Гипертония все что вы должны знать
Почему повышается артериальное давление? Что такое гипертония, и можно ли ее вылечить? Постоянный автор Medical Note Кирилл Николаев рассказывает, почему развивается гипертоническая болезнь, и объясняет, как восстановить нормальное давление при гипертонии.
Что такое артериальное давление
Кровь в организме человека двигается по замкнутой сети сосудов. Кровеносная сеть образована двумя кругами кровообращения, которые соединяются в сердце. В малом круге кровообращения кровь получает кислород из легких, а большой круг кровообращения разносит ее по всему организму.
Артериальное давление (АД) — это давление крови в сосудах большого круга кровообращения, которые называют артериями. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям и органам.
Поскольку все люди разные, величина давления у каждого своя. Чтобы узнать, какое давление характерно для конкретного человека, врачи 4-7 дней измеряют давление утром и вечером в одно и то же время.
После этого доктора подсчитывают среднее давление за все время измерений. Это позволяет получить информацию, позволяющую судить о состоянии сердца и сосудов конкретного человека.
Что такое верхнее и нижнее давление
Почему у людей измеряют два показателя давления: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое)? Изучение верхнего и нижнего давления позволяет врачам понять, как работает сердечная мышца.
Показатели верхнего и нижнего давления записывают через косую черточку. В записи «давление космонавта» выглядит так: 120/80 мм. рт. ст.. При этом 120 мм.рт.ст. — это верхнее давление, а 80 мм.рт.ст. — нижнее давление.
142 мм.рт.ст. — верхнее давление, 92 мм.рт.ст. — нижнее давление, 85 — показатель частоты пульса.
Верхнее, или систолическое давление
Во время систолы сердечная мышца сокращается. В это время вытолкнутая из левого желудочка сердца кровь поступает в артерии большого круга кровообращения, поэтому давление в сосудах растет.
У здоровых людей показатели верхнего давления колеблется в пределах 100-130 мм.рт.ст.. Так как систолическое давление самое высокое, его еще называют верхним.
Верхнее давление зависит от силы и скорости сокращения левого желудочка, объема порции крови, поступающей в кровеносное русло, от растяжимости стенок артерий и скорости изгнания из них крови.
Верхнее давление позволяет оценить работу сердца, силу и частоту сокращений сердечной мышцы.
Нижнее, или диастолическое давление
После систолического сокращения сердца наступает диастола — фаза расслабления сердечной мышцы. В это время сердце заполняется очередной порцией насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения, а в сосудах давление падает.
У здоровых людей показатели диастолического давления колеблются в пределах 60-90 мм.рт.ст. Поскольку показатели диастолического давления ниже, чем показатели систолического давления, диастолическое давление называют нижним.
Нижнее артериальное давление зависит от состава и вязкости крови, частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления сосудов.
Нижнее давление позволяет оценить тонус и степень эластичности кровеносных сосудов.
Почему повышается давление
Повышение давления — нормальная физиологическая реакция на изменения окружающей среды. О болезни можно говорить только в том случае, если высокие показатели верхнего и нижнего давления держатся долго — от нескольких дней до нескольких месяцев.
Стресс
Чем сильнее физическая нагрузка и эмоциональный стресс, тем больше кислорода требуется организму. Чтобы усилить приток кислорода, нервные центры мозга увеличивают частоту дыхания и сердцебиения, из-за чего неизбежно растет давление внутри сосудов. Когда стресс прекращается, давление приходит в норму.
Возрастные изменения сосудистых стенок
С возрастом стенки кровеносных сосудов начинают терять эластичность. В результате снижается чувствительность барорецепторов — встроенных в сосудистую стенку регуляторов внутрисосудистого давления. Поэтому чем старше человек, тем выше у него верхнее артериальное давление.
Норма давления в зависимости от возраста
- 15-30 лет — 110/70-120/75 мм рт. ст.;
- 45 лет и выше — 130/80-139/89мм рт. ст..
