Гипотиазид или фуросемид при гипертонии

Эффективность у Фуросемида достотаточно схожа с Гипотиазидом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Фуросемида более выраженный, то при применении Гипотиазида даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Фуросемида и Гипотиазида примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Фуросемида она достаточно схожа с Гипотиазидом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Фуросемида, также как и у Гипотиазида мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Фуросемида нет никаих рисков при применении, также как и у Гипотиазида.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Фуросемида и Гипотиазида.

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Фуросемида достаточно схоже со аналогичными значения у Гипотиазида. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Фуросемида значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Гипотиазида.

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Фуросемида состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Гипотиазида. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Фуросемида схоже с Гипотиазидом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Фуросемида примерно одинаковое с Гипотиазидом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Диуретики (мочегонные средства) представлены несколькими группами, имеющими различную структуру и особенности влияния на организм. Основным предназначением их считается выведение лишней жидкости из организма человека. Поэтому они широко используются в комплексном лечении гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, патологий сосудов, печени и почек, для которых характерны отеки. Выбор мочегонного средства и схему применения, как правило, проводит медицинский специалист в зависимости от основного диагноза.

Список торговых названий достаточно велик и у пациента возникают вопросы, какая разница между всеми диуретиками, какое средство является самым эффективным, а какое наиболее безопасным. В данной статье мы проведём сравнительную характеристику наиболее широко используемых диуретиков, а именно:

• Спиронолактон;
• Верошпирон;
• Верошпилактон;
• Инспра;
• Гипотиазид;
• Индапамид;
• Фуросемид;
• Торасемид.
• Диувер.

Рис — Мочегонные препараты

Спиронолактон

Спиронолактон принадлежит к группе калийсберегающих мочегонных препаратов. Производится многими фармацевтическими предприятиями в виде таблеток, вид упаковки может меняться. Основное действующее вещество — также носит название спиронолактон.

Средство широко используется:

• для устранения отёчности у пациентов, страдающих от хронической сердечной недостаточности, цирроза печени, при беременности (во II и III триместре);
• при повышенной секреции альдостерона надпочечниками;
• гипертонической болезни;
• в терапии поликистоза яичников и предменструального синдрома.

Положительным свойством медикамента является то, что при выведении излишней жидкости из организма не происходит нарушение электролитного баланса плазмы крови. Спиронолактон мягкий диуретик, эффект после начала лечения проявляется спустя 2-5 дней.

Обладает рядом нежелательных побочных эффектов: гинекомастия, импотенция, гирсутизм, гиперкалиемия, нарушения менструального цикла.

Верошпирон

Препарат Верошпирон фактически является аналогом Спиронолактона, так как содержит такое же действующее вещество по 25, 50 и 100 мг, в таблетках и желатиновых капсулах.

Основным отличием является только то, что Верошпирон всегда производится одной компанией GEDEON RICHTER, Plc. (Гедеон Рихтер) на заводах в Венгрии или России. Все перечисленные эффекты Спиронолактона относятся и к препарату Верошпирон.

Рис — Верошпирон

Верошпилактон

Является дженериком Верошпирона, его аналог. Содержит спиронолактон по 25, 50 и 100 мг. Производится компанией ОБОЛЕНСКОЕ АО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ (Россия).

Инспра

Инспра – это также калийсберегающий диуретик. Препарат эффективно выводит излишнюю жидкость, убирает отёки, предотвращая при этом потерю нужного для полноценной и правильной работы сердечной мышцы микроэлемента – калия.

Рис — Инспра

Выпускается Инспра в виде таблеток компанией PFIZER, Inc. (Пфайзер), США. Действующее вещество — эплеренон с содержанием в пилюлях по 25 мг. Создан позже спиронолактона и обладает меньшим числом побочных эффектов. При длительной терапии Инспра у пациентов с хронической коронарной недостаточностью развивается меньше побочных эффектов. Практически не вызывает гинекомастии, гирсутизма, импотенции. Коррекции дозы не требуется, что важно для терапии людям с сахарным диабетом, пожилым и со сниженной функцией почек.

Гипотиазид

Гипотиазид – тиазидный мочегонный препарат первого поколения, обладающий умеренным диуретическим и антигипертензивным действием. Активное вещество гидрохлортиазид. Используются как в монотерапии, так и в комбинациях с препаратами других фармакологических групп. Усиливает выведение из организма с мочой ионов калия, магния, гидрокарбонатов и фосфатов. Задерживает ионы кальция и ураты.

Рис — Гипотиазид

После перорального приёма эффект от лекарственного средства наступает очень быстро, в течение получаса, длится в течение 6-14 часов. Мягкое воздействие Гипотиазида используют для терапии следующих недугов:

• гипертонии;
• хронических отёках;
• несахарном диабете;
• для профилактики камнеобразования в мочевыводящих органах у пациентов с гиперкальциурией.

Гипотиазид можно принимать длительное время, но при этом следует периодически контролировать уровень электролитов лабораторными исследованиями крови.

