Изменение артериального давления от положения тела
Взято из яндекс картинок. Статья из внешнего источника.
Ортостатическая гипотензия — это снижение систолического (в момент сокращения сердца более, чем на 20 мм рт.ст.) и диастолического (в момент расслабления сердца более, чем на 10 мм рт.ст.) давления при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение в течение первых трех минут пребывания в вертикальном положении.
Ортостатическую гипотензию нельзя считать самостоятельным заболеванием.
Это нарушение регуляции артериального давления (регуляция осуществляется посредством увеличения и уменьшения тонуса сосудов, количества выведенной и задержанной в организме воды), обусловленное различными причинами.
Симптомы ортостатической гипотензии:
При переходе человека из горизонтального в вертикальное положение возникают следующие симптомы:
1. Головокружения, слабость, затуманивание зрения.
2. Возникновение предобморочного состояния.
3. Обмороки. Они могут быть различными: от легких до глубоких.
Глубокие обмороки сопровождаются:
а) повышенным потоотделением.
б) судорогами.
в) непроизвольным мочеиспусканием.
Легкие обмороки обычно без сильного потоотделения, без замедления пульса.
Формы:
Выделяют несколько видов ортостатической гипотензии.
1. Синдром Шая-Дрейджера:
Для данного вида гипотензии характерно снижение давления в сосудах при изменении положения тела вследствие недостатка в крови фактора, оказывающего спазмирующее (суживающее) действие на сосуды. Для этого заболевания характерно обширное поражение нервной системы, снижение выработки норадреналина (гормон, оказывающий спазмирующее действие на сосуды).
2. Идиопатическая ортостатическая гипотензия:
Ортостатическая гипотензия с неизвестной причиной возникновения.
3. Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом лекарственных препаратов:
Такими препаратами могут быть:
-диуретики (препараты, выводящие лишнюю воду из организма и снижающие давление).
-нитропрепараты (применяются для расширения сосудов и снижения давления, а также снижения нагрузки на сердце).
-антагонисты кальция (препараты, снижающие кровяное давление).
-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (снижают давление путем воздействия на факторы спазмирующие сосуды).
4. Подострая гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови в организме.
Вызвать такое состояние могут:
-кровопотеря (при травмах).
-понос и рвота.
-избыточное потоотделение.
-сахарный диабет (заболевание, при котором происходит накопление сахара в моче и, как следствие, увеличение количества воды в отделяемой моче).
-поражение надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку факторов, влияющих на обмен электролитов (железо, натрий, калий, кальций, фосфор) крови, особенно натрия. Недостаточное количество этих гормонов нарушает баланс электролитов, приводит к снижению количества воды в организме.
5. Тяжелая острая гиповолемия – существенное уменьшение объема циркулирующей крови в организме, вследствие тех же причин, что и подострой гиповолемии.
6. Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы. Наблюдается расстройство в функционировании вегетативной нервной системы (автономной системы, отвечающей за все механизмы жизнеобеспечения организма), ослаблением реакции вегетативной нервной системы на вставание.
Причиной могут быть следующие заболевания:
-диабетическая невропатия (заболевание нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов и нервов).
-амилоидоз (заболевание, при котором наблюдается поражение нервной системы из-за нарушений белкового обмена).
-спинная сухотка (поражаются нервы спинного мозга).
-пернициозная анемия (малокровие, снижение в крови количества эритроцитов (клеток, переносящих кислород) вследствие нарушения выработки эритроцитов костным мозгом). При В12 дефицитной анемии поражаются нервные волокна из-за недостатка витамина В12.
-тяжелое варикозное расширение вен. При переходе из горизонтального в вертикальное положение реакция спазмирования (сужения) сосудов ног не происходит из-за поражения самих вен и их нервных окончаний. В результате кровь скапливается в венах ног.
7. Инфаркт миокарда и ТЭЛА (легочная тромбоэмболия – закупоривание легочной артерии тромбом (сгустком крови), тяжелые нарушения ритма сердца). Вследствие этих состояний резко снижается общее давление крови, как следствие возможно развитие ортостатической гипотензии.
Ортостатическая гипотензия, вызванная длительным постельным режимом (снижается тонус и скорость реагирования сосудов).
Причины:
В основе развития ортостатической гипотензии лежит:
-недостаточное снабжение мозга кислородом.
-запаздывание реакции сердца и сосудов при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение.
-резкое снижение давления в этот момент.
Диагностика:
1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились головокружения, слабость, затуманивание зрения, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, был ли длительный прием лекарств, постельный режим, потеря жидкости.
2. Анамнез жизни и семейный анамнез. При сборе анамнеза жизни обращают внимание на наличие похожих симптомов в ранние периоды жизни, симптомы заболеваний, которые могут вызвать ортостатическую гипотензию.
