимулирование не дает эффекта, родовая деятельность отсутствует, но околоплодные воды уже отошли, что делает плод уязвимым к инфекциям.
- Связь между плацентой и стенками матки нарушена.
- Произошел разрыв матки.
- Отслоилась плацента, и началось кровотечение.
- Возникла острая гипоксия плода.
- Ребенок повернулся таким образом, что петли пуповины препятствуют его выходу.
- Возник острый гестоз в силу нарушения функций почек.
- У роженицы резко повысилось артериальное давление, и начались судороги.
Я перечислила лишь самые частые случаи, встречающиеся в моей практике, и являющиеся показаниями к экстренному проведению кесарева сечения. Но могут возникать и другие ситуации, которые ни один врач, к сожалению, не в силах предусмотреть.
Основной список противопоказаний
В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство в процесс родов весьма нежелательно.
Операция опасна:
- если есть риск возникновения у пациентки осложнений гнойно-септического характера;
- у плода обнаружены пороки развития или уродства, которые несовместимы с жизнью;
- плод в утробе замер (погиб);
- плод глубоко недоношенный и вне матки не сможет выжить.
Когда уже нет никаких сомнений, что плод нежизнеспособен, мы, врачи, направляем все усилия на то, чтобы сохранить жизнь женщине. В подобных случаях, даже если есть противопоказания к кесареву сечению, операция все равно делается, но по особой методике. Раньше мертвый плод приходилось извлекать вместе с маткой, чтобы не допустить гнойно-воспалительных осложнений. Но сегодня у нас есть возможность сохранять женщинам главный детородный орган, благодаря экстраперитонеальной технике, которая подразумевает временную изоляцию брюшной полости во время операции.
Кесарево сечение без показаний
Возможно, вы найдете акушера-гинеколога, который сделает кесарево без показаний. Но я в подобных просьбах своим пациенткам всегда отказываю, так как считаю такое решение женщины не более чем прихотью и желанием получить результат без усилий со своей стороны.
Аргументирую я свой отказ следующими фактами:
- Каждая здоровая женщина в состоянии и должна рожать самостоятельно.
- При КС риск возникновения осложнений выше в 12 раз.
- Наркоз плохо влияет на организм мамы и ребенка.
- Восстанавливаться после операции придется долго, а родив самостоятельно, вы уже на следующий день сможете вернуться к привычному образу жизни.
- Если вы пойдете на кесарево сечение без показаний, не факт, что в будущем сможете иметь детей, а если и сможете, то не ранее, чем через 3 года.
- Послеоперационный шов будет беспокоить довольно длительное время.
- Не факт, что после КС нормализуется лактация, возможно, ребенку придется расти на искусственных смесях, что точно не поспособствует укреплению его иммунитета.
Кроме того, у «кесаренка» отсутствуют гормоны, необходимые, чтобы адаптироваться к новой среде. Поэтому, прежде чем принимать подобные решения, подумайте, стоит ли рисковать здоровьем, если не своим, то того маленького человечка, которого вы произведете на свет.
Советы врачей перед операцией
Я стараюсь не давать много рекомендаций пациенткам, которым предстоит операция. Ведь женщина во время беременности очень впечатлительна, и может расценить мои советы как предостережение, чем вызвать у себя ненужные переживания. Все, что требуется от будущей мамы для успешного проведения кесарева сечения:
- Соблюдать режим.
- Правильно питаться, особенно в последние дни перед родами (исключить твердую, жирную, соленую, острую пищу и газированную воду).
- Заранее подготовить все необходимое для себя и ребенка (детальный список вещей и средств гигиены предоставляется в дородовом отделении).
- Высыпаться.
- Больше гулять на свежем воздухе.
- Выполнять все назначения врача.
Если у женщины нет серьезных проблем со здоровьем, то выполнения этих шести несложных рекомендаций вполне достаточно, чтобы КС и восстановительный период прошли без каких-либо осложнений.
Как проходит операция
Если показания для кесарева сечения установлены еще на этапе беременности, и предстоит плановая операция, техника ее выполнения следующая:
- Вводится анестезия – местная или спинальная (решение о том, какой применять наркоз, принимает врач вместе с пациенткой).
