Головокружение повышенное давление у подростка

Повышенное артериальное давление (АД) еще называют артериальной гипертензией. Обычно это заболевание считают характерным для пожилого возраста. Но медицинская практика показывает, что артериальная гипертензия может встречаться даже у детей-дошкольников.

Давление характеризуют две цифры:

• значение систолического давления (его еще называют верхним), связанное с выбросом крови в артерии во время сердечного сокращения;
• значение диастолического давления (нижнего), которое зависит от тонуса кровеносных сосудов.

Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Какое давление считается высоким для подростков

Цифры повышенного давления для взрослых к детям неприменимы. У детей и подростков показатели нормального АД существенно ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что их сосуды более эластичны. Также на АД влияют ширина просвета сосудов и общая площадь сети капилляров. С возрастом эти показатели меняются, поэтому меняются и границы нормального артериального давления.

В таблице приведены минимальные значения нижних границ и максимальные значения верхних границ нормального АД для детей и подростков. Разница между диастолическим и систолическим давлением при измерении не должна превышать 40 мм рт. ст.

Причины и провоцирующие факторы

Причины высокого давления у подростков в настоящее время до конца не изучены. Медики выделяют первичную гипертонию и вторичную форму этого заболевания.

К вторичной форме относятся случаи, когда повышение АД обусловлено другим заболеванием. В этом случае нужно в первую очередь лечить основную патологию почек, эндокринной системы, невротические расстройства. Также повышенное АД может быть связано с врожденным пороком сердца.

К основным провоцирующим факторам относятся:

• стрессы;
• неправильное питание;
• сопутствующие заболевания;
• постоянные нагрузки.

На артериальную гипертонию у подростков оказывает влияние наследственность. Если у родителей есть повышенное АД, с вероятностью 60% у ребенка также возникнет артериальная гипертензия.

Может повлиять экологическая обстановка: запыленность воздуха, повышенный шум (например, если подросток проживает вблизи аэропорта).

Возникновению стойкой артериальной гипертензии у подростков способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, врожденные сердечные патологии, хронические заболевания почек, черепно-мозговые травмы.

Опасность повышенного давления в этом возрасте заключается в том, что оно может в последующем стать причиной серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, инфаркта), инсультов, нарушения зрения и болезней почек.

Признаки подростковой гипертонии

Нормальным АД у подростков в возрасте 13-17 лет считается 120/80 мм рт. ст. с отклонением 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Артериальное давление не остается постоянным в течение дня. Оно меняется в зависимости от времени суток, эмоционального состояния подростка, общего состояния его здоровья и т. п.

В пубертатный период среднее значение АД у мальчиков может быть немного выше, а у девочек немного ниже нормы. Это связано, в первую очередь, с гормональной перестройкой организма. Именно в этом возрасте гипертония – одно из наиболее частых заболеваний, но, как правило, она является побочным симптомом других патологий.

Подростки редко жалуются на повышение давление и контролируют его, поэтому часто гипертензию АД обнаруживают случайно. Насторожить родителей должны следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о гипертонии:

• головные боли;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• головокружение;
• снижение зрения, частое моргание.

В этих случаях нужно обратиться к врачу и сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить уровень холестерина, гормонов, сахара и мочевой кислоты. Часто врач дополнительно назначает ультразвуковое исследование печени, почек и других органов.

Нормализация давления терапевтическими методами

Терапия при подростковой гипертонии подбирается индивидуально лечащим врачом.

Обычно для нормализации давления подросткам сначала назначают лечение, не связанное с медикаментозными препаратами. Это здоровый образ жизни, закаливание, правильное питание и подобранные индивидуально физические нагрузки.

Из растительных препаратов используют настой шиповника. Следует иметь в виду, что растительные настои мягко снижают повышенное давление у подростков, но не влияют на причины его возникновения.

Медицинские препараты для лечения стойкой гипертонии у подростков можно принимать только по назначению врача! Особенно если наблюдаются резкие скачки АД.

Обычно подросткам лечащий врач подбирает щадящие лекарства в малых дозах. Самостоятельно применять подобные препараты нельзя, так как большинство из них имеют различные возрастные ограничения. Правильно подобранная индивидуальная терапия не только способствует нормализации давления, но и улучшает работу других органов и общее состояние организма.

В качестве дополнения, если нет диабета или заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно использовать народные средства: натуральные соки граната, моркови и свеклы, смесь меда с ягодами клюквы и брусники, сырые семена подсолнечника. В день достаточно выпивать 2-3 стакана сока.

Профилактика повышенного давления у подростков

Профилактика гипертонии у подростков включает комплекс мер, таких как:

• физическая активность, игры и прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание;
• соблюдение режима питания, сна и отдыха.

Следует ограничить потребление соли (не более 5 г в сутки), есть больше овощей. Желательно съедать не менее 0,5 кг овощей в сутки. Лишний вес также является фактором риска развития подростковой гипертонии. Если у ребенка отекают конечности, часто краснеет лицо или возникает одышка, нужно срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

При гипертонии из пищи нужно исключить жирные и жареные блюда, копчености, газированные напитки, консервы, соления и любой фастфуд, которым подростки часто заменяют полноценный обед.

В рацион нужно включить продукты, богатые магнием: морскую капусту, морепродукты, творог, горький шоколад, орехи. Меню в каждом конкретном случае нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы исключить продукты с индивидуальной непереносимостью.

Спать нужно не менее 7 часов в день. Необходимо полностью исключить алкоголь и курение и научиться контролировать свое эмоциональное состояние.

Чтобы вовремя начать лечение с большими шансами на выздоровление, всем подросткам рекомендуется один раз в год проходить медосмотр.

Когда моя дочка в двенадцать лет жаловалась на то, что у нее часто стала кружиться голова, я не принимала ее слова всерьез. Думала, что она просто отлынивает от уборки или не хочет делать уроки. Однажды, чтобы удостовериться, что это не «воспаление хитрости», я все же привела ее к педиатру. Каково же было мое удивление, когда доктор сообщила, что у девочки давление под 150! Многих родителей волнует: если у ребенка время от времени повышается давление, пустяк это или начало болезни? И что в этом случае делать?

ТекстФото 2

— В последнее время проблема артериальной гипертензии у детей и подростков стала катастрофической, — рассказывает заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии Амурской областной детской клинической больницы врач высшей категории Анжелика Лир. — Конечно, к любой проблеме со здоровьем надо подходить дифференцированно. Многие патологии сопровождаются артериальной гипертонией. Мы привыкли к тому, что вроде бы у маленького ребенка 5—6 лет повышения АД быть не должно, и часто упускаем это из виду. Давление ему просто не измеряем.

— Чем это чревато? Может у ребенка в таком возрасте случиться инсульт?

— Даже такие высокие показатели давления, как 150, когда взрослый будет лежать пластом, дети переносят на ногах и относительно легко. У них может болеть голова, а может и не болеть. Потому что сосуды у детей не испорчены холестериновыми бляшками и очень лабильны: сейчас у него давление 150, а через десять минут может быть уже 120—130. Поэтому даже при высоких показателях у ребенка вряд ли будет инсульт.

Но с другой стороны, это требует обязательного обследования. Артериальная гипертензия может быть вызвана сопутствующей патологией внутренних органов, например заболеванием почек. Это как скачок в неизвестность. Наш организм подает нам знак о неблагополучии. И важно его не пропустить.

Ученые выявили закономерность: чем меньше вес ребенка при рождении, тем выше у него шанс получить гипертонию во взрослом возрасте.

Шаг № 1: измените режим дня

— Анжелика Владимировна, где-то прочитала, что у детей в раннем возрасте — до трех лет, не может болеть голова, якобы нервные окончания еще до конца не сформированы. Это действительно так?

— Это неправда. У детей — даже самых маленьких — болит и голова, могут быть боли в области сердца и самые разные недомогания. Если ребенок на что-то жалуется или в его поведении что-то изменилось, понаблюдайте за ним. Это не помешает и когда ребенок уже большой. Как обычно складывается режим дня у современного подростка? Еле оторвал голову от подушки утром, наскоро умылся — и бегом в школу. Многие даже поесть не успевают, я уже не говорю о физической разминке. Потом 5—6 часов в напряжении отсидели и еще дополнительные занятия начинаются, а кто-то спешит к репетитору или на тренировку.

— Тренировка — это хорошо. А многие ведь после школы часами просиживают дома у компьютера…

— Вы правы. А вечером родители приходят с работы — уроки еще не сделаны. Начинаем в стрессе выполнять домашние задания. И засыпаем только часов в 12 или еще позже.  И так на протяжении всего периода учебы. В результате хронического недосыпания, перегрузок происходят срывы, и дети поступают к нам с гипертоническими кризами. Когда учитель вызывает к доске, а ребенку становится плохо: темнеет в глазах, кружится голова, поднимается артериальное давление. В школу вызывают скорую, и ребенка доставляют к нам. Это сегодня сплошь и рядом.

Все состояния, о которых мы с вами сейчас говорили — слабость, головная боль, недосыпание, повышение АД, — все это укладывается в диагноз «вегетативная дисфункция», раньше называли вегето-сосудистая дистония. Когда у ребенка или подростка наблюдается уже стойкое повышение артериального давления, требуется какое-то дополнительное обследование.

Шаг № 2: отрегулируйте питание

— В каком возрасте у детей чаще возникают скачки давления и почему?

— В подростковом. Все наши дети в какой-то мере проходят этот период — дисфункции вегетатики. Кто хуже, кто лучше, но абсолютно все! В период полового созревания в организме происходят гормональные изменения, идет постепенное превращение из малыша в будущего мужчину или женщину. И этот период может протекать с определенными трудностями.

— Что делать, чтобы облегчить подросткам это состояние?

— Самая главная проблема врача, ребенка и его мамы — найти точки соприкосновения. В первую очередь юному пациенту надо помочь психологически. Ведь далеко не все состояния вегетативной дисфункции требуют лечения. Иногда достаточно отрегулировать режим сна и бодрствования, чтобы скачки давления прекратились. И когда подростки и дети поступают к нам в стационар, с этого мы и начинаем — регулируем режим сна и отдыха и питание определенное. Как питается сегодня большинство наших детей, вы знаете.

— Да, обожают чипсы и сосиски, едят пачками соленые орешки и кириешки, запивая все это колой или другой сладкой газировкой.

— Пища у наших детей изменилась. Раньше дети ели каши молочные по утрам — и это было только на пользу.  Трудноусвояемые, или, как их еще называют, длинные углеводы с низким гликемическим индексом (<40) — это сложные соединения, состоящие из множества атомов. Поскольку организм человека умеет накапливать и расходовать исключительно глюкозу (довольно простой углевод), то сложные углеводы должны пройти предварительный процесс расщепления и это занимает некоторое время. Сложные углеводы обязательно должны быть в рационе ребенка — поел каши утром, и хватает до обеда. А мы сейчас это не едим! Наши дети пьют кофе по утрам и в лучшем случае бутерброд съедят. А в худшем случае не едят вообще, и у них часам к десяти начинает сосать под ложечкой от голода. Они идут в буфет или в соседний со школой магазин и покупают все, что хотят. Поэтому второй шаг на пути от гипертонии — надо приучать ребенка к здоровому питанию.

«Если маму что-что волнует, всегда надо обращаться к доктору. Иногда вроде бы отрегулировали режим и питание, вес ребенка в норме, все органы здоровы, а давление все равно повышается. В таком случае необходимо исключить опухоль надпочечников», — рекомендует Анжелика Лир, заместитель заведующего отделением кардиологии и ревматологии АОДКБ.

Шаг № 3: не срывайте на ребенке зло 

— Психологическая обстановка в семье тоже играет немаловажную роль, — акцентирует кардиолог Анжелика Лир. — Стоит возникнуть какой-то проблеме в семье — возникает проблема и у ребенка. Мы даже не говорим о разводе родителей, в некоторых семьях считается нормой, когда мама и папа периодически выясняют отношения на повышенных тонах. Дети очень близко все воспринимают. Нам кажется, что они еще маленькие, ничего не видят. А они все видят и слышат. Кто-то из великих людей сказал: «Психотерапевт нужен всем, у кого были родители».

— В этой шутке есть доля шутки, а остальное правда.

— И вот мы получили семейный «продукт» — наш ребенок, у которого его детские проблемы наслаиваются на родительские проблемы плюс к этому нарушение режима, перегрузки и стрессы в школе. В результате мы получаем вегетативный срез, который может привести в будущем к гипертонии.

Шаг № 4: больше активного отдыха

— К сожалению, сегодня наши дети больше общаются в виртуальном пространстве. Даже летом на улице не увидишь девчонок, играющих в классики, и мальчишек на дворовых спортивных площадках тоже мало. Все больше детей страдают гиподинамией.

— Иногда смотришь — идет молодая мама по улице: сама стройная, как модель, а рядом дочка-пампушка с гамбургером в руке. Ей лет восемь, а выглядит она уже на десять.

— У нас таких, как вы говорите, пампушек половина отделения. Лишний вес — очень значимый фактор повышения артериального давления, и особенно если в семье кто-то из родственников по материнской линии страдает гипертонией — мама, тетя или бабушка.

— Какие виды спорта лучше подходят детям, у которых есть лишний вес и порой скачет давление?

— Можно вместе ходить на пробежки, заняться лыжами. Можно посещать бассейн — плавание в этом случае тоже принесет большую пользу. А вот от статических нагрузок — тяжелой атлетики, борьбы, если давление часто повышается до высоких показателей, лучше отказаться. И объясните подростку, что пиво и сигареты тоже провоцируют повышение давления и не стоит с ними экспериментировать.

Артериальные «коридоры»

Для каждого возраста, говорят детские врачи, существует свой коридор допустимых параметров повышения АД.

— Если, допустим, у ребенка 10—12 лет давление выше 120—130, то требуется консультация специалиста, — привела пример Анжелика Лир. — Есть специальные таблицы так называемых «АД коридоров», по которым мы ориентируемся. Они учитывают возраст, рост и вес ребенка, то есть артериальное давление должно соотноситься с физическими особенностями детей и подростков. Взять, к примеру, десятилетнего ребенка. Если у него при среднем росте 130 сантиметров нормальный вес, то его АД должно быть в пределах от 113 до 117 мм рт. столба. Если его весоростовые показатели соответствуют уже 14 годам, то и оценивать этого ребенка мы будем по другому «артериальному коридору» — допустимое для него давление будет уже от 120 до 128 мм рт. столба. Все сугубо индивидуально.

Научите подростка расслабляться

Первые полгода стоит пытаться снизить давление без лекарств: кроме режима дня и диеты, подростка надо научить расслабляться. Ведь гипертония — это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свои эмоции. Хорошо помогает физиотерапия: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия.

Если за полгода скачки давления не прекратились, врач назначает вегетотропные и ноотропные препараты с мягким успокаивающим действием. На подростков очень хорошо действуют настойки на травах. При головных болях и нарушениях мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты. Если и это не помогает, индивидуально подбирают препараты для взрослых. Но это бывает редко: при грамотном лечении юношеских скачков давления гипертонии удается избежать.

У детского страха глаза велики

Как показывает практика, примерно 20–30 процентов детей, среди тех, у кого врачи наблюдают повышение давления, страдают «гипертонией на белый халат». В первую очередь это тревожные, возбудимые и неуравновешенные дети. Так их сердечно-сосудистая система реагирует на сам факт измерения давления. Установить истину поможет суточный мониторинг АД.

Возрастная категория материалов: 18+

• Ирина Ворошилова

• Амурская правда
  от 16.12.2014

Материалы по теме