Гипертония сахарный диабет атеросклероз дает
Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.
Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.
Сахарный диабет и гипертония
При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов. Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов. Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.
Микроангиопатия клубочком или поражение мелких кровеносных сосудов вызывает плохую работу почек у больных СД 1 типа. Приводит это к выводу белка из организма вместе с мочой. Это объясняет постоянный высокий уровень АД, в результате которого возникает почечная недостаточность. Если же артериальная гипертензия не связана с СД первого типа, то у таких пациентов сохраняются все функции почек.
При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу. Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это — начало диабета второго типа.
Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:
- Происходит активация симпатической нервной системы,
- Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
- Натрий и кальций оседают в клетках,
- Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.
По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.
Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.
Патогенез гипертонии
К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:
- Нехватку микроэлементов, витаминов,
- Отравления,
- Частые стрессы, недосыпания,
- Лишний вес,
- Неправильное питание,
- Атеросклероз.
В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.
Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.
У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:
- В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
- В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
- В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.
У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.
Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа
При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.
Для диабетиков лечащий врач использует:
- Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
- Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
- Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
- Организацию здорового образа жизни для пациента.
Медикаментозное лечение АГ
Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:
- Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
- Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
- Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
- Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
- Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.
Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.
Диуретики
Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг. Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.
Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.
В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.
Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.
Ингибиторы
Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники выделять больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.
Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий. Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина. Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ. Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов. Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.
Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:
- Приступам астмы,
- Спазмам сосудов,
- Остановке процесса расщепления жиров.
Антагонисты кальция
Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.
Регулярный прием имеет положительные эффекты:
- Повышение физической выносливости,
- Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
- Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
- Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.
Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.
Агонисты
Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.
Альфа-адреноблокаторы
Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.
Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.
Немедикаментозное лечение АГ
Диета
Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.
Основные правила питания:
- Употребление необходимых витаминов,
- Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
- Отказ от жирного,
- Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
- Прием пищи не менее 5 раз за день,
- Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
- Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
- Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
- Включение в рацион овощных бульонов,
- Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.
Здоровый образ жизни
Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.
Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны. Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника. На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Статистика показывает, что диабету часто сопутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы,такие как атеросклероз,ишемическая болезнь сердца,гипертоническая болезнь и т. д. Особенно это характерно для сахарного диабета 2 типа в сочетании с избыточным весом.
Коронарный атеросклероз
Артериальная гипертензия,гиперхолестеринемия,инсулинорезистентность,снижение продукции эстрогенов в постменопаузе,повышение уровня гомоцистеина и курение относятся к числу наиболее значимых факторов риска развития коронарного атеросклероза(поражение коронарных артерий сердца).
Риск раннего развития ишемической болезни сердца(ИБС) при сахарном диабете очень высок: он в 2-3 раза больше,чем среди населения в целом. К сожалению, и женщины,которые обычно больше мужчин устойчивы к развитию ИБС, при наличии диабета такую защиту теряют. Основу ИБС составляет атеросклеротическое поражение сердечных сосудов,важным формирующим фактором которого является нарушение жирового(липидного)обмена-дислипидемия. Наиболее известным и доступным для определения ее проявлением является повышение уровня холестерина в крови;менее известны,но также важны триглицериды и фракции холестерина.
В результате атеросклероза образуются атеросклеротические бляшки,которые могут повреждаться. Их повреждение сопровождается образованием различных по величине тромбов. Возникшие при этом симптомы зависят от того,в каком именно месте коронарной артерии расположена бляшка и от размера самой артерии. Наиболее опасными осложнениями являются стенокардия и инфаркт миокарда.
Закупорка коронарных артерий тромбом приводит к ишемии и некрозу миокарда
Другие проявления атеросклероза-поражение сосудов головного мозга,приводящее к нарушению памяти и умственной деятельности, и поражение ног.
Атеросклеротическое поражение ног
Поражение артерий приводит к нарушению кровоснабжения ног. Это более характерно для пожилых больных. Признаком такого поражения на выраженных стадиях являются боли в ногах при ходьбе. Они возникают в голенях даже после непродолжительной ходьбы и вы должны остановиться и ждать, пока боль пройдет,прежде чем продолжить путь. Такая картина называется “перемежающейся хромотой”.
Может беспокоить также зябкость стоп. В далеко зашедших случаях развивается омертвление тканей кончиков пальцев или пяточной области. Предрасполагает к развитию осложнений такого характера,кроме повышенного уровня холестерина крови, высокое артериальное давление и курение.
Возможно сочетание сосудистых нарушений с диабетической нейропатией. В этих случаях вероятность развития гангрены, а значит ампутации конечности,особенно велика.