Вызывает также в значительной степени следующие негативные метаболические побочные эффекты:

• увеличивает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
• снижает толерантность к глюкозе;
• усиливает гиперурикемию.

Поэтому некоторые врачи отдают предпочтение Индапамиду, как более совершенному препарату.

Индапамид

Индапамид содержит одноименное активное вещество. Относится к группе – тиазидных диуретиков. Обладает умеренным мочегонным эффектом, выводит натрий из организма, мало влияет на уровень калия и мочевой кислоты. Вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и кровяного давления. Преимущество лекарства заключается в сохранении эффекта индапамида в ранние часы, когда риск сердечно-сосудистых осложнений особенно высок.

Рис — Индапамид МВ

После приема таблетки мочегонный эффект наступает в течение часа и сохраняется до 12-18 ч. В таблетках с замедленным высвобождением активного компонента (Индапамид ретард) действие длится до 24 ч. Прием пролонгированной формы способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на углеводный и липидный обмен даже у пациентов с сахарным диабетом.

Обычно препарат назначается 1-2 раза в день, в утренние часы при артериальной гипертензии, сердечных отеках. Стойкий терапевтический эффект достигается непрерывным приемом медикамента не менее 3 месяцев.

Фуросемид

Препарат Фуросемид является не только самым распространённым и популярным среди диуретиков, но и самым сильным. Относится к группе петлевых диуретиков. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Рис — Фуросемид

Лекарственное средство очень быстро выводит излишнюю жидкость, а также соли натрия. Препарат способствует быстрому снижению кровяного давления, устраняет отёчность, спровоцированную различными патологиями печени, сердца и почек. В неотложной терапии инъекция Фуросемида требуется при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе.

Одноименное активное вещество (фуросемид) после приема внутрь таблетки Фуросемид начинает действовать через 30-60 мин, после инъекции — спустя 5-10 мин. Длительность эффекта — 2-3 часа. При использовании препарата 1 раз в сутки существенного антигипертензивного действия не наблюдается.

Достоинства Фуросемида:

• очень сильный мочегонный эффект;
• эффективен при сильных отёках.

Недостатки заключаются в большом перечне побочных явлений и противопоказаний. Длительное использование препарата может привести к обезвоживанию организма, нарушению электролитного баланса плазмы крови. Это гипокалиемия, приводящая к мышечной слабости, анорексии, запорам и нарушениям сердечного ритма. Также Фуросемид увеличивает выведение из организма кальция и магния, но повышает уровень мочевой кислоты.

Рекомендуется использовать препарат только по назначению врача. С особой осторожностью принимать при заболеваниях почек.

Торасемид

Лекарственное средство Торасемид принадлежит к группе петлевых диуретиков, как и фуросемид, но является лекарством нового поколения. Имеет ряд принципиальных отличий от фуросемида:

• имеет более выраженный диуретический и натрийуретический эффект;
• в меньшей степени выводит калий;
• антигипертензивное действие не основано на уменьшении объема циркулирующей крови, а вызвано расширением сосудов, устранением ангиоспазма.

Эти свойства позволяют использовать Торасемид у пациентов с артериальной гипертензией. Пролонгированная форма может быть комбинирована в терапии с антикоагулянтами, сердечными гликозидами, нитроглицерином и блокаторами кальциевых каналов. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками предотвращает электролитные нарушения в организме.

Действие лекарства начинается через час после его приёма. Максимальный эффект от Торасемида наступает через 2 часа и держится от 12 до 18 часов.
Препарат имеет перечень противопоказаний, а также при неправильном использовании может вызвать развитие состояния передозировки и побочных явлений.

Диувер

Является аналогом описанного препарата Торасемид, так как основным действующим компонентом препарата Диувер выступает вещество торасемид. Все перечисленные эффекты одинаковые. Выпускается компаниями ООО ТЕВА (Россия) или PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Хорватия).

Заключение

Все вышеперечисленные диуретики необходимо принимать строго по рекомендации врача. Только специалист может принимать решение о целесообразности использования пациентом того или иного лекарственного средства. Правильно подобранная дозировка и длительность использования диуретиков поможет не только устранить возникшую проблему, но и избежать развития побочных явлений.

Источники

1. Спиронолактон (Spironolactone) https://www.vidal.ru/drugs/spironolactone-2
2. Верошпирон (Verospiron) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/verospiron__149
3. Инспра® (Inspra) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/inspra__42133
4. Верошпилактон (Verospilactone) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/verospilactone__41964
5. Индапамид (Indapamide) https://www.vidal.ru/drugs/indapamide__39560
6. Фуросемид (Furosemide) https://www.vidal.ru/drugs/furosemide__23309
7. Торасемид (Torasemide) https://www.vidal.ru/drugs/torasemide-3
8. Диувер (Diuver) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/diuver__8865
9. Гипотиазид® (Hypothiazid®) инструкция по применению https://www.vidal.ru/drugs/hypothiazid__1739
10. Т.Е.Морозова, И.Ю.Юдина. Выбор диуретических лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии в амбулаторно-поликлинической практике. Журнал Справочник поликлинического врача. 2017; 03: 38-42

Поделиться: