Гипертония влияет на невралгию
Эту статью можно считать продолжением или дополнением к статье – Есть ли связь между невралгией и подъемом артериального давления?
О мышечных сокращениях
Человеческий организм устроен так, что в нем существуют системы поступления импульсов вначале в «распознающие и оценивающие» центры, (таламус, который является промежуточным анализатором боли), а затем, по эфферентным, центростремительным нервным волокнам передается приказ, который нужно исполнить. Исполняющим органом почти всегда является мышечное сокращение, которое может быть как произвольным, так и непроизвольным.
В случае скелетной, поперечнополосатой мускулатуры движение сопровождается по нашей воле, а в случае гладкой мускулатуры внутренних органов движение будет совершено бессознательно. Так работают мышцы кишечника, бронхов, пищеварительных желез.
Кроме мышечного сокращения возможен гуморальный ответ, когда запускается секреция какого-либо гормона, например, адреналина. Именно этот гормон отвечает за рост давления, он вырабатывается в ответ на болевой стресс.
Поэтому связь регуляции артериального давления и боли является серьезной проблемой в неврологии и терапии. Если брать более узкую проблему – давление и невралгия – то можно выделить следующие варианты развития событий, учитывая, что боль ведёт к подъему артериального давления, а очень сильная боль – к падению с развитием коллапса и шока.
Читайте также статью “Невралгия сердца или сердечная невралгия”.
Признаки невралгических болей на фоне артериального давления
Но при невралгии боли, хотя и являются порой очень сильными, но они все-таки не достигают интенсивности боли при инфаркте миокарда, или переломе длинной кости, поэтому в подавляющем количестве случаев невралгия способна вызывать повышение артериального давления с развитием гипертонического криза. В типичном случае возможна следующая ситуация:
- У пациента пожилого (да и среднего возраста) имеется диагноз «гипертоническая болезнь». Проведенное обследование показало, что можно исключить все синдромальные артериальные гипертензии, вызванные гемодинамическими, эндокринными и другими нарушениями. Врач назначает лечение, направленное на снижение риска смерти вследствие развития инфаркта и инсульта.
Обычно пациенту назначают диету, которая снижает холестерин, принимаются препараты, которые способствуют этому, проводится борьба с вредными привычками, лишним весом, проводится активизация пациента, и назначаются гипотензивные препараты, в том случае, если целевых показателей давления не удается достичь.
Людям с гипертонией всегда следует быть “на чеку” и контролировать давление, а также диету. И быть очень внимательными к различным болям.
- На этом фоне происходит заболевание (или обострение) неврологического заболевания, при котором имеется острый болевой синдром по типу невралгии;
- Это приводит к резкому росту артериального давления, как во время приступов, так и после них. Рост давления чаще всего бывает внезапным, протекающим по типу гипертонического криза;
Следует подчеркнуть, что никогда не бывает обратного нарушения – при котором гипертонический криз способен спровоцировать невралгию. В том случае, если появились сильные боли в груди на фоне высокого давления, то высок риск развития инфаркта миокарда, и нужна срочная консультация кардиолога в составе бригады «скорой помощи» и запись ЭКГ. Иногда на фоне криза может быть ощущение похолодания конечностей и онемения пальцев, не более того.
Поэтому главной задачей пациента, который постоянно принимает препараты для снижения артериального давления, следует профилактика всех видов острой боли, которая может спровоцировать криз, и, в конечном итоге привести к осложнениям.
Об обострении течения гипертонической болезни
Чаще всего в практике врача-невролога к обострению течения гипертонической болезни (т.е. к повышению артериального давления) приводят:
- Возникновение острых болей в спине (межпозвонковые протрузии и грыжи);
- Люмбалгия, ишиас, «прострел» в пояснице;
- Межреберная невралгия;
- Тройничная невралгия;
- Постгерпетическая невралгия.
Все эти заболевания очень легко предупредить. Первые три из них практически всегда возникают после значительного переохлаждения, резкого движения или подъема тяжестей, а последнее заболевание развивается после довольно долго продолжающегося высыпания пузырьков по ходу межреберного промежутка.
Поэтому нельзя сказать, что больной артериальной гипертонией полностью безоружен: при первых приступах боли нужно вызвать врача, проверить регулярность приема антигипертензивных препаратов, начать контролировать артериальное давление, и принять меры к купированию острого болевого синдрома.
Единственное исключение – это внезапно возникшая боль в груди, не связанная с дыханием, движением, вызывающая страх смерти, с появлением холодного липкого пота, учащенного сердцебиения, нитевидного пульса, появления бледности и цианоза. В этом случае нужно сразу вызывать кардиобригаду, в связи с высокой вероятностью появления инфаркта. Смотрите статью – Как отличить боль в сердце от невралгии?
При острых болях в груди о межреберной невралгии следует думать в самую последнюю очередь, тем более если присутствует высокое давление
В остальных случаях нужно принять препарат из группы НПВС, (мелоксикам, кетопрофен), намазаться местно мазью или гелем, а также принять миорелаксанты (толперизон, тизанидин), поскольку повышенный мышечный тонус часто может быть причиной резкой болезненности и невралгии, также стоит присмотреться к обезболивающим препаратам.