Риск сердечно-сосудистых осложнений существенно возрастает при сочетании сахарного диабета и метаболического синдрома.
Риск сердечно-сосудистой смертности
Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Артериальная гипертония и дислипидемия подлежат обязательному контролю и лечению.
Каждому больному диабетом необходимо не реже одного раза в год проверять показатели липидного обмена и уровень артериального давления. Такая периодичность контроля достаточна только при нормальных показателях:
- общий холестерин ниже 5,2 ммоль/л( а по последним данным ниже 4,8 ммоль/л);
- верхнее систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст.;
- нижнее(диастолическое) артериальное давление ниже 85 мм рт. ст.
Если уровни указанных параметров превышают норму,требуется более частый контроль и ,конечно,лечение.
Как правило, для лечения как гипертонии,так и дислипидемии назначаются медикаменты. Однако мощным инструментом воздействия на эти нарушения является также диета. Она может применяться как единственный метод лечения,если отклонения от нормы не сильно выражены, и является непременным фоном для применения лекарств. Еще один безмедикаментозный способ лечения-это физическая активность.
Благодаря изменению своего образа жизни вы в состоянии предотвратить сердечно-сосудистые осложнения при диабете. И не забывайте о контроле своего состояния и периодических врачебных осмотрах. Будьте здоровы!
Если статья была вам интересной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа
Как жить с сахарным диабетом
Когда назначают инсулин при сахарном диабете
Как правильно колоть инсулин
Как избежать осложнений при инсулинотерапии
Опасные последствия сахарного диабета:можно ли их предотвратить
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
Как назначают инсулин при сахарном диабете
Правила самостоятельного изменения доз инсулина при диабете
Как определить,есть ли у вас метаболический синдром
Можно ли избавиться от метаболического синдрома
Холестерин: “плохой” или “хороший”
Как правильно измерять артериальное давление
Когда требуется срочная медицинская помощь:инфаркт миокарда
Источник
Атеросклероз – это закупоривание артерий бляшками, отложениями холестерина и жиров. Высокий уровень глюкозы и липопротеинов низкой плотности создают условия для разрушения сосудистой стенки и образования бляшки. Если процесс длится долго и переходит в хроническую форму, то закупорка развивается постепенно, а при остром возможен инфаркт, инсульт, гангрена. О причинах развития атеросклероза при сахарном диабете, его выявлении и лечении читайте далее в нашей статье.
Как формируется атеросклероз при диабете
В норме внутренняя оболочка артерии образует окись азота и вещества, препятствующие проникновению в нее жиров, прилипанию тромбоцитов. При сахарном диабете резко снижается способность противостоять внешним агрессорам из-за избытка глюкозы, холестерина в крови, повышенного давления и склонности к воспалительным реакциям.
В результате контакт между клетками сосудистой стенки ослабевает, поэтому они пропускают жиры внутрь. Там они становятся центром для образования атеросклеротической бляшки. В месте жировых отложений стенки артерии теряют свою гибкость, трескаются и разрушаются. К месту повреждения сосуда ускоренно движутся тромбоциты, формируя кровяной сгусток (тромб).
Атеросклероз нижних конечностей
При росте бляшек проходимость артерий постепенно нарушается, сама она становится более плотной за счет перехода в нее солей кальция. Так возникают хронические нарушения кровообращения – стенокардия, дисциркуляторная энцефалопатия (поражение артерий мозга), синдром перемежающейся хромоты.
Если бляшка нестабильная (что особенно часто встречается при сахарном диабете), то ее поверхность разрушается. Частицы переносятся с током крови во внутренние органы, головной мозг, конечности. Это является причиной инфаркта, инсульта и гангрены стоп.
Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.
А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.
Особенности заболевания
К атеросклеротическим изменениям артерий склонны все больные диабетом. У них процесс разрушения сосудов начинается раньше, чем у всего остального населения, а осложнения протекают тяжелее. Это вызвано специфическими обменными нарушениями.
Холестерин высокой и низкой плотности
Для переноса молекул холестерина образуются комплексы, в которых он связан с белками. Если в липопротеиновом соединении больше белка, то они прочно связывают жир. Такие транспортные формы имеют высокую плотность и обладают защитным действием на сосуды. Их еще называют «хорошим холестерином». При диабете их количество значительно ниже нормы.
В комплексах низкой и очень низкой плотности больше жира, чем белка, они легко «теряют» холестерин и являются главными участникам построения бляшек. «Плохие жиры» у диабетиков преобладают. При этом важной особенностью является то, что такие изменения в крови не являются точным отражением уровня глюкозы. Поэтому бывают ситуации, когда при помощи инсулина или таблеток больному удается приблизить сахар к норме, а жировой обмен остается нарушенным.
