Гипертония это болезнь или образ жизни

Гипертония – очень распространенное заболевание. Ему подвержены люди любого возраста и пола. От опасных факторов, окружающих со всех сторон, очень сложно оградить себя полностью. Для этого нужно кардинально пересмотреть жизнь: поведение, наклонности, режим, питание, переосмыслить ценности. К таким серьезным шагам готовы единицы, потому потенциальной жертвой гипертонии можно назвать практически любого. Всякий, кто уже пополнил ряды гипертоников, первым делом интересуется: можно ли полностью вылечить гипертонию?
Гипертония – это навсегда?
Принято считать, что гипертоническая болезнь неизлечима. Так ли это на самом деле? Прежде чем ответить на подобный вопрос, определимся с понятием и сопутствующими терминами. Гипертония – заболевание, характеризующееся хроническим повышением артериального давления. Артериальное или кровяное давление – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.
Увеличивается оно время от времени, а иногда держится постоянно. Показатели повышенного давления тоже варьируются, иногда это незначительные отклонения от нормы, а порой они достигают критической отметки. В случае, если речь идет о постоянном и очень высоком давлении, которое плохо поддается лечению, имеют в виду гипертензию.
Различают гипертонию: эссенциальную (или первичную) и симптоматическую (вторичную). Первичная не имеет четкой причины, ее вызывает совокупность определенных факторов, воздействию которым подвержен любой человек. Больше всего рискуют при этом люди с генетической предрасположенностью. Вторичной именуют гипертонию, которая возникла на фоне другого заболевания. Тогда стойкую гипертензию правильно называть одной из его симптомов.
Болезнь тесно связана с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Она образует замкнутый круг: частые приступы повышения давления провоцируют патологические изменения в сосудах и сердечной мышце, и наоборот, сердечно-сосудистые заболевания ведут к увеличению показателей.
Особенно опасное состояние, называемое гипертоническим кризом. В этом случае наблюдают резкие перепады давления, которые вызывают продолжительный спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание тканей, дефицит питательных веществ в организме.
Поддается ли лечению это заболевание? Говорить о полном излечении эссенциальной гипертонической болезни можно только на первых двух этапах развития патологии. Различают три стадии гипертонии: ранняя (мягкая, легкая), средняя и тяжелая. Если диагностирован ранний период, справиться с недугом легче всего, больше шансов победить его навсегда. Для этого даже не придется применять медикаментозную терапию.
Чтобы болезнь ушла, достаточно скорректировать образ жизни, исключив из нее вредные факторы.
Возможно ли вылечить недуг симптоматической природы? В случае со вторичной гипертонией шансов на выздоровление больше, особенно если она не приняла злокачественную необратимую форму. Главная трудность состоит в том, чтобы вовремя обнаружить фоновое заболевание. Если лечение болезни, послужившей причиной симптоматической гипертонии, успешно, давление полностью нормализуется.
Первая стадия гипертонии отличается тем, что ее трудно обнаружить. Потому раннее выявление – залог полного выздоровления. Давление повышается немного и периодически, показатели держатся в пределах (140/90-159/100). Симптомы практически отсутствуют, за исключением незначительных проявлений:
- иногда немного болит голова;
- усталость появляется чаще обычного;
- возникают проблемы со сном;
- случаются разовые головокружения или кровотечения из носа;
- приступы раздражительности.
Если не поймать болезнь в этот момент, то потом уже придется жить с ней всю жизнь.
В редких случаях вылечивают недуг и на второй стадии. Хотя вряд ли это можно назвать полным избавлением от болезни. Признаки патологии исчезают надолго, но всегда есть опасение, что они снова дадут о себе знать. В такой ситуации человек должен научиться жить по-другому, не давать заболеванию шанса на возвращение. Даже если не придется постоянно принимать лекарства, «бывшему» гипертонику всегда надо быть начеку.
Вторая стадия характеризуется выраженными симптомами:
- бессонница;
- сильная и частая головная боль;
- тошнота, рвота;
- нарушения сердечного ритма;
- боли в области сердца;
- проблемы со зрением;
- онемение конечностей.
Подвергаются патологическим изменениям: почки, сердце, мозг, страдают органы зрения. Давление уже почти не приходит в норму без лекарств, показатели становятся выше (160/100-179/109).