- Операционное поле обрабатывается антисептиком.
- Поэтапно, слой за слоем, разрезается кожа на животе, мышцы и брюшная стенка.
- Вскрывается полость матки.
- Извлекается ребенок.
- Обрезается пуповина
- Проводятся манипуляции по очистке от слизи рта и носа новорожденного.
- Извлекается плацента.
- Разрезанные слои зашиваются в обратном порядке.
- Шов обрабатывают специальными препаратами.
По времени эти 10 этапов длятся в общей сложности не более часа. После чего маму переводят в палату интенсивной терапии буквально на сутки. Если осложнений не возникает, женщина уже на следующий день переходит в общее отделение, где может сполна наслаждаться радостью материнства.
К чему нужно быть готовой
Многие мои пациентки, которые при беременности узнают, что у них есть показания к кесареву, задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, чего мне ожидать, к чему готовиться?». Я практически всем отвечаю одинаково: «Готовьтесь стать счастливой мамой!». Да, операция, это сложно. Да, нужно все 9 месяцев соблюдать все назначения врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пр.
Есть риск возникновения осложнений в результате длительного наркоза и хирургического вмешательства – это тоже факт. Как и то, что восстановительный период в этом случае более длительный и не самый легкий. Но все это можно и нужно пережить, чтобы подарить жизнь еще одному человеку и впоследствии насладиться всеми радостями материнства.
Заключение
Если у вас есть показания к кесареву, будь то прямые или косвенные, однозначно не стоит рисковать. Тем более что на кону жизнь ваша и ребенка. Несмотря на все сложности операции, если есть хоть малейшие риски, лучше их полностью исключить.
В то же время, кесарево без показаний – это никому не нужное мероприятие. Для меня, как для врача, конечно проще сделать за полчаса полостную операцию, чем принимать роды, которые иногда могут длиться сутки. Как бы там ни было, хирургическое вмешательство не всегда проходит бесследно. Поэтому, повторюсь: если кесарево, то только когда для него есть показания! Почитайте так же: кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка
На сколько Вам помогла статья?
Выберите количество звезд
Средний рейтинг:
/ 5. Голосов:
Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…
Давайте улучшим эту статью!
Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!
Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!
Источник
Рождение ребёнка с помощью кесаревого сечения
На сегодняшний день появление на свет дитя с помощью оперативного вмешательства является актуальным способом решения случаев, где на кону стоит жизнь матери и ребёнка. Как и любое другое хирургическое вмешательство, кесарево сечение имеет послеоперационные осложнения, правда, довольно нечасто. Дети, рождённые, методом рассечения передней стенки живота довольно-таки резко входят в новую среду и роды с применением анестезии тоже сказываются на общем состоянии ребёнка. Ухудшаются адаптивные навыки, и со временем проявляются неврологические и дыхательные патологии. Поэтому естественный метод намного безопаснее и лучше. Но есть ряд ситуаций, где важнее сберечь жизнь ребёночка и его маму.
В необходимости такой операции нуждаются мамочки, которые по физиологическим причинам не могут родить естественным путём.
Немного истории
Историки предполагают, что эту операцию проводили даже в древние времена. Народ слагал легенды о том, как отец Юлия Цезаря спас младенцу жизнь, разрезав живот роженицы, так как та умерла во время родов. Во времена правления Цезаря был введён закон, при смерти роженицы обязательно пытаться спасти ребёнка путём рассечения живота. Такая процедура и стала называться кесарева операция, а уже потом кесарево сечение, что исходит от слова сечь. Ввели эту терминологию в 1598 году.
В основном все показания к кесареву основываются на невозможности родить привычным способом. В Англии будущая мама сама может решить, каким образом она будет рожать, но у нас пока что, такая практика отсутствует и для показаний к такому действию должны проводиться обследования, на основе которых и будут исключать способность рожать самостоятельно стандартным способом. Однако документов на запрет тоже не существует. Так, что в некоторых случаях будущие мамы сами могут решать метод родоразрешения.