Низкий уровень холестерина высокой плотности, повышение уровня комплексов очень низкой плотности и умеренный избыток триглицеридов в крови настолько типичен, что получил название диабетической липидной триады, или дислипидемии диабетика. В ее возникновении большая роль принадлежит устойчивости к инсулину.
Роль глюкозы и инсулина в жировом обмене
Основная причина всех проблем при сахарном диабете – это нехватка инсулина. Его либо образуется недостаточна (1 тип болезни), либо ткани на него не реагируют (2 тип). Это нарушает проведение глюкозы в клетку. Такое голодание приводит к нарушениям:
- белки и жиры задействованы для получения энергии;
- накапливаются токсические соединения из-за неправильного обмена;
- возникает повышенная зависимость от поступления кислорода (альтернативные пути кислородоемкие);
- происходит выброс гормонов стресса (адреналин, кортизол), сужающих сосуды.
Образованные в результате распада жировой ткани кислоты используются печенью для построения собственных жиров – триглицеридов и холестерина. Поэтому даже при отсутствии пищевого жира он в больших количествах вырабатывается внутри организма.
Значение ангиопатии
Стенка сосуда у больного диабетом отличается повышенной плотностью, низкой эластичностью и растяжимостью. Артерии быстро реагируют сужением на сигналы симпатической нервной системы и изменение состава крови, но медленно и не полностью расширяются. Высокое артериальное давление, типичное для диабетика, способствует утолщению мышечного слоя сосудистой стенки.
К этому добавляется общее замедление кровотока из-за сердечной слабости и поражений мелких сосудов. Таким образом у пациентов есть все условия для распространенного атеросклеротического поражения артерий, ускоренного тромбообразования, тяжелых сосудистых заболеваний.
Ангиопатия
Признаки наличия у больных
Основные симптомы слабой проходимости артерий при сахарном диабете имеют специфические отличия от типичных.
Поражение сердечной мышцы
Снижение притока крови (ишемия) по коронарным артериям вызывает приступы боли в сердце. Из-за того, что одновременно поражены и нервные волокна, характерные болевые ощущения могут отсутствовать. Поэтому стенокардия выявляется на поздней стадии, или у больного без особых жалоб на работу сердца возникает инфаркт. Его течение также бывает скрытым, безболевым.
Отсутствие лечения в остром периоде приводит к тяжелым осложнениям, летальному исходу или длительному лечению, частичному восстановлению, повторным сосудистым катастрофам.
Атеросклероз мозговых сосудов
Чаще всего «мишенью» для формирования атеросклеротической бляшки становится сонная артерия. Установлена зависимость ее поражения от колебаний уровня инсулина в крови. При этом играет роль как низкий уровень (диабет 1 типа и инсулинопотребный 2 типа), так и высокий (начальные стадии 2 типа, высокие дозы инъекций).
У пациентов отмечаются следующие симптомы:
- снижение памяти;
- низкая умственная и физическая работоспособность;
- затруднения при концентрации внимания и усвоении новой информации;
- головокружение, нарушение координации движений;
- неустойчивость при ходьбе.
В далеко зашедших случаях диабетическая энцефалопатия становится причиной снижения интеллекта, изменения поведения и психических расстройств. При острой закупорке сосуда или разрыве внутримозговой артерии возникает инсульт. При диабете он отличается обширностью разрушений нейронов и медленным восстановлением утраченных функций (движение, чувствительность, речь).
Изменения сосудов нижних конечностей
Облитерирующий (протекающий с закупоркой) атеросклероз проявляется болью вначале при физических нагрузках. Пациенты после длительной ходьбы должны остановиться, чтобы прошла болезненность в голенях. В покое отмечается зябкость, онемение и покалывание в ногах, судорожные подергивания мышц.
Со временем расстояние, которое можно пройти без боли, сокращается, а на коже возникают последствия недостаточного питания – сухость, шелушение, трещины, язвы. Осложнением критического снижения притока крови является гангрена (омертвение тканей).
Опасность сочетания диабета и атеросклероза
Сосудистые нарушения при сочетании высокой концентрации глюкозы и холестерина отличаются тяжелым течением. К их осложнениям склонны пациенты из групп риска. Наиболее неблагоприятные последствия встречаются при:
- ожирении, особенно при преимущественном отложении жира в области живота;
- длительно повышенном артериальном давлении или его резких перепадах, гипертонических кризах;
- склонности к тромбообразованию;
- возрасте мужчин от 45 лет;
- наступлении климакса у женщин;
- малоподвижном образе жизни;
- отягощенной наследственности;
- курении;
- переедании, избытке жира в рационе;
- хронических воспалительных процессах.
