Гипертония когда ставят на учет

Гипертония когда ставят на учет thumbnail

Спрашивает

Людмила

30 окт 2009

Меня поставили на диспансерный учёт по гипертонии.В чём смысл постановки?

Ответы

своевременная постановка пациента на диспансерный учет позволяет выявить осложнения. больных с повышенными цифрами артериального давления наблюдает участковый терапевт, а не кардиолог. Если пациент готов выполнять все рекомендации врача, готов соблюдать определенную диету, регулярно принимать лекарственные препараты, поддерживать физическую активность и приходить на прием в назначенное время, то тогда имеет смысл вставать на диспансерное наблюдение. Если же такой готовности нет, то и смысла в диспансерном наблюдении нет. Ведь диспансерное наблюдение – Это активное наблюдение за больными в целях профилактики прогрессирования болезни, возникновения осложнений. То есть здесь главное – готовность пациента заботиться о своем здоровье.

Если вас поставили на учет, значит у вас часто поднимается давление. Поэтому врач будет наблюдать вас, и вы должны выполнять все его рекомендации. Так как давление может спровоцировать инсульт.

На деле, подобная постановка на учет не дает ничего. Если вы в течении полугода не будете посещать врача, в вашем доме появится медсестра и поинтересуется, почему не приходите на прием. А вполне возможно, что может и не появится. Знаю это по собственному опыту. Состою на учете на учете уже лет восемь, реально мне подобный учет ничего не дал.

В современных условиях Вам практически ничего, поскольку раньше лиц, находящихся на диспансерном учете, в обязательном порядке приглашали (неоднократно, по телефону)не менее одного раза в год пройти диспансеризацию. Как правило, прохождение диспансеризации отслеживалось руководством учреждения, предприятия или организации. Врачей – участковых строго контролировали, “критиковали” на предмет дроведения лечения и диспансеризации лиц, стоящих на диспансерном учете. В то же время, если Вас поставили на диспансерный учет, значит есть необходимость прохождения Вами постоянного диспансерного наблюдения, т.е. берегите Ваше здоровье, контролируйте уровень протромбина и холестерина в крови, принимайте назначенные лекарства.

★★★★★★★★★★

Возможно, не стоит недооценивать тот факт, что вас поставили на учет с гипертонией. Со временем, если вы простоите на учете несколько лет, вам можно будет оформить инвалидность, что вряд ли будет лишним при нашей жизни. А это прежде всего бесплатные лекарства, льготы по квартплате и так далее. Гипертония никуда не денется уже, а вот контролировать ее нужно. Легкомысленно к диагнозу относится не стоит.

Только одно попозже можно получить инвалидность.

Причин для постановки на учет при гипертонии любой степени довольно много. Во-первых, благодаря этому любой другой врач сможет заблаговременно узнать о вашей склоности к повышенному давлению. В некоторых случаях это особо важно: например, операция на глазах. Во-вторых, постановка на учет означает что повышение давления носит у вас систематический характер и действительно вызвано каким-либо нарушением в организме.

Источник

Что делать, если врач поставил диагноз — гипертония, но чувствуется всего лишь усталость, головная боль, иногда боль в сердце? Такое состояние люди склонны оправдывать нервным напряжением и переработкой. Заболевание может скрываться за симптомами стресса и усталости, но при этом человек чувствует боль и спазмы в области сердца.

Гипертония когда ставят на учет

Что такое гипертония?

Гипертония — одно из распространенных заболеваний кровеносной системы. Если болит голова, шумит в ушах, сжимает сердце, преследует слабость и усталость, то это одни из первых признаков появления болезни. С научной точки зрения, гипертоническая болезнь — это скачки кровеносного давления, которые сначала периодические, а потом становятся постоянными. 120 на 80 мм рт. ст. — нормальное кровяное давление для человека, который не страдает сердечно-сосудистыми недугами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Гипертония распространена среди пожилых людей от 60-ти лет, но может поражать у молодых людей от 20-ти лет, а иногда болеют и подростки. Симптоматика повышенного давления схожа с усталостью, недосыпанием, обычной вялостью и пережитыми стрессами, поэтому гипертензию можно не заметить. Рассмотрим точнее, как проявляется гипертония. Основные проявления гипертонии это:

  • Гипертония когда ставят на учетГипертоников часто мучают головные боли.