- Болезни сердечно-сосудистой системы
Если в течение нескольких дней давление выходит за пределы возрастной нормы, врачи начинают подозревать, что у человека развивается болезнь.
Повышение артериального давления — частый симптом почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваний надпочечников и других проблем со здоровьем.
Наследственная склонность к гипертонии
Люди, у которых есть близкие родственники с гипертонией, чаще страдают от повышенного давления.
Образ жизни
Развитие гипертонии часто связывают с неправильным образом жизни. Артериальное давление увеличивается у курильщиков, малоподвижных людей, употребляющих много соленой, жирной или сладкой пищи, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Что такое гипертония
Гипертонией называют стойкое повышение артериального давления, если:
- Систолическое давление выше 140 мм. рт.ст.;
- Диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст..
Диагноз «гипертония» ставят людям, у которых в течение нескольких дней подряд держится повышенное артериальное давление. Для подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование организма.
Обследование для подтверждения диагноза включает:
- Регулярное измерение артериального давления (4-7 дней).
- Оценка состояния сердечно-сосудистой системы: консультация у кардиолога, электрокардиограмма, артериография (рентген сердца и сосудов), биохимический анализ крови на гемоглобин, глюкозу, кальций, калий.
- Проверка работы почек и надпочечников: общий анализ мочи, УЗИ почек и надпочечников.
- Консультация у офтальмолога.
Чем опасна гипертония
Если человек в течение нескольких лет живет с повышенным артериальным давлением, со временем у него может развиться атеросклероз, атрофия зрительного нерва, ишемический инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.
Повышенное давление — прямая угроза жизни. Гипертонический криз (резкий скачок давления до 200/130 мм.рт.ст.) может привести к поражению различных органов и даже к гибели.
К сожалению, у многих людей гипертония развивается незаметно, без симптомов. Все это время сердце и сосуды работают «на износ», но человека об этом даже не подозревает. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и записывать показатели.
Соль повышает артериальное давление, поэтому при гипертонии рекомендуют отказываться от соленой пищи.
Как предотвратить гипертонию
Профилактика гипертонии включает:
- отказ от курения;
- отказ или умеренное употребление алкоголя;
- борьбу с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области талии. Статистика подтверждает, что люди, чей вес превышает норму на 15 кг, в три раза чаще страдают гипертонией, чем люди с нормальным весом;
- ограничение потребление соли. Натрий, который входит в состав соли, повышает артериальное давление;
- подвижный образ жизни. Рекомендуется ходить пешком, не пользоваться лифтом, посещать спортзал или бассейн и делать зарядку;
- применять противовоспалительные, жаропонижающие лекарства (например, ибупрофен или напроксен) и гормональные препараты (контрацептивы) только после консультации с врачом.
Эксперт по лечению гипертонии доктор Шишонин считает, что основной вклад в гипертонию вносит стресс.
По мнению врача, стресс провоцирует спазм шейных мышц, препятствующий нормальному кровоснабжению головного мозга. В ответ на нехватку кислорода мозг увеличивает частоту сердечных сокращений, из-за чего развивается гипертония.
Чтобы снять спазмы и восстановить нормальное кровоснабжение, доктор Шишонин рекомендует делать упражнения и массаж шейно-воротниковой зоны.
При гипертонии важно принимать лекарственные препараты и контролировать давление.
Как лечить гипертонию
При гипертонии нельзя заниматься самолечением. Если вы подозреваете, что у вас повышенное артериальное давление, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор подтвердит диагноз и назначит лечение, включающее прием лекарственных препаратов и контроль за образом жизни.
Среди множества лекарственных средств для лечения гипертонии врач сумеет выбрать именно то, которое лучше всего соответствует возрасту и другим заболеваниям пациента.
Некоторые средства для снижения давления будут лечить и сопутствующие заболевания, а некоторые лекарства способны ухудшить состояние больного (например, бета-адреноблокаторы могут усилить симптомы астмы).