Для сердца и головного мозга
Атипичное течение инфаркта миокарда (отсутствие боли) характеризуется развитием осложнений:
- недостаточность кровообращение с застоем крови в легких, печени, приступами удушья, отеком легочной ткани;
- опасные нарушения ритма сокращений, вплоть до внезапной остановки сердца;
- резкое падение давления крови, прекращение выделения мочи (кардиогенный шок);
- образование тромбов внутри сердца при мерцании предсердий и их передвижение в головной мозг (риск инсульта);
- формирование аневризмы (выпячивания истонченной сердечной мышцы) с разрывом миокарда;
- повторный инфаркт.
При острой закупорке сосуда, который питает мозг, возникает ишемический инсульт. У больного теряется способность к самостоятельным движениям в конечностях, снижается чувствительность в пораженной зоне, нарушается речь, глотание, зрение. При кровоизлиянии из разорвавшегося сосуда быстро нарастают признаки потери сознания, нередко бывает кома, отек мозга со смертельным исходом.
У выживших пациентов возможно присоединение инфекций дыхательных и мочевых путей, пролежней с заражением крови (сепсис). Нередко восстановление только частичное, больной становится инвалидом, полностью зависимым от посторонней помощи.
Поражения нижних конечностей
Резкое ограничение притока крови к стопе вызывает разрушение тканей с формированием гангрены. Это состояние опасно для жизни, для его лечения требуется ампутация. При хроническом течении небольшая травма или рана может стать источником образования диабетической язвы. Она характеризуется крайне медленным заживлением, склонностью к нагноению.
Распространение инфекции вглубь тканей приводит к остеомиелиту (воспалению кости и костного мозга), сепсису.
Лечение атеросклероза при сахарном диабете
При одновременном нарушении углеводного обмена и атеросклеротическом поражении артерий необходимо откорректировать питание:
- исключить продукты, богатые холестерином (жирное мясо, субпродукты, колбасы, полуфабрикаты, кулинарный жир, молочные продукты повышенной жирности, сливочное масло);
- ограничить мясо до 2-3 раз в неделю, отказаться от наваров;
- соблюдать рекомендации по количеству углеводной пищи, удалить из рациона сладости и мучное, сладкие сорта фруктов и ягод;
- заменить поваренную соль на содержащую повышенную концентрацию калия (например, гималайская розовая), использовать для улучшения вкуса сок лимона, зелень, блюда готовить без соли;
- минимум два раза в день есть салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом;
- сделать овощи (кроме картофеля) основой меню;
- в качестве источника белка использовать рыбу, морепродукты, нежирные кисломолочные напитки без добавок, белки яиц;
- для кулинарной обработки применять отваривание на пару или тушение в воде.
Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:
- инсулин – при невозможности достичь нужного уровня глюкозы в крови при 1 типе больного переводят на интенсифицированную схему введения, а при 2 типе к таблеткам добавляют инъекции гормона;
- для снижения холестерина – Атокор, Крестор;
- улучшающие текучесть крови – Клексан, Аспирин, Плавикс;
- нормализующие кровообращение – Актовегин, Эспа-липон;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Престариум, Капотен.
При невозможности достичь нужного эффекта диетой и препаратами для снижения холестерина, высоком риске острых нарушений кровообращения могут быть рекомендованы операции.
Применяют такие способы:
- удаление атеросклеротической бляшки;
- введение стента (металлического каркаса) в зону сужения;
- создание обходного пути (шунтирование) для поступления крови.
Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете и гипертонии. Из нее вы узнаете о причинах гипертонии при сахарном диабете, симптомах повышенного давления, возможных осложнениях для диабетиков, а также о лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете, какие таблетки пить от давления.
А здесь подробнее о сахарном диабете и стенокардии.
Появление атеросклероза у больного диабетом является закономерным результатом нехватки инсулина. Высокий уровень глюкозы и липопротеинов низкой плотности создают условия для разрушения сосудистой стенки и образования бляшки. При хроническом процессе проходимость снижается постепенно, а при остром возникает сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт, гангрена).
Для предотвращения осложнений и прогрессирования поражения артерий назначают диету, медикаменты, при их неэффективности – операцию.
Полезное видео
Смотрите на видео о сахарном диабете и атеросклерозе:
Источник