3. Семейный анамнез. Узнают, были ли похожие состояния (головокружения, потемнения в глазах, предобморочные состояния и обмороки при переходе из горизонтального положения в вертикальное), а так же сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.
4. Осмотр. Измеряют артериальное давление в положении пациента лежа после 5 минут спокойного лежания, затем после принятия пациентом положения стоя (на первой и третьей минутах). Выявляют шумы в сердце. Кроме того, отмечают цвет кожных покровов, признаки обезвоживания организма, осматриваются вены ног. Осмотр позволяет выявить заболевания, которые могут вызвать резкую гипотензию.
5. Общий анализ крови.
Благодаря исследованию у пациентов с артериальной гипотензией можно обнаружить анемию (при кровотечениях, анемиях).
6. Биохимическое исследование крови.
Определяются такие показатели, как креатинин (вещество, образующееся в мышцах, поступающее в кровь, а затем выделяющееся почками. Поэтому уровень креатинина в крови служит показателем деятельности почек), мочевина (конечный продукт метаболизма белка), холестерин (жироподобное вещество, строительный элемент клеток); уровни калия и натрия, являющиеся электролитами и влияющими на водно-солевой баланс в организме.
7. Определение уровней гормонов в крови.
Для выявления надпочечниковой недостаточности определяется уровень кортизола (гормон надпочечников) для обнаружения патологии (нарушения) щитовидной железы (гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы; гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы).
8. Холтеровское мониторирование сердечной деятельности. В ходе исследования выявляются нарушения в работе сердца в течение суток, признаки вегетативного расстройства (расстройство части нервной системы, регулирующей деятельность органов кровообращения, дыхания, выделения, пищеварения, размножения, обмена веществ).
9. Ортостатическая проба — метод диагностирования состояния сердечно-сосудистой системы путем отслеживания ее реакции на изменение положения тела. Изменение положения тела происходит либо самим пациентом, либо на вращающейся доске (ТИЛТ-Тест). Измеряется давление в горизонтальном и вертикальном положениях тела, с той разницей, что при ТИЛТ – Тесте исключены влияния мышц ног.
10. Электрокардиография (ЭКГ) – проводится как дополнение к общим исследованиям для выявления сопутствующей патологии.
11. Консультация невролога. Целью консультации является установление, является ли текущее заболевание ортостатической гипотензией, исключаются различные другие неврологические заболевания. Особенно необходимо при развитии судорог во время обмороков.
12. Вагусные пробы – это приемы механического раздражения блуждающего нерва. Пробы позволяют выявить избыточное влияние вегетативной (автономной) нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность.
13. Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод исследования сердца, при котором оценивается величина стенок сердечной мышцы, полости сердца, состояние клапанов сердца.
Лечение ортостатической гипотензии:
Лечение зависит от причины заболевания.
Отмена приема лекарственных препаратов, приводящих к развитию заболевания.
Легкие физические упражнения, периодически садиться, рекомендуется больным, вынужденным длительное время находиться на постельном режиме.
Увеличение потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление). Употребление соли не рекомендуется пожилым пациентам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Ношение эластических чулок, если гипотензия связана с расширением мышц ног.
Рекомендуется медленное и постепенное вставание с постели, особенно пожилым пациентам и беременным.
Если заболевание хроническое, прибегают к назначению лекарственных средств:
1. Адаптогены – средства, стимулирующие центральную нервную систему и активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ).
2. Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие (суживающие) сосуды для исключения резкого падения артериального давления во время перевода положения тела из горизонтального в вертикальное).
3. Минералокортикоиды. Препараты данной группы задерживают ионы натрия в крови, повышают спазм периферических сосудов для исключения резкого падения артериального давления во время перевода положения тела из горизонтального в вертикальное).
4. Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды.
5. Бета – адреноблокаторы. Усиливают действие минералокортикоидов (гормоны коры надпочечников, влияющие на водно-солевой баланс и соответственно на уровень артериального давления в организме) и натрия (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление) влияют на тонус вегетативной нервной системы, сосуды.
Осложнения и последствия:
1. Обмороки — являются основными осложнениями.
2. Легкие обмороки (тошнота, бледность кожных покровов, слабость).
3. Глубокие обмороки (сопровождаются повышенным потоотделением, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием).
4. Травмы при падении – вследствие головокружения и обмороков.
5. Инсульт (остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций) – может возникнуть вследствие колебаний артериального давления.
6. Повреждение центральной нервной системы, в частности головного мозга. Повторяющиеся эпизоды приводят к:
-выраженной гипоксии мозга (недостаток поступления кислорода к мозгу).
-утяжелению сопутствующих неврологических заболеваний.
-развитию деменции -тяжелое расстройства в интеллектуальной сфере, проявляющееся ухудшением познавательной деятельности, внимания, памяти.
Профилактика ортостатической гипотензии:
Умеренное потребление пищи, с ограничением углеводов, особенно рекомендуется пациентам, у которых ортостатический коллапс случается после еды.
Постепенное принятие вертикального положения из горизонтального, особенно если ортостатическая гипотензия проявляется после резкого вставания.
Постоянные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, если ортостатическая гипотензия, развилась вследствие слабости вегетативной нервной системы. Особенно это относится к детям, у которых приступы ортостатической гипотензии являются временными и уходят с возрастом и укреплением нервной системы.
Диспансерное наблюдение, контроль хронических заболеваний, вызывающих ортостатическую гипотензию.
Будьте здоровы! Перед применением лекарственных средств необходима консультация у специалиста и дополнительное обследование.
Читайте также: Недостаточность кровообращения. Причины и следствия. Классификация. Основные методы диагностики и лечения.
Заболевания периферических сосудов. Основные причины поражения периферических сосудов.
Кардиты. Кардиальные и экстракардиальные признаки и причины заболевания. Принципы диагностики и лечения.
Инфаркт миокарда. Основные причины развития инфаркта миокарда и его проявления. Рекомендованное лечение.
Стенокардия. Причины. Симптомы. Разновидности стенокардии. Основные методы диагностики и лечения.
Вегетососудистая дистония. Этиология. Наследственные факторы. Клиника, патогенез, формы. Диагностика, лечение, профилактика.
Гипертоническая болезнь. Классификация, формы и фазы. Стадии. Методы диагностики и лечения. Пропаганда здорового образа жизни.
Аритмии. Основные признаки на ЭКГ. Как лечить и диагностировать. Основные причины возникновения аритмий и лечение.
Источник
Канал Мир Прекрасного Здоровья предоставляет справочную информацию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Адекватная диагностика и лечение болезней возможны только под наблюдением добросовестного врача.
Публикация 033. Кровяное или артериальное давление – это давление, создаваемое работой сердца, с которым кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Обычно под давлением крови понимают артериальное давление. Наибольшее давление на выходе из сердца. Чуть меньше будет давление в артериях, еще ниже давление в капиллярах, еще ниже в венах, и самое низкое на входе в сердце. Давление в капиллярах и венах не отражается на сердечных ритмах, поэтому мы его рассматривать не будем. Давление колеблется между значениями двух показателей. Это диастолическое давление – наименьший уровень, по сути, давление сопротивления стенок кровеносных сосудов, когда сердце максимально расслаблено (нижнее давление) и систолическое давление – наибольший уровень давления в артериях, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии (верхнее давление).
Измеряется давление в мм рт. ст. (миллиметрах ртутного столба) при помощи прибора – тонометра. Измеренные показатели записываются через дробь. Выглядит такая запись для здорового взрослого человека так: 120/80.
Но артериальное давление не постоянно. Оно меняется под воздействием некоторых факторов.
1. Время суток. Днем из-за активности давление у человека повышается, а ночью обычно давление понижается. Но бывает, что ночью показатель давления наоборот повышается. Причинами такого нарушения могут быть: аритмия сердца, наличие вредных привычек, переедание, ночной образ жизни, хроническая усталость и недосып, сильный стресс, какие-то отклонения в работе нервной системы, заболевания внутренних органов, малоподвижный образ жизни, сильная усталость или перенапряжение и другие. Врачи в таких случаях предлагают применять альфа – или бета-адреноблокаторы, диуретики (мочегонное), народные средства. Но лучше всего проконсультироваться с врачом, так как отклонение давления от нормы имеет у каждого человека свои причины.
2. Физическая нагрузка. Любая активность повышает кровяное давление. Но бояться нагрузки не надо, т.к. нагрузка стимулирует сердце и сосуды. При этом нужно следить, чтобы нагрузка не была чрезмерной. Когда давление не стабильно, старайтесь избегать продолжительного нахождения в положении вниз головой. Зато прогулки, или легкая зарядка будет очень кстати. Если Вам необходимо работать на даче, лучше вместо вскапывания земли заняться в такие дни ремонтом теплиц, парников, в общем, тех работ, где вы находитесь в вертикальном положении тела.
3. Прием различных стимулирующих веществ. Любые стимулирующие вещества, такие как кофе, крепкий чай, алкоголь повышают давление.
4. Психологическое состояние человека влияет на артериальное давление. Стресс всегда повышает давление (об этом более подробно написано в статьях про гормоны) – это естественная реакция организма. И наоборот, расслабление стабилизирует давление к норме.
