Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность
Артериальное давление является одним из четырех основных показателей жизнедеятельности, другими являются частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура тела.
Высокое артериальное давление может поставить под угрозу ваше здоровье и лишить вас независимости. Гипертония удваивает риск сердечного приступа и инсульта и увеличивает риск потери зрения, почечной недостаточности и деменции.
Точные показания артериального давления важны, так как высокое артериальное давление может не вызывать никаких симптомов, пока оно не станет опасно высоким.
Контролировать артериальное давление важно независимо от вашего возраста!
Делать это совсем несложно. Можно использовать электронный или механический аппарат для измерения артериального давления, его можно купить в аптеке.
Если вы не уверены в своем целевом артериальном давлении, обратитесь к врачу кардиологу. В некоторых случаях может понадобится суточный мониторинг (СМАД).
При проверке артериального давления в домашних условиях важно помнить:
- Ручные манжеты бывают разных размеров в зависимости от размера руки. Использование правильного размера обеспечивает наиболее точное чтение.
- Манжета всегда должна находится на голой коже.
- Сделайте несколько глубоких вдохов и расслабьтесь до 5 минут, прежде чем измерять артериальное давление.
- Избегайте разговоров во время теста.
- Положите ноги на пол и сядьте прямо, измеряя артериальное давление.
- Избегайте проверки артериального давления в холодной комнате.
- Поддерживайте руку как можно ближе к уровню сердца.
- Измеряйте артериальное давление несколько раз в течение дня.
- Избегайте курения, питья и физических упражнений в течение 30 минут, прежде чем измерять артериальное давление.
Что такое «нормальное» и что такое «высокое» артериальное давление?
Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Если эти цифры превышают 120/80 мм рт.ст., это часто указывает на то, что сердце работает слишком усердно.
Если ваше давление выше 180/120 мм рт.ст., вы должны обратиться за неотложной медицинской помощью, так как это признак гипертонического криза.
Каковы симптомы высокого кровяного давления?
В большинстве случаев высокое артериальное давление не вызывает никаких симптомов. По этой причине высокое артериальное давление может быть «тихим убийцей». Единственный способ проверить артериальное давление – это контролировать его.
Меняется ли артериальное давление во время сердечного приступа?
Во время сердечного приступа артериальное давление может повышаться, падать или оставаться прежним. В результате изменение артериального давления без других симптомов не является надежным признаком инфаркта.
Признаки и симптомы сердечного приступа
- грудная боль;
- дискомфорт в верхней части тела;
- сбивчивое дыхание.
Другие признаки и симптомы включают в себя:
- потливость;
- тошнота;
- бред;
- тревожность;
- отек в ногах.
Могут ли симптомы различаться у мужчин и женщин?
Симптомы могут различаться в зависимости от пола, но наиболее распространенным симптомом сердечного приступа для женщин и мужчин является боль или дискомфорт в груди.
Что такое тихий сердечный приступ?
Тихий сердечный приступ, как следует из названия, может иметь мало явных симптомов или вообще не иметь их. В некоторых случаях люди могут чувствовать усталость или симптомы, напоминающие грипп, или они могут испытывать расстройство желудка или дискомфорт в груди, спине, руках.
Этот тип сердечного приступа иногда может быть хуже обычного, так как люди, у которых он есть, могут не получают никакого лечения.
Тихий сердечный приступ может быть диагностирован только с помощью электрокардиограммы или МРТ.
Факторы риска
Риск сердечного приступа увеличивается за счет следующего:
- курение;
- лишний вес;
- нездоровая диета;
- быть физически неактивным;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- иметь семейную историю проблем с сердцем;
- высокое артериальное давление;
- высокий уровень холестерина;
- диабет в анамнезе.
Когда обратиться к врачу
Нужно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в груди или дискомфорт или ваше артериальное давление превышает норму.
Изменения в образе жизни часто необходимы и могут включать сокращение потребления соли и регулярные физические упражнения.
Откройте для себя шаги и секреты для снижения артериального давления сейчас!
Хорошей новостью является то, что Вы можете понизить свое артериальное давление. Вы можете защитить свое сердце и свое здоровье. И вы можете сделать это сейчас!
Записаться на прием к кардиологу в “Вэссел Клиник” вы можете по телефону +7 (495) 540 46 56.
Источник
Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием. Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок. Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода.
1. Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.
