Гипотиреоз пониженный пульс давление
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
Артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора;
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Читайте подробнее в нашей статье о давлении при гипотиреозе.
Какое давление бывает при гипотиреозе — повышенное, пониженное?
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. При обследовании больных выявлены закономерности изменения артериального давления. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
При этом артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов на фоне атеросклеротических изменений сосудов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- по данным мониторинга возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы, что неблагоприятно в отношении риска острых сосудистых катастроф;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о тиреотоксикозе и сердце. Из нее вы узнаете о возможных поражениях миокарда, причинах тахикардии, кардиомиопатии, аритмии, диагностике поражений сердца и лечении.
А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.
Причины изменения показателей
Сердечная мышца при отсутствии нормального количества тиреоидных гормонов снижает силу и частоту сокращений. Это приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. В ответ сосуды меняют свой диаметр – сокращается просвет для поддержания нормального уровня притока крови к внутренним органам.
Постепенно увеличивается периферическое сопротивление артерий. Большой вклад вносит и отечность сосудистых стенок, их низкая растяжимость. Последнее нарушение вызвано задержкой натрия и воды в организме. В норме избыточному образованию вазопрессина гипофиза, препятствующего выведению жидкости и солей, противостоят тиреоидные гормоны. При их недостатке накапливается вода и натрий, увеличивается ее объем в сосудах, их стенках, мягких тканях.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора (способствует выведению солей натрия);
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
Прогрессирование атеросклероза — одна из причин артериальной гипертензии
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления. Это объясняется тем, что на фоне слабой насосной функции сердечной мышцы выброс крови уменьшается, а значит и верхний уровень давления снижается.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается уменьшенная активность ренина почек и зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Диагностика гипертензии при гипотиреозе
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Именно такие колебания приводят к разрушению артериальных стенок, развитию атеросклеротических поражений, нарушениям периферического, мозгового и коронарного кровообращения.
Поэтому обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Этот метод позволяет оценить профиль изменений давления и подобрать индивидуальную схему лечения. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Смотрите на видео о проявлениях гипотиреоза:
Таблетки от давления при гипотиреозе
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ. Особенно осторожно подходят к подбору дозировок у пожилых пациентов, при наличии ишемии миокарда или аритмии.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
Следует учитывать, что остается необходимость лечения пациентов и после нормализации содержания тиреоидных гормонов крови, тиреотропина гипофиза, но обычно требуется коррекция дозировок в сторону понижения. При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах сердца. Из нее вы узнаете о выработке гормонов сердца, их влиянии на миокард и сердце при наличии заболеваний.
А здесь подробнее об эндокринной артериальной гипертензии.
Давление при гипотиреозе чаще повышенное, при этом больше возрастает диастолический показатель, а разница между ним и систолическим снижается. Причиной этого является задержка натрия и воды в организме, повышение периферического сопротивления сосудов на фоне низкого сердечного выброса.
Для обнаружения гипертензии нужно обязательное суточное мониторирование давления и обследование почек, сосудов глазного дна, сердца и головного мозга. Лечение включает применение левотироксина и гипотензивных препаратов.
Источник
Доказано, что щитовидная железа и давление крови тесно связаны. Это обусловлено тем, что любые сбои в выработке гормонов щитовидки (Т3, Т4) приводят к изменению тонуса стенок сосудов и сердца. Поэтому при гипертиреозе развивается артериальная гипертензия, при дефиците гормонов давление может снижаться. Комплексное лечение нарушений давления, вызванное болезнями щитовидной железы, должно включать медикаментозные средства, диету, увеличение физических нагрузок.
Может ли щитовидка влиять на давление
Не всегда врач-кардиолог может установить причины повышенного или пониженного давления. Нередко ею оказывается нарушение гормонального статуса из-за патологий щитовидной железы.
Щитовидка вырабатывает йодсодержащие гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), главная функция которых – регуляция обмена веществ и выработки энергии в организме. Изменение их содержания в крови нарушает работу всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.
Регулируют уровень Т3 и Т4 гормоны гипофиза (ТТГ) и надпочечников (кортизол). Однако при недостатке или избытке йода щитовидная железа может начать работать «автономно», что приводит к повышению (гипертиреоз) или снижению выработки Т3 и Т4 (гипотиреоз).
При гипертиреозе
Избыточная выработка железой йодсодержащих гормонов называется гипертиреозом, который приводит к ускорению обмена веществ. Его признаки:
- возбуждение;
- повышенная раздражительность;
- беспокойство, бессонница;
- потливость;
- увеличение размеров железы;
- отеки ног;
- частые поносы;
- быстрое снижение веса при хорошем аппетите.
Излишек гормонов повышает тонус сосудов, а действуя на сердечную мышцу, усиливает частоту ее сокращений, развивается тахикардия.
Из-за увеличения выброса крови в артериальный круг кровообращения наблюдается высокое давление (преимущественно систолическое). При сильном расслаблении миокарда возможно снижение диастолического давления.
Появляются и другие симптомы нарушения деятельности сердца: мерцательная аритмия, экстрасистолия, стенокардия, прогрессирует сердечная недостаточность.
При гипотиреозе
Когда снижается выработка тироксина и трийодтиронина щитовидной железой, обмен веществ замедляется. При этом наблюдаются:
- постоянная сонливость;
- заторможенное состояние, депрессия;
- озноб;
- низкая температура тела;
- снижение работоспособности;
- отеки лица и ног;
- постоянные запоры;
- ожирение.
Из-за снижения тонуса миокарда уменьшается частота сердечных сокращений, развивается брадикардия. Одновременно падает тонус сосудов, при этом верхнее давление понижается, диастолическое становится выше нормы.
Влияние щитовидной железы на гипотензию характеризуется следующими признаками:
- небольшая разница между верхним и нижним давлением;
- после 60-65 лет при наличии ожирения начинает повышаться и систолическое давление, развивается гипертензия;
- в течение дня наблюдаются скачки показателей давления;
- максимально давление повышается по утрам, увеличивается риск инфарктов и инсультов.
В ходе диагностики обнаруживается гипертрофия левого желудочка сердца.
При тиреоидите
Тиреоидит – группа воспалительных заболеваний щитовидной железы. К причинам, вызвавшим болезнь, относят:
- гнойные и вирусные инфекции;
- аутоиммунные процессы;
- гипертиреоз;
- наследственную предрасположенность.
Развивающееся воспаление приводит к разрушению клеток железы (тиреоцитов), ее функция снижается, возникает гипотиреоз. Аналогично действует на щитовидную железу фиброз, когда часть тиреоцитов замещается соединительной тканью.
При аутоиммунном тиреоидите, когда Т-лимфоциты начинают атаковать собственные клетки щитовидки, нарушается регуляция выработки Т3, Т4, ТТГ, развивается гипо- или гипертиреоз.
То, как влияет тиреоидит на артериальное давление, зависит от причины патологии и степени ее развития. При фиброзном или гнойном воспалении железы выражены симптомы пониженного обмена веществ с характерными признаками:
- сонливость, быстрая утомляемость;
- запоры;
- отеки слизистых оболочек и конечностей;
- сухость кожи, выпадение волос;
- редкий пульс, гипотония.
Если человек постоянно возбужден, мучает бессонница, отмечаются тахикардия и повышенное давление, можно предположить наличие аутоиммунного тиреоидита с гиперфункцией железы. Диагностические исследования покажут снижение уровня ТТГ при повышенных значениях Т3 и Т4.
При узлах
Патологическое разрастание клеток щитовидной железы приводит к образованию узлов. Причинами являются:
- недостаток йода в воде и пище;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе;
- повышение уровня радиации;
- частые стрессы;
- воспалительные процессы в органе;
- патологии гипофиза или надпочечников;
- наследственный фактор.
Небольшие единичные узлы не влияют на функции органа, но при их разрастании формируется гипертиреоз. Увеличение числа узлов в щитовидной железе нередко приводит к образованию зоба.
Если болезнь прогрессирует, может повышаться давление. В дальнейшем развивается аритмия, артериальная гипертензия, в состоянии покоя появляется одышка. При отсутствии адекватного лечения возникают признаки сердечной недостаточности.
Исследования показали, что щитовидка и давление взаимосвязаны, продолжительные изменения уровня тиреоидных гормонов в крови приводят к гипертонии, в редких случаях – к гипотонии. Если причина давления не выявлена, назначают анализы ТТГ, Т3 и Т4.
Определить, как связаны щитовидная железа и артериальное давление, позволяет ряд признаков, развивающихся параллельно его изменениям.
| Симптом | Гипертиреоз | Гипотиреоз |
| Общее состояние | Возбужденное | Депрессивное |
| Вес | Быстро снижается | Развивается ожирение |
| Аппетит | Повышенный | Слабый или отсутствует |
| Проблемы с ЖКТ | Частые поносы | Запор |
| Температура тела | Субфебрильная | Пониженная |
| Частота пульса | Тахикардия | Брадикардия |
| Давление | Повышено систолическое (верхнее) | Повышено диастолическое (нижнее) |
Если при скачках давления или стойкой артериальной гипертензии имеются признаки гипер- или гипотиреоза, необходимо сдать анализ на гормоны щитовидки (их делают практически во всех лабораториях). Если показатели отличаются от нормы, надо незамедлительно обратиться к эндокринологу.
Как восстановить нормальный показатель давления
Поскольку при патологиях щитовидной железы гипер- и гипотония являются вторичным заболеванием, чтобы добиться успехов в нормализации давления, необходимо провести терапию щитовидки.
Медикаменты
Лечение артериальной гипертензии при болезнях щитовидной железы проводят комплексно, используя следующие группы препаратов:
- бета-блокаторы, снижающие тонус сосудов (Эгилок);
- альфа-адреноблокаторы (Празозин) снимают спазмы сосудов;
- ингибиторы АПФ (Капотен), расширяющие кровеносные сосуды;
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
- калийсберегающие диуретики (Верошпирон);
- мочегонные (Фуросемид).
Одновременно назначают препараты из разных групп. Удобнее принимать таблетки, содержащие 2-3 лекарства, например, Капозид (Капотен+Гипотиазид).
При низком давлении рекомендуют средства, тонизирующие стенки сосудов (Кофеин, Цитрамон, Элеутерококк), шоколад с высоким содержанием масла какао (70% и более).
Из-за многочисленных противопоказаний и возможных осложнений принимают только средства, назначенные врачом.
Диета и образ жизни
При лечении гипертензии, спровоцированной болезнями щитовидной железы, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:
- отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно влияют на сосуды;
- избегать стрессовых ситуаций, так как адреналин повышает АД;
- посещать сеансы массажа воротниковой зоны;
- спать 7-9 часов, желательно на правом боку в хорошо проветриваемом помещении;
- регулярно гулять на свежем воздухе.
Необходимо правильно питаться, для чего исключить из рациона жирную, жареную пищу, есть поменьше мучного и сладкого, больше овощей и фруктов, использовать минимум соли (не более 2-3 г в день). При недостаточном потреблении йода добавлять в пищу морепродукты, гречку, виноград, болгарский перец.
Физкультура
Физическая активность при нарушениях давления, вызванных болезнями щитовидной железы, является необходимым фактором терапии. Позитивное влияние физкультуры проявляется в следующем:
- нормализуется обмен веществ;
- улучшается тонус сосудов, стабилизируется давление;
- снижается застой воды в тканях, уменьшаются отеки;
- активизируется жировой обмен, снижается вес;
- улучшение общего гормонального статуса способствует нормализации работы щитовидной железы;
- приходит в норму психологическое состояние.
Нередко врач рекомендует занятия лечебной физкультурой, когда тренер подбирает оптимальную нагрузку, тип упражнений, продолжительность занятий. Если нет возможности посещать ЛФК, после консультации со специалистом стоит разработать собственную систему спортивных мероприятий.
Наиболее подходящими видами нагрузки при проблемах с давлением и щитовидной железой являются утренняя зарядка, ходьба, езда на велосипеде (зимой – ходьба на лыжах), посещение бассейна, танцевальных классов При этом необходимо контролировать общее состояние, подсчитывать пульс. Максимальное значение ЧСС определяют по формуле 190 – возраст, то есть для 70-летнего человека пульс не должен превышать после нагрузки 120 уд./мин.
Занятия физкультурой нельзя проводить при сильных отклонениях показаний давления от нормы, плохом самочувствии, аритмии, болях в области сердца или щитовидной железы.
Что будет, если не лечить давление при щитовидке
Гипер- или гипотензия при заболеваниях щитовидной железы проходят более тяжело, труднее поддаются лечению, чаще приводят к серьезным последствиям, чем «истинные» артериальные патологии.
Постоянно повышенное давление поражает некоторые системы органов:
- Сердечно-сосудистую, приводя к атеросклерозу, сердечной недостаточности, повышению риска инфаркта.
- Нервную. Ухудшается память, из-за высокого давления возникают мозговые кровотечения, инсульт.
- Выделительную. Повышенное давление повреждает почечные нефроны, нарушается функция почек, развиваются отеки.
- Из-за нарушения кровоснабжения постепенно атрофируется сетчатка глаз, что приводит к слепоте.
При гипотиреозе может произойти кардиогенный шок, характеризующийся резким падением пульса, давления, обмороком. Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты.При беременности у женщины гипотиреоз особенно опасен: у плода развивается кислородная недостаточность, приводя к врожденным аномалиям.
Источник