Гипертония статья для газеты

В развитии артериальной гипертонии часто виноваты гормоны. К такому выводу пришли учёные из США.

Проведённое ими исследование показало: у людей с гипертонией повышенный уровень гормона альдостерона встречается гораздо чаще, чем думали раньше. Причём наблюдается опасная для здоровья закономерность: чем выше давление, тем чаще и сильнее повышен этот гормон. Как можно помочь таким пациентам? И как держать гипертонию под контролем в принципе? Ведь это самое распространённое хроническое заболевание, которое приводит к инфарктам и инсультам. А они, в свою очередь, главные на сегодняшний день причины смертей.

Гормон преткновения

— Работа американских учёных обращает внимание на очень важную и недооценённую сегодня проблему — повышение давления из-за избытка в организме гормона альдостерона, — говорит кандидат медицинских наук, главный эндокринолог Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина. — Это состояние, по данным исследования, выявляется у 22% людей со стойкой гипертонией. То есть больше чем у каждого пятого пациента оказывается повышен уровень этого гормона надпочечников. Обычно такие больные принимают несколько препаратов, но давление у них не снижается. А ведь им можно помочь! Сегодня есть препараты, блокирующие действие альдостерона. Одновременно со снижением давления они защищают сердце и почки. Дело в том, что альдостерон токсичен для этих органов. В ряде случаев пациента можно полностью излечить, хирургически устранив опухоль, продуцирующую альдостерон. Однако корень проблемы в том, что врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии и не проверяют у больных уровень альдостерона и сопряжённого с ним гормона ренина, вырабатываемого в почках. К сожалению, это исследование платное, и его редко делают даже пациенты со стойкой гипертонией, которым оно просто необходимо. Эндокринологи сегодня рекомендуют эти анализы всем гипертоникам, так как высокий уровень альдостерона встречается чаще, чем думали раньше, и течение такой болезни более тяжёлое. Надеемся, что после исследования американских учёных, показавших, что этот опасный вариант гипертонии широко распространён, внимания к нему будет больше и это заставит медицинское сообщество заняться решением этой проблемы. Во всяком случае, после этой публикации некоторые известные специалисты заговорили о том, что в лечении и диагностике гипертонии пора «менять правила игры».

Гипертония и COVID-19

С началом пандемии среди гипертоников началась чуть ли не паника: смертность от COVID-19 у них была в 2,5 раза выше. Большинство из них лечится препаратами двух групп — ингибиторами АПФ и сартанами. Эти лекарства подозревали в том, что они способствуют более тяжёлому течению инфекции. Так это или нет, объясняет кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ Юрий Васюк:

— Такие опасения вначале были. Предполагалось, что из-за этих лекарств большее количество вирусов будет поступать в клетки лёгких и верхних дыхательных путей. Такую странность объясняли механизмом их действия. Но оказалось, что подобные препараты при COVID-19 приносят больше пользы, чем вреда. Это связано с их выраженным противовоспалительным эффектом. Он ослаблял цитокиновый шторм — главную опасность при COVID-19 — и снижал риск развития воспаления лёгких — одну из основных причин смерти при коронавирусной инфекции.

В Китае недавно было показано, что отмена этих лекарств приводит к резкому нарастанию воспаления в сосудах лёгких и ухудшению течения COVID-19. И сегодня их даже стали применять для подавления цитокинового шторма у пациентов без гипертонии. Поэтому
кардиологические общества России, Европы, США и других стран пришли к однозначному заключению: ингибиторы АПФ и сартаны не только не вредны, но даже полезны в комплексном лечении COVID-19.

Сам себе доктор

Каждый гипертоник знает, что периодически давление выходит из-под контроля, и это может привести к гипертоническому кризу. Такое опасное состояние необходимо устранить как можно раньше. Врачи скорой помощи и в больнице обычно используют для этого внутривенные инъекции — они быстро снижают давление. А как помочь себе, если скорая не может быстро приехать, а давление поднимается всё выше?

— Есть лекарства, которые могут быстро снизить высокое давление, — объясняет профессор Васюк. — Лучше всего использовать каптоприл. Таблетку (либо её половинку) нужно разжевать и держать под языком до полного рассасывания. Так она быстро поступит в кровь и эффективно снизит повышенное давление. При непереносимости каптоприла можно рекомендовать нифедипин короткого действия. Его также необходимо поместить под язык, предварительно разжевав таблетку. Но у этого препарата больше побочных эффектов, поэтому он менее предпочтителен. Пациентам с артериальной гипертонией полезно знать эти основы самопомощи.

Магний и холестерин

Появились новые научные данные, подтверждающие, что магний снижает холестерин. Его механизм действия учёные сравнивают со статинами — главными препаратами в борьбе с повышенным холестерином. «Это связано с тем, что магний, как и статины, тормозит работу ключевого фермента, синтезирующего холестерин, — объясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярной диетологии Первого МГМУ им. Сеченова Анатолий Скальный. — Магний влияет на активность более 300 ферментов, регулирующих обмен энергии, жиров, углеводов и многие другие процессы (см. инфографику). Гипертоникам он нужен обязательно, магний помогает снижать давление, защищает сосуды от атеросклероза. При его недостатке человек не может расслабиться, у него возникает стресс, и это неизбежно повышает давление».

Нажимите для увеличения

Гипертоникам нередко рекомендуют лечебную минеральную воду с магнием. Наша читательница написала, что воспользовалась этим рецептом, но у неё давление, наоборот, подскочило. Может ли это быть связано с минералкой, интересуется она. «Я бы не рекомендовал людям с гипертонией, болезнями сердца и почек, а также с любыми отёками получать магний в составе лечебных минеральных вод, — говорит известный специалист по питанию, доктор медицинских наук Виктор Конышев. — Им лучше потреблять продукты, богатые магнием, или препараты с этим элементом. Проблема в том, что практически все лечебно-столовые и лечебные минеральные воды содержат очень много натрия. Он может привести к обострению болезни, гипертоническому кризу или усилению отёков. Сказанное относится и к минеральным водам на курортах. Когда я был в Ессентуках, то обнаружил, что в водах некоторых источников было по 2–3 г/л натрия. Это очень много. Гипертоникам нужно обязательно обращать внимание на содержание натрия в минеральной воде. Обычная столовая минеральная вода, в которой минералов меньше, лучше. А лечебно-столовые и лечебные воды принимать можно лишь по назначению врача и с учётом противопоказаний».

загрузить ещё

Артериальная гипертония — хроническое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением кровяного давления.

Различаются первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая) гипертония. В основе этой болезни — повышенное напряжение стенок мелких артерий, из-за которого уменьшается их просвет, и в результате затрудняется движение кровотока по сосудам. Предел допустимого давления составляет 139/89 мм ртутного столба.

– Существуют три степени гипертонической болезни, — говорит врач-терапевт ГБУЗ «Камчатский краевой Центр медицинской профилактики» Анна Громова. — При первой, так называемой пограничной, артериальное давление может достигать 159/99 и пациенты на состояние здоровья не жалуются. При умеренной степени показатели АД в пределах 179/109 — начинаются изменения в сердечно-сосудистой системе и сетчатке глаз. При тяжёлой степени цифры на тонометре показывают выше 180/110, и у человека наблюдаются признаки сердечной или почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, кровоизлияния в глазном дне и так далее.

Принято считать, что чаще всего гипертония выявляется у взрослых старше 40 лет. Но в последние годы она «помолодела»: врачи отмечают множество случаев повышенного АД среди школьников, подростков и студентов. Причинами служат отрицательное психоэмоциональное воздействие, большое количество потребляемой соли, возрастная перестройка эндокринных желёз, ненормированные физические нагрузки.

Факторы риска

– Неизменяемым фактором риска является генетическая предрасположенность, — продолжает Анна Громова. — Если у кого-то в роду была гипертония, то есть большая вероятность, что такая же болезнь будет и у вас. Кроме того, медики утверждают, что мужчины чаще болеют артериальной гипертонией, чем женщины. Женские гормоны — эстрогены — препятствуют развитию этой болезни, поэтому только в пожилом возрасте число женщин-гипертоников возрастает.

