Гипертония пролапс митрального клапана
5 марта 2011 г.
По статистике, пролапс митрального клапана чаще возникает и поражает детей и подростков (от 2 до 18 процентов), чем взрослых людей. При этом данный недуг часто сопровождает другие патологии: врожденный порок сердца осложнен пролапсом в 37 процентах случаев, ревматизм – в 30-47, а наследственные болезни соединительной ткани вызывают данное осложнение вплоть до 100 процентов больных. Симптомы пролапса митрального клапана могут проявляться в течение всей жизни пациента, начиная с неонатального периода. Первые признаки в основном появляются к 7 годам. По данным медицины, до 10 лет пролапс не имеет заметной связи с полом пациента, однако после прохождения этого возраста заболевание поражает лиц женского пола в два раза чаще.
Пролапс митрального клапана происходит в случае, когда одна или обе створки митрального клапана прогибаются внутрь левого предсердия в момент систолы левого желудочка. Подобная патология деятельности системы клапанов сердца наиболее распространена в процентном соотношении. Данное заболевание иногда протекает в комплексе с аномальным функционированием других клапанов и прочими сердечными патологиями.
Типы пролапса митрального клапана
Единой классификации данного заболевания на настоящий момент не существует. Однако есть несколько критериев, по которым разграничиваются различные типы данной патологии. К ним относятся:
* генез заболевания: по нему пролапсы делятся на первичный и вторичный;
* локализация пролабирования (задняя, передняя или обе створки);
* степень (пролапс митрального клапана 1 степени – 3-6 мм, 2 – 6-9 мм, 3– более 9 мм);
* наличие/отсутствие и выраженность регургитации митрального клапана;
* отношение к систоле (голосистолический, ранний, поздний);
* аускультативная либо «немая» форма.
Кроме этих критериев, учитываются также состояние ВНС, динамика развития пролапса митрального клапана, осложненность, предварительные гипотезы исхода.
Клиническая картина пролапса митрального клапана
Симптомы пролапса митрального клапана весьма разнообразны и зависят в основном от степени развития патологий соединительной ткани и сдвигов в вегетативной системе.
Большинство пациентов детского возраста жалуются на следующие симптомы: кроме болей в сердце, тахикардии и ощущения перебоев в сердцебиении отмечаются слабость, обмороки, одышка, кружится голова. Реже возможно повышение возбудимости, снижение физической активности, психоэмоциональная лабильность, ребенок легко раздражается и тревожится по пустякам, проявляет ипохондрические и депрессивные реакции.
Очень часто развитие пролапса митрального клапана сопровождается проявлениями соединительнотканной дисплазии. Это чрезмерно высокий рост, тонкокостное сложение, низкий вес, минимальное развитие мускулатуры, гиперэластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов, сколиоз и нарушение осанки, деформированная грудная клетка, плоскостопие, снижение зрения, крыловидные лопатки. Реже встречаются сосковый и глазной гипертелоризм, готическое небо, аномальное строение ушных раковин, сандалевидная щель и прочие малые аномалии развития. В области внутренних органов возможны изменения в строении желчного пузыря, нефроптоз и прочее.
Довольно часто пролапс митрального клапана вызывает повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, источником которых становится гиперсимпатикотония. Изменение границ сердца при этом не наблюдается. Аускультативные данные дают наиболее полное представление о характере изменений: прослушиваются изолированные щелчки, иногда в сочетании с позднесистолическим шумом, еще реже – голосистолический или позднесистолический шум изолированного характера. Щелчок появляется в конце или в середине систолы, чаще на верхушке или в 5-ой точке аускультации сердца. Проводимость за пределы сердца или превышение громкости второго тона не наблюдаются, имеют постоянный или преходящий характер, с нарастанием физической активности и по принятии вертикального положения. Позднесистолический шум изолированного характера дает скребущий грубый звук на верхушке сердца (пациент лежит на левом боку). Его отличают усиление при принятии вертикального положения и проводимость в область подмышечной впадины. Если голосистолический шум отражает митральную регургитацию, то обычно стабилен и занимает всю систолу. В некоторых случаях заметен «писк» хорд, относимый к вибрации клапанных структур. «Немой» пролапс митрального клапана 1 степени вовсе не дает никаких аускультативных симптомов. Вторичный пролапс вызывает симптомы, аналогичные проявлениям первичного, однако к ним присоединяются осложнения сопутствующих заболеваний: врожденные пороки сердца, синдром Марфана, ревмокардит и пр.
Лечение пролапса митрального клапана
Мероприятия, которые проводятся при данном заболевании, напрямую связаны с типом недуга, степенью его выраженности, формы и проявлений сопутствующих заболеваний.
«Немая» форма пролапса митрального клапана обычно лечится традиционно, с помощью общеукрепляющих мероприятий, которые нормализуют вегетатику и психоэмоциональный статус больного. В снижении уровня физической нагрузки нет необходимости.
Аускультативная форма пролапса у детей обычно также не диктует необходимости снижения нагрузки и физических упражнений. Это касается тех пациентов, у которых не наблюдается значительных нарушений по результатам проверки на электрокардиографе. Однако резких движений и связанных с ними упражнений лучше избегать. Участие в соревнованиях также нежелательно.
Если выявлены митральная регургитация, явно выраженная аритмия и нарушения процессов реполяризации на ЭКГ, стоит ограничить физические упражнения и подбирать упражнения из комплекса ЛФК.
При лечении пролапса митрального клапана у пациентов детского возраста обязательно должны корректироваться медикаментозными и немедикаментозными способами вегетативные нарушения.
Если изменения стенок клапанов сильно выражены и показано хирургическое вмешательство, рекомендуется проведение профилактической антибиотикотерапии. Несоблюдение этих рекомендаций может вызвать инфекционный эндокардит. При наличии хронических инфекций обязательно назначается санация.
Пролапс митрального клапана 2 степени часто сопровождается осложнениями. Декомпенсированная митральная недостаточность обычно бывает чрезвычайно устойчива к лечебным мероприятиям. Кроме того, к серьезным сопутствующим заболеваниям, которые могут развиться на фоне пролапса, относятся инфекционный эндокардит, выраженные аритмии различного генеза и пр. В этом случае прибегают к хирургической коррекции пролапса митрального клапана. Это может быть операция по восстановлению клапана или его протезированию.
Профилактика пролапса митрального клапана
Профилактические мероприятия по предупреждению развития имеющегося порока клапана способны препятствовать развитию осложнений. В комплекс мер входит назначение особых лечебно-оздоровительных процедур и уровня физической нагрузки, особенно у детей. Сюда же можно отнести санацию сопутствующих заболеваний и хронических патологий, что особенно важно при вторичном пролапсе митрального клапана. Пациенты детского возраста должны состоять на диагностическом учете и регулярно обследоваться при помощи электрокардиографии и т. д.
Какие прогнозы ставятся при пролапсе митрального клапана?
Прогнозировать тот или иной исход, возможность прогрессирования пролапса митрального клапана у лиц детского возраста можно на основе совокупности данных. Учитываются генез заболевания, наличие и степень выраженности морфологических изменений, осложнения, степень регургитации. У детей течение заболевания, как правило, не отягощено осложнениями. Однако в ряде случаев могут развиться инфекционный эндокардит, тромбоэмболия, серьезные нарушения ритма сердца, острая и хроническая митральная недостаточность, имеющий аритмогенное происхождение синдром внезапной смерти.
Все эти осложнения, а также нарушения деятельности клапанного аппарата, прогрессирование митральной регургитации способны значительно ухудшить прогноз заболевания. Наличие пролапса митрального клапана в детском возрасте усугубляется в ходе взросления. Поэтому необходимо проводить профилактику, исследования с целью своевременной диагностики данного заболевания у детей.
Источник
При плановом осмотре доктор выслушал шум в сердце? С чем он может быть связан?