На начальном этапе развития гипертонии для выздоровления достаточно решительно изменить образ жизни. Прием лекарств не требуется. Однако это не касается пациентов, страдающих диабетом. Даже небольшое повышение давления на фоне диабета может пагубно сказаться на почках.
Зачем принимать лекарственные препараты
Цель приема лекарств — нормализовать артериальное давление.
Как правило, пожилым людям врачи назначают диуретические препараты (мочегонные средства). Молодым пациентам и людям, страдающим коронарной недостаточностью, чаще всего назначают бета-адреноблокаторы.
Пациентам с диабетом и сердечной недостаточностью чаще выписывают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Страдающим стенокардией пациентам чаще выписывают антагонисты кальция.
Прием лекарств не отменяет контроль за образом жизни. Если не сбросить вес, не отказаться от курения и чрезмерного употребления соли, и не начать активно двигаться, полного выздоровления добиться не удастся.
Овощи и фрукты очень полезны при гипертонии.
Образ жизни при гипертонии
Правильное питание
При гипертонии полезны:
- овощи: морковь, свеклу, печеный картофель, чеснок, имбирь;
- ягоды: калину, черноплодную рябину, клюкву, боярышник;
- мед;
- продукты, богатые магнием: морепродукты, молочные продукты (молоко и творог), яйца, семена, орехи, сухофрукты и горький шоколад.
- продукты, содержащие витамин С и клетчатку.
Соблюдение режима дня
Помимо здорового питания, восстановить давление поможет семи-восьмичасовой сон, сбалансированный режим дня, отказ от ночных смен и утомительных командировок.
Хорошее настроение
Если больше смеяться, можно распрощаться со стрессом. Кроме того, смех помогает снять мышечные зажимы, усиливает циркуляцию крови и восстанавливает глубокое дыхание. Это очень полезно для лечения гипертонии.
Почему не стоит лечиться при помощи народной медицины
Гипертония — коварное заболевание, которое нуждается в постоянном контроле со стороны врача. В противном случае легко пропустить предпосылки к гипертоническому кризу, инфаркту или инсульту. Именно поэтому очень опасно заменять самопомощью и народными средствами квалифицированную медицинскую помощь под контролем врача.
Есть и вторая важная причина не заниматься самолечением. В отличие от лекарственных трав и природного сырья, у лекарств, которые продаются в аптеке, точно рассчитана дозировка. Это делает лечение управляемым, а результат — предсказуемым.
Самостоятельное лечение травами, настоями и чаями может привести к тяжелым последствиям. Так, лечение гормональной гипертонии диуретическими сборами (листом брусники, измельченной клюквой с медом) дополнительно усиливает, а не излечивает повышенное давление.
Народные средства можно использовать как дополнение к традиционной терапии, но только по согласованию с врачом. Если применять овощные соки, травяные чаи, овощи, ягоды и фрукты в сочетании с лекарствами, назначенными врачом, лечебный эффект будет более сильным и стойким.
Будьте здоровы!
Источник
Гипертония, повышенное давление — одно из самых распространенных заболеваний нашего времени.
Другие названия этой болезни: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, высокое артериальное давление.
Гипертоническая болезнь, вместе с повышенным холестерином и сахарным диабетом, входит в так называемую основную группу «болезней современного человека».
Считается, что вылечить гипертонию невозможно. И пациент вынужден всю жизнь, пожизненно, принимать таблетки для снижения повышенного давления — невзирая на массу побочных эффектов от этих лекарств.
Но вы должны понимать, что это вовсе не лечение гипертонии, а всего лишь симптоматическая терапия!
Задумайтесь: пить таблетки всю жизнь, без надежды вылечиться! Разве это выход?
А возможно ли, собственно, вылечить гипертоническую болезнь? Так, чтобы не пить таблетки? — спросите вы меня.
Да, возможно. Хотя это и не просто. Для того, чтобы справиться с гипертонической болезнью, вам придется перестать полагаться только на врачей. Вам нужно будет овладеть знаниями и потратить время на свое оздоровление. Но разве это не стоит того, чтобы основательно улучшить свое здоровье?