Источник
Лучшие уколы при межреберной невралгии!!
В пpoцecce лeчeния ocтeoxoндpoзa пpaктикyют cлeдyющиe типы мaнипyляций:
• Внyтpимышeчныe yкoлы.
• Внyтpивeнныe yкoлы.
• Пoдкoжныe yкoлы.
• Лeкapcтвeнныe блoкaды.
Внyтpимышeчныe yкoлы
Пocpeдcтвoм внyтpимышeчныx инъeкций лeкapcтвeнныe cpeдcтвa ввoдятcя в кaкyю-либo из кpyпныx мышц тeлa: ягoдицy, бeдpo, плeчo. Этoт тип пpoцeдyp вocтpeбoвaн для ввeдeния вeщecтвa в мaлoм кoличecтвe. Мышцы coдepжaт пoмимo coбcтвeннo мышeчныx вoлoкoн тaкжe элeмeнты кpoвeнocнoй и лимфaтичecкoй cиcтeм opгaнизмa чeлoвeкa. Пoэтoмy aктивнoe вeщecтвo, ввeдeннoe внyтpимышeчнo, в кopoткиe cpoки пocтyпaeт в кpoвь, нaчинaя дeйcтвoвaть. Длитeльнocть вoздeйcтвия oбecпeчивaeтcя пocтeпeннocтью пocтyплeния пpeпapaтa в кpoвь. Для лyчшeгo peзyльтaтa пpoвoдимoй мaнипyляции пaциeнтy cлeдyeт paccлaбить нaпpяжeнныe мышцы.
Внyтpивeнныe yкoлы
Внyтpивeнныe yкoлы, кoтopыe cтaвят oт ocтeoxoндpoзa, xapaктepизyютcя тeм, чтo лeкapcтвeннoe cpeдcтвo ввoдитcя coбcтвeннo в кpoвeнocный cocyд – вeнy, т.e. oнo cpaзy жe пoпaдaeт в кpoвь и быcтpo дocтaвляeтcя к пopaжeннoй oблacти
Пpи пpoвeдeнии этoй мaнипyляции тpeбyeтcя ocoбoe внимaниe к coблюдeнию гигиeничecкиx мep пo oбpaбoткe pyк мeдпepcoнaлa, a тaкжe мecтa, кyдa ввoдят лeкapcтвo. Oбычнo инъeкции пpи ocтeoxoндpoзe cтaвят в вeнy, pacпoлoжeннyю в лoктeвoй ямкe, т.e cpeднюю вeнy, oбpaзyющyюcя нa cтыкe лoктeвoй пoдкoжнoй и лyчeвoй cocyдoв.
Пoдкoжныe yкoлы
Нeпocpeдcтвeннo пoд кoжными пoкpoвaми y чeлoвeкa нaxoдитcя жиpoвaя пpocлoйкa, кoтopaя пpoнизaнa бoльшим кoличecтвoм мeлкиx кpoвeнocныx cocyдикoв. Лeкapcтвeнный пpeпapaт, пoпaдaя в ниx, пpaктичecки, нeмeдлeннo пocтyпaeт в кpoвь, нaчинaя дeйcтвoвaть. Мaнипyляции пoдкoжнo пpи лeчeнии ocтeoxoндpoзa мoгyт пocтaвить в cлeдyющиe oблacти.
Вepxняя плeчeвaя oблacть.
Пoдмышeчнaя чacть.
Пoдлoпaтoчнaя oблacть.
Бoкoвaя чacть живoтa.
Пepeдняя пoвepxнocть бeдpeннoй oблacти нoги.
Пoдгoтoвитeльный этaп для пpoвeдeния пoдкoжнoй инъeкции нe oтличaeтcя oт пoдгoтoвки, кoгдa cтaвят дpyгиe yкoлы пpи ocтeoxoндpoзe пoяcничнoгo oтдeлa пoзвoнoчникa, a тaкжe гpyднoгo и шeйнoгo. Oднaкo нeпocpeдcтвeннo пocтaнoвкa инъeкции дoлжнa быть пpинципиaльнo дpyгoй. В любoм, yкaзaннoм вышe мecтe, нeбoльшoe кoличecтвo кoжи пpиxвaтывaют в видe cклaдки, ввoдят пpeпapaт. Пpи этoм пepeд мeдcecтpoй cтoит зaдaчa минимизиpoвaть вoзмoжнocть пoвpeдить cocyдики кpoви, нepвныe кopeшки. Нeльзя пpoвoдить мaнипyляции в тoм мecтe, гдe имeeтcя oтeчнocть пoдкoжнoй жиpoвoй клeтчaтки либo yплoтнeнный yчacтoк ткaни, кoтopый oбpaзyeтcя из-зa нe пoлнocтью paccocaвшeгocя лeкapcтвa oт пpoцeдypы, пpoвeдeннoй paнee.