Проявления вторичной гипертонии
Поскольку вторичная гипертония – синдром другого заболевания, то и показывает себя она несколько иначе. К обычным признакам болезни присоединяются симптомы сопутствующей патологии. К ним относят:
- почечные заболевания (боли в пояснице, белок в моче, отеки);
- сердечно-сосудистые болезни (боль в сердце, аритмия, одышка);
- нарушения эндокринной системы (возникает характерная полнота в лице и теле, руки и ноги при этом худые);
- заболевания центральной нервной системы (тошнота, головокружение, потеря памяти, координации).
Кроме признаков этих заболеваний, на вторичную гипертонию указывают специфические показатели: стойкая артериальная гипертензия, нет результата от применяемой терапии, панические атаки.
Как выздороветь?
Если гипертония развивается как самостоятельное заболевание (первичная), для ее успешного лечения на ранней стадии лекарства не понадобятся. Как победить болезнь? Самое действенное средство – удалить из жизни больного все провоцирующие факторы. Кроме этого, нормализуют давление с помощью народной медицины и других альтернативных методов лечения.
Факторы, которые исключают:
- погрешности в рационе;
- отсутствие двигательной активности;
- повышенные нагрузки на психоэмоциональную систему;
- физическое перенапряжение;
- употребление спиртных напитков и табачных изделий.
Существуют ситуации, когда устранить провоцирующий фактор не получается, или сделать это сложно. Такое случается при развитии особой формы гипертонической болезни: лекарственной. В этом случае повышенное давление возникает как побочный эффект приема некоторых медикаментов. Подобные средства желательно убрать либо найти им альтернативу, тогда гипертония исчезнет сама собой. Если этого сделать нельзя, пересматривают дозировку и схему приема препарата, возможно, стоит выдержать паузу какое-то время.
Правила поведения пациента
Еда – средство к существованию, способ поддерживать здоровье в организме. Поэтому правильное питание – очень важная составляющая любого лечебного комплекса.
Что есть не желательно:
- соль – она для гипертоников враг №1, поскольку это пищевой натрий, а он удерживает жидкость в организме и вызывает сужение сосудов; пищу готовят без соли, а потом чуть-чуть добавляют ее в уже приготовленное блюдо;
- все продукты, содержащие много соли (чипсы, сухарики, колбасы, копченое мясо и рыба, консервы, сало);
- жирная и жареная пища – под запретом, как и продукты, содержащие животные жиры; в них много холестерина, который откладывается на стенках сосудов;
- мучные, кондитерские изделия и всевозможные сладости (булочки, торты, шоколад, кремы, пирожки, конфеты) – они добавляют лишние килограммы, усугубляя ситуацию с давлением;
- крепкий чай или кофе тоже исключают – эти напитки приводят сосуды в тонус, повышая давление;
- продукты с острыми приправами возбуждают нервную систему, провоцируя выработку адреналина, который сужает сосуды.
Чем обогатить рацион:
- молочные продукты с пониженным содержанием жирности;
- растительное масло;
- фрукты и овощи в свежем виде;
- сухофрукты;
- продукты, богатые калием, укрепляющим сердце (изюм, бананы, чернослив, дыни, помидоры, фасоль, морская капуста);
- еда, приготовленная на пару;
- овощные супы вместо мясных бульонов;
- нежирное мясо (индейка, курица, телятина);
- рыба нежирная;
- продукты, содержащие много магния (капуста, картофель «в мундире», шиповник, отрубной хлеб, грецкие орехи, смородина, зелень, каши из овса, пшена, гречки, риса);
- витамин С, которого много в облепихе, лимонах, апельсинах, грейпфрутах, смородине.
Регулярные физические упражнения укрепляют выносливость сердца, тренируют сосуды, повышая их эластичность. Двигательная нагрузка улучшает кровообращение, насыщает кровь кислородом, ускоряет обмен веществ, устраняет лишний вес.
Все это очень важно для сохранения давления в норме.
Для борьбы с гипертонией подойдут такие виды физической активности:
- утренняя зарядка;
- лечебная гимнастика;
- растяжка;
- пешие прогулки;
- упражнения циклического характера (легкий бег, велосипедный спорт, плавание, ходьба на лыжах).
Любая физическая активность должна быть регулярной, продолжительной (30-40 минут в день), не чрезмерной. Силовые упражнения, которые связаны с подъемом тяжестей, статической нагрузкой, резкими движениями, стоит исключить.
Полноценный отдых важен для нормального функционирования внутренних органов и систем человека. Переутомление негативно сказывается на работе сердца и сосудов: сердечная мышца слабеет, сосуды теряют эластичность. Под отдыхом подразумевают смену деятельности, физическую и эмоциональную разгрузку.
Выходные или отпуск нужно проводить с пользой для тела и духа. Отдых должен быть активным (походы, рыбалка, велосипедная поездка). Стоит чаще посещать музеи, театры, кино, выставки, бывать на природе, дышать свежим воздухом, любоваться красивыми пейзажами. Оптимальный вариант – восстановление сил на лечебном курорте, в санатории, местах, которые расположены в одном климатическом поясе с территорией жительства.
Отдыхая, надо не думать о проблемах, работе, домашних делах. Умение расслабиться и отвлечься укрепляет устойчивость к стрессовым ситуациям. Сон тоже помогает восстановить силы после долгого трудового дня, полного конфликтов, проблем, семейных неурядиц и физического напряжения. Недосыпая, человек перегружает нервную систему, которая принимает непосредственное участие в регуляции уровня кровяного давления.
Спать надо в меру, не менее семи часов в день. Для крепкого сна необходимо проветрить спальное помещение, создать благоприятные условия (тишину, полумрак, постелить удобную постель). Желательно спокойно гулять перед этим на свежем воздухе. Если заснуть трудно, примите успокаивающее средство на травах (пустырник, валериана).
Чтобы не стать жертвой гипертонии, очень важно радикально поменять восприятие жизни, правильно расставить приоритеты. Не зря говорят: если не можешь сменить обстоятельства, измени отношение к ним.
Действительно, многие проблемы со здоровьем начинаются под воздействием длительных и частых стрессов. Депрессия – плохой союзник в борьбе с болезнями. Неудовлетворенность жизнью, низкая самооценка, зависть, злоба, обиды, желание все видеть в плохом свете угнетают нервную систему, ведут к излишнему ее возбуждению или торможению, апатии. Гормон стресса – адреналин, вызывает спазм сосудов, ухудшая тем самым их состояние. После сильных переживаний человек чувствует тяжесть и боль в сердце, а ведь оно регулирует силу тока крови в сосудах.
Жить надо с оптимизмом, улыбкой, уметь находить во всем положительные стороны, не брать близко к сердцу возникающие проблемы. Важно найти собственные способы релаксации, восстановления душевного равновесия, получения позитивных эмоций. В бешеном ритме современной жизни умейте сделать паузу, перевести дух. Если негатив накапливается, не находя выхода, он разрушает здоровье изнутри.
Табачные изделия и спиртосодержащие напитки увеличивают давление, ухудшают состояние сосудов, перегружают сердце, приводят к накоплению токсичных веществ. Если поставлена цель – избавиться от гипертонии навсегда, непременно бросайте курить. Но делать это нужно не резко, а постепенно. Когда организм уже адаптировался к ежедневному «допингу», неожиданная смена привычек приведет к очередному стрессу, что снова чревато повышением показателей.
Считается, что в умеренных дозах алкоголь безвреден и даже приносит пользу. Но придерживаться рамок в этом деле сложно, всегда есть риск перейти тонкую грань, за которой начнется медленное, но верное разрушение здоровья. Даже небольшое, но регулярное потребление спиртного со временем приводит к алкоголизму. Поэтому лучше не принимать никаких половинных мер: полный, решительный и бесповоротный отказ от спиртных напитков.
Лечение
Можно ли вылечить гипертонию вторичного происхождения? Чтобы навсегда избавить себя от гипертонической болезни, возникшей на фоне основного заболевания, надо, прежде всего, обнаружить его. Полное обследование, посещение различных специалистов приведет к желаемым результатам.
Установив точный диагноз, определяются с формой заболевания. Если болезнь поддается медикаментозному лечению, значит, достаточно пройти назначенный курс при помощи таблеток, инъекций и других методов. При успешном исходе терапевтических мер о давлении забывают навсегда.
Чаще всего возникает необходимость хирургического вмешательства из-за проблем со здоровьем. Решение об операции принимают в случае, когда состояние человека угрожает его жизни. Например, при стенозе (сужении) участка артерии, врожденном или приобретенном, доходящем до критических пределов (просвет сужается на 50% и более). В этой ситуации ухудшение кровотока приводит к вторичной артериальной гипертензии, при том поражаются сердце, сосуды, разрушаются ткани других органов (почки, глаза, головной мозг).
Можно ли избавиться от гипертонии окончательно при помощи хирургии? Операция по удалению проблемного участка и пластика поврежденного сосуда помогут покончить с повышенным давлением навсегда, но только в случае своевременного ее проведения.
Жизнь с гипертонией
Если заболевание прогрессирует, а вылечить его окончательно не получается, примите поставленный диагноз, научитесь с ним жить.
Образ жизни гипертоника отличается от существования здорового человека. Какой он? В идеале, особа, страдающая гипертонией, должна соблюдать ряд требований:
- Перейти на другое питание – бессолевую диету, иной способ приготовления пищи (продукты варят, тушат, готовят на пару), отказаться от вкусной, но вредной еды, баловать себя не сладостями и копченостями, а фруктами, овощами, орехами.
- Бросить вредные привычки.
- Обеспечить регулярную умеренную физическую нагрузку.
- Заняться аутотренингом или использовать другие доступные способы для релаксации и повышения стрессоустойчивости (общение с домашними животными, занятия спокойными танцами, чтение, кино, музыка, хобби, путешествия). В корне пересмотреть отношения с окружающим миром и с собой.
- Контролировать вес.
- Следить за давлением.
- Придерживаться рекомендаций врача, принимать прописанные лекарства в назначенной дозе по определенной схеме.
- Многие гипертоники метеозависимы, поэтому следите за состоянием погоды и принимайте необходимые меры предосторожности – заранее готовьтесь к возможным гипертоническим кризам.
- Больным нельзя переохлаждаться, избегайте также длительного пребывания на солнце.
- Не рекомендуется резко менять климат.
- Лучше отказаться от покорения гор и глубин океана, прекрасной альтернативой станет отдых на Мертвом море.
- Высыпаться.
- Позаботиться о разумном сочетании труда и отдыха.
- Следить за отеками, а при первом появлении бороться с ними (использовать диуретики).
Кроме этого, гипертонику нужно всегда иметь под рукой особую аптечку. Содержание медикаментов в ней: для купирования гипертонического криза и ежедневного приема. Вот примерный перечень необходимых лекарственных средств, которые носят с собой:
- «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл» – ингибиторы АПФ; при кризе кладут таблетку под язык и рассасывают;
- «Метопролол», «Анаприлин», «Атенолол» – бета-адреноблокаторы; криз снимают внутривенной инъекцией;
- «Нифедипин» (под язык), «Верапамил» (внутривенно) – сосудорасширяющие препараты;
- «Фуросемид» (внутримышечно или внутривенно для быстрого эффекта);
- «Валериана», «Пустырник», «Пион» – успокаивающие средства;
- «Баралгин», «Пенталгин», «Цитрамон» – анальгетики;
- «Семакс» – регуляторные пептиды (стабилизируют работу головного мозга и всего организма, снимают криз).
Жить с гипертонией можно долгие годы, к запретам и ограничениям человек постепенно привыкает, а соблюдение подобных правил полезно даже для здоровых людей. Только ранняя диагностика и оптимальная коррекция образа жизни остановит болезнь. Для полного устранения симптоматической гипертонии, возможно, придется настроиться на хирургическую операцию.
Источник
Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.
Общие сведения
Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.
Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.
Гипертоническая болезнь
Причины
Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.
Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания:
- болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии);
- патологии щитовидной железы (тиреотоксикоза);
- заболеваний надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма);
- коарктации или атеросклероза аорты и др.
Факторы риска
Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Основные факторы, способствующие развитию гипертонической болезни:
- Часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительное и сильное волнение, частые нервные потрясения. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.
- Повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.
- Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.
- Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).
- У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.
- Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.
- Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.
Патогенез
В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.
При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.
Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.
Классификация
Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.
Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:
- Оптимальное АД – < 120/80 мм рт. ст.
- Нормальное АД – 120-129 /84 мм рт. ст.
- Погранично нормальное АД – 130-139/85-89 мм рт. ст.
- Артериальную гипертензию I степени – 140—159/90—99 мм рт. ст.
- Артериальную гипертензию II степени – 160—179/100—109 мм рт. ст.
- Артериальную гипертензию III степени – более 180/110 мм рт. ст.
По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:
- Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
- Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
- Тяжелого течения – диастолическое АД > 115 мм рт. ст.
Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:
- Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.
- Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.
- Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.
Симптомы гипертонической болезни
Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.
В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.
У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.
Осложнения
При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.
Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.
Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.
Диагностика
Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.
Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:
- Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
- Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
- При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.
Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.
Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.
На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.
Лечение гипертонической болезни
При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.
Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:
- Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
- Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
- Избавиться от лишнего веса;
- Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
- Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.
При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.
Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:
- краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
- среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
- долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.
Прогноз
Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.
При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.
Профилактика
Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.
Источник