Есть факторы, которые можно изменить и тем самым избежать такого диагноза. Это избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ожирению, а это — хорошая почва для развития гипертонии. Кроме того, её спутниками являются алкоголь, курение, жирная пища, соль, нервные напряжения и стрессы, а также нарушение режима сна. Причём, курение в пять раз увеличивает риск развития гипертонии.

Гипертония в последние годы «помолодела». Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

В чём опасность

– Гипертонию можно назвать невидимым убийцей, — считает врач-профпатолог Камчатского краевого центра медицинской профилактики Дмитрий Бонокин. — Есть миф о том, что, если её не лечить, организм адаптируется к повышенному давлению, и всё будет хорошо. Нет, эта болезнь требует лечения, даже если не страдает самочувствие. Иначе она может привести к гипертоническому кризу — резкому и сильному повышению кровяного давления с поражением органов-мишеней: мозга, сердца, глаз, почек. Следует знать, что гипертония ведет к развитию таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, нарушение зрения и т. д. А эти болезни, в свою очередь, приводят к смерти или к инвалидности.

Ложным убеждением является и мнение о том, что повышение давления с возрастом — это нормально.

– Наоборот, если человеку за 40 или 50, а давление выше 140/85, ему обязательно нужно пройти обследование и лечение, — советует Дмитрий Бонокин. — Ещё одно заблуждение — ничего страшного, если давление повышается время от времени, например, на работе. В медицине есть даже такой термин «гипертония на рабочем месте», т. е. повышение АД в определённых условиях. Если такое наблюдается, то это уже сигнал тревоги — данный вид гипертонии приводит к осложнениям так же часто, как и постоянно повышенное давление.

Также совершенно напрасен страх привыкнуть к препаратам «от давления». Когда они принимаются нерегулярно и бесконтрольно, давление повышается снова и это значит, что гипертонию всё-таки нужно лечить. А лечение сводится не просто к тому, чтобы снизить давление, а к понижению его до уровня, позволяющего уменьшить риск возникновения осложнений. Причём, препараты подбираются так, чтобы давление было стабильным, без резких скачков в течение дня. Особенно важны здесь положительные эмоции.

Что делать

– Одна из самых важных причин развития гипертонии — это соль, — напоминает Дмитрий Бонокин. — Она содержится почти во всех продуктах, и даже съедая кусок хлеба (имеется в виду хлеб, приготовленный на предприятиях пищевой промышленности), человек уже употребляет суточную норму потребления соли. Также стоит отказаться от любой консервации. В таких продуктах слишком много соли.

Ещё одна опасность — ожирение. По статистике 60 процентов людей с лишним весом имеют диагноз «гипертония». Для того чтобы избежать гипертонии и не стать заложником медикаментов, достаточно правильно питаться, следить за своим весом, беречь свои нервы и заниматься физическими нагрузками. Ведь существует множество комплексов упражнений для людей разных возрастов, с разным уровнем физической подготовки.

Примечательно, что у 95 процентов больных гипертонией истинная причина не определена. Здесь уместно вспомнить фразу «Все болезни от нервов». Зачастую мы не можем сказать точно, когда и какой силы испытали стресс, но мы можем поймать себя на негативной мысли, которая придает горький привкус нашей жизни. А это и есть стресс, затяжной, привычный, выливающийся потом в пугающие цифры на тонометре. Поэтому самым главным советом врачей для профилактики гипертонии является следующий: следите за своим эмоциональным здоровьем, соблюдайте гигиену мысли, применяйте методики для расслабления или медитации, чаще радуйте себя, занимайтесь любимым делом и помните, что вы созданы для полноценной и здоровой жизни.

ГБУЗ «Камчатский краевой Центр медицинской профилактики» находится по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Мишенная, 114. Телефоны: 23-85-42, 23-80-73.

Анжела Николюк

Опубликовано на правах рекламы. 

Смотрите также:

• Как сохранить свою кожу красивой и здоровой →
• Как уберечься от гипертонического криза →
• Остеопороз. Не надо ломаться! →