Показания
Прошу ознакомьтесь: показания к кесареву сечению список 2017
На две подгруппы можно распределить основания для хирургического вмешательства:
- Когда состояние пациентки или малыша ставит врачей в необходимость провести хирургическое вмешательство с целью обеспечения безопасности для мамы и её ребёнка. Это абсолютное показание;
- Существуют также относительные показания. В случае если будущая мама всё же может родить самостоятельно, собрание медицинских работников решают все за и против и обсуждают риски и последствия, которые могут возникнуть при непроведении операции и приходят к единому мнению. Исход будет зависеть от решения специалистов.
Помимо этого, есть ещё незапланированные ситуации, которые происходят во время родов или беременности. Их разделяют на две причины: плодовые и материнские.
Абсолютные показания
Причины будущей мамы для разрешения кесаревого сечения могут быть:
- Анатомическое сужение тазовой кости. Зависит от степени сужения. Степень больше 3-4 может привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребёнка. У большинства женщин с узким тазом во время родов случается:
- Ослабевание схваток;
- Преждевременное схождение вод;
- Возможность заражения плода инфекциями, появление эндометрита и хориоамнионита;
- Развитие гипоксии в утробе.
- При потугах не стоит исключать такие последствия:
- Разрыв матки;
- Родовая травма плода;
- Травмы нервных окончаний и тазовых соединений;
- Отмирание тканей и образование свищей в мочеполовом и кишечнополостном тракте;
- При допуске третьего этапа родов, возможно, послеродовое кровотечение.
- Перекрытие плацентой внутреннего зева.
Плацента является неотъемлемой ниточкой связи между ребёнком и его мамой на протяжении всей беременности. Через плаценту ребёнок получает все полезные вещества и витамины для нормального развития и роста. Без патологий она располагается или в матке, или в задней, передней стеночке. В случае если расположение плаценты нарушается, и она, полностью перекрывает внутренний зев аналогично закрывая выход плода естественным способом, оперативное вмешательство тут необходимо. К тому же такое состояние чревато неконтролируемыми кровотечениями со стороны мамы во всё время беременности.
- Неполное перекрытие плацентой внутреннего зева, сопровождающееся, кровотечениями.
Это то состояние, когда плацента перекрывает только часть зева боковое либо краевое.
- При боковом перекрытии зев закрывается наполовину;
- Краевое перекрытие немного задевает внутренний зев.
Такая ситуация сулит большую кровопотерю, интенсивность которой нельзя угадать. Чаще всего она происходит в момент схваток, когда внутренний зев раскрывается, и плацента начинает отделяться. Из-за кровотечения такое состояние сулит опасность для здоровья и жизни обоих. Лучший выход из такого положения это кесарево сечение.
- Ранее отхождение плаценты с обычным расположением.
При раннем отслоении плаценты также открывается кровотечение. Проявляется оно в закрытых, открытых и смешанных формах. Закрытые кровотечения скапливаются меж стенкой матки и плацентой без видимых, на первый взгляд, симптомов, открытые кровотечения характеризуются явными кровянистыми выделениями через влагалище, смешанное, совмещает в себе оба вида кровотечений одновременно. Это может не только нанести вред здоровью плода и мамы, но также грозит их жизни. Для предотвращения плачевного исхода делается экстренная операция по извлечению плода.
К такому состоянию может привести очень много факторов. Неопытный акушер, крупный плод, неправильное распределение силы потуг, запущенное состояние болезни. При разрыве матки в живых не остаётся ни мама, ни ребёнок.
- Неправильный рубец
При неправильном наложении швов после любых хирургических вмешательств в область матки, делается кесарево сечение. Неполноценность рубца определяют по УЗИ и по общему послеоперационному состоянию пациентки.
- Проведение двух или нескольких операций
Наличие двух или более рубцов на матке является противопоказанием к нормальному способу рождения ребёнка. Последствием таких действий могут быть разрывы послеоперационных швов.
- Безуспешная терапия судорожных приступов
Поздний токсикоз, характеризующийся судорожными припадками с последующим коматозным состоянием при негативных результатах терапии сулит об экстренном оперативном вмешательстве по извлечению плода в течение двух часов, так как при бездействии летальный исход для мамы и ребёнка обеспечен.
- Тяжёлые заболевания в период беременности
Кесарево сечение делается в случае:
- Нарушение работы сердца;
- Обострение заболеваний нервной системы;
- Тяжёлое состояние болезней щитовидки;
- Гипертония и другие заболевания, связанные с давлением;
- Сахарный диабет.