5. Прием различных медикаментов может понижать или повышать давление.
Какие показатели давления у взрослого человека?
Нормы давления для разных возрастов
Нарушения в показателях кровяного давления свидетельствуют о гипотонии или гипертонии.
Гипотония. Причины нарушения артериального давления, ведущие к гипотонии: нервное перенапряжение, наследственность, неполноценное питание, депрессии, изменение климатических и погодных условий. Проявляется в вялости, даже после сна, ухудшении памяти, повышенная зависимость от погоды, рассеянность, ухудшение памяти, головокружение, одышка, потливость и онемение ладоней и стоп, боли в суставах и мышцах, головные боли. Это ведет к понижению работоспособности и как следствие к снижению качества жизни. В качестве профилактики и лечения рекомендуется улучшить качество отдыха (сон не менее 9 часов), здоровое питание не менее 4-х раз в день, дополнительные физические нагрузки в виде физкультуры, но без переутомления, физиотерапевтические процедуры и прием необходимых медикаментов.
Гипертония. Причины нарушения давления, ведущие к гипертонии: наследственность, нервное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, избыток соленой пищи в рационе, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Проявляется в быстрой утомляемости, одышке, бессоннице, неврологических нарушениях, болях в затылке, болях в области сердца. Приводит к риску сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркту, инсульту (риск удваивается при повышении на каждые 20/10 мм рт. ст.)., болезни Альцгеймера, опасных аритмий, почечной недостаточности. В качестве профилактики и лечения рекомендуется улучшить качество отдыха (сон не менее 8 часов), отказ от курения, уменьшение воздействия стрессов (смена обстановки, окружения, занятия йогой и т.п.), ограничение потребления соли, легко усваиваемых углеводов и жиров, ежедневная умеренная физическая активность, прием необходимых медикаментов.
Регулярно принимайте лекарства для снижения давления, назначенные врачом.
Гипертонией считается периодическое или систематическое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. Гипертония может долгое время никак себя не проявлять, поэтому лучше периодически измерять давление.
Для профилактики гипертонии и ее последствий и осложнений:
Ограничьте потребление соли до 5 и менее грамм в сутки;
Снизьте массу тела, если она избыточна. Снижение массы тела на каждые 5 кг существенно снижает артериальное давление;
Ограничьте потребление крепкого алкоголя не более 50 мл в сутки, а лучше вовсе отказаться от него;
Откажитесь от курения;
Ежедневно измеряйте давление и записывайте в дневник, чтобы отметить признаки, по которым можно заметить, что давление повышается;
Ежедневно употребляйте не менее 0,5 кг овощей и фруктов;
Спите не менее 7-8 часов в сутки;
Увеличьте физическую активность, умеренно занимайтесь физкультурой 3-5 раз в неделю по 30 – 40 минут.
Как правильно измерять давление:
1. Сядьте в удобную позу, лучше обопритесь на спинку стула. Иначе результат может быть занижен. Руку положите на стол. Рука должна быть на уровне сердца, иначе будет или повышенное значение или пониженное. Одежда не должна стягивать или сдавливать руку. В помещение должно быть комфортно и тепло.
2. Манжета тонометра располагается на верхнюю часть руки так, чтобы нижний край манжеты был выше локтевого сгиба на 2 см. Манжету нужно располагать прямо на кожу. Если манжета располагается сверху на одежду, результат может иметь большую погрешность.
3. Манжета не должна сильно стягивать руку. Проверьте, чтобы кончики пальцев другой руки входили под манжету. Если манжета затянута туго, то результат измерений будет завышен и наоборот.
4. Во время измерения давления избегайте движений и разговоров. Не употребляйте крепкий чай, кофе и не курите за 1 час до измерения давления.
5. В первый раз измерять нужно давление на обеих руках. И в дальнейшем, измерения нужно проводить на той руке, где давление было выше.
6. Если аритмия, результаты будут изменчивые, поэтому надо сделать несколько замеров с промежутком в 1 минуту и рассчитать среднее значение.
Видео как правильно выбрать тонометр здесь. Взято с канала youtube ЖИЗНЬ ГИПЕРТОНИКА.
Видео как просто измерить давление самому себе ( взято на канале youtube mariamsecret):
Здесь Вы можете посмотреть видеоролик как быстро снизить давление в домашних условиях. Но, перед применением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Относитесь к себе бережнее. А мы желаем Вам крепкого здоровья и хорошего настроения!
Благодарим Вас, что ставите оценку (большой палец вверх), когда статья показалась интересной. Вам нетрудно, а благодаря вашему лайку кто-то еще, кому она может быть интересна сможет прочитать эту статью. Делайте переход В ЛЕНТУ, чтобы посмотреть, что еще есть интересного для Вас.
Источник