Лeкapcтвeнныe блoкaды
C пoмoщью лeкapcтвeнныx блoкaд, пpимeняeмыx для лeчeния ocтeoxoндpoзa, cнимaeтcя чpeзмepнoe мышeчнoe пepeнaпpяжeниe, ycтpaняютcя cпaзмы кpoвeнocныx cocyдoв, yмeньшaeтcя oтeк, ocтaнaвливaютcя вocпaлитeльныe пpoцeccы, кyпиpyeтcя бoль. Пpaктикyeтcя двe paзнoвиднocти блoкaд:
• Пapaвepтeбpaльнaя блoкaдa пoдpaзyмeвaeт, чтo c пoмoщью нecкoлькиx yкoлoв aктивныe вeщecтвa ввoдятcя в oблacть выxoдa нepвныx кopeшкoв пoзвoнoчнoгo cтoлбa. В peзyльтaтe мaнипyляций пpeдoтвpaщaeтcя пocтyплeниe нepвныx cигнaлoв, кoтopыe пocтyпaют из-зa cдaвливaния кopeшкoв. Тaким cпocoбoм бoльнoгo чeлoвeкa ocвoбoждaют oт бoли.
• Эпидypaльнaя блoкaдa xapaктepизyeтcя тeм, чтo yкoл cтaвитcя в эпидypaльнoe пpocтpaнcтвo, кoтopым oкpyжeн cпиннoй мoзг. Эффeктивным ли бyдeт пpoцeдypa, зaвиcит oт тoгo, кaкoe имeннo вeщecтвo ввoдят.
Блoкиpyющиe yкoлы cтaвят, иcпoльзyя кoмбинaции c НПВC, глюкoкopтикocтepoидными («Дeкcaмeтaзoн», «Гидpoкopтизoн»), cпaзмoлитикaми или oдин aнecтeзиpyющий пpeпapaт («Нoвoкaин», «Лидoкaин»).
В cлeдyющиx cлyчaяx лeчeниe блoкaдaми пpoвoдить нeльзя:
• Нaличиe нa тeлe чeлoвeкa гнoйничкoв.
• У бoльнoгo ecть cyщecтвeннoe измeнeниe aнaтoмичecкoгo cтpoeния пoзвoнoчникa, чтo дeлaeт блoкaдy нeвoзмoжнoй, c тexничecкoй тoчки зpeния.
• Имeющaяcя y пaциeнтa индивидyaльнaя нeпepeнocимocть aнecтeзиpyющиx лeкapcтвeнныx пpeпapaтoв.
Лично я справилась с болью из-за межреберной невралгии при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Источник
Резкая боль в груди часто ассоциируется с заболеванием сердца, но сразу паниковать не стоит.
Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией.
Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний.
Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.
Особенности патологии
Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний. Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.
В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.
Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием. Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.
Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.
Классификация
Межрёберная невралгия подразделяется на два вида:
| Корешковая | Проявляется из-за раздражения нервных корешков. Характеризуется болью в позвоночнике, отдающей в грудной отдел. |
| Рефлекторная | Развивается при напряжении и резком сокращении мышц в промежутках между рёбрами. |
Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.
С какими болезнями можно спутать
Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика.
При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.
Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела. А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.
Болезни, имеющие схожую симптоматику:
- Инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Болезнь Бехтерева.
- Опоясывающий лишай.
- Злокачественные образования.
- Патологии лёгких.
Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.
Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?
Зная характер, силу и локализацию боли, определить межрёберную невралгию просто.
Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается.
А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами, например, нитроглицерином.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.
При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме. Нарушить их может только психологическое состояние человека.
Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики.
Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.
Видео: “Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца”
Симптомы и особенности невралгии
Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук.
Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.
Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер. Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.
У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
Варианты невралгии и сопутствующие боли:
- Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника, то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток.
- При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника, боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
- Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
- Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.
Виды боли при невралгии:
| Тип | Механизм появления | Характер болевого синдрома |
| Локальная | Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. | В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения. |
| Иррадиирующая | Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. | Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела. |
| Отражённая | Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. | Боли носят острый характер. |
Диагностирование межрёберной невралгии
Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.
Применяются следующие методы:
-
Рентген грудной клетки, а также позвоночника в разных проекциях. - МРТ и компьютерная томография, чтобы исключить грыжи и новообразования.
- Электрокардиография, чтобы убедиться, что нет заболеваний сердца.
- Электронейрография. Если подозревается осложнение после травмы.
- УЗИ.
- Гастроскопия. Позволит исключить патологии ЖКТ.
- Контрастная дискография.
- Анализ мочи и крови.
Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией.
Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания:
- Сосудистые патологии.
- Грудной радикулит.
- Атипичная пневмония.
- Плеврит.
- Межпозвоночная грыжа.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевание почек.
Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.
УЗИ и томография могут лишь определить:
- Наличие защемления нервной ткани: киста, новообразование, воспалительный очаг.
- Нарушение местного кровообращения в области боли.
Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.
Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов. Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.
Как проводится процедура:
- Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
- Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
- При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.
Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.
Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.
Самостоятельная диагностика
Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения.
Это могут быть:
- Болевой синдром станет хроническим.
- Обострение болезней пищеварительной системы.
- Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
- Частые приступы стенокардии.
- Гипертонический криз.
Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.
Заключение
Межрёберная невралгия – заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.
Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.
Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник