Гипотиреоз и пониженное давление
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
Артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора;
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Читайте подробнее в нашей статье о давлении при гипотиреозе.
Какое давление бывает при гипотиреозе — повышенное, пониженное?
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. При обследовании больных выявлены закономерности изменения артериального давления. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
При этом артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов на фоне атеросклеротических изменений сосудов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- по данным мониторинга возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы, что неблагоприятно в отношении риска острых сосудистых катастроф;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о тиреотоксикозе и сердце. Из нее вы узнаете о возможных поражениях миокарда, причинах тахикардии, кардиомиопатии, аритмии, диагностике поражений сердца и лечении.
А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.
Причины изменения показателей
Сердечная мышца при отсутствии нормального количества тиреоидных гормонов снижает силу и частоту сокращений. Это приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. В ответ сосуды меняют свой диаметр – сокращается просвет для поддержания нормального уровня притока крови к внутренним органам.
Постепенно увеличивается периферическое сопротивление артерий. Большой вклад вносит и отечность сосудистых стенок, их низкая растяжимость. Последнее нарушение вызвано задержкой натрия и воды в организме. В норме избыточному образованию вазопрессина гипофиза, препятствующего выведению жидкости и солей, противостоят тиреоидные гормоны. При их недостатке накапливается вода и натрий, увеличивается ее объем в сосудах, их стенках, мягких тканях.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора (способствует выведению солей натрия);
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
Прогрессирование атеросклероза — одна из причин артериальной гипертензии
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления. Это объясняется тем, что на фоне слабой насосной функции сердечной мышцы выброс крови уменьшается, а значит и верхний уровень давления снижается.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается уменьшенная активность ренина почек и зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Диагностика гипертензии при гипотиреозе
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Именно такие колебания приводят к разрушению артериальных стенок, развитию атеросклеротических поражений, нарушениям периферического, мозгового и коронарного кровообращения.
Поэтому обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Этот метод позволяет оценить профиль изменений давления и подобрать индивидуальную схему лечения. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Смотрите на видео о проявлениях гипотиреоза:
Таблетки от давления при гипотиреозе
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ. Особенно осторожно подходят к подбору дозировок у пожилых пациентов, при наличии ишемии миокарда или аритмии.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
Следует учитывать, что остается необходимость лечения пациентов и после нормализации содержания тиреоидных гормонов крови, тиреотропина гипофиза, но обычно требуется коррекция дозировок в сторону понижения. При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах сердца. Из нее вы узнаете о выработке гормонов сердца, их влиянии на миокард и сердце при наличии заболеваний.
А здесь подробнее об эндокринной артериальной гипертензии.
Давление при гипотиреозе чаще повышенное, при этом больше возрастает диастолический показатель, а разница между ним и систолическим снижается. Причиной этого является задержка натрия и воды в организме, повышение периферического сопротивления сосудов на фоне низкого сердечного выброса.
Для обнаружения гипертензии нужно обязательное суточное мониторирование давления и обследование почек, сосудов глазного дна, сердца и головного мозга. Лечение включает применение левотироксина и гипотензивных препаратов.
Источник
Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, рассказывает про гипотиреоз — пониженную функцию щитовидной железы. Проявления гипотиреоза, какие нужно сдать анализы для диагностики и его лечение. Материал подготовлен на основе видеоролика доктора Евдокименко. Ссылка на ролик в конце статьи.
Симптомы гипотиреоза
- повышение уровня холестерина в крови и раннее развитие атеросклероза. Поэтому перед тем, как принимать статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови), сначала проверьте функцию щитовидной железы. Если она понижена, нужно восстанавливать работу щитовидной железы, а не принимать препараты от холестерина;
- пониженная температура тела (35 градусов с небольшим) и зябкость в результате пониженного обмена веществ;
- пониженное артериальное давление (90/60 и ниже). Впрочем, при гипотиреозе давление иногда, наоборот, повышается и развивается гипертония;
- отеки вокруг глаз. Лицо может стать одутловатым, появиться отеки ног и рук;
- кожа становится бледной/желтушного цвета, стать сухой, начать шелушиться;
- сухость, выпадение волос;
- повышение массы тела при отсутствии увеличения калорийности рациона;
- изменение голоса, он может стать хрипловатым, осиплым. Может появиться ком в горле, затруднения при глотании;
- повышенная утомляемость, заторможенность, повышенная потребность во сне, сонливость днем;
- снижение настроения вплоть до развития депрессии, ухудшение памяти;
- запоры, увеличение размеров печени;
- желчнокаменная болезнь;
- нейропатия;
- гуляющие боли в различных мышцах тела;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение потенции у мужчин и пр.