Существуют противопоказания к нормальным родам, в случае операций на глазах или усложнённой близорукости. При длительных и сильных потугах женщина может ослепнуть за счёт отслоения сетчатки.
- Неправильное развитие матки и родовых путей
В таком случае плод не может самостоятельно выйти из-за слабости сокращений матки и непроходимости и потребует хирургического вмешательства.
Вызвать это состояние могут:
- Наличие опухолей в органах малого таза. Матке и придатков;
- Опухоль может закрывать родовой путь и ребёнок не сможет родиться естественным путём;
- Злокачественная опухоль;
- Поздняя беременность.
При поздних беременностях шанс рождения обычным способом значительно уменьшается. С возрастом теряется эластичность влагалищных мышц, что может приводить к значительным разрывам влагалища.
- Востребованность плода в хирургическом вмешательстве
- Плод неправильно расположен
Нормальное расположение плода считается головкой вниз к тазу беременной. Если вес ребёнка меньше полтора кг или больше чем три шестьсот, при неправильном положении плода делается кесарево сечение. Несмотря на вес оперативное вмешательство нужно только мальчикам, потому что положение, отклонённое от нормы, во время выхода из ещё не расширенного родового пути может привести к сдавливанию яичек, это, в свою очередь, может закончиться врождённым бесплодием мальчика, а также передавливанию головки ребёнка.
В данной ситуации ребёнок не получает то количество кислорода, в котором он нуждается в утробе матери. В таком случае кесарево делается незамедлительно потому, что схватки только ухудшают состояние малыша, и он может задохнуться.
- Выпадение пуповины
Хирургическое вмешательство должно быть экстренным. Петли пуповины охватывают младенца так, что он попросту задыхается. К большому сожалению, весьма нечасто врачи успевают спасти ребёнка.
- Жизнь плода после смерти матери
При смерти роженицы, плод может оставаться в живых ещё некоторое время. В таком случае кесарево делается для спасения плода.
Относительные показания
Хирургическое вмешательство проводят при нахождении, во время нормальных родов, несоответствия размеров головки и тазового входа. Такая ситуация могла случиться при особо крупном плоде, недостаточной силы схваток, неправильном положении головки и многом другом.
- Расхождение тазовых костей
С расхождением тазовых костей сталкиваются при беременности все женщины. Ощущается боль в области лобка, оттёк и щёлканье при ходьбе или прощупывании. Меняется походка. Женщине тяжело самой подниматься и ходить. После диагностики, рекомендуют постельный режим и отдых плюс специальный корсет. Чаще для соблюдения всех норм пациентку госпитализируют или по-другому располагают в больнице на сохранение.
В случае если таз недостаточно расходится, вес ребёнка составляет около трёх восемьсот грамм и у женщины физиологически узкий таз, делают обязательное кесарево сечение. Для того чтобы предотвратить разрывы.
- Слабые родовые силы
Если при вскрытии плодного пузыря всё равно не удаётся активизировать самостоятельные роды, делают кесарево. Это необходимо для того, чтобы плод не задохнулся и для предупреждения послеродовых кровотечений и травм.
- Беременность выше срока
В таком случае оперативное вмешательство необходимо тогда, когда стимуляция родов показывает негативный результат, недостаточная интенсивность схваток, имеющиеся у беременной гинекологические патологии и болезни в тяжёлом состоянии.
- Искусственное оплодотворение и длительное бесплодие
Делается диагностика показаний по поводу разрешения рождения естественным путём. При наличии абортов, рождении мёртвых плодов, отторжении эмбриона нормальный способ исключается.
- Задержка развития плода и нехватка кислорода
Если всю беременность плод не получал достаточное количество кислорода и медикаментозно эта проблема не решилась. Делают кесарево раньше срока в интересах самого ребёнка.
- Незрелая шейка матки
В таком случае кесарево сечение проводится обязательно. Матка не подготовлена для таких нагрузок во время естественного рождения.
- Крупный ребёнок
Крупным ребёнок считается, если его масса превышает четыре килограмма. Богатырями называют деток, чей вес превысил пять килограмм. Оперативное вмешательство тут не нуждается в объяснении. Мама просто не в состоянии родить без последствий самостоятельно. Могут быть многочисленные разрывы, да и травмы самого плода.
- Многодетная беременность
Если беременность состоит из трёх и больше малышей, такая мера является обязательной.
Лонный варикоз во время беременности и родов опасен тем, что при сильных потугах, эти вены могут лопнуть и откроется кровотечение опасное для жизни мамы и малыша. Поэтому при такой болезни хирургическое вмешательство необходимо.
Ограничения для проведения кесаревого сечения
Любые действия совершаются в интересах сохранения плода и матери. В случае если это невозможно сохраняют кого-то одного. Ограничения не являются абсолютными.
- Недоношенность, смерть малыша;
- Тяжёлое инфицирование ребёнка;
- Диагностика, проведённая через влагалище более 5 раз;
- Хориоамнионит при родах, сопровождающийся лихорадочным состоянием;
- Роды длительностью больше суток;
- Негативные результаты при попытке родить естественным путём.
Что необходимо для проведения кесарево
- Живой плод. В случае мёртвого плода операция выполняется для сбережения жизни роженицы;
- Согласие в письменном виде на проведение кесарево сечение;
- Катетер для выведения мочи из мочевого пузыря. Необходимость при хирургическом вмешательстве;
- Диагностика очагов инфекции перед родами;
- Операцию должен проводить опытный хирург-акушер в специально оснащённой операционной;
- Точная диагностика показаний и соглашение будущей мамы в письменном виде.
Лучше всего делать кесарево сечение, когда началась родовая деятельность. В таком состоянии сокращения матки будут помогать процессу и в дальнейшем адаптации ребёнка к внешним раздражителям. При плановой операции госпитализируют на 38 неделе беременности, точно не раньше. Если операция не является срочной.
Подготовка к операции
Нередко врачи допускают глубочайшую ошибку, оповещая беременную женщину о необходимости операции задолго до самого процесса. Такой поворот событий только создаст нервное состояние для женщины в ожидании малыша. Лучше всего сказать об этом непосредственно ближе к поставленному сроку. Для женщин, нуждающихся, в кесарево сечение проводятся тщательные обследования на очаги инфекций и бактерий, для своевременного их выявления. Делается это для того, чтобы при проведении операции они не попали в маленький, ещё совсем слабенький организм новорождённого, а также не привели к более осложнённым видам очаговой инфекции самой роженицы.
Перед началом плановой операции проводят полное диагностирование пациентки, в том числе и УЗИ для исключения патологий или аномалий в развитии плода. Конечно же, анализ крови и мочи никто не отменял. Остальные направления на дополнительные обследования будут назначены для каждого индивидуального случая.
Нужно убедиться в позитивном настрое женщины, иначе даже такая мелочь может привести к осложнениям во время операции. Её должны осмотреть анестезиолог, терапевт и заведующий отделением, после чего они должны пояснить обоснованность этой операции и подчеркнуть безопасность её проведения.
За день до плановой операции будущая мама должна легко покушать. На ночь ставят клизму, а также за два-четыре часа до хирургического вмешательства.
По пути в операционную, доктор проверяет сердцебиение ребёнка и обозначает местоположения головки.
Перед срочной операцией, если беременная покушала накануне, проводят очищение желудка через зонд и ставят очистительную клизму.
Методы обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Но чаще всего анестезия проводится спинально.
После проведения операции, на нижнюю часть живота положат ледяной компресс. В течение 1-6 часов после кесаревого сечения, медицинские работники внимательно следят за состоянием роженицы. Проверяют пульс, тон кожи, состояние слизистых, давление и пульс, выделения, температуру тела. Проводят дыхательную гимнастику для облегчения послеродового состояния.
Как же совершается операция
Кесарево сечение делается при местном наркозе в основном спинально. Во время операции, хирург делает разрез в брюшной стенке и матке, после чего аккуратно достаётся ребёнок. Все разрезы сшиваются непрерывным швом и на швы накладываются скобы. Снимается она на шестой день после операции почти перед выпиской. Домой отпускают на шестой-седьмой день после оперативного вмешательства с условием отсутствия каких-либо осложнений.