Решение — за вами.
Ниже выложены статьи с массой полезной информации о повышенном давлении. Из них вы узнаете, отчего повышается давление, в чем заблуждаются многие врачи, и как бороться с гипертонией без лекарств. Желаю вам успехов на пути к здоровью, друзья!
Полезные статьи о гипертонии на нашем сайте:
Какое давление считается нормальным, и какое повышенным? Вы думаете, что нормальное давление в вашем возрасте — это 120/70 ? Но это отнюдь не всегда так. В статье рассказано о возрастных нормах артериального давления.
Как правильно мерить давление? На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Но оказывается, в измерении давления есть масса нюансов. В статье рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.
Польза и вред лекарств от повышенного давления. Жизненно важная информация.
Таблетки от давления и артрит. Лекарства от повышенного давления могут вызвать заболевание суставов!
Причины повышенного давления и лечение гипертонии. Чтобы успешно лечить гипертонию, сначала нужно выяснить, отчего возникает эта болезнь.
В статье рассказано о том, как победить гипертонию, устранив ее причину (или ряд причин).
Лечение гипертонии и снижение повышенного давления без лекарств. Простые способы снижения повышенного давления. Народные методы лечения гипертонии.
О том, как нужно питаться и сколько нужно пить при гипертонии. Диета и правильное питание при повышенном давлении и гипертонии — неотъемлемая часть лечения этой болезни. В большинстве случаев повышенное давление можно снизить, не прибегая к помощи таблеток — всего лишь изменив некоторые свои привычки и режим питания.
Простые дыхательные упражнения для снижения повышенного давления и лечения гипертонии. Правильно подобранные дыхательные упражнения способны снизить повышенное давление буквально за считанные минуты.
Лечебная сдача крови. Неожиданный способ борьбы с повышенным давлением.
Гирудотерапия – применение медицинских пиявок для лечения гипертонии. Медицинские пиявки очень хорошо снижают повышенное давление и лечат гипертонию!
Какие препараты от давления реже других дают осложнения на суставы ? Перечень относительно безобидных препаратов для лечения гипертонии.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Первые главы книги «Быть здоровым в нашей стране
- Все статьи доктора Евдокименко
- Где купить книги доктора Евдокименко
Источник
Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.
Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы
Что такое артериальное давление? Артериальное давление (АД, кровяное давление) – это давление крови на стенки сосудов.
Какое бывает артериальное давление? Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:
- Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
- Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)
Не менее важно кое-что забыть. Забудьте, что существует
- почечное давление
- сердечное давление
Какое артериальное давление является нормальным? 130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?
А мое рабочее давление… Понятия рабочее давление не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие – не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.
Как часто надо измерять давление? На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:
- от чего зависит АД
- в какое время следует измерять давление
- какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.
В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.
Симптомы артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.
Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление. Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.
А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено. И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.
Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием
ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.
Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем – приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященнойгипертоническомукризу.
Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год
- Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
- Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия II степени
- систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
- диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.
Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.
Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.
Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года
Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. Оптимальное ‹120 и ‹80 Нормальное 120-129 и/или 80-84 Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 Артериальная гипертензия I степени 140-159 и/или 90-99 Артериальная гипертензия II степени 160-179 и/или 100-109 Артериальная гипертензия III степени ≥180 и/или ≥110 Изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥140 и ‹90
Диагностика артериальной гипертензии
На приеме у врача
Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача.
Оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе – важная информация о том, как вести дневник артериального давления.
Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.
Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:
- Подтверждение (или опровержение) диагноза
- Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
- Оценка сопутствующих факторов риска
- Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.)
- Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
- Выбор тактики лечения
Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.
Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.
Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие – дело обычное.
Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) – это т.н. маскированная артериальная гипертензия – ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.
Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.
Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония? В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД
На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.
Симптоматическая артериальная гипертензия
Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:
- Прием оральных контрацептивов
- Артериальная гипертензия беременных
- Заболевания паренхимы почек
- Заболевания сосудов почек
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
- Первичный гиперальдостеронизм
- Синдром Кушинга
- Коарктация аорты
Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.
У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть? Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено
- в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
- если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
- если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.
Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии
Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:
- Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
- Курение
- Дислипидемия (повышенный холестерин или одна из его фракций, например, ЛПНП)
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин – более 88 см)
- Отягощенная наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет
Оценка поражений органов мишеней
В первую очередь поражаются следующие органы:
- Сердце
- Почки
- Сосуды
В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.
Выбор тактики лечения артериальной гипертензии
Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:
Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое – 120-129 мм рт.ст., диастолическое – 80-84 мм рт.ст.) Высокое нормальное АД (систолическое – 130-139 мм рт.ст., диастолическое – 85-89 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД – 140-159 мм рт.ст., диастолическое – 90-99 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД – 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД – 180 мм рт.ст. и более, диастолическое – 110 мм рт.ст. и более) Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно 1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ИзменениеОЖв течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ+ медикаментозная терапия немедленно 3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно
*ССЗ – сердечнососудистые заболевания
Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых – немедленно назначить лечение.
ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.
Как долго лечится артериальная гипертензия?
В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту – всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.
Цель лечения
Назначая лечение, мы преследуем множество целей:
- Достижение целевого уровня давления
- Защита органов мишеней
- Исключение модифицируемых факторов риска
- достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.
Модификация образа жизни
Исключение модифицируемых факторов риска – важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее – очень часто)
- нормализация веса
- ограничение поваренной соли
- отказ от курения и алкоголя
позволяют качественно контролировать уровень артериального давления, и, как минимум, минимизирует дозы и количество лекарственных средств.
Медикаментозная терапия
Если модификация образа жизни дала недостаточный результат, или совокупность причин риска высока, то врач предложит Вам медикаментозное лечение. Исходя из полученных результатов, это может быть как одно лекарственное средство, так и несколько.
Группы лекарственных средств в лечении
Если лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом (т.е. может снижать давление), это еще не значит, что оно может быть использовано в лечении.
Выбираются только те лекарственные средства, которые позволяют достичь все или большинство целей лечения. Вот основные группы препаратов, которые применяются в лечении артериальной гипертензии:
- Ингибиторы АПФ
- Диуретики (мочегонные)
- Антагонисты кальция
- Бета блокаторы
- Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
Не будем указывать названия лекарственных средств для исключения попыток самолечения, но Вы всегда сможете поинтересоваться у своего лечащего врача, какие группы препаратов Вам назначены.
Обратная связь
Очень часто пациенты ожидают, что после того, как они получат от врача волшебный рецепт, немедленно наступит излечение. На практике же все происходит несколько иначе. Врач назначает начальное лечение и ждет ответа на него. Пациент, не получив ожидаемого результата, либо бросает лечение либо меняет врача, начиная все с начала. Важно понимать, что лечение – процесс длительный и поэтапный. Крайне редко удается подобрать адекватную терапию с одной-двух встреч с врачом. Поэтому нужно набраться терпения в достижении главной цели – контроля артериального давления.
Опасные заблуждения
Зачем принимать таблетки каждый день, если я чувствую подъем давления и сбиваю его. Очень опасное заблуждение, такая тактика не только не снижает риски сердечнососудистых катастроф, не говоря уже о защите органов мишеней, но и повышает риск неблагоприятных исходов, связанных с резким снижением АД и последующим его подъемом.
Диуретики нельзя принимать каждый день, они вымывают калий. Весьма распространенное заблуждение, дело в том, что далеко не все диуретики выводят калий в количествах, не восполняемых пищей, в ином случае врач порекомендует варианты действий, решающих эту проблему.
Лекарственные средства «сажают» печень. Во-первых, не все препараты имеют негативное влияние на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов.
Негативное влияние на желудок. Назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с Вами принимает оптимальное решение.
Народная медицина лучше чем химия. Да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить АД, но достичь качественного контроля АГ не удается, не говоря уже о других целях лечения
Источник