На симптоматическую гипертензию приходится порядка 6-12% зарегистрированных случаев болезни. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена:
- Коарктацией.
- Атеросклерозом.
- Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
- Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).
Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.
Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.
1.1 Особенности симптоматики
В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:
- шум в ушах;
- боли головы;
- чрезмерная утомляемость;
- учащенность биения сердца;
- одышка;
- раздражительность;
- болезненность сердца;
- снижение зрения.
При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:
- чувство прилива крови к голове;
- нарушения сна;
- головокружения;
- онемение кончиков пальцев.
Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:
- онемение распространяется на всю конечность;
- болезненность головы становится интенсивнее;
- отечность конечностей повышается;
- значительно снижается зрительная функция;
- наблюдается гепатомегалия;
- частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.
2. Гипертония и осложнения
Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:
- Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
- Возникновение и прогресс патологий почек.
- Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
- Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.
Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:
- инсультов – геморралогического либо ишемического;
- астмы сердечной;
- инфаркта миокарда;
- отека легких;
- уремии;
- стенокардии;
- отслоения сетчатки;
- аневризмы аорты.
Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.
Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:
- чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
- чрезмерные физ.нагрузки;
- смены метеорологических условий.
Гипертонический криз характеризуется такими симптомами:
- неожиданным скачок показателей АД;
- головокружением;
- внезапными острыми боли головы;
- чувством жара;
- учащенностью биения сердца;
- рвотными позывами, тошнотой;
- расстройством зрительной функции;
- кардиалгией.
Пациенты при наступлении криза могут испытывать:
- страх;
- ощущение заторможенности;
- непонятное возбуждение;
- сонливость;
- ощущение того, что сознание «плывет».
Криз потенциально приводит к возникновению различных сбоев:
- инфаркту миокарда;
- критическим нарушениям кровотока мозга;
- острой недостаточности левого желудочка;
2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
Сердечная недостаточность характеризуется сбоем насосной функции и невозможностью полноценного кровоснабжения организма. Происходит потеря сердечной стенкой эластичности или послабление миокарда. Сниженная скорость оттока крови становится причиной повышения показателей АД. Сердце не может поставлять кислород, питательные элементы органам и их тканям в требуемом объеме. Вследствие происходит повышение интенсивности сокращений сердечной мышцы и увеличивается степень ее износа.
Недостаточность хронической формы возникает постепенно вследствие артериальной гипертензии. Развитие заболевания длится несколько лет. Патология характеризуется рядом симптоматических проявлений, каждое из коих является доказательством образования заболевания определенной степени тяжести.
2.1.1 Поражение сердца: симптоматика
Характерными признаками состояния являются одышка в состоянии покоя либо при малых физ.нагрузках, отечностью конечностей, синюшностью носогубного треугольника и ногтевых пластин (цианозом), высокой степенью утомляемости.
Ключевые симптомы патологии, знание которых обязательно для пациентов и его родственников, говорящие о необходимости врачебной помощи, следующие:
- кашель;
- заторможенность;
- нарушения сердечной функции;
- общая слабость;
- вялость.
сердечная недостаточность при гипертонии (лечение болезни)
Артериальная гипертензия в совмещении с преимущественным поражением сердечной мышцы характеризуется:
- одышкой, усиливающейся при физ.нагрузках;
- гипертоническим кризом;
- затрудненностью дыхания (наиболее заметно в лежачем положении);
- заметная болезненность области сердца и боли головы;
- приступы тошноты;
- отечность конечностей;
- чрезмерная утомляемость;
- учащенность позывов к мочеиспусканию в ночные часы.
3. Диагностика
Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.
Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.
Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:
- биохимия крови;
- ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
- ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
- допплерография (оценивание кровотока ГМ);
- артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).
3.1 К какому врачу обратиться за помощью?
При возникновении первичных симптомов гипертонической болезни требуется записаться на прием к специалисту, который проведет терапию 1 стадии АГ. При этом, терапевт не является единственным специалистом, способным рассчитать план лечения. Лучшим вариантом будет обращение к иным специалистам, особенно когда артериальная гипертензия во 2 стадии и далее:
- нефролог;
- невропатолог;
- кардиолог.
Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.
4. Лечение болезни
После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:
- диуретики (мочегонные средства);
- препараты гипотензивного действия;
- блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
- кроверазжижающие средства (аспирин).
Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:
- снижение объемов потребляемой соли;
- жиры животного происхождения заменяются растительными;
- исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
- изымается консервация, маринады, пряные блюда;
- прекращается потребление спиртосодержащих напитков.
Кроме указанного, пациенту требуется отказаться от табакокурения.
4.1 Профилактические меры
Профилактические меры основываются на выполнении нескольких правил:
- Контроль массы тела и показателей АД не реже, чем 1р./мес.
- Изменение рациона питания – есть больше овощей, фруктов, клетчаткосодержащих продуктов. Снизить объем пряных и жирных блюд.
- Руководствоваться ЗОЖ, отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков.
- Нормализировать режим сна/бодрствования.
- Избегать стрессовых ситуаций либо принимать седативные препараты (согласно назначению врача).
Народные методы предотвращения артериальной гипертензии также действенны:
- ромашковый отвар;
- мята и мелисса;
- валериана;
- настой шиповника либо чай.
Однако прежде, чем их использовать требуется консультация лечащего специалиста.
Источник
Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Вопреки довольно распространенному мнению, инсульт (от латинского слова insultus – приступ), или острое нарушение мозгового кровообращения, встречается не только у пожилых, но и у молодых людей и даже у детей. В России ежегодно инсульт поражает более 400 тыс. человек. Почти половина из них умирает в течение года, к труду возвращается лишь около 20% заболевших. Это связано с развитием грубых нарушений речи, движений, чувствительности, координации, походки и ряда других функций.
Различают два вида инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (кровоизлияние в мозг, а также субарахноидальное кровоизлияние). Ишемический инсульт, как правило, развивается при острой недостаточности кровоснабжения участка головного мозга. Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем геморрагический. Одной из ведущих причин этого страдания являются заболевания сердца, ухудшающие его работу, в результате чего нарушается кровоток в артериях и уменьшается кровоснабжение мозга.
Другой причиной инсульта при заболеваниях сердца является тромбоэмболия, когда в полостях сердца (чаще всего при сердечной недостаточности) образуются сгустки – тромбы. От них отрываются кусочки, которые переносятся с током крови и могут закупорить сосуды мозга. Сердечная недостаточность – причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск развития ишемического инсульта вдвое. К числу заболеваний, которые могут привести к образованию внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии, принадлежат инфаркт миокарда, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др. Тромбы могут образоваться при рубцовых изменениях и обызвествлении клапанов сердца, при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Вследствие этих причин сердечные камеры (предсердия и желудочки) не полностью освобождаются от крови, выталкиваемой в крупные сосуды, и переполняются ею, что создает условия для возникновения тромбов. Мерцательная аритмия при хронической ишемической болезни сердца обусловливает возникновение около 50% случаев кардиоэмболического инсульта. К тому же у 10-15% этих больных обнаруживают так называемые “немые” инфаркты мозга, которые клинически никак не проявляются. Риск развития инсульта увеличивается и при гипертрофии левого желудочка сердца – утолщении его стенки, что обычно наблюдается при артериальной гипертонии.
Согласно Рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, подготовленным в 2007 году совместно Европейским обществом по артериальной гипертензии (ESH) и Европейским обществом кардиологов (ESC), к артериальной гипертонии I степени относят повышение артериального давления до 140/159/90-99 мм рт. ст., II степени – до 160-179/100-109 мм рт. ст., III степени – от 180/110 мм рт. ст. и выше. Распространенность артериальной гипертонии очень высока. По данным обследования национальной представительной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, она встречается у 39,2% мужчин и 41,1% женщин. С повышением систолического (верхнего) давления масса левого желудочка сердца увеличивается (этот процесс и называется гипертрофией), что повышает риск сердечной недостаточности в 5-8 раз, а ишемической болезни сердца и инсульта – в 5 раз. К тому же больные с признаками гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ подвергаются в 5 раз большему риску смерти от остановки сердца. Однако если удается добиться обратного развития гипертрофии левого желудочка, то этих тяжелых осложнений артериальной гипертонии можно избежать.
Широкое внедрение в практику современных кардиологических методов диагностики (мониторирование артериального давления и ЭКГ, эхокардиография, коронарография, биохимические анализы и определение реологических свойств крови) позволило убедиться, что целый ряд серьезных заболеваний сердца и сосудов длительное время может протекать бессимптомно и подчас, к сожалению, выявляться только в стационаре, куда больной поступает с острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда. Так, например, ишемическая болезнь сердца в 26% случаев бывает бессимптомной, а многие больные артериальной гипертонией даже не знают, что у них повышено артериальное давление.