Об одном из недугов с такими проявлениями, зачастую выявляемом случайно, нам рассказала врач-терапевт «Клиника Эксперт» Курск Галина Петровна Епишева. Пролапс митрального клапана – тема нашей беседы.
– Галина Петровна, что такое пролапс митрального клапана?
Это патология, характеризующаяся нарушением функции двустворчатого клапана сердца, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием.
Что происходит с сердцем при пролапсе? В норме во время сокращения левого желудочка створки клапана смыкаются так, что кровь движется только в аорту, а обратно, в предсердие, не попадает. При пролапсе происходит некоторое прогибание створки (или створок) в направлении предсердия, и туда забрасывается определённое количество крови.
– Это отдельное заболевание, которое кодируется в Международной классификации болезней или это синдром?
Это заболевание.
Пролапс митрального клапана – это
один из пороков сердца
– Подразделяется ли пролапс митрального клапана на стадии, степени?
Да. По классификации выделяют 3 степени. При первой выпячивание створок в сторону левого предсердия составляет 3-6 мм. При второй – до 9 мм. При третьей – более 9 мм.
– Чем пролапс митрального клапана отличается от порока сердца?
Пороки сердца – это целая группа патологий. Пролапс, по сути, – один из пороков.
– Пролапс митрального клапана – это случайная находка или есть признаки, по которым его можно определить?
В большинстве своём он обнаруживается случайно, поскольку чаще всего не сопровождается явными симптомами – в частности, первая и вторая степени. Основным признаком является шум при выслушивании сердца. Обычно после этого доктор направляет пациента на УЗИ сердца (эхокардиографию), где и подтверждается (или исключается) этот диагноз.
– Нуждается ли пролапс митрального клапана в лечении?
Если речь идёт о первой степени и отсутствуют симптомы, то всё может ограничиться наблюдением. В иных случаях, по результатам диагностики, может назначаться терапия.
– По каким причинам возникает пролапс митрального клапана?
До конца вопрос пока не изучен. Известную роль играет патология соединительной ткани, развивающаяся у плода. В этом случае говорят о первичной природе пролапса.
Причиной вторичного пролапса могут быть некоторые болезни сердца – например, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, эндокардит.
– Когда пролапс опасен, а когда безопасен?
Это зависит, в частности, от объёма забрасываемой обратно в предсердие крови. Чем больше эта величина, тем более опасен порок. Из возможных последствий:
– повышение давления в системе лёгочных сосудов;
– нарушение сердечного ритма, кровоснабжения головного мозга (вплоть до инсульта);
– недостаточность кровообращения;
– перфорация створок клапана;
– остановка сердца.
У людей с этим недугом выше вероятность инфицирования митрального клапана. Поэтому для них особенно актуально своевременное лечение любых очагов инфекции в организме (например, миндалин при хроническом тонзиллите, кариозных зубов), профилактика простуд, ангин.
– Если у молодого человека пролапс митрального клапана, его возьмут в армию?
Эта патология может быть причиной отсрочки или полного освобождения от службы в армии. Например, при первой степени и отсутствии симптомов молодой человек попадает в категорию «Б» и может проходить службу. При этом о его болезни предупреждают начальствующий состав и ведущего кардиолога военной части. Такому призывнику могут запрещать физические, психоэмоциональные нагрузки.
При более высоких степенях ребята освобождаются от службы.
– Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?
Разрешаются занятия физкультурой. При этом выпячивание створок клапана не должно превышать 6 мм. Безусловно, уровень нагрузки при любой степени пролапса подбирается строго индивидуально.
Человек с пролапсом митрального
клапана должен находиться под
наблюдением кардиолога
– Галина Петровна, если пролапс митрального клапана диагностирован, означает ли это, что сердцу такого пациента необходимо пристальное внимание? Как часто нужно посещать кардиолога при пролапсе?
Да, такой человек должен находиться под наблюдением кардиолога и выполнять его рекомендации. Частота посещения доктора – 1-2 раза в год. С той же частотой необходимо проходить УЗИ сердца.
Важно своевременно бывать у стоматолога и/или отоларинголога (с профилактической целью и для ликвидации хронических очагов инфекции). Отказаться от вредных привычек, кофеиносодержащих продуктов. Выполнять адекватные физические нагрузки.
Редакция рекомендует:
Шумы в сердце у ребёнка: ищем причины
Как сохранить сердце здоровым?
Медицинское обследование перед началом занятий в зале
Для справки:
Галина Петровна Епишева
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года.
В 1991 году окончила интернатуру по специальности «Терапия». Врач высшей категории.
В настоящее время – терапевт в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
ÐÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана ÑеÑдÑа â ÑоÑÑоÑние, пÑи коÑоÑом 1 или 2 ÑÑвоÑки ÐРвÑпÑÑиваÑÑÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ пÑедÑеÑÐ´Ð¸Ñ Ð² Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ желÑдоÑка. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑомÑ, ÑÑо аÑÑиовенÑÑикÑлÑÑное оÑвеÑÑÑие ÑаÑÑиÑно или полноÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑекÑÑваеÑÑÑ, обÑазÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑекÑ, из-за коÑоÑого Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑнÑй забÑÐ¾Ñ ÐºÑови из желÑдоÑка в пÑедÑеÑдие. ÐÑли обÑем кÑови ÑлиÑком велик (пÑи вÑÑаженной ÑегÑÑгиÑаÑии), паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑжелÑм оÑложнениÑм, вплоÑÑ Ð´Ð¾ внезапной ÑмеÑÑи.
Ðе оÑкладÑвайÑе Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ðº вÑаÑÑ, еÑли Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð² ÑеÑдÑе. СпеÑиалиÑÑÑ Â«Ðлиники ÐÐС» помогÑÑ Ð²ÑÑÑниÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи помоÑи ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÑодов диагноÑÑики. ÐÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиваем полноÑенное медиÑинÑкое ÑопÑовождение: конÑÑлÑÑаÑиÑ, диагноÑÑика, леÑение, поÑлеопеÑаÑионное ÑопÑовождение, наблÑдение.
ÐÑиÑинÑ
ÐдиопаÑиÑеÑкий, вÑожденнÑй или пеÑвиÑнÑй пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана (ÐÐ) ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне вÑожденной ÑоединиÑелÑноÑканной диÑплазии. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑпÑовоÑиÑована ÑазнÑми ÑакÑоÑами, дейÑÑвÑÑÑими на плод в пÑенаÑалÑном пеÑиоде: инÑекÑионнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменной женÑинÑ, ÑилÑнÑе оÑеки, ÑокÑиÑеÑкое воздейÑÑвие, оÑÑавление, Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð°Ñ ÑкологиÑ, оÑÑгоÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвенноÑÑÑ Ð¸ пÑ.
ÐÑоÑиÑнÑй пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑедней ÑÑвоÑки миÑÑалÑного клапана ÑаÑе вÑего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне диÑÑÑнкÑии ÐÐС, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма, Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñки Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð² оÑганизме. Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑзан Ñ Ð¸Ñемией, ÑевмаÑизмом, аÑÑоиммÑннÑми паÑологиÑми, диÑÑÑоÑией миокаÑда, пеÑенеÑеннÑми ÑÑавмами или опеÑаÑиÑми на ÑеÑдÑе и пÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ñожденного ÐÐÐ
Ðлиника ваÑиабелÑна и опÑеделÑеÑÑÑ ÑÑепенÑÑ Ð¿ÑолапÑа ÐÐ, налиÑием ÑегÑÑгиÑаÑии. У Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð¾Ð²Ñе оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ, а паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑлÑÑайной Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¹ на пÑоÑилакÑиÑеÑкой или плановой ÑÑ Ð¾ÐºÐ°ÑдиогÑаÑии. Ð ÑÑом ÑлÑÑае заÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑй пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана.
ÐÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов беÑпокоÑÑ ÐºÐ°Ñдиалгии, аÑиÑмии. ЧаÑе вÑего ÑÑи пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑÑÑеÑÑа, ÑмоÑионалÑного напÑÑжениÑ. ÐÑи гемодинамиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжениÑ, оÑдÑÑка, пÑедобмоÑоÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ, аÑÑениÑ.
ЧаÑÑо паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ñизнаками ÐСÐ:
мигÑенеподобнÑе боли;
идиопаÑиÑеÑкий ÑÑбÑебÑилиÑеÑ;
Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñка воздÑÑ Ð°;
комок в гоÑле;
меÑеоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана взаимоÑвÑзанÑ. ÐÑли не пÑедпÑинимаÑÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии ÐÐ¡Ð Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкие аÑаки, депÑеÑÑивнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑиÑ, иÑÑеÑиÑноÑÑÑ. Чем болÑÑе пÑовиÑание клапаннÑÑ ÑÑвоÑок (пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана 5 мм â 1 ÑÑ., 5-9 мм â 2 ÑÑ., до 10 мм â 3 ÑÑ.), Ñем вÑÑаженнее ÑимпÑомаÑика.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑиобÑеÑенного ÐÐÐ
Ðогда заболевание пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне дÑÑгой паÑологии, Ñо клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¿ÑоÑвлениÑми оÑновной болезни. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑолапÑа миÑÑалÑного клапана Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин и мÑжÑин завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологии.
ÐÑли Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑпÑовоÑиÑована инÑекÑией (ÑкаÑлаÑина, ÑонзиллиÑ), Ñо пÑеобладаÑÑ Ð¿Ñизнаки воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа в ÑндокаÑде. ÐÑи инÑаÑкÑе миокаÑда пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¼ÑжÑин или женÑин Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð² виде ÑÑаÑенного ÑеÑдÑебиениÑ, каÑдиалгий, оÑдÑÑки, каÑлÑ. ÐÑи ÑÑавмиÑовании гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ½ ÑазÑÑв Ñ Ð¾Ñд: ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑдÑÑка, пена Ñозового ÑвеÑа изо ÑÑа.
ÐиагноÑÑика
ÐÑи аÑÑкÑлÑÑаÑии вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑе ÑелÑки, ÑиÑÑолиÑеÑкие ÑÑмÑ. ÐодÑвеÑÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑÑо ÑонокаÑдиогÑаÑиÑ.
СамÑе ÑÑÑекÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана левого желÑдоÑка â УÐÐ ÑеÑдÑа, ÐÐÐ:
ÐÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана ÑÑ Ð¾ÐÐ . ÐÑÑледование Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑолабиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑвоÑок, диÑплазии ÑоединиÑелÑной Ñкани, колиÑеÑÑво обÑаÑного забÑоÑа кÑови. ÐÑÑвлÑемÑе пÑизнаки: дилаÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного колÑÑа, ÑÑолÑение ÑÑвоÑок ÐÐ, ÑвелиÑение ÑкÑкÑÑÑии ÐÐ, конÑÐ°ÐºÑ ÑÑвоÑок Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковой пеÑегоÑодкой, пÑизнаки микÑомаÑозной дегенеÑаÑии клапана и пÑ.
ÐÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана на ÐÐÐ. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÐÐРнеÑпеÑиÑиÑнÑ. У паÑиенÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð²Ñе не бÑÑÑ Ð¾Ñклонений в Ñпокойном ÑоÑÑоÑнии. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑивнÑм ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑод Ñ Ð¾Ð»ÑеÑовÑкого 24-ÑаÑового мониÑоÑиÑованиÑ: опÑеделÑÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма, пÑоводимоÑÑи и пÑ.
ÐеÑение
Ðожно ли вÑлеÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана? ÐолноÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ полÑÑиÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной должен вÑегда наблÑдаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑа, даже еÑли паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð»Ð°ÑенÑно.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ñого, как леÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана, Ñо вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑадии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии, клиниÑеÑкой каÑÑинÑ. ЧаÑе ÑпеÑиÑиÑеÑкое медикаменÑозное леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана 1 ÑÑепени не пÑоводиÑÑÑ, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½Ðµ влеÑÐµÑ Ð·Ð° Ñобой ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑабоÑе ÑеÑдÑа. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пеÑиодиÑеÑкое наблÑдение Ñ Ð²ÑаÑа, пÑоведение пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñледований (ÐÑ Ð¾ÐÐ 1 Ñ. в год) Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐеÑение ÐÐÐ 1 ÑÑепени должно вклÑÑаÑÑ:
ÑвоевÑеменное леÑение вÑÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ (пÑоÑÑÑднÑÑ , ÑÑомаÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ , гинекологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ пÑ.);
пÑием лекаÑÑÑв ÑÑÑого по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑнизиÑÑ ÑокÑиÑеÑкÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° оÑганизм;
полнÑй оÑказ Ð¾Ñ Ð²ÑеднÑÑ Ð¿ÑивÑÑек;
огÑаниÑение поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñе;
ÑбаланÑиÑованное пиÑание Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑением вÑеднÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов;
ÑмеÑеннÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ.
ÐеÑение ÐÐÐ Ñакже должно вклÑÑаÑÑ ÑоблÑдение Ñежима Ñна и ÑÑÑдовой деÑÑелÑноÑÑи. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи: ÑизиоÑеÑапиÑ, пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики ÐСÐ, маÑÑажи.
ÐедикаменÑозное леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана 2 ÑÑепени, 1 ÑÑепени назнаÑаеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ³ÐµÑаÑивнÑÑ ÑимпÑомов, пÑоÑилакÑики повÑеждений ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð¸ инÑекÑионного ÑндокаÑдиÑа. ÐÐ»Ñ ÑÑого могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑпиÑанÑ: беÑа-блокаÑоÑÑ, ÑÑпокоиÑелÑнÑе, анÑикоагÑлÑнÑÑ.
ÐÑи ÑеÑÑезнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ ÐºÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение миÑÑалÑного клапана ÑеÑдÑа 3 ÑÑепени иногда вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑезиÑование ÐÐ.
ÐÑогнозÑ
ÐпаÑен ли пÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана? Ðаболевание ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑм даже пÑи лаÑенÑной ÑоÑме пÑоÑеканиÑ. ÐаиболÑÑий ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ жизни Ñеловека неÑÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана Ñ ÑегÑÑгиÑаÑией. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð°ÑиÑмиÑми, ÑндокаÑдиÑом инÑекÑионной пÑиÑодÑ, ÑиÑÑемнÑм ÑÑоббозом, ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ даже законÑиÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ ÑмеÑÑÑÑ.
Ðо ÑаÑе Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй пÑогноз и леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана 2 ÑÑепени или 1 ÑÑепени не ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ пÑоÑиалкÑиÑеÑкий медиÑинÑкий оÑмоÑÑ, пÑоведение пеÑиодиÑеÑкого ÐÑ Ð¾ÐÐ â ÑÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ наÑаÑÑ ÑеÑапиÑ.
Р«Ðлинике ÐÐС» еÑÑÑ Ð²Ñе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑий и в ÑоÑÑоÑнии покоÑ, и пÑи ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи, ÑÑо позволÑÐµÑ Ð½Ð°Ð¼ вÑÑвиÑÑ ÑкÑÑÑÑе паÑологии ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов. ÐаÑи ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¾Ð³ÑомнÑй пÑакÑиÑеÑкий опÑÑ Ð² леÑении каÑдиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. Ð ÑовÑеменное вÑÑокоÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñное обоÑÑдование Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑложнÑе опеÑаÑивнÑе вмеÑаÑелÑÑÑва, оказÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение пÑолапÑа миÑÑалÑного клапана
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
| ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
|---|---|
| ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
| РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
| СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
| СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
Источник