к оглавлению ↑
Какие нужно сдать анализы
ТТГ, Т4 и Т3. При отклонении в этих анализах нужно обращаться к эндокринологу. Могут потребоваться дополнительные анализы, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия и др. Анализы необходимо сдавать в спокойном состоянии, натощак, до 12 часов дня. Иначе могут быть неверные результаты.
Лечение гипотиреоза
Далеко не всегда необходима пожизненная гормонозаместительная терапия. Хоть эти даблетки и достаточно редко дают побочные эффекты.
Можно и необходимо перезапустить работу щитовидной железы. Но для этого сначала нужно определить причины гипотиреоза.
Если гипотиреоз развился из-за недостатка йода в пище, нужно принимать в пищу йодированную соль и употреблять больше морепродуктов.
Если гипотиреоз развился на фоне приема лекарств тиреостатиков, которыми лечат повышенную функцию щитовидной железы, придется отменить эти препараты.
Также очень часто болезни щитовидной железы вызываются сильным стрессом, сильными затяжными переживаниями. Это может быть эмоциональная несдержанность, привычка злиться, раздражаться из-за мелочей. Выплеск таких эмоций напрямую влияет на работу гормональной системы.
Некоторых гормонов вырабатывается больше, чем нужно. И тогда организм пытается принудительно приостановить выработку излишнего количества гормонов, чтобы затормозить эмоциональность своего хозяина. А гипотиреоз и есть проявление этого самого торможения.
Значит, перед тем, как активировать работу щитовидной железы, мы должны помочь организму обрести спокойствие.
к оглавлению ↑
Как успокоить нервы
При пониженной функции щитовидной железы очень полезно принимать лекарственные растения с успокаивающим эффектом. На первом этапе лечения они помогают снизить реакцию щитовидной железы на внешние раздражители. С их помощью нервная система приходит в спокойное состояние.
Но необходимо следить за реакцией организма. Если организм реагирует на них не очень хорошо, прием трав придется сразу отменить.
к оглавлению ↑
Сбор лекарственных растений для лечения щитовидной железы
Купите в аптеке шишки хмеля, корни валерианы и листья мелиссы.
Засыпьте в термос по 1 столовой ложке каждого компонента. Залейте этот сбор 1 литром кипятка, и закройте термос. Аккуратно взболтайте.
Сбор настаивается в термосе 1 час, после чего его нужно процедить.
Пейте получившееся лекарственное средство по четверти стакана 3–4 раза в день (но не больше).
Продолжительность лечения — 2–3 недели.
Противопоказания
- беременность/кормление грудью;
- возраст до 14 лет;
- непереносимость любого из компонентов сбора.
Если вам не подошел этот сбор, можно воспользоваться настойкой пиона.
к оглавлению ↑
Настойка Пиона уклоняющегося
Настойка пиона покупается в аптеке.
Плюсы настойки
- оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему,
- повышает сопротивляемость организма к дефициту кислорода,
- обладает спазмолитическим и противосудорожным действиями.
Помимо болезней щитовидной железы, настойка пиона помогает при многих других болезнях.
Недостатки настойки
- Основной терапевтический эффект как правило наступает только через 7–10 дней после начала приема препарата.
- Настойка пиона готовится на спирту. Поэтому её лучше не принимать людям, закодировавшимся от употребления спиртного. А водителям транспортных средств лучше принимать её только вечером после работы.
- Настойка может усиливать действие успокаивающих и снотворных средств, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов. Если вы принимаете такие препараты, настойку пиона лучше не употреблять.
- Пион является хоть и слабо, но всё же относительно ядовитым растениям. Поэтому пить его нужно строго по правилам. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку!
При правильном приеме у настойки пиона побочных действий и противопоказаний относительно мало.
Противопоказания
- аллергия к пиону или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- тяжелые заболевания печени и почек (печеночная/почечная недостаточность);
- беременность (прием настойки пиона чреват риском выкидыша);
- период грудного вскармливания;
- возраст до 12 лет, после с большой осторожностью.
Относительные противопоказания
- пониженное давление, так как она может понизить давление еще больше;
- при черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга нужно начинать лечение с малых доз. При этом следить за состоянием пациента;
- женщинам нежелательно начинать лечение настойкой пиона в критические дни. Так как в самом начале приема настойка может усиливать месячные. В дальнейшем месячные не являются противопоказанием.