Не вызывает сомнения, что раннее и полноценное лечение сердечно-сосудистых заболеваний уменьшает риск развития инсульта. Для этого, в первую очередь, необходимо поддерживать физическую активность, соблюдать диету в соответствии с рекомендациями лечащего врача, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
При аритмиях назначают противоаритмические, а при нарушениях свертываемости крови – противосвертывающие препараты: антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол) и антикоагулянты (варфарин и др.).
Больным артериальной гипертонией необходимо постоянно принимать средства, снижающие артериальное давление, при систематическом контроле его уровня, для чего желательно иметь собственный аппарат для измерения давления. В настоящее время медицина располагает большим арсеналом антигипертензивных препаратов, разделенных по механизму действия на следующие группы:
а) диуретики (мочегонные): индапамид, клопамид, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен
б) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, эналаприл, периндоприл, фозиноприл, лизиноприл (Диротон)
в) антагонисты кальция: нифедипин, нимодипин, амлодипин (Нормодипин)
г) бета-блокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, бетаксолол
д) альфа-блокаторы: празозин, доксазозин
е) антагонисты рецепторов ангиотензина II: валсартан, лозартан, ирбесартан
ж) комбинированные препараты
з) препараты центрального действия
Этими лекарствами, особенно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, можно уменьшить и гипертрофию левого желудочка. При высоких показателях артериального давления не следует стремиться к обязательному его снижению до “нормы”: достаточно добиться уменьшения на 10-15% от исходного уровня. Резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходных показателей) при атеросклеротическом поражении сосудов головы, которое выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, может ухудшить кровоснабжение мозга. Специалисты ВОЗ и Международного общества гипертонии недавно предложили рекомендации по лечению больных артериальной гипертонией, которое, по их мнению, независимо от выбора первоначального препарата должно основываться на следующих принципах.
1. Для уменьшения возможности побочного действия назначают минимальные дозы. При положительном результате и хорошей переносимости лекарства, но недостаточном снижении артериального давления увеличивают его дозу.
2. Для достижения максимального эффекта, исключения или сведения к минимуму побочных действий используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого), например:
• диуретик и бета-адреноблокатор;
• диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (или антагонист ангиотензина II);
• антагонист кальция и бета-адреноблокатор;
• альфа-адреноблокатор и бета-адреноблокатор;
• амлодипин и ИАПФ.
Больным, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют сердечные средства.
Прогрессирование атеросклероза и риск развития инсульта и инфаркта миокарда уменьшаются при нормализации уровня липидов (жироподобных веществ) в крови. При атеросклерозе и уровне общего холестерина выше 240 мг/дл (6,2 млмоль/л) с целью улучшения липидного обмена назначают симвастатин, ловастатин, правастатин, пробукол и другие препараты гиполипидемического действия. Согласно рекомендациям ВОЗ, их применяют в том случае, если, несмотря на соблюдение строгой диеты, в течение 6 месяцев уровень холестерина остается высоким.
Мы отнюдь не бессильны в борьбе с грозными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Об этом свидетельствует не только опыт зарубежных ученых, но и результаты широкомасштабных исследований, проведенных в нашей стране. Так, профилактическая программа, выполненная в 1980-х годах в 23 городах СССР под руководством Кардиоцентра АМН СССР, оказалась наиболее эффективной в отношении профилактики инсультов, снизив заболеваемость в 2 раза. Пятилетняя программа, проводившаяся Институтом неврологии РАМН в одном из районов г. Москвы, позволила уменьшить заболеваемость инсультом на 57%, а профилактическая программа на крупнейшем предприятии страны – Новолипецком металлургическом комбинате – снизила заболеваемость инсультом на 45%.
Русская пословица гласит: “Береги платье снову, а здоровье смолоду”. Внимательнее относитесь к своему самочувствию, особенно если вам за 40. Появление болей в области сердца, ощущения перебоев в его работе, головных болей, головокружения, шума в голове, снижения памяти, работоспособности, болей в икрах ног при ходьбе – это серьезные поводы для обращения к врачу. Надежда на бытующее еще мнение, что “авось все пройдет само собой” скорее всего не оправдается, и что тогда? Вернемся к началу статьи.
© Журнал “Нервы”, 2008, №1
наверх
Источник