    периодические головокружения;

  • боли и шумы в голове;
  • сердечная боль или спазмы;
  • раскачивающееся давление (не стабильно нормальное, а скачущее вверх);
  • покраснение кожи лица, жар;
  • отечность конечностей;
  • повышенное потоотделение.

Вернуться к оглавлению

Когда ставят диагноз гипертензия?

Определить гипертонию точно может только кардиолог. Диагностировать заболевание можно, измерив давление при помощи манжетных аппаратов со стетоскопом или автоматизированными средствами для измерения давления. Однако, одного раза недостаточно, чтобы вычислить является ли первый скачек показателей одним из признаков повышенного давления или это симптом нервного перенапряжения. Чтобы установить проблему точно, пациенту нужно пройти полное обследование по такому алгоритму:

  1. Провести измерения давлений через некоторые интервалы времени, которые установит врач.
  2. Пройти ЭКГ.
  3. Сдать анализы крови и урины, чтобы определить уровни гемоглобина, глюкозы, кальция, калия.
  4. Проконсультироваться с кардиологом, который прослушает сердца фонендоскопом.
  5. Оценить состояние после физической нагрузки.
  6. Пройти рентген сердца и сосудов ― артериографию.
  7. Осмотреться у офтальмолога. При гипертонии болят глаза, расширяются глазные сосуды.
  8. Проверить работу надпочечников, почек, УЗИ этих органов.
Читайте также:  Гипертония левого желудочка армия

Вернуться к оглавлению

Важные факты

Мужчины страдают от повышенного давления больше, чем женщины. Гипертонию еще называют «невидимой болезнью», так как она начинает поражать организм человека незаметно. Диагноз ставится только после прохождения комплексного обследования и выявления всех основных признаков гипертензии. После этого врач сможет подобрать адекватные, подходящие препараты для лечения гипертонии.

Вернуться к оглавлению

Как подтверждается диагноз?

Диагноз подтверждается, если пройденные анализы и процедуры показывают, что:

  • Гипертония когда ставят на учетГипертония развивается на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

    сердечный ритм сбивается;

  • давление постоянно скачет;
  • кровяные сосуды то расширяются, то сужаются;
  • надпочечники неверно регулируют нужные сердцу гормоны.

Иногда повышенное АД может быть признаком более серьезных болезней сердца, по типу ишемии или предынфарктного состояния. Обычно, врачи еще некоторое время наблюдают за пациентами и их состоянием, периодически замеряют давление, повторно просят сдать анализы, так как одной проверки недостаточно, чтобы определить как саму гипертонию, так и ее степень. Их описание приведено в таблице.

СтепеньОписание
IДавление человека не поднимается выше, чем 140 на 90
IIАртериальное давление колеблется в пределах, когда самое высокое это 160 на 100 мм рт. ст. вплоть до нормального и ниже
IIIДавление выше 170 на 100. Эта степень влечет за собой опасность гипертонического криза и инфаркта, так что при первом ухудшении нужно вызывать скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Лечение гипертонической болезни назначает доктор, в зависимости от ее стадии и симптоматики. Если заболевание в первой стадии, то оно не требует лечения с помощью лекарств и таблеток. Только если болезнь начинает развиваться, переходя на следующую стадию, важно принимать лекарственные препараты. При первичной стадии нужно просто вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключив жирную и жареную пищу из дневного рациона, и заниматься спортом умеренно. Благодаря этому заболевание может отступить.

Для лечения второй и третей стадии заболевания необходим прием специализированных препаратов. Чаще всего кардиологи назначают ингибиторные и адреноблокаторные препараты, такие как «Каптоприл», «Лозартан», «Нифедипин» и другие. Самолечение может навредить. Поэтому нужно обсуждать вместе с лечащим врачом, что лучше и больше подходит для лечения того или иного типа гипертонии.

Источник

Врач измеряет артериальное давлениеПрежде чем назначать лекарство от высокого давления, доктор обязательно должен обследовать пациента. Очень важно пройти все назначенные анализы и другие процедуры, чтобы точно знать причину развившейся патологии. Обследование на гипертонию необходимо для выявления факторов, повлиявших на постоянное повышение артериального давления. Иногда оказывается, что данного заболевания у пациента нет, а виной всему определенные негативные процессы в организме. Самостоятельно причину болезни не найти, только грамотный врач способен точно установить, почему развилась гипертония, и назначить правильное лечение.

Подготовка к обследованию

Исследования при гипертонии необходимы самые разнообразные, и каждое требует определенной подготовки пациента, чтобы результаты были точными. Даже обычное измерение артериального давления – не такая простая процедура, как кажется. Чтобы тонометр показал правильный результат, больной должен находиться в полном покое примерно 15 минут до начала измерения.

Перед началом проведения всех мероприятий по обследованию больного, врачи рекомендуют вечером, накануне диагностики, отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, а также от ужина. Утром завтрака тоже быть не должно. Если запланированы аппаратные исследования, то мыться с мылом перед их проведением не следует, это может нарушить нормальный контакт тела с электродами, что чревато ошибочными результатами такой диагностики.

Все анализы крови обязательно должны сдаваться только натощак. Мочу сдавать надо утром, собирать ее в стерильный контейнер. Важно, чтобы пациента во время всех диагностических процедур не нервничал, так как это может изменить результаты обследования. Немаловажна беседа с врачом. Доктору, собравшему анамнез, легче определить причину возникшей патологии.

Читайте также:  Гипертония индийский метод лечения

Методы исследований

Чтобы пройти обследование, выявляющее гипертонию, нужно посетить врача. Он начнет со сбора анамнеза и осмотра пациента. Оказать негативное влияние на уровень артериального давления могут многие факторы, специалист попытается выяснить все как можно подробнее.

Алгоритм действий врача:

  1. Определение точной локализации болевых ощущений пациента.
  2. Выяснение, какие препараты принимает больной постоянно (нередко медикаменты влияют на повышение кровяного давления).
  3. Обследование щитовидной железы, периферических артерий.
  4. Измерение давления и суточные мониторинг данных показателей.
  5. Изучение медицинских записей, сделанных ранее.
  6. Прослушивание сердца и легких больного (выявление брадикардии, тахикардии и других отклонений).
  7. Измерение веса и роста пациента (лишние килограммы отрицательно влияют на уровень давления крови).

Измерение кровяного давления врач проводит три раза, причем на обеих руках. Интервал между процедурой обычно составляет 4-5 минут. Если у человека действительно есть гипертония, то показатели тонометра будут не мене 140/90 мм рт ст. Суточный мониторинг артериального давления необходим. Проводя измерения, врач может определить, в какое время суток чаще происходит повышение этого показателя, или такие нарушения возникают под воздействием некоторых факторов. Назначения дальнейших исследований зависит от решения, принятого после осмотра пациента доктором.

Лабораторные анализы

Они включают в себя:Проведение забора крови

  • Моча (проверка уровня эритроцитов, белка, глюкозы);
  • Общий анализ крови (исследование уровня эритроцитов, глюкозы, гемоглобина, лейкоцитов).
  • Биохимическое исследование крови (проверка уровня кальция, креатинина, калия, холестерина, мочевой кислоты, глюкозы).

Все лабораторные исследования следует провести до начала терапии. Анализ мочи необходим для изучения функции почек. Патологии этой системы выведения зачастую сопровождаются повышением артериального давления.

Общий анализ крови нужен для исключения заболеваний, признаком которых служит повышение уровня гемоглобина. Увеличение этого показателя может негативно сказываться на кровяном давлении, повышая его.

Биохимия важна для изучения многих элементов крови. Уровень плохого, а также хорошего холестерина очень важен для гипертоника. Повышение липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин) говорит о том, что больной должен изменить свой рацион, а если этот уровень слишком высок, то доктор назначит прием статинов, это снизит концентрацию данного вещества и нормализует давление человека.

Поскольку почки важны для регулирования давления крови, то на биохимии всегда смотрят уровень креатинина. Данный элемент представляет собой белок, выделяющийся почками. Если эта система функционирует плохо, то показатель креатинина будет повышенным.

Электролиты, а особенно калий, должны быть в норме у здорового человека. Если анализ показал повышение этого показателя, то речь может идти о почечной недостаточности, а если низкий, то врач может заподозрить неправильный прием диуретических средств.

Исследование уровня мочевой кислоты необходимо для исключения такого заболевания, как подагра. Высокий показатель этого элемента крови может говорить о развитии подагрической почки, а это часто является причиной гипертонии, протекающей очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя изучение уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет, особенно второго типа, нередко сочетается с артериальной гипертонией. Проблема заключается в том, что эта системная болезнь может протекать без проявления симптоматики, поэтому люди иногда не знают о наличии у них высокого сахара в крови.

При плохих анализах больного и сохранении высокого давления, доктор назначает ряд диагностических мероприятий, которые позволят более тщательно обследовать человека.

Методы диагностики:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца и почек (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентген;
  • пульсоксиметрия;
  • обследование глазного дна;
  • холтеровское суточное мониторирование;
  • сфигмоманометрия;
  • нагрузочные пробы.

Необходимые данные

Какие еще обследования проводят для диагностики гипертонии? Дополнительно нужен ряд уточняющих данных:

  1. Проведение электрокардиограммыЭКГ необходимо для изучения работы сердца и выявления отклонений в этой сфере. При таком диагнозе «артериальная гипертония» больному проводят это обследование из 12 измерений типичных. Во время проведения электрокардиограммы, врачи могут точно выявить сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы, а также проблемы, связанные с такой дисфункцией. Однако ЭКГ не может показать состояние этого органа, аномалии его развития и различные шумы сердца. Такие показатели можно определить лучше при проведении ультразвукового исследования.
  2. УЗИ сердца с доплером является информативным методом диагностики, так как есть возможность просветить основные сосуды, которые идут в область головного мозга. Такое обследование при гипертонии позволяет определить, какой размер имеет сердце, есть ли риск развития инсульта, увидеть поражение сосудистых стенок, обнаружить холестериновые бляшки. После УЗИ главного органа, доктор сможет рассказать своему пациенту о состоянии аорты, сердечных камер, а также о патологиях в этой области. При подозрении на развитие вторичной гипертонии, больному понадобится пройти УЗИ обследование почек.
  3. МРТ головного мозга назначается в том случае, если врач подозревает у больного микроинсульт, инсульт или развитие инфаркта. Также можно заменить это исследование компьютерной томографией (КТ).
  4. Рентген необходим для выявления патологий сердца, уменьшения или увеличения органа в объеме. При гипертонии такие патологии встречаются часто.
  5. Пульсоксиметрия является способом измерения частоты пульса. С помощью данного исследования медики изучают степень насыщения кислородом сердца. Несмотря на важность такой диагностики, метод недоступен всем врачам, его обычно проводят только пациентам реанимационных отделений. Цена этого прибора очень велика, что делает его редким в поликлиниках, а вот информативность очень высока.
  6. Обследование глазного дна нужно для исключения повышения глазного давления. Процедуру проводит врач-окулист.
  7. Проведение холтеровского мониторированияХолтеровское суточное мониторирование представляет собой диагностический метод ЭКГ, при котором изучается работа сердца в течение 24 часов. Во время проведения обычной электрокардиограммы не всегда удается выявить отклонения, так как нарушения могут появляться периодически. Холтеровское мониторирование позволяет следить за деятельностью органа целые сутки, поэтому при возникновении сбоев работы сердца это обязательно будет зафиксировано. При проведении такого метода диагностики, больному прикрепляют портативное устройство, которое регистрирует малейшие нарушения сердечной деятельности. После того как врач отсоединит электроды от тела пациента, данные датчиков будут расшифрованы.
  8. Сфигмоманометрия является методом изучения степени жесткости сосудистых стенок. С помощью такого способа диагностики врачи оценивают, насколько атеросклеротические бляшки поразили сосуды. После проведения сфигмоманометрии доктору будет гораздо легче назначить правильную терапию.
  9. Нагрузочные пробы используются врачами для получения более точной клинической картины гипертонии. В состоянии покоя не всегда возможно получить информативные результаты обследований, поэтому медики проводят тесты в то время, когда больной выполняет некоторые упражнения. Деятельность всего организма меняется, если человек физически активен, что дает доктору возможность изучить работу сердечно-сосудистой системы в этот момент.
Читайте также:  Изолированная систолическая гипертония у молодых лечение

Индивидуальные обследования

Нередко основных методов обследования при гипертонии недостаточно для установления причины этой патологии. Врачи дополняют список исследований дополнительными диагностическими процедурами. Определить точно, что назначит тот или иной доктор такому пациенту, невозможно. Все зависит от клинической картины болезни в каждом случае индивидуально.

Дополнительные исследования:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • аортография;
  • экскреция катехоламинов за сутки;
  • УЗИ сосудов шейного отдела и нижних конечностей;
  • скорость выработки ренина крови.

Изучение щитовидной железы очень важно, так как этот орган способен оказать большое влияние на уровень кровяного давления. Гормоны щитовидки оказывают воздействие на тонус сосудов и силу сокращений сердца, поэтому заболевания данной области негативно отражаются на показателях тонометра. Уровень гормонов щитовидной железы можно изучить по крови человека, поэтому врачи часто назначают исследования данной области.

Аортография представляет собой обследования, позволяющие детально изучить состояние аорты. Эту зону обычно заполняют контрастной жидкостью, после чего делают рентгеновский снимок. Аорта является важнейшей частью организма, способной повлиять на уровень артериального давления.

Экскреция катехоламинов (суточная) представляет собой изучение уровня адреналина, норадреналина, дофамина в организме. Эти элементы могут оказать влияние на кровяное давление. Для сбора таких данных больной сдает мочу.
Ультразвуковое исследование сосудов шеиРезультат

УЗИ состояния сосудов шеи, а также нижних конечностей, позволяют получить картину возможных нарушений в этой зоне, которые оказывают негативное влияние на сосудистые стенки, увеличивая нагрузку на них. Такие патологии могут стать причиной развития гипертонии.

Ренин представляет собой гормон, вырабатываемый почками. Высокий уровень этого вещества провоцирует стойкое повышение кровяного давления. Пройти такое обследование при проявлениях гипертонии важно, потому как, не снизив показатель ренина, при его повышении невозможно добиться улучшения состояния пациента.

Понять, какие факторы спровоцировали постоянное повышение кровяного давления, нелегко. Зачастую причины данного заболевания несут нейрогенный характер. Чтобы подтвердить такую гипотезу, врач-терапевт направляет своего пациента к психологу. Люди не всегда понимают, какие последствия могут наступить от регулярных эмоциональных нагрузок и не признают, что депрессии, нервные срывы, горе и другие психологические факторы часто становятся причиной многих недугов, в том числе и гипертонии.

Высокое артериальное давление нужно снижать только препаратами, назначенными врачом. Многие принимают лекарства наугад, что очень опасно. Выяснить причины данной патологии очень важно. Только после тщательной диагностики доктор пропишет правильное лечение, и гипертония отступит.

Источник