Побочные эффекты
- снижение давления;
- иногда — дневная сонливость, апатия, слабость, заторможенность мышления;
- изредка может повыситься кислотность желудочного сока и появиться изжога;
- совсем редко — аллергические реакции (высыпания, зуд, покраснение кожи).
Всё это бывает редко, но если у вас появилась любая побочная реакция, то настойку пиона придется отменить.
При отмене настойки любые побочные эффекты обычно быстро проходят.
Дозировка и продолжительность приема
Взрослым (или детям старше 12 лет) принимать от 20 – 40 капель настойки 3 раза в день, за 10–15 минут до еды. Причем прием пищи после обязателен. Перед применением настойку необходимо взбалтывать.
Продолжительность лечения — 2-3 недели.
Настойку Пиона нужно хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.
Как усилить эффект лечения
Если вы хорошо переносите лечение настойкой пиона, то ее эффект можно усилить.
Для этого нужно смешать в равных частях настойки пиона, пустырника и боярышника, приобретенные в аптеке.
Принимать по 30 капель 3 раза в день перед едой, либо только на ночь. Хранить смесь в темном прохладном месте.
Особенность приема:
30 капель смеси развести в столовой ложке воды, подержать несколько секунд во рту и проглотить. Можно запить её половиной стакана воды.
Также эта смесь помогает от бессонницы, аритмии и гипертонии (принимать 3 раза в день).
Перед применением такой смеси проверьте, нет ли у вас противопоказаний к приему ее компонентов.
Применение перечисленных выше лекарственных растений в большинстве случаев помогает улучшить состояние щитовидной железы. Но помимо приема лечебных трав нужно учиться реагировать на вещи более спокойно.
к оглавлению ↑
Дыхательные упражнения от тревоги
Упражнение для снятия стресса «Снежинка»
Итак, сначала 2-3 недели успокаиваем состояние нервной системы. Состояние щитовидной железы за это время вряд ли улучшится, это только подготовка.
Переходим к активации щитовидной железы.
к оглавлению ↑
Активация щитовидной железы
- Пропейте качественные витаминные комплексы с селеном, цинком, магнием, витаминами группы B (B6 обязательно). Эти микроэлементы и витамины очень важны для нормальной работы щитовидной железы. Можно купить комплексы витаминов Витрум или Центрум, или любые другие комплексы с нужным составом.
- Достаньте корни (корневища) Лапчатки белой (лат. Potentilla alba). Это удивительное лекарственное растение! Она при гипотиреозе помогает очень многим! Если не сможете купить её в аптеке, закажите через интернет.
- Нужно постараться больше двигаться, гулять. При активном движении меняется чувствительность организма к гормонам щитовидной железы. Ходите в зал, плавайте, занимайтесь спортом, катайтесь на лыжах, коньках.
Бег или ходьба — что выбрать для здоровья?
Чтобы восстановить кровообращение и улучшить питание щитовидной железы, нужно аккуратно делать гимнастику для шеи.
Также для улучшения работы щитовидной железы нужна активация дыхания. Желательно делать недыхательные упражнения для легких.
Необходимо снизить в рационе сладости и углеводы.
к оглавлению ↑
Водный настой Лапчатки белой
1 фильтр-пакет (1,5 г) или 1 чайную ложку без горки (1,5- 2 г) корней или корневищ лапчатки белой залить стаканом кипятка (200 мл). Настоять 15 -20 мин, отжать и процедить.
Взрослым принимать по 1/2 стакана 2 раза в день во время еды. При хорошей переносимости — по 1 стакану настоя 2 раза в день во время еды.
Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить через 1 месяц. И потом еще раз – опять через месяц.
Готовый настой хранить в холодильнике не более 2-х суток!
к оглавлению ↑
Настойка лапчатки белой
25 грамм корней лапчатки белой залить 250 мл водки, настоять в течение 1 месяца, процедить.
Принимать по 25 капель 2-3 раза в день непосредственно перед едой.
Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости прием можно повторить через 1 месяц. И потом еще раз – опять через месяц.
Готовую настойку хранить в тёмном месте.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью, возраст до 14 лет. Стоит иметь в виду, что иногда приём препаратов Лапчатки может приводить к понижению давления.
После первого курса лечения лапчаткой белой повторно делают УЗИ, сдают анализы крови на ТТГ, Т3 и Т4.
Если показатели анализов стали лучше, можно думать о снижении дозы гормонов щитовидной железы. Если вы их до этого принимали.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
От администрации сайта хочется добавить, что при гипотиреозе также показано лечебное голодание.
к оглавлению ↑